Общий файл по двум РК. При объективном осмотре выявлены изменения слизистой
 Скачать 0.73 Mb.
|
? Пациент 18 лет болен 5 дней. Т - 38,5С носовое дыхание затруднено, отделяемого нет. Лицо пастозное. На миндалинах гнойные налеты. Увеличение шейных лимфоузлов и печени. Поставьте диагноз:
+ инфекционный мононуклеоз
? Больной 32 лет, рабочий мясокомбината, обратился с жалобами на упорные боли в пояснице, длительное повышение температуры. Считает себя больным в течение года. При первичном обращении к врачу был поставлен диагноз грипп. При объективном исследовании – выраженная болезненность по ходу седалищного нерва. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области пальпируются плотные болезненные образования вытянутой формы. Положительный симптом Лассега. Увеличены печень и селезенка. Укажите наиболее вероятный диагноз: + хронический бруцеллез
? У чабана лихорадка, озноб, потливость по вечерам в течение месяца. Через месяц присоединились артриты тазобедренного сустава и подвздошно – крестцового сочленения справа. Какой диагноз наиболее вероятен:
+ бруцеллез
? Ветеринарный врач весной не раз удалял послед у абортировавших коров. Последний месяц по вечерам стала повышаться температура тела с ознобом и сильным потоотделением. О каком заболевании можно ду мать в первую очередь:
+ бруцеллез
? В инфекционную больницу обратился больной с жалобами на снижение аппетита, неустойчивость стула и зуд в переанальной области, который усиливается в ночное время года. Какой диагноз наиболее вероятен:
+ энтеробиоз
? Больной Н, 25 лет, обратился 25 сентября с жалобами на фурункул в области шеи. Объективно: на боковой поверхности шеи – карбункул диаметром около 1,5 см, окруженный воспалительным валиком, в центре – черный струп. Шея и подключичная область отечны. Температура тела – 38,80С. Эпид. анамнез: за неделю до заболевания ездил в деревню к родственникам, участвовал в забое внезапно заболевшей коровы. Какой диагноз наиболее вероятен -туляремия -чума +сибирская язва -лейшманиоз -бруцеллез ? У больного М. 47 лет подозрение на бубонную форму чумы. Каковы противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге
+ строгая изоляция и обязательная госпитализация больного
? При каком гельминтозе проводится ультразвуковое исследование
+ эхинококкоз
? У больного С. 22 лет, подозрение на амебиаз. Какой метод лабораторной диагностики является основным: + паразитологический
? Какой метод исследования используют для подтверждения диагноза при ВИЧ-инфекции
+ иммуноблот
? Укажите характерное изменение гемограммы при инфекционном мононуклеозе. + атипичные мононуклеары
? Кто является основным источником инфекции при бруцеллезе
+ овцы
? Какой вариант кожной формы сибирской язвы наиболее часто встречается + карбункулезный
? В каком отделе желудочно-кишечного тракта паразитируют острицы
+ в нижнем отделе тонкой кишки
? Какие рентгенологические признаки поражения легких характерны в ранней фазе аскаридоза
+ множественные «летучие инфильтраты»
? При каких ОКИ чаще всего возникает гиповолемический шок
+ холере
? Какой метод исследования используют для скриннингового обследования групп риска с целью первичного выявления ВИЧ-инфицированных
+ ИФА
? Какой метод исследования применяют для контроля эффективности проводимой антиретровирусной терапии
+ ПЦР для определения величины вирусной нагрузки и подсчет количества СД 4 лимфоцитов в динамике
? Какая группа растворов при гиповолемическом шоке вливается в первую очередь
+ кристаллоиды
? Какие препараты используют для борьбы с отеком головного мозга + глюкокортикостероиды
? У больного диагноз: Острая дизентерия, колитический вариант, средней степени тяжести. Что вы можете обнаружить в копрограмме: +большое количество эритроцитов, лейкоцитов и слизи много клетчатки и мышечных волокон большое количество нейтрального жира небольшое количество слизи и много лейкоцитов неоплодотворенные яйца глист ? У больного с подозрением на сальмонеллез, несмотря на проводимую терапию, длительно держится лихорадка неправильного типа, выраженная интоксикация, гепатоспленомегалия, появилась интенсивная головная боль, многократная рвота. Стул нормализовался. При осмотре выявлены положительные менингеальные знаки. Укажите наиболее вероятный вариант течения сальмонеллеза. гастритический гастроэнтероколитический тифоподобный +септический энтероколитический ? Больной 48 лет, повар. Болеет 3 дня, жалобы на тошноту, боль в животе, частый жидкий зловонный стул, большими порциями, водянистого характера. Заболел остро. Температура 39,5 С. Язык обложен, суховат. При пальпации живот болезненный в околопупочной области. Пульс 110 уд.в мин. АД 90/55 мм.рт.ст. Какой диагноз является наиболее вероятным: +сальмонеллез дизентерия эшерихиоз иерсиниоз ПТИ ? У больного слабость, частая рвота, обильный жидкий стул типа «рисовогоотвара». Температура тела нормальная. Черты лица заострены, глаза впавшие, язык сухой, голос слабый. Тургор кожи снижен. Пс – 110 ударов в минуту, АД – 80\40 мм.