Правильный ответ Апластическая анемия
 Скачать 4.18 Mb.
|
|
ОРВИ. На 4-й день болезни появились грубый лающий кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, осиплый голос. О чем свидетельствуют эти симптомы? A. *Синдром крупа B. Приступ коклюша C. Врожденный стридор D. Инородное тело E. Острая пневмония 62. Ребенок 2-х месяцев перенес острую респираторно-вирусную инфекцию с обструктивным синдромом. Какие анатомо-физиологические особенности бронхолегочной системы способствовали развитию обструктивного синдрома? A. * Хорошая васкуляризация слизистой оболочки B. Незавершенное формирование мерцательного эпителия слизистой бронхов C. Наличие многорядного цилиндрического эпителия в слизистой трахеи и бронхах D. Недоразвитие дыхательной мускулатуры E. Ничто из выше перечисленного 63. Ребенок 6,5 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 38 ºС, ребенок постоянно вялый, не ест. На 3-й день появился сухой кашель, иногда до рвоты. Из анамнеза: старший ребенок в семье переболел ОРВИ. Прививки по календарю. Объективно: состояние тяжелое, одышка 40 в минуту смешанного характера, легкий периоральный цианоз. Над легкими коробочный звук, аускультативно - масса мелкопузырчатых хрипов. Чем наиболее вероятно обусловлено такое состояние ребенка? A. *Острым бронхиолитом B. Коклюшем C. Очаговой пневмонией D. Обструктивным бронхитом E. Интерстициальной пневмонией 64. У ребенка в возрасте 2 лет во время приема пищи резко развился приступ удушья с удлиненным выдохом, сильным приступообразным кашлем и цианозом лица. Ребенок испуган, беспокойный. Причиной этого состояния является: A. *Инородное тело верхних дыхательных путей B. Ателектаз легких C. Острый ларинготрахеит D. Острая сердечная недостаточность E. Приступ бронхиальной астмы 65. У ребенка 1,5 лет внезапно повысилась температура тела до 39 С, болезненный, сухой кашель. Выраженное двигательное беспокойство. При осмотре - ринорея, гиперемия небных дужек, осиплый голос, конъюнктивит, инспираторная одышка с втяжением межреберных промежутков, стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затруднен вдох, хрипы не выслушиваются. В семье болеет подобным заболеванием брат- школьник. Ваш диагноз? A. *ОРВИ, стенозирующий ларингит B. Острая пневмония C. Острый бронхит D. Острый бронхиолит E. Приступ бронхиальной астмы 66. Ребенок 8 месяцев с проявлениями экссудативно-катарального диатеза на коже и слизистых, болеет респираторным заболеванием. На 4-й день болезни появились грубый лающий кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, осиплый голос. О чем свидетельствуют эти симптомы? A. *Синдром крупа B. Врожденный стридор C. Приступ коклюша D. Инородное тело E. Острая пневмония 67. Ребенок 6 мес. наблюдался участковым педиатром по поводу ОРВИ, поступил в стационар с выраженной одышкой по смешанному типу, акроцианозом. При осмотре: субфебрилитет, ринорея, тахипноэ, дыхание шумное, над легкими рассеянные мелкопузырчатые хрипы. Какой предварительный диагноз? A. *Бронхиолит B. Вирусный круп C. Бронхиальная астма D. Эпиглотит Е. Обструктивный бронхит 68. У 3-х месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита отмечается бледность, цианоз носогубного треугольника, выражена одышка экспираторного характера, вздута грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. В крови: Hb - 112 г/л, эр. - 3,2 Т/л, лейк. - 15,4 Г/л, лимф.-72%. Ваш предварительный диагноз? A. *Острый бронхиолит B. Двусторонняя пневмония C. Острый (простой) бронхит D. Бронхиальная астма, период обострения Е. Острый обструктивный бронхит 69. Ребенку 4 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 37,8°C, покашливания. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз? A. *ОРВИ, острый бронхиолит B. ОРВИ, бронхопневмония C. ОРВИ, острый бронхит D. ОРВИ, обструктивный бронхит E. ОРВИ, очаговая пневмония 70. Мальчик 3-х месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 138 в мин. При клинико-рентгенологическом исследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена тяжесть ребенка? A. *Обструкцией дыхательных путей B. Интоксикацией C. Гипертермией D. Нейротоксикозом E. Сердечной недостаточностью 71. У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появилась бледность, вялость, отказ от груди, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, глубокий влажный кашель, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в мин. В крови: эр. - 3,6 Т/л, Нt - 0,38 г/л, лейк. - 22,0 Т/л, СОЭ - 25мм/час. