Пособие Фармакология для мед. сестер. Предмет и задачи фармакологии. Краткий исторический очерк. Основные этапы развития фармакологии. Аптека. Структура рецепта. Фармакология
 Скачать 1.04 Mb.
|
|
Тема: «Антисептические и дезинфицирующие средства» План: Значение противомикробных средств для лечения и профилактики инфекционных заболеваний; Классификация противомикробных средств; Характеризовать: а) галогены б) окислители в) кислоты и щелочи г) спирты д) красители ж) соли тяжелых металлов з) ПАВ и детергенты. Значительная часть заболеваний человека вызывается живыми возбудителями, среди которых часто встречаются различные бактерии, грибы, спирохеты, вирусы, простейшие, риккетсии и др. Кроме того, заболевания могут вызываться некоторыми червями и членистоногими. Для борьбы с возбудителями заболеваний используются различные лекарственные вещества, которые можно разделить на дезинфицирующие, антисептические и химиотерапевтические средства. Антисептические средства (АС).Антисептики–это химическиедезинфицирующие средства, которые безопасны при нанесении на кожу и слизистые оболочки. Их применяют для обеззараживания рук хирурга, операционного поля, обработки ран, сложного инструментария (эндоскопов) и аппаратуры, которые нельзя стерилизовать, лечения гнойных восполительных заболеваний кожи и слизистых оболочек. Антисептики часто используются в быту, их добавляют в мыла, шампуни, зубные пасты и ласьоны. зависимости от принадлежности к тем или другим классам химических соединений АС делят на группы: Галогены и галогеносодержащие вещества; Окислители; Кислоты и щелочи; Спирты; Красители; Поверхностно активные вещества и детергенты; Соли тяжелых металлов. I. Галоидосодержащие вещества. К этой группе относятся препараты содержащие хлор (известь хлорная, хлорамин, пантоцид) и йод (раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодоформ, йодинол и др). Под влиянием этих веществ происходит денатурация белка микробных клеток и их гибель. Противомикробный эффект хлорсодержащих соединений зависит от концентрации активного хлора. В сухом виде они неактивны. Водные растворы наиболее активны в кислой и нейтральной средах. Растворы хлорной извести используются для дезинфекции помещений, обеззараживания выделений инфекционных больных. Для дезинфекции металлических предметов хлорсодержащие соединения не используют, так как они вызывают каррозию металлов. Они обесцвечивают ткани. Растворы хлорамина используются для промывания ран (1,5 – 2%), дезинфекции ран (0,25 – 0,5%) и обеззараживания предметов ухода за больными (1-5%) раствора. Раствор йода спиртового применяется для обработки операционного поля и рук хирурга перед хирургической операцией. Раствор Люголя применяется в качестве антисептика для смывания слизистых оболочек зева, гортани при воспалительных поражениях, например при ангине. Для лечения инфицированных ран используют йодоформ, йодинол (органические соединения). отличие от спиртового раствора йода, они не раздражают ткани и не вызывает аллергических реакций Хлоргексидин применяют для дезинфекции кожи и слизистых. Форма выпуска йода: 5% спиртовый раствор по 10, 15 и 25 мл, в ампулах 1 ml. II. Окислители к этой группе относятся перекись водорода иперманганат калия. При контакте с тканями происходит, разложение этих веществ с выделением кислорода, который, окисляя белки протоплазмы микробных клеток, вызывает их гибель. Перекись водорода при контакте с тканями быстро разлагается подвлиянием фермента каталазы. При этом выделяется молекулярный кислород. Из-за интенсивного выделения кислорода растворы перекиси водорода сильно вспенивается, особенно на поверхности раны. Образующаяся пена способствует очищению раны и свертыванию крови. Таким образом, растворы перекиси водорода оказывают не только противомикробное, но также кровоостановливающее действие. Их применяют для полосканий ротовой полости и горла при восполительных заболеваниях слизистой оболочки, для лечения гнойных ран, остановки кровотечений и.т.д. Форма выпуска официнальный раствор 3% - Solutio Hуdroqenii peroxуdi diluta. Калия перманганат в сравнении с перекисью водорода,оказываетболее выраженное противомикробное действие за счет отщепления атомарного кислорода. Кроме того, растворы калия перманганата обладают дезодирующими, вяжущими и прижигающими свойствами. В качестве антисептика используются 0,01- 0,1% растворы для полоскания горла, промывания ран и спринцеваний в гинекологической и урологической практике. При отравлении морфином и омнопоном промывают желудок слабыми растворами (0,5%) калия перманганата для обезвреживания (окисления) ядов. В форме 2-5% раствора его используют для лечения ожогов. При раннем применении перманганата калия при ожоге предотвращается образование пузырей. Следует помнить, что калия перманганат (кристаллы, порошок), взаимодействует с органическими (уголь, сахар, танин) и окисляющими веществами, может привести к взрыву. III. Кислоты неорганические и органические, щелочи. В качестве антисептиков используют неорганические кислоты: борную, бензойную и салициловую, а также некоторые щелочи: раствор аммиака, натрия тетраборат, натрия гидрокарбонат. Кислота борная.Применяют наружно в качестве антисептика в видерастворов (водных, спиртовых), мазей, паст, линиментов. Препарат хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки (особенно у детей) и может вызывать острое или хроническое отравления: тошнота, рвота, головная боль, судороги. Применение борной кислоты противопоказано при нарушении функции почек, беременности, кормящим матерям, детям. Форма выпуска порошок. Растворы (0,5%, 1%,2%, и 3%), мази 5%. Кислота салициловая.Применяют наружно в качествеантисептического и кератолитического средства в виде присыпок (2-5%) мазей (1-10%), спиртовых растворов (1-2%) при хронических язвах и паразитарных заболеваний кожи для разрушения мозолей и бородавок. Раствор аммиака,нашатырный спирт.Solufio Ammonii caustici 10%.Применяют в качестве антисептика для мытья рук перед операцией. Кроме того, дают вдыхать (1-2 капли на ватку) при обмороках и внутрь (5-10 капель на 100 мл воды) в качестве рвотного средства. Форма выпуска ампулы по 1мл фл. по 10,40 и 100мл. IV. Спирты. Спирт этиловый (spirifus aethуlicus) в виде 70% раствора применяют в качестве антисептического средства. Используют для обработки операционного поля, рук хирурга, стерилизации хирургического инструментария. Слабо действует на споры бактерий и вирусы. Спирт 40% в медицинской практике используют для обтираний и компрессов. Спирт 95% легковосплавменяющая жидкость, обладающая характерным запахом и жгучим вкусом. Из него готовят различные разведения спирта этилового для изготовления лекарственных форм и для наружного применения. Все лекарственные формы, содержащие спирт этиловый, отпускаются только по рецепту врача. V. Красители. В эту группу относятся бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат (риванол) и др. Они обладают противомикробными свойствами и в тоже время малотоксичны для человека, что позволяет в ряде случаев назначать их внутрь. Бриллиантовый зеленый применяют наружно в виде1-2%спиртовогоили водного раствора при гнойничковых заболеваниях кожи, ссадинах, царапинах, блефаритах (восполения век) и других заболеваниях кожи. Метиленовый синий используется наружно в виде1-3%спиртовыхрастворов при ожогах и гнойничковых заболеваниях кожи. Кроме того, препарат назначают внутрь по 0,1 – 3-4 раз в день при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. При отравлениях некоторыми ядами (синильная кислота) вводят внутривенно 50-100мл 1% раствора метиленового синего или специально приготовленный препарат «Хромосмон», содержащий 1% метиленового синего в 25% растворе глюкозы. Этакридина лактат (риванол)используется в виде растворов1:500 – 1:200 для промывания гнойных ран. Для лечения кожных заболеваний применяют 0,5-2% мази. VI. Соли тяжелых металлов. В качестве антисептиков применяются препараты ртути, серебра, цинка, меди, висмута, свинца и др. Соли тяжелых металлов реагируют белками (коагуляция белков) – образуя соединения –альбуминаты. Наряду с противомикробными свойствами соли тяжелых металлов оказывают местное действие на ткани: вяжущее, раздражающее или прижигающее. Сила противомикробного действия возрастает при увеличении концентрации, а ослабевает в присутствии гноя и крови, так как они реагируют со всеми белками, независимо от их природы. Препараты ртути.Наиболее сильным противомикробным и местнымдействием обладает ртути дихлорид (сулема). Необходимо помнить о высокой токсичности сулемы для организама в связи с чем ограничено ее применения. Окись ртути желтая, ртути оксицианид – отличаются меньшей токсичностью и меньше раздражают ткани. Их используют в мазях для лечения гнойничковых заболеваний кожи и в глазной практике. Препараты серебра. Серебра нитрат и протаргол используются в малых концентрациях для лечения кожных заболеваний, в глазной и урологической практике. Больших концентрациях серебра нитрат оказывает прижигающее действие на ткани и используется в виде ляписных карандашей для прижигания бородавок, язв, эрозий и.