рт.ст., тоны сердца ослаблены. Живот втянут, безболезненный. Заболел через два дня после возвращения из командировки в южную страну. Какой диагноз является наиболее вероятным: + холера. пишевая токсикоинфекция сальмонеллез дизентерия иерсиниоз ? Больной 56 лет, часто бывает в командировках в Средней Азии. Жалуется на учащенный стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, субфебрильную температуру. Болен около 4 месяцев. Первые две недели стул был полужидкий, 12 раза в сутки, со слизью, затем нормализовался. Однако через неделю стул вновь участился, периодически в нем появлялась кровь. Последнее обострение началось 3 дня назад. Общее состояние больного относительно удовлетворительное, температура 37,2'С. При пальпации живот болезненный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, с примесью комков слизи, в виде «малинового желе». Какой наиболее вероятный диагноз у больного: хроническая дизентерия балантидиаз + амебиаз неспецифический язвенный колит рак толстой кишки ? Больной М., 24 лет, поступил в клинику на 7ой день заболевания. Беспокоили недомогание, умеренная головная боль, плохой сон, высокая температура. В отделении состояние постепенно ухудшается: держится температура, нарастают явления интоксикации (бледность, вялость, апатия, заторможенность, оглушенность, анорексия). Розеолезноя сыпь на коже живота. Брадикардия, дикротия пульса. Язык обложен светлокоричневым налетом, сухой, кайма очищения. Выраженный метеоризм, болезненность в илеоцекальной области, положительный симптом Падалки. Гепатоспленомегалия. Какой наиболее вероятный диагноз у больного: +брюшной тиф сальмонеллез холера иерсиниоз дизентерия ? Поступил больной с жалобами на тошноту, многократную рвоту, схваткообразные боли в эпигастрии, резкую слабость и повышение температуры тела до 390С. Заболел остро через 1 час после употребления пироженного с кремом, купленного в магазине. Стул оформленный. Больному в приемном покое промыли желудок до чистых промывных вод. Какой метод диагностики необходимо использовать для постановки диагноза: бактериологическое исследование кала бактериологическое исследование крови +бактериологическое исследование промывных вод желудка бактериологическое исследование мочи бактериологическое исследование крови и кала ? Больной 18 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 400С, артралгии, миалгии, сыпь на кожЕ. При осмотре обнаружены положительные симптомы «капюшона», «перчаток», «носков». На коже вокруг крупных суставов макулопапулезная сыпь. Гепатоспленомегалия. Какие методы исследования из перечисленных необходимо назначить для постановки диагноза: (псевдотуберк) РПГА РСК +ИФА РА РИФ ? В инфекционный стационар поступила больная с жалобами на боли в горле, высокую лихорадку, боли в правом подреберье. Начало заболевания острое, связывает с переохлаждением. При осмотре в ротоглотке яркая разлитая гиперимия, миндалины гипертрофированны, в лакунах масса гнойного налета. Увеличены все группы шейных лимфоузлов, подмышечные и паховые лимфоузлы. Гепатоспленомегалия. Какие изменения в ОАК вы ожидаете увидеть: +выраженный лейкоцитоз эритроцитоз тромбоцитопения атипичные мононуклеары эозинофиллия ? В спинномозговой жидкости выявлен резко повышенный цитоз нейтрофильного характера. Какой диагноз наиболее вероятен: герпетический менингит + менингококковый менингит субарахноидальное кровоизлияние вирусный менингит лептоспирозный менингит ? Поступил больной с жалобами на повышение температуры тела, спастические боли внизу живота, частый жидкий стул скудного характера с прожилками крови и слизи. В копрограмме – консистенция жидкая, большое количество эритроцитов, лейкоцитов и слизи. Какой диагноз наиболее вероятен: сальмонеллез +дизентерия холера пищевая токсикоинфекция иерсиниоз ? Больной 43 года. Жалобы на повышение температуры тела до 38,60 С, слабость, тошноту, многократную рвоту, разлитые боли в животе, частый жидкий обильный стул зеленого цвета, зловонный. Заболевание связывает с употреблением сырого яйца. Какой диагноз наиболее вероятен: дизентерия холера +сальмонеллез эшерихиоз протеоз ? Мужчина 32 лет жалуется на слабость, диарею и желтуху. 4 недели назад вернулся из групповой поездки в Тунис, где употреблял только бутылочную питьевую воду, однако купался в местной рекЕ. Некоторые лица в его группе также жаловались на диареийные заболевания. Серологические данные: HВsAg , antiHBs , antiHBcor IgM , antiHBcor IgG , antiHAV IgM , antiHЕV, antiHЕV IgM . Какой диагноз наиболее вероятен: +вирусный гепатит Е хронический вирусный гепатит В вирусный гепатит А острый вирусный гепатит С хронический вирусный гепатит С ? Женщина 22 лет, неделю чувствует слабость, отмечает небольшое повышение температуры. При осмотре напряжение в области печени и легкая желтушность склер. Серологические данные: HВsAg, antiHBs, antiHBcor IgG , antiHBcor IgM , antiHAