Правильный ответ Апластическая анемия
 Скачать 4.18 Mb.
|
|
A. *Бронхоскопия B. Пикфлоуметрия C. Исследование функций внешнего дыхания D. Определения газов крови E. Проба Манту 26. Мальчика 12-летнего возраста беспокоит кашель с выделением гнойной мокроты в течение 2 месяцев. В раннем возрасте перенес стафилококковую пневмонию. При осмотре отстает в физическом развитии, бледен, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол», перкуторно слева ниже угла лопатки притупление легочного звука, здесь же крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, систолический шум в V точке. Рентгенологически в нижних отделах слева – пневмофиброз. Укажите, какое заболевание можно предположить у ребенка. А. Хронический бронхит, обострение В. Левосторонняя нижнедолевая пневмония С. Бронхиальная астма, обострение Д. Рецидивирующий бронхит, обострение Е. *Идиопатический фиброзирующий альвеолит 27. Ребенок 14 лет, который наблюдается по поводу хронического бронхита с 10-летнего возраста, поступил в клинику в связи с усилением кашля, повышением температуры тела до фебрильных цифр. В анализе крови – лейкоц. - 16,8 Г/л, нейтрофилез со сдвигом влево. Назначение какого препарата оправдано в первую очередь? A. Амброксол B. Витамины группы “B” C. *Антибиотик широкого спектра действия D. Вентолин E. Ацетицистеин 28. Мальчик 10 месяцев трижды болел острым обструктивным бронхитом. При бронхоскопии выявлен гнойный эндобронхит с большим количеством секрета, деформация сегментарных бронхов. На рентгенограмме органов грудной клетки – деформация легочного рисунка, сердце без патологических изменений. Пилокарпиновый потовый тест – 30 ммоль Сl-/л. Каков предварительный диагноз? A. Муковисцидоз B. *Бронхоэктатическая болезнь C. Синдром Картагенера D. Дефицит α1-антитрипсина E. Бронхиальная астма 29. У подростка 15 лет отмечаются жалобы на длительный кашель с небольшим количеством мокроты. Данные осмотра позволяют думать о наличии хронического бронхита. Какой инструментальный метод обследования необходимо назначить для подтверждения диагноза: A. Пневматография B. Пикфлоуметрия C. УЗИ средостения D. *Рентгенография органов грудной клетки E. Сцинтиграфия 30. У 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 100 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз. A. *Бронхоэктатическая болезнь B. Брохиальная астма C. Рецидивирующий бронхит D. Муковисцидоз E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит 31. Ребенок полутора месяцев нуждается в кислородотерапии. Родился в сроке гестации 32 недели с массой 1500,0, нуждался в проведении оксигенотерапиии на протяжении 10 дней, затем требовалось проведение периодической кислородной поддержки. При осмотре – в акте дыхания участвует дополнительная мускулатура, на рентгенограмме грудной клетки - фиброзные изменения. Какой диагноз следует предположить? A. Бронхо-легочная дисплазия B. Внутриутробная пневмония C. Бронхоэктатическая болезнь D. * Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнгь Хеммена-Рича) E. Муковисцидоз 32. Мать полуторагодовалого ребенка жалуется появление после ОРВИ одышки, кашля, которые усиливаются при нагрузке и плаче. В возрасте 5-ти месяцев перенес бронхиолит. В семье нет заболеваний органов дыхания. При осмотре – участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, пальцы по типу барабанных палочек, ногти – часовых стекол. Цианоз носогубного треугольника. Коробочный оттенок легочного звука при перкуссии, больше справа. Там же – ослабленное дыхание. На рентгенограмме – повышенная воздушность правого лёгкого, тень сердца смещена влево. Тоны сердца смещены вправо. Ваш предположительный диагноз? A. * Облитерирующий бронхиолит B. ХОЗЛ C. Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнгь Хеммена-Рича) D. Бронхолегочная дисплазия E. Аномалия развития правого легкого 33. Мать полуторагодовалого ребенка жалуется появление после ОРВИ одышки, кашля, которые усиливаются при нагрузке и плаче. В возрасте 5-ти месяцев перенес бронхиолит. В семье нет заболеваний органов дыхания. При осмотре – участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, пальцы по типу барабанных палочек, ногти – часовых стекол. Цианоз носогубного треугольника. Коробочный оттенок легочного звука при перкуссии, больше справа. Там же – ослабленное дыхание. На рентгенограмме – повышенная воздушность правого лёгкого, тень сердца смещена влево. Тоны сердца смещены вправо. Для обследования госпитализирован. Выберите наиболее оптимальный метод обследования A. *КТ легких B. Бронхоскопия C. Бронхография D. Биопсия легкого E. Исследование ФВД 34. При обследовании ребенка 5 лет с жалобами на постоянный кашель с отхождением гнойной мокроты и наличием влажных хрипов справа в задненижних отделах выявлено: гнойный эндобронхит ІІ-ІІІ степени, больше справа, хлориды пота 36 ммоль/л, на КТ – цилиндрические бронхоэктазы в S 9 и S 10 Предложите оптимальный метод лечения данного ребенка. A. *Удаление пораженных сегментов B. Кинезотерапия C. Генноинженерная терапия D. Длительная антибиотикотерапия E. Лаваж бронхиального дерева 35. Мать ребенка 1 года жалуется на постоянный навязчивый, частый, малопродуктивный кашель, иногда до рвоты. При объективном исследовании у пациента наблюдается учащенное дыхание, умеренное втяжение нижних межреберных мышц, увеличение переднезаднего размера грудной клетки. Во время респираторных инфекций появляется бронхообструкция. В периоде новорожденности перенес мекониальный илеус. Выберите первоочередное обследование: A. Исследование хлоридов пота* B. Исследование на хламидии и микоплазму C. Рентгенография органов грудной клетки D. КТ легких E. Генетическое тестирование 36. У ребенка 5 лет с классическим вариантом течения муковисцидоза, многократно принимающего различные антибактериальные препараты, с лечебной целью проведена бронхоскопия с посевом мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Выявлена флора, обладающая выраженной полирезистентностью к антибиотикам. Как Вы считаете, какую флору выявил бак. посев мокроты? A. *Burkholderia cepacia B. Staphylococcus aureus C. Haemophilus influenzae D. Pseudomonas aeruginosa E. Streptococcus pneumoniae 37. У ребенка 5 лет с признаками хронического бронхо-легочного процесса выявлены распространенные бронхоэктазы. В периоде новорожденности выявлялся высокий уровень иммунореактивного трипсина в крови. Мать в то время от дополнительного обследования отказалась. Установите предварительный диагноз A. *Муковисцидоз B. Дефицит α1-антитрипсина C. Бронхо-легочная дисплазия D. Синдром Вильямса-Кэмпбелла E. Поликистоз легких 38. У ребенка с хроническим синуситом и клиническими признаками хронического бронхо-легочного процесса выявлены распространенные бронхоэктазы. Заподозрен синдром Картагенера. Какое исследование подтвердит диагноз? A. *Обзорная рентгенография органов грудной клетки B. Потовая проба C. Функция внешнего дыхания D. Биопсия легких E. Исследование на хламидиоз 39. Ребенок родился в сроке 41-42 недели гестации. Роды патологические, слабость родовой деятельности. Воды мекониальные. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. Закричал после аспирации слизи из дыхательных путей. Состояние тяжелое. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. В легких ослабленное дыхание, в задненижних отделах крепитирующие хрипы. Укажите предварительный диагноз. А. Транзиторное тахипное В. *Синдром аспирации мекония С. Отечно-геморрагический синдром D. Первичный ателектаз легких Е. Болезнь гиалиновых мембран 40. Со слов матери у ребенка 3-х лет внезапно появился приступообразный кашель, одышка смешанного характера, нормальная температура тела. Эпидемиологическая обстановка благоприятная. В легких жесткое дыхание. Какова должна быть врачебная тактика? А. *Наблюдение В. Бронхография С. Проведение прямой ларингоскопии D. Рентгенография органов грудной клетки Е. Проведение бронхоскопии 41. Мальчик 12 лет, жалуется на кашель с большим количеством мокроты, особенно по утрам, повышенную утомляемость, одышку. В течение последних 4-х лет по 3-4 раза в год отмечаются ОРВИ. Среднепузырчатые хрипы выслушиваются диффузно после обострения в течение 2-3-х месяцев. Рентгенологически в легких деформация легочного рисунка. Какой диагноз следует предположить? А. Бронхоэктатическая болезнь В. Рецидивирующий бронхит С. *Хронический бронхит D. Муковисцидоз, легочная форма Е. Туберкулез легких 42. У мальчика 2-х лет с пищевой аллергией и отягощенным семейным аллергологическим анамнезом на фоне ОРВИ появился затруднённый выдох, дистанционные хрипы, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких. Участковый врач госпитализировал ребёнка в стационар, где ему было назначено обильное щелочное питьё, цефазолин в/м, 4 мл 2,4% р-ра эуфиллина в/в капельно, амброксол. Какие ошибки были допущены на этапах оказания медицинской помощи этому ребёнку? А. Не следовало спешить с госпитализацией. В. Следовало бы назначить не 4 мл, а 2 мл 2,4% р-ра эуфиллина. С. Не следовало назначать антибиотик. D. Следовало бы назначить макролид. Е. *Трудно определиться с одним ответом, поскольку ошибок было допущено несколько. 