т. Меди сульфат и цинка сульфат применяют как вяжущие иантисептические средства в виде 0,25-05% растворов при воспалении слизистой оболочки глаз и мочевыводящих путей. Дерматол и ксероформ как органические соединения висмутаиспользуются наружно в виде присыпок и мазей для лечения воспалительных заболеваний кожи. Отравление солями тяжелых металлов. Наиболее опасные отравления вызывает сулема, оказывая местное и резорбтивное действие. Появляются острые боли в животе, рвота, понос с примесями слизи и крови, головные боли, гемолиз крови, нарастающая недостаточность функции почек. Для предупреждения всасывания яда из ЖКТ дают внутрь молоко, яичный желток (белки связывают ртуть), осторожно промывают желудок с активированным углем. Для обеззараживания яда в крови вводят в/м или п/к 2-3 раза в день 5% раствор унитиола, из расчета 1мл на 10кг массы тела. При сильных болях в животе назначают анальгетики, которые предупреждают развитие шока. Лечение хронических отравлений сводится к предупреждению поступления ядов в организм, назначению антидотов и общеукрепляющих средств. Производные нитрофуранов, бигуаниды. Нитрофураны обладают широким спектром действия. Например – фурацилин используется в качестве антисептиков. Фурациллин применяют главным образом наружно для обработки ран, кожи, слизистых оболочек в виде водных (1:5000), спиртовых (1:1500 растворов и мазей (2%). Детергенты катионовые мыла обладают моющими и антисептическими свойствами. К этой группе препаратов относятся церигель, роккал и др. Их применяют для обработки рук хирурга, стерилизации инструментов. Эффективным антисептиком группы бигуанидов является хлоргексидин. Он применяется для обработки операционного поля, ран, мочевого пузыря, стерилизации инструментов. ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА Вещества, способные уничтожать инфекционные и инвазионные факторы окружающей среде (воздух, вода, места индивидуального и общественного пользования, экскременты и т. д.) относятся к де зинфицирующим средствам . Они оказывают бактерицидное действие. Различают: дезинфицирующие вещества быстрого действия (галогены, ртуть, фенол) и медленного действия (некоторые кислоты и щелочи). а л о г е н ы - чаще всего используется хлор и его соединения. Атомарный хлор губительно действует на бактерии, простейшие, вирусы. Устойчивы к действию хлора многие формы туберкулезной палочки. Газообразный хлор используют для обеззараживания воды. Растворяясь в ней, он образует хлористоводородную и хлорноватистую кислоты. Как атомарный хлор, так и кислоты разрушают мембраны бактериальных клеток, денатурируют белки, окисляют ферменты. Хлорная известь -состоит из смеси гипохлорита кальцияCa(Cl)2,хлоридакальция СаС12, гидроксида кальция Са(ОН)2. Содержит до 25 % свободного хлора. Хлорную известь применяют для обеззараживания выгребных ям, от-хожих мест, испражнений, мокроты, эмалированной посуды, нательного белья, деревянных предметов. Она способна инактивировать иприт, попавший на кожу. Хлорамины - к ним относятся хлорамин Б, дихлорамин Б, пантоцид, представляющие собой органические соединения хлора, медленно высвобождающие активный хлор. Они действуют слабее, чем гипохлориты, но более продолжительно. Хлорамин Б хорошо растворяется в воде и в форме1 – 5 %растворовшироко применяется как дезинфицирующее средство. Слабее раздражает ткани, чем гипохлориты, хотя и содержит до 29 % активного хлора. Хлорамин Б применяют для обеззараживания предметов общегопользования, испражнений больных дизентерией, брюшным тифом, паратифом, холерой и другими кишечными инфекциями в детских учреждениях. Дихлорамин растворяется только в органических растворителях. форма выпуска: порошок. Пантоцид, налазон применяют для индивидуального обеззараживания воды (1 таблетка на 0,5 л). Через 15 мин после растворения таблетки происходит обеззараживание воды с сомнительного по микробной загрязненности источника. Форма выпуска: таблетки. Хранение: в защищенном от света месте. Ртуть и ее препараты - в качестве дезинфицирующего средстваиспользуется сулема, представляющая дихлорид ртути. В форме водного раствора в разведении 1:1000 используется для дезинфекции помещений. Недопустимо сулемой дезинфицировать хирургический