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза? A. *Рентгенография органов грудной клетки B. ЭКГ C. Томография легких D. Бронхоскопия E. Компьютерная томография грудной клетки 72. У ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. Отстает в физическом развитии. На вкус кожа соленая. Ваш предварительный диагноз? A. *Муковисцидоз B. Бронхиолит C. Респираторный аллергоз D. Острая пневмония 73. Девочка 3-х лет доставлена в стационар родителями. Ребенок бледный, беспокойный, капризный. Температура -36,9° С. Одышка смешанного типа, ЧД-32, сухой кашель. Голос не изменен. Слизистая оболочка зева - розовая. При аускультации: в легких дыхание ослаблено справа, слева-пуэрильное. Состояние ребенка ухудшилось внезапно за 2 часа до госпитализации. Какое мероприятие является первоочередным в такой ситуации? A. *Бронхоскопия B. Фиброгастроскопия C. Консультация ЛОР D. Ларингоскопия E. Наблюдение врача 74. Мальчик 8 месяцев, заболел остро. Температуры тела - 37,5˚С, появилось слизистое отделяемое из носа, глубокий частый кашель, возбуждение, одышка. При аускультации над всей поверхностью легких рассеянные, мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе. Перкуторно: легкими - коробочный оттенок звука; тахипноэ до 60 в мин., тахикардия до 180 в мин. Из анамнеза известно, что ребенок до этого не болел, аллергологический анамнез не отягощен. Какой предварительный диагноз? A. *Бронхиолит B. Пневмония C. Бронхиальная астма D. Стенозирующий ларинготрахеит E. Коклюш 75. Мальчик 5 месяцев заболел остро: повысилась температура до 37,9°С, появился ринит, покашливание. Через двое суток состояние ухудшилось, усилился сухой кашель, появился свистящий выдох, слышимый на расстоянии. ЧД 64 в мин., в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. При перкуссии над легкими коробочный оттенок звука. При аускультации выдох значительно удлинен, рассеянные симметричные сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы. Укажите первоочередное терапевтическое мероприятие при лечении больного: A. *Эуфиллинотерапия B. Десенсибилизирующие препататы C. Введение диуретиков D. Антибиотикотерапия Е. Искусственная вентиляция легких 76. Мальчик 5 лет поступил с жалобами на боли в грудной клетке колющего характера, общую слабость, одышку в покое, повышение температуры до 38 С. Известно, что ребенок в течение 2-х недель болеет пневмонией. Объективно: кожные покровы чистые, бледно-серого цвета, увеличены периферические лимфоузлы, деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены. ЧСС - 110 / мин. Перкуторно над легкими притупление легочного звука ниже угла левой лопатки. Аускультативно: дыхание торсионное, слева ослабленное, в месте притупления отсутствует. Укажите предварительный диагноз. A. *Экссудативный плеврит B. Крупозная бронхопневмония C. Закрытый пневмоторакс D. Межреберная невралгия E. Межреберный миозит 77. Девочка 7 лет находится на лечении по поводу пневмонии. На 5-й день состояние больной резко ухудшилось, появилась одышка, боли колющего характера, повышение температуры до 38 С. Объективно: притупление перкуторного звука ниже левой лопатки, отсутствует дыхание слева. Был заподозрен экссудативный плеврит. Какой метод наиболее информативен для подтверждения диагноза? A. *Рентгенография органов грудной полости B. Бронхоскопия C. Пункция реберно-диафрагмального синуса D. Компьютерная томография E. Общий анализ крови 78. Мальчик 4-х лет поступил в клинику с признаками токсического шока. Со слов матери, заболел остро, повысилась температура тела до 40 С, нарастала одышка. Об-но: состояние ребенка тяжелое, сознание спутано, кожа бледная, акроцианоз, дыхание частое, поверхностное, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Над верхушкой правого легкого перкуторно определяется притупление, аускультативно – ослабленное дыхание. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: интенсивное затемнение верхней доли правого легкого с четкими контурами. Для какого заболевания характерна такая клиническая и рентгенологическая картина? A. *Правосторонняя верхнедолевая пневмония B. Бронхоэктатическая болезнь C. Острый гнойный бронхит D. Мелкоочаговая множественная деструкция легких E. Тотальный пиоторакс 79. У 5-летней девочки течение острой деструктивной пневмонии осложнилось пиопневмотораксом. Какая должна быть неотложная лечебная тактика при поступлении ребенка в стационар? A. *Дренирование плевральной полости с пассивной аспирацией B. Искусственная вентиляция легких C. Консервативное лечение D. Бронхоскопическая санация трахеобронхиального дерева E. Торакотомия, санация плевральной полости 80. У ребенка, который лечился в травматологическом отделении с переломом бедра, диагностировали абсцесс легких в нижней доле справа, из мокроты выделен золотистый стафилококк. Выберите стартовый антибиотик: A. * Цефомандол B. Левомицетин C. Тетрациклин D. Амоксициллин E. Пенициллин 81. У больного 15 лет с диагнозом: муковисцидоз, легочная форма, хронический гнойный бронхит, ДН II ст., хронический холецистит, обострение воспалительного процесса в бронхах. Назовите антибиотик для стартовой терапии: A. * Цефтазидим B. Ванкомицин C. Амоксиклав D. Левомицетин E. Гентамицин 82. Девочка 7 лет с жалобами на субфебрильную температуру, кашель. После перенесенного в 4- летнем возрасте коклюша ежегодно переносит пневмонию с тенденцией к затяжному течению. В периодах между заболеваниями сохраняется кашель с выделением мокроты, чаще утром. При осмотре обращает внимание деформация грудной клетки справа, ногти пальцев рук в виде часовых стекол. Перкуторных изменений нет. Аускультативно: справа под углом лопатки мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – усиление рисунка бронхов и сосудов правого корня легких. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Бронхоэктатическая болезнь B. Муковисцидоз C. Правосторонний метапневматический сегментарный бронхит D. Правостороння пневмония E. Аллергический пневмонит 83. 3-летний ребенок с абсцессом легкого стал беспокойным, значительно ухудшилось общее состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа вздута, отстает при дыхании. Перкуторно – справа коробочный звук, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологичеки справа бесструктурное просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Чем обусловлено ухудшение состояния больного? A. *Пневмотораксом B. Инодордным телом C. Диафрагмальной грыжей D. Острой сердечной недостаточ-ностью E. Эмфиземой 84. У 5-летнего мальчика на протяжении трех дней беспокоит лихорадка до 38,5 С, частый кашель, смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически – пероральный цианоз. ЧД 40 в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз острая очаговая бронхопневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности. A. *І B. ІІ C. ІІІ D. ІІІа E. ІVб 85. У мальчика 3-х лет внезапно во время игры с игрушками появился приступ кашля, одышка. ЧД 45 в мин, ЧСС 130 в мин. Перкуторно - укорочение звука справа в нижних отделах, аускультативно – справа ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме затемнение нижней правой доли. В анализе крови воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело правого бронха. Какое осложнение вызвало данную клиническую картину? A. *Ателектаз B. Эмфизема C. Бронхит D. Гипоплазия E. Пневмония 86. У 2-х летнего ребенка осиплость голоса, одышка инспираторного характера. Болеет на протяжении 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложености носа. Объективно: общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 37,3 С. Небные дужки гиперемированы, налетов нет. Тоны сердца ритмичные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки выявлен вирус парагриппа. Поставьте диагноз. A. *Острый стенозирующий ларинготрахеит B. Инородное тело C. Дифтерия D. Эпиглотит E. Ларингоспазм 87. Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить? A. *Обструктивный бронхит B. Бронхиальная астма C. Рецидивирующий бронхит D. Бронхиолит E. Стеноз гортани 88. Больной 5 лет жалуется на сильный сухой приступообразный кашель, субфебрилитет. Объективно: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков слева. Перкуторно укорочение легочного звука слева, аускультативно – ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить? A. *Ателектаз B. Обструктивный бронхит C. Стеноз гортани D. Бронхиолит E. Бронхиальная астма 89. Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 39 С, сухой кашель, боль в животе. Объективно: цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно – ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД – 30 в мин, ЧСС – 120 в мин. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, повышение СОЭ. Какая степень дыхательной недостаточности у больного? A. *Острая дыхательная недостаточ-ность ІІ степени B. Острая дыхательная недостаточ-ность І степени C. Острая дыхательная недостаточ-ность ІІІ степени D. Острая дыхательная недостаточ-ность ІV степени E. Острой дыхательной недостаточ-ности нет 90. Ребенок 4 лет поступил в больницу с жалобами на температуру до 39,5 С, одышку, боль в правом боку, незначительный кашель. Объективно: состояние тяжелое, значительно выражена интоксикация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на правом боку, утолщение кожной складки под лопаткой справа. В крови – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Ваш диагноз? A. *Правосторонний плеврит B. Острая правосторонняя пневмония C. Абсцесс правого легкого D. Аппендицит E. Бронхиолит 91. Ребенок 5 лет поступил с жалобами на температуру 38 С и боль в правом боку. Известно, что болеет неделю. Объективно: состояние тяжелое, обусловлено интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно: справа ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно – жесткое дыхание, под лопаткой справа – отсутствие дыхательных шумов. В крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышенное СОЭ. Ваш диагноз? A. *Плеврит B. Муковисцидоз C. Обструктивный бронхит D. Аппендицит E. Правосторонний пневмоторакс 92. Ребенок 2 лет, заболел остро. Появился кашель, насморк, повышение температуры до 38 С. При осмотре: слизистые выделения из носа, конъюнктивит, гиперемия зева. Над легкими ясный легочный звук, аускультативно сухие хрипы с обеих сторон. В анализе крови: Hb – 120 г/л; лейкоциты – 6,5 Г/л. Вероятный диагноз? A. *ОРВИ аденовирусной этиологии B. Острая двусторонняя пневмония C. ОРВИ энтеровирусной этиологии D. ОРВИ риновирусной этиологии E. ОРВИ, парагрипп 93. У ребенка 15 лет с диагнозом муковисцидоз, легочная форма, хронический гнойный бронхит, ДН II ст., обструктивная холепатия, наступило обострение воспаления в бронхах. Назовите антибиотик для стартовой терапии: A. * Ципрофлоксацин B. Ванкомицин C. Амоксиклав D. Левомицетин E. Тетрациклин 94. У ребенка в возрасте 1 года установлен диагноз целиакия. На какой срок необходимо назначить аглютеновую диету? A. *Пожизненно B. 2 недели C. 6 месяца D. 1 год E. 3 года 95. У ребенка 4 месяцев после введения в рацион манной каши развилась картина гипотрофии, полифекалии, стеатореи. Объективно наблюдается увеличение в объеме живота, гепатомегалия. Какой вероятный диагноз? A. * Целиакия B. Простая диспепсия C. Непереносимость коровьего молока D. Пилоростеноз E. Галактоземия 96. Девочка 6 месяцев поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию, снижение массы тела, неустойчивый стул. Симптоматика постепенно возрастала на фоне нормальной температуры тела. До этого заболевания ребенок развивался нормально. За 3 недели до появления указанных симптомов в рацион ребенка была введена манная каша. Объективно: гипотрофия ІІ степени, кожа сухая, дряблая, живот резко вздут. Испражнений много, они пенистые, несколько обесцвеченные, с жирным блеском, неприятным запахом, 1-2 раза в сутки. Какая наиболее вероятная причина синдрома мальабсорбции у ребенка? |