|
мсито. Дипломная работа. Предложения Если возможно, изменить (откорректировать) тему дипломной работы
Форма 6 ПРОТОКОЛ опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица)
| «
|
| »
|
| 200
|
| г.
| (место составления протокола)
|
|
| Опрос начат в
|
| час.
|
| мин.
|
| Опрос окончен в
|
| час.
|
| мин.
|
Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая, образованной приказом
| (фамилия, инициалы работодателя — физического лица либо наименование
|
| от «
|
| »
|
| 200
|
| г. №
|
| ,
| организации)
|
|
| (должность, фамилия, инициалы председателя комиссии (члена комиссии), производившего опрос)
| в помещении
|
| произведен опрос
|
| (указать место проведения опроса)
|
| пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, должностного лица организации):
| (нужное подчеркнуть)
|
|
1) фамилия, имя, отчество
|
| 2) дата рождения
|
| 3) место рождения
|
| 4) место жительства и (или) регистрации
|
| телефон
|
| 5) гражданство
|
| 6) образование
|
| 7) семейное положение, состав семьи
|
| 8) место учебы или работы
|
| 9) профессия, должность
|
| 10) иные данные о личности опрашиваемого
|
|
|
|
|
| (подпись, фамилия, инициалы, опрашиваемого)
|
Иные лица, участвовавшие в опросе
|
|
| (процессуальное положение, фамилия, инициалы лиц, участвовавших в опросе:
|
| другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)
|
|
|
Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств
|
| (каких именно, кем именно)
|
|
По существу несчастного случая, происшедшего «
|
| »
|
| 200
|
| г. с
|
| могу показать следующее:
| (фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)
|
|
| (излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)
|
Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе лиц
|
|
| (их процессуальное положение, фамилия, инициалы)
|
| заявления
|
| Содержание заявлений:
|
|
| (поступили, не поступили)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата)
|
|
|
| (подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе, дата)
|
|
|
С настоящим протоколом ознакомлен
|
|
| (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)
| Протокол прочитан вслух
|
|
| (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата)
| Замечания к протоколу
|
|
| (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
|
|
|
|
Протокол составлен
|
|
| (должность, фамилия, инициалы председателя комиссии или иного лица, проводившего опрос, подпись, дата)
|
Форма 7 ПРОТОКОЛ осмотра места несчастного случая, происшедшего
«
|
| »
|
| 200
|
| г. с
|
|
| (фамилия, инициалы, профессия (должность) пострадавшего)
|
| «
|
| »
|
| 200
|
| г.
| (место составления протокола)
|
|
|
|
|
|
|
|
| Осмотр начат в
|
| час.
|
| мин.
|
| Осмотр окончен в
|
| час.
|
| мин.
|
Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая на производстве,
образованной приказом
|
|
| (фамилия, инициалы работодателя — физического лица либо наименование
|
| от «
|
| »
|
| 200
|
| г. №
|
| ,
| организации)
|
|
| (должность, фамилия, инициалы председателя комиссии /члена комиссии/, производившего опрос)
| произведен осмотр места несчастного случая, происшедшего в
|
|
| (наименование организации
|
| и ее структурного подразделения либо фамилия и инициалы работодателя — физического лица; дата несчастного случая)
| с
|
|
| (профессия (должность), фамилия, инициалы пострадавшего)
|
| Осмотр проводился в присутствии
|
|
| (процессуальное положение, фамилии, инициалы других лиц, участвовавших в осмотре:
|
| другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)
|
|
В ходе осмотра установлено:
1) обстановка и состояние места происшествия несчастного случая на момент осмотра
|
|
| (изменилась или нет по свидетельству пострадавшего или очевидцев несчастного случая,
|
| ;
| краткое изложение существа изменений)
|
| 2) описание рабочего места (агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого оборудования), где
произошел несчастный случай
|
|
| (точное указание рабочего места, тип (марка),
|
| инвентарный хозяйственный номер агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого оборудования)
|
| ;
| 3) описание части оборудования (постройки, сооружения), материала, инструмента, приспособления и других
предметов, которыми была нанесена травма
|
|
| (указать конкретно их наличие и состояние)
|
| ;
|
4) наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопасности
|
|
| (блокировок, средств сигнализации,
|
| ;
| защитных экранов, кожухов, заземлений (занулений), изоляции проводов и т. д.)
|
5) наличие и состояние средств индивидуальной защиты, которыми пользовался пострадавший
|
|
| (наличие сертифицированной спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты,
|
| их соответствие нормативным требованиям)
|
| ;
|
6) наличие общеобменной и местной вентиляции и ее состояние
|
|
|
| ;
|
7) состояние освещенности и температуры
|
|
| (наличие приборов освещения и обогрева помещений и их состояние)
|
|
| ;
|
В ходе осмотра проводилась
|
|
| (фотосъемка, видеозапись и т.п.)
| С места происшествия изъяты
|
|
| (перечень и индивидуальные характеристики изъятых предметов)
| К протоколу осмотра прилагаются
|
|
| (схема места происшествия, фотографии и т.п.)
| Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра от участвующих в осмотре лиц
|
|
| (их процессуальное положение, фамилия, инициалы)
| заявления
|
| Содержание заявлений:
|
|
| (поступили, не поступили)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр места происшествия)
|
|
|
| (подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в осмотре места происшествия)
|
|
|
С настоящим протоколом ознакомлены
|
|
| (подписи, фамилии, инициалы участвовавших в осмотре лиц, дата)
| Протокол прочитан вслух
|
|
| (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр, дата)
| Замечания к протоколу
|
|
| (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
|
|
|
Протокол составлен
|
|
| (должность, фамилия, инициалы председателя (члена) комиссии, проводившего осмотр, подпись, дата)
|
|
|
|