хирстом вся теория. Предмет и задачи хирургической стоматологии
 Скачать 1.16 Mb.
|
КартриджиСтеклянные картриджи обычно содержат 1,7—1,8 мл жидкого анестетика. Картридж с одной стороны закрыт резиновой или синтетической диафрагмой, с другой стороны имеет резиновый или синтетический ограничитель, который может быть подготовлен или не подготовлен к аспирации. На наружную поверхность картриджа наносятся наименование и состав местного анестетика, а также название содержащегося в нём вазоконстриктора. Эта информация печатается на стекле или тонкой пластиковой оболочке. В последнем случае есть уверенность, что, если стекло разобьётся (например, при проведении интралигаментарной анестезии), то его фрагменты будут удержаны пластиковой оболочкой и в полость рта не попадут. Картриджи поставляются в стерильной упаковке, на них указываются срок годности, номер партии и другие данные. Только что распакованный картридж перед использованием дезинфицировать (например, с помощью спиртового раствора хлоргексидина) не нужно. По разным причинам также нежелательно хранить картриджи в дезинфицирующем растворе. Иглы Все иглы, применяемые в стоматологии для местной анестезии, являются одноразовыми и предназначены только для однократного использования. Их длину указывают в миллиметрах. Размер длинной иглы составляет приблизительно 36 мм, короткой — около 25 мм, очень короткой — около 12 мм. Эти иглы предназначены для регионарной проводниковой анестезии, инфильтрационной анестезии и интралигаментарной анестезии, соответственно. Диаметр иглы определяется её калибром. Чем меньше величина калибра, тем диаметр больше. Большинство применяющихся в стоматологии игл имеют калибр 25—30. Иглы с калибрами более 30 (т.е. очень тонкие) использоваться не должны, поскольку при таком диаметре отверстия аспирация крови становится невозможной. Существует ошибочное представление о том, что применение более тонких игл менее болезненно. На самом деле, в первую очередь болезненность инъекции определяется давлением иглы, скоростью вытекания жидкости, её температурой и рН. Уменьшение диаметра иглы приводит к тому, что при том же давлении жидкость инъецируется быстрее. В настоящее время используются так называемые тонкостенные иглы, которые, по сравнению с обычными, имеют более широкий просвет. Игла заключена в металлическую или пластиковую основу. Тот конец иглы, который выходит из дна этой основы, через диафрагму вставляется в картридж и погружается в раствор анестетика. Другой конец иглы предназначен для выполнения самой инъекции. Иглы содержатся в стерильной упаковке и имеют по два пластиковых колпачка, которые снимаются путём откручивания и одновременного лёгкого сгибания. После использования иглу нужно полностью отсоединить и поместить в контейнер для острых предметов. Если такой контейнер отсутствует, иглу следует вновь осторожно закрыть с обеих сторон колпачками. Шприц Чтобы карпульные шприцы можно было стерилизовать, их изготавливают из нержавеющей стали. Использование хромированной стали при этом нежелательно. Некоторые шприцы для картриджей изготавливают из пластмассы, поэтому они являются одноразовыми. Существует два типа шприцев — вставной и защёлкивающийся. Передняя часть шприца имеет резьбу, на которую навинчивается основа иглы. Задняя его часть снабжена кольцом, предназначенным для облегчения процесса аспирации. Поршень шприца необходимо соединить с ограничителем стеклянного картриджа, в котором содержится раствор анестетика. Это можно сделать различными способами. Иногда в ограничитель вонзают маленький гарпун или спиральный штопор. Также используют маленький колпачок или тупой грушевидный выступ на конце поршня, которые вставляют в отверстие на задней, которые вставляют в отверстие на задней поверхности ограничителя картриджа. Шприцы для интралигаментной анестезии имеют другую форму. Во время проведения интралигаментной анестезии требуется приложение более высокого давления, при этом риск поломки стеклянного картриджа возрастает. На Рисунке 4.8 показан один из интралигаментных шприцев. Его поршень продвигается вперёд под действием накачивания. Картридж защищен от поломки и её последствий, поскольку полностью окружён металлом. Чтобы предотвратить ишемическое повреждение связки периодонта в результате нагнетания жидкости и/или действия вазоконстриктора, желательно перед каждым последующим накачивающим движением делать короткую паузу. 15.Местное неинъекционное обезболивание: виды, показания, средства, методы. -Химический(апликационный)-обезболивания слизистой оболочки полости рта,места вколы иглы,пункциях. растворы дикаина 0.5-2%,тампон пропитывают анестетиком т смазывают слизистую удерживая в течении 3-5сек. -Физический-прикладывание холода, снижение проводимости импульса, охлаждение рецепторов. Используют хлорэтил в стеклянных ампулах 30мл при его испарении происходит охлаждение до -35 и продолжительностью на 3мин, следует ампулу удерживать на расстоянии 30см от операционного поля, появление на коже бледного налета говорит о правильности. используют при вскрытии поверхностного гнойника. -физико-химический-Применяется при лечении болезней тройничного нерва (например, невралгии). Заключается во внедрении в обезболиваемые ткани местного анестетика с помощью электрофореза 16.Пародонтальные способы местной анестезии: интралигаментарная, интрасептальная, поднадкостничная, внутрикостная анестезии. Показания. Инструменты. Техника выполнения. |