инструментарий, металлические предметы, так как она вызывает коррозию. Дезинфицирующая активность ртути теряется в присутствии белка. Форма выпуска: порошок и таблетки для приготовления раствора. Хранение: список А. М и н е р а л ь н ы е к и с л о т ы и щ е л о ч и - эти вещества денатурируют белки бактериальных клеток. Кислоты образуют плотные, щелочи - рыхлые альбуминаты. Действие их зависит от концентрации. В концентрациях 1–2 % кислоты проявляют вяжущее действие, 5–20 % – прижигающее, а в больших концентрациях вызывают коагуляционный некроз и гибель клеток макроорганизма. Альдегиды–в качестве дезинфицирующих средств используют формальдегид и его40 %раствор под названием формалин. Лизоформ представляетсобой жидкость, состоящую из 40 частей формалина, 40 частей калийного мыла и 20 частей спирта. Формальдегид денатурирует белки бактериальных клеток,блокируяаминогруппы, прекращает процессы гниения. На этом основан дезодорирующий (устранение неприятного запаха) эффект препаратов, содержащих формалин. Растворы формальдегида применяют для обеззараживания инструментов, лизоформ - для дезинфекции помещений, унитазов, белья. Вопросы для закрепления: 1.Значение противомикробных средств для лечения и профилактики инфекционных заболеваний? На какие группы классифицируются противомикробные средства? Дайте характеристику : а) галогенам б) окислителям в) кислотам и щелочам г) спиртам д) красителям ж) солям тяжелых металлов з) ПАВ и детергентам. Домашнее задание: Выписать по два рецепта на препараты из каждой фармакологической подгруппы.Заполнить рабочую тетрадь по теме Медицинский колледж ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России Теоретическое занятие № 8 Тема: «Антибиотики.Классификация. Принципы лечения. Группы. План: Общая характеристика химиотерапевтических средств; Их отличие от антисептиков; Классификация антибиотиков; Группа пенициллина, источники получения; Пенициллины короткого и длительного действия; Сектр антимикробного действия пенициллинов; Применение. Побочные эффекты 8.Спектр действия и применение цефалоспоринов;азалидов Химиотерапевтические средства (ХТС)используются дляуничтожения микроорганизмов и паразитов, находящихся в тканях органах человека и животных. Характерной чертой ХТС является избирательность действия на определенные виды возбудителей заболеваний. В этой связи ХТС делят на противобактериальные, противомалярийные, противотуберкулезные, противовоспирохитозные, противоглистные, противогрибковые и др. Основные принципы химиотерапии. Для достижения хорошего лечебного эффекта необходимо соблюдать следующие правила применения ХТС: Следует назначить такой препарат, к которому наиболее чувствительны возбудители заболевания. Лечение необходимо начинать как можно раньше, используя максимально допустимые (ударные) дозы, и продолжать до полного излечения больного. Следует учитывать, что заниженные дозы препарата или необоснованные перерывы в лечении создают благоприятные условия для привыкания микроорганизмов к данному препарату. Лечение рационально проводить комбинацией ХТС с таким расчетом, чтобы подавить возбудителей на разных стадиях их развития. В комплекс лечебных мероприятий должны включаться средства, активизирующие защитные силы организма. Принимать меры по устранению или ослаблению побочного действия химиотерапевтических препаратов. Антибиотики. Антибиотиками (АБ) называют вещества микробного, растительного или животного происхождения, которые подавляют жизнедеятельность микроорганизмов. Способность одних микроорганизмов вырабатывать вещества, действующие губительно на другие, является основой антагонизма между различными видами микробов. Это явление, получившее название антибиоза, привлекло внимание ученых с давних времен.Большой вклад вразвитии об антибиозе внесли выдающиеся микробиологи Л.Пастер, И.И. Мечников и другие. Однако широкое использование этих веществ с лечебной целью стало возможным после выделения в чистом виде первого антибиотика (АБ) – пенициллина. Вслед за пенициллином в 1943г был выделен, а/б стрептомицин, а в конце 40-х годов были получены антибиотики тетрациклинового ряда. По спектру противомикробного действия, антибиотики делятся на: 1) Антибиотики, действующие преимущественно на грамположительные микроорганизмы – пенициллины, эритромицин, олеандомицин, новобиоцин, ристомицин, линкомицин и др. Антибиотики, широкого спектра действия, т.