43. 5-ти месячная девочка, болеет 4-й день. При поступлении в клинику выявлено: смешанная одышка, частый кашель, бледность, периоральный цианоз, ЧД-64 в минуту. Перкуторно над лёгкими коробочный звук, аускультативно - диффузные мелкопузырчатые хрипы с двух сторон. Какое заболевание можно предположить у данного ребёнка? А. Острый бронхит. В. *Острый бронхиолит. С. Острый обструктивный бронхит. D. Острый стенозирующий ларин-готрахеобронхит. Е. Двустороннюю пневмонию. 44. Ребёнок 7 лет с хроническим бронхолёгочным процессом поступил в клинику по поводу очередного обострения, рецидивирующего гаймороэтмоидита. При обследовании выявлена декстракардия. Какой синдром можно предположить у данного больного? А. Синдром Гудпасчера. В. *Синдром Картагенера. С. Синдром Вильмса-Кемпбелла. D. Синдром Хэммена-Рича. Е. Синдром Рейтера 45. По какому принципу подразделяют на поколения пенициллины? А. По спектру действия. В. По «новизне». С. По выраженности побочных действий. D. *По активности. Е. Пенициллины на поколения не подразделяются. 46. У ребенка 6 месяцев диагностирована внебольничная пневмония, протекающая с выраженной одышкой при нормальной температуре тела, с небольшим количеством мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах легких. Рентгенологически в легких мелкоочаговые тени. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна у данного ребенка? А. Пневмококковой В. *Стафилококковой С. Гемофильной D. Хламидийной Е. Кандидозной 47. Ребенку 5 месяцев. Дважды лечился по поводу пневмонии, после которых кашель сохранялся и приобрел коклюшеподобный характер. Постоянно выслушиваются крепитирующие хрипы. Рентгенологически в легких участки эмфиземы чередуются с мелкими очаговыми тенями. Какое заболевание необходимо исключить у ребенка в первую очередь? А. Обструктивный бронхит В. Муковисцидоз С. Коклюш D. Рецидивирующую пневмонию Е. *Аномалию развития бронхолегочной системы 48. У ребенка с врожденным пороком сердца (мембранозным дефектом межжелудочковой перегородки) повысилась температура тела, появился непродуктивный кашель, констатировано перкуторое укорочение легочного звука слева ниже угла лопатки, там же при аускультации выслушаны мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, не исчезающие после кашля. Каков наиболее вероятный диагноз? А. *Левожелудочковая сердечная недостаточность В. Острый бронхиолит С. Острый бронхит D. Острая левостороння пневмония Е. Левосторонний междолевой плеврит 49. У больного 3-х лет с пищевой аллергией и отягощенным семейным анамнезом (у мамы – аллергический ринит, у бабушки – хронический бронхит) на фоне ОРВИ на третью ночь заболевания появились признаки бронхиальной обструкции. Врач ввёл эуфиллин, после чего состояние заметно улучшилось. Какие данные определяют необходимость наблюдать этого ребёнка в группе угрожаемых по бронхиальной астме (1 - отягощенный аллергологический, в т.ч. семейный анамнез, 2 – связь с ОРВИ, 3 - ночной эпизод бронхиальной обструкции, 4 - эффективность бронхолитиков)? А. 2, 4. В. *1, 3. С. 1, 3, 4. D. 1, 2, 3. Е. Никакие, т.к. у ребенка уже следует диагностировать астму. 50. Годовалому ребенку в районной больнице назначили цефтриаксон по поводу пневмонии, однако на протяжении двух суток какой бы то ни было положительной динамики в состоянии не отмечено. Какой должна быть дальнейшая тактика врачей? А. Добавить второй антибиотик внутривенно. В. *Сменить антибиотик. С. Продолжить антибиотик еще на сутки, после чего решить вопрос о коррекции антибиотикотерапии. D. Добавить второй антибиотик внутрь. Е. Направить ребенка в областную больницу. 