Экзамен по профилактике стоматологических заболеваний. ответы на вопросы. Предметы индивидуальной гигиены полости рта. Их разновидности, строение, свойства, показания и методы применения

• Название: Предметы индивидуальной гигиены полости рта. Их разновидности, строение, свойства, показания и методы применения
• Анкор: Экзамен по профилактике стоматологических заболеваний
• Дата: 17.07.2022
• Размер: 2.56 Mb.
• Имя файла: ответы на вопросы.docx
• Тип: Задача; #632200
• страница: 38 из 41

Способы устранения кариесогенной ситуации в полости рта. Профилактика кариеса реминерализирующими средствами (задачи, показания к применению, методы).

К мерам устранения кариесогенной ситуации относятся:
- оздоровление всего организма;
- правильный режим питания;
- прием грубой пищи, которая способствует самоочищению зубов;
- регулярное полоскание полости рта и чистка зубов;
- ограничение в приеме углеводов, исключение приема сладостей в промежутках между приемами пищи и на ночь;
- улучшение слюноотделения.

Способы повышения резистентности эмали зуба:
- проведение реминерализующей терапии;
- применение фторпрепаратов.

Помимо общих мероприятий по профилактики кариеса, необходимо своевременное выявление, лечение и сохранение зубов, а также регулярная санация полости рта. Для этого необходимо регулярное посещение стоматолога, не менее одного раза в полгода.

Реминерализация - поступление и проникновение в твердые ткани зуба минералов: кальция, фтора, фосфора из слюны и зубных паст, в результате чего происходит укрепление зубной эмали и повышается устойчивость к кариозным поражениям. Реминерализация зубов в условиях стоматологического кабинета - это восстановление минерального состава эмали зуба с применением лекарственных препаратов, которые снижают чувствительность зубов, а также препятствует разрушению эмали и развитию кариеса.
Начало кариозного разрушения зубов - деминерализация зубной эмали, возникающая в процессе вымывания минеральных элементов из дентина зуба, обычно под действием кислот, что приводит к размягчению эмали зубов и снижению устойчивости к стоматологическим заболеваниям. Процесс деминерализации наиболее активно протекает в подростковом возрасте, а также во время беременности. Нарушение минерального состава эмали зубов обусловлено также плохой или недостаточной гигиеной зубов – несвоевременное удаление зубного налета и задержка его в труднодоступных местах, ношение брекет-системы без должной гигиены, пренебрежение профессиональной чисткой зубов у стоматолога – все это факторы, приводящие к первичному разрушению эмали зуба.
На начальном этапе кариеса (стадии пятна), когда патологию можно выявить только лишь на профилактическом приеме у стоматолога, процесс можно повернуть вспять, своевременно проведя реминерализацию.

Реминерализующая терапия — это комплекс мероприятий по созданию условий для полноценного формирования и минерализации твердых тканей зубов для предотвращения или устранения кариесогенной ситуации.

Показания к применению:
1. Профилактика кариеса зубов
2. Консервативное лечение кариеса зубов (начального, поверхностного, острого кариеса)
3. Консервативное лечение некариозных поражений зубов (гипоплазия, флюороз, кислотный некроз эмали, повышенная стираемость эмали , травмы зубов)
4. Повышенная чувствительность зубов
5.Патологическая стираемость зубов
6.Восстановление минерального состава эмали после проведения процедуры отбеливания
7.Завершающий этап после снятия зубных камней и налета
8.Проведение ортодонтического лечения
9.Подростковый возраст
10.Период беременности

По уровню воздействия и применяемым методам реминерализующая терапия может быть:
1.Общая - пероральный прием препаратов.
2.Местная - непосредственное воздействие на твердые ткани зуба:
 Полоскания
 Аппликации реминерализующих средств на твердые ткани зубов
 Электрофорез реминерализующих препаратов

Классификация реминерализующих средств (по механизму действия):
1. Восполняющие дефицит питания растущего кристалла (препараты кальция)
2. Содержащие ионы, изоморфно включающиеся в состав гидроксилапатита (препараты фтора, стронций, олово, ванадий)
3. Минерализаторы (препараты фтора, кальция, хлора, мышьяка, хрома, бария и др.)
4. Средства, влияющие на кинетику минерализации (Препараты фтора. Средства, содержащие алюминий, молибден)

Фазы процесса реминерализации:
1. доставка реминерализующих средств содержащих минеральные ионы;
2. проникновение минеральных ионов с поверхности эмали в гидроксиапатит;
3. проникновение минеральных ионов из гидратного слоя на поверхность самого кристалла гидроксиапатита;
4. проникновение минеральных ионов с поверхности кристалла в глубину кристалла.

Способы повышения эффективности реминерализующих средств:
1. Перед проведением реминерализующей терапии необходимо удалить все зубные отложения, т.е. провести гигиену полости рта.
2. Электрофорез усиливает проникновение минеральных элементов в ткани зубов из ротовой жидкости и реминерализующих растворов.
3. Повышение температуры реминерализующего раствора на 1°С увеличивает преципитацию минералов на поверхности эмали зубов на 1 %.
4. Эффект апплицируемого раствора будет выше, если перед аппликацией обработать поверхность эмали зубов слабыми кислотами или ферментами.
5. Кариесстатический эффект выражен у препаратов, соединяющих фтор с оловом. Применение фторида олова 2-, 4-, 10% дает более выраженный эффект по сравнению с фторидом натрия.
6. Изменение рН реминерализующего раствора в кислую сторону усиливает проникающую способность препарата.
7. Концентрация раствора также играет большую роль: чем ниже концентрация реминерализующего раствора, тем активнее идет обмен в кристалле гидроксиапатита.

Основными компонентами реминерализующих сме­сей являются кальций, фосфаты и фториды, в ионизи­рованной форме входящие в состав гидроксифторапатита эмали и способствующие ее восстановлению и ук­реплению. Концентрация ионов в реминерализующих смесях не должна превышать 3—5 %. Реминерализацию эмали проводят двумя способами: с помощью апплика­ций, а также электро- и фонофореза.

Для проведения реминерализующей терапии ис­пользуют 10 % раствор кальция глюконата и 0,2 % рас­твор натрия фторида, которые, чередуя, вводят путем аппликаций или электрофореза.

Перед проведением процедуры зубы тщательно очи­щают от зубного налета и высушивают ватным тампо­ном, затем накладывают на участок поражения эмали тампоны, пропитанные 10 % раствором кальция глюко­ната, на 15—20 мин, заменяя их каждые 4—5 мин све­жими.

После каждой третьей аппликации с минерализующим раствором на обрабатываемую поверхность зуба накладывают ватный тампон, смоченный 0,2 % раство­ром натрия фторида, на 2—3 мин. После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в те­чение 2 ч. Курс реминерализующей терапии состоит из 15—20 аппликаций, проводимых ежедневно или через день. После завершения курса поверхность зубов целесообразно покрыть фторлаком. Повторный курс лече­ния показан через 5—6 мес. Можно вводить 10 % раст­вор кальция глюконата и 0,2 % раствор натрия фторида в поверхностный слой эмали с помощью электрофоре­за. Для детей рекомендуется 5 % раствор кальция глю­коната, так как он приятен на вкус и не вызывает отрицательных реакций у ребенка.

Перед проведением электрофореза поверхность зуба очищают от зубного налета. Зубы изолируют от слюны, поверхность их высушивают ватным тампоном или струёй воздуха. Пассивный электрод берут в правую руку. Активный электрод с турундой, смоченной раство­ром реминерализующей жидкости, помещают на пато­логически измененный участок эмали зуба. Сила тока до 30 мкА от аппарата ЭЛОЗ-1 или ОД-2М, время воздей­ствия 20 мин. Раствор кальция глюконата (5—10 %) или раствор подкисленного кальция фосфата (5—10 %) вво­дят с анода, 0,2 % раствор натрия фторида — с катода.

Эффективным средством профилактики и лечения начальных стадий кариеса является ремодент.
Ремодент — препарат, полученный из костей животных; содержит комплекс макро- и микро­элементов, необходимых для реминерализации эмали. Примерный состав: кальция 4,35 %, фосфора 1,35 %, магния 0,15 %, калия 0,2 %, натрия 16 %, хлора 30 %, органических веществ 44 %, микроэлементов до 4 %. Белый порошок, растворимый в воде. При контакте с эмалью зубов неорганические элементы ремодента ин­тенсивно диффундируют в ее поверхностный слой, что ведет к благоприятному изменению биофизических свойств эмали — проницаемости и растворимости в кислотах.

Неорганические компоненты ремодента активно проникают в патологический очаг эмали, способствуя восстановлению ее структуры.

Водный раствор ремодента (3 %) применяют в виде аппликаций на предварительно очищенную и высушен­ную поверхность эмали зубов в течение 15—20 мин (тампоны меняют 2 раза). После аппликации в течение 2 ч не рекомендуется полоскать рот и принимать пищу. Курс лечения кариеса в стадии пятна состоит из 2— 28 аппликаций (в зависимости от интенсивности деми-нерализации), проводимых 2 раза в неделю.

Для профилактики кариеса 3 % водный раствор ре­модента применяют также в виде 3—5-минутных по­лосканий полости рта (1—2 раза в неделю) в течение 10 мин. В среднем на 1 полоскание расходуют 15— 25 мл раствора.