е. активные против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В эту группу входят тетрациклин, левомицетин, стрептомицин и др. Антибиотики, подавляющие рост патогенных грибов – это нистатин, леворин, гризеофульвин и др. По происхождению и химической структуре АБ можно разделить на пенициллины, макролиды, тетрациклины, аминогликозиды цефалоcпорины, полимиксины, хлорамфеникол, гризеофульвин, полипептидные и белковые АБ, хинолоны. Антибиотики, которые являются наиболее эффективными при даннойинфекции, называются основными или антибиотики выбора. АБ резерва применяют в тех случаях, когда основные АБ неэффективны или вызывают тяжелые побочные реакции. Антибиотики могут оказывать бактериоцидное или бактериостатическое действие. Бактериоцидный эффект АБ проявляется за счет нарушения синтеза оболочки микробной клетки или изменений ее проницаемости. Подобным образом действуют пенициллины, цефалоспорины полимиксин, неомицин, а также противогрибковые антибиотики. Некоторые АБ, например тетрациклины, левомицины, эритромицины, олеандомицин, нарушают синтез белков внутри микробных клеток и тормозят их развитие, т.е. оказывают бактериостатическое действие. При повышении дозы АБ бактериостатическое действие нередко переходит в батериоцидное. По происхождению АБ могут быть природные(биосинтетические)полусинтетические и синтетические. Продуцентами биосинтетических антибиотиков являются грибы (лучистые, плесневые) и некоторые бактерии. Полусинтетические АБ получены путем изменения химической структуры ядра природного антибиотика (пенициллин, цефалоспорин, тетрациклин и др). Они устойчивы к микробным ферментам, стабильны в условиях ЖКТ, эффективны в отношении нечувствительных к природным АБ штаммов микроорганизмов, часто имеют более широкий спектр противомикробной активности. АБ отличаются друг от друга по фармакокиненетике. Одни быстро всасываются после приема через рот. Другие частично инактивируются под влиянием содержимого желудка. АБ хорошо всасывающиеся из ЖКТ, можно назначать через рот или ректально. Парентерально вводят АБ независимо от всасываемости в ЖКТ при септических состояниях, тяжелых инфекциях. Некоторые высокоактивные, но токсичные АБ применяются только местно, например, грамицидин. А такие АБ как линкомицин и тетрациклин избирательно накапливаются в костной ткани. Выводятся АБ из организма в основном почками и печенью, частично молочными и слезными железами. Активность АБ может зависит и от ph мочи. Так пенициллины и тетрациклины активны при кислых реакциях, остальные АБ активны только в щелочной среде. Пенициллины. Классификация пенициллинов. Биосинтетические пенициллины: а) непродолжительного действия (растворимые в воде): бензилпенициллина натриевая и калиевая соли; б) продолжительного действия (нерастворимые в воде): бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллин-1. Бициллин-5. в) для энтерального приема феноксиметилпенициллин. Полусинтетические пенициллины: а) устойчивые к кислоте: ампициллин, оксациллин, моксициллин, нафциллин, корфециллин. б) неустойчивые к кислоте (разрушается в желудке): карбенициллин и азлоциллин. Различают природные и полусинтетические пенициллины. Наиболее широко пользуется природный препарат бензилпеницилин, который получают из культуральной плесени. (Penicillinum). Он подавляет жизнедеятельность стрептококков, стафилококков, пневмококков, бледной спирохеты, возбудителя газовой гангрены, столбняка, сибирской язвы. Бензилпенициллин назначают только парентерально (главный образом внутримышечно), так как в кислой среде желудка он разрушается. Натриевая и калиевая соли бензилпенициллина быстро всасываются из мышцы, создавая в крови максимальную концентрацию через 15-30 минут после инъекции. Однако действие их непродолжительно, и для поддержания необходимой концентрации АБ в крови растворимые соли бензилпенициллина вводят через каждые 3-4 часа. При тяжелых острых инфекционных заболеваниях (пневмония, сепсис и др) частые инъекции бензилпенициллина крайне необходимы. При хронических заболеваниях (например, сифилис) или с целью профилактики заболеваний используют препараты продленного действия. Это нерастворимые в воде соли бензилпеницилина: новокаиновая соль и бициллин-1, а также их комбинация (бициллин-5). Нерастворимые соли бензилпенициллина вводят только в\м в виде суспензий. Постепенное всасывание АБ из места введения обеспечивает необходимый уровень препарата в организме в течение длительного времени. Препараты природных пенициллинов обладают