51. Ребенок 10 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 39°С, появились кашель и насморк. На 2-й день болезни ночью ребенок внезапно стал беспокойным, появился грубый, “лающий” кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка. О каком заболевании можно думать? A. *Парагрипп B. Дифтерия C. Коклюш D. Инородное тело E. Туберкулезный бронхоаденит 52. У ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. В динамике отстает в физическом развитии. На вкус кожа соленая. Укажите предварительный диагноз? A. *Муковисцидоз B. Бронхиолит C. Респираторный аллергоз D. Острая пневмония E. Обструктивный бронхит 53. У девочки в возрасте 6 месяцев на фоне фебрильной температуры тела впервые появилась экспираторная одышка, тахипноэ, кашель. Аллергологический анамнез не отягощен. При осмотре гиперемия зева, коробочный перкуторный звук, диффузные мелкозернистые и свистящие хрипы. Рентгенологически - признаки эмфиземы. Из носоглотки выделен РС-вирус. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Бронхиолит B. Острая бронхопневмония C. Бронхиальная астма D. Аспирация инородного тела E. Аллергический альвеолит 54. У здорового 5-ти месячного ребенка 2 дня назад появился насморк и кашель. У старшей сестры тоже такие же симптомы. Три часа назад кашель усилился, дыхание затруднено, одышка, симптомы интоксикации. Аускультативно над легкими много влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Острый бронхиолит B. Острый простой бронхит C. Острый обструктивний бронхит D. Пневмония E. Муковисцидоз 55. Ребенок 5 месяцев госпитализирован по поводу острой пневмонии. В общем анализе крови: эритроциты - 2,86 Т/л, Нb - 86 г/л, ЦП - 0,8, лейкоциты - 11,2 Г/л, э - 3%, п - 2%, с - 30%, л - 58%, м-7%, СОЭ - 8 мм/час. Укажите патологические изменения со стороны крови. A. *Лейкоцитоз, анемия B. Лейкопения, ускорена СОЭ C. Палочкоядерный сдвиг лейкоформулы влево D. Лимфоцитоз, моноцитоз E. Лимфопения, анемия 56. Ребенку 2 года. Жалобы на осиплость голоса, одышку инспираторного характера. Болеет на протяжении 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно: ребенок возбужден, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 37,3 С. Небные дужки гиперемированы, налетов нет. Тоны сердца ритмичные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки выявлен вирус парагриппа. Поставьте диагноз. A. *Острый стенозирующий ларинготрахеит B. Инородное тело дыхательных путей C. Дифтерия D. Эпиглоттит E. Ларингоспазм 57. Какие клинические симптомы характерны для вирусного крупа? A. *Осиплый голос, “лающий кашель”, стенотическое дыхание B. Афония, беззвучный кашель, стенотическое дыхание C. Выраженная интоксикация, боль в горле, дисфагия D. Сухой кашель, экспираторная одышка E. Затрудненный вдох, кратковременная остановка дыхания, “петушиный крик” на выдохе 58. Ребенок 3 месяцев. Температура тела 37,8 С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Перкуторно над легкими - легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с обеих сторон - мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Какова этиология заболевания? A. *Респираторно-синцитиальная инфекция B. Аденовирусная инфекция C. Парагрипп D. Грипп E. Риновирусная инфекция 59. Ребенок 10 месяцев, заболел остро, t - 38,5 С, сухой кашель. Ночью состояние ухудшилось: стал вялым, появилось свистящее дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Слизистая зева гиперемирована, сухая, склерит, катаральный конъюнктивит. Аускультативно над легкими – рассеянные сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания. Ваш диагноз? A. *Острый обструктивный бронхит B. Бронхиолит C. Острый простой бронхит D. Дифтерия E. Бронхиальная астма 60. К врачу обратились родители с жалобами на то, что у их 3-летнего ребенка появился лающий кашель, осиплый голос и одышка. Диагностирован стенозирующий ларинготрахеит. Какие анатомические особенности объясняют частое развитие стенозов гортани у детей? A. *Тонкая слизистая оболочка гортани, рыхлая, хорошо васкуляризированная B. Гиперплазия глоточного лимфатического кольца C. Длинная широкая трахея D. Высокое расположение гортани E. Длинные истинные голосовые связки 61. Ребенок 8 месяцев с проявлениями экссудативно-катарального диатеза на коже и слизистых болен |