выраженной бактериоцидной активностью. Однако у некоторых микроорганизмов при контакте с небольшими концентрациями пенициллина вырабатывается фермент пенициллиназа, разрушающий пенициллин. В этой связи все чаще встречаются случаи, когда пенициллин оказывается неэффективным, хотя раньше давал блестящий результат. Характерной особенностью полусинтетических пенициллинов является их активность в отношении микроорганизмов, резистентных к природному пенициллину. Эта особенность связана с устойчивостью некоторых полусинтетических пенициллинов (метициллин, оксациллин) к ферменту пенициллиназе. Все препараты пенициллина в терапевтических дозах не обладают заметной токсичностью, но могут вызывать аллергические реакции: сыпи на коже, боли в суставах, повышение температуры, отек кожи и слизистых оболочек, в редких случаях возникает анафилактический шок со смертельным исходом. Аллергические реакции чаще возникают у лиц имеющих постоянный контакт с пенициллином (медсестры, фармацевты), или у людей, предрасположенных к аллергическим реакциям. У оксациллина устойчивость к пенициллиназе сочетается со стойкостью в кислой среде, поэтому его можно применять как парентерально, так и внутрь. Диклоксациллин по сравнению с оксациллином обладает более выраженной противомикробной активностью. Ампициллин, карбенициллин и амоксициллин имеют широкий спектр действия. Они влияют не только на грамположительные, но и на грамотрицательные микроорганизмы (кишечную палочку, сальмонеллы, синегнойную палочку и др). Однако они разрушаются пенициллиназой. Ампициллин кислотоустойчив, а карбециллин разрушается в кислой среде желудка. Форма выпуска. Бензилпенициллина натриевая соль. Флаконы по 100 000, 200000, 25000, 300000, 500000 1млн. ЕД. Бициллин -1 Флаконы 300000, 600000, 1200000, 2400000ЕД Оксациллина натриевая соль таблетки по 0,25 и 0,5; капсулы по 0,25 гр. Флаконы: по 0,25 и 05 Ампициллин таблетки, капсулы по 0,25 Цефалоспорины. По строению они сходны с пенициллином, так как содержат лактамное кольцо. К цефалоспоринам относятся цефазолин, цефаклор, цефотаксим, цефалотин, цефалоридин (цепорин)цефалексин и другие. Они устойчивы к пенициллиназе, оказывают бактериоцидное действие и по антимикробному спектру напоминают ампициллин. Для парентерального введения используют цефалотин и цефалоридин, а цефалексин применяют энтерально. Используют цефалоспорины в основном в качестве резервных антибиотиков при заболеваниях, вызванных грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами, устойчивыми к другим антибиотикам. Среди побочных явлений возможны аллергические реакции, поражения почек, диспептические нарушения при приеме внутрь. Цефалоридин флаконы по 0,25, 0,5 и 1,0 Цефазолин по 0,5 и 1,0 Цефалексин капсулы по 2,5гр. 2.Макролиды и азолиды. В эту группу входит эритромицин, олеандомицин, рокситромицин, кларитромицин, к азолидам – азитромицин. Макролиды, угнетая синтез белка, оказывают в основном бактериостатическое действие. Спектр антимикробного действия макролидов близок к спектру действия пенициллина. Наиболее чувствительны к макролидам грамположительные бактерии и патогенные спирохеты. Макролиды способны подавлять размножение микроорганизмов устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам. Однако микроорганизмы довольно быстро приобретают устойчивость к макролидам, поэтому антибиотики этой группы являются резервными. Макролиды малотоксичны и сравнительно редко вызывают побочное действие (диспепсии, аллергические реакции) Олендомицин выпускают в сочетании с тетрациклином (олететрин, тетраолен, сигмамицин). Азолиды химически отличаются от макролидов, но по основным свойствам сходны. Следует отметить, что макролиды и азолиды эффективны в отношении хламидий, микоплазм, которые могут вызвать «атипичные» пневмонии. Ф.в. эритромицин таблетки по 0,1 и 0,25; мазь в трубах по 50,0 олеандомицина фосфат таблетки по 0, 125 и 0,25; флаконы по 0,1, 0,25 и 0,5 для в/в и в/м введения. Вопросы для закрепление: Дайте общую характеристику химиотерапевтическим средствам? Их отличие от антисептиков? На какие группы классифицируются антибиотики?
9.Спектр действия и применение цефалоспоринов ? Спектр действия и применение азалидов? Домашнее задание: Заполнить рабочую тетрадь по антибиотикам.Поиск информации в сети интернет по теме «Современные антибиотики» Медицинский колледж ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России Теоретическое занятие № 9 | ||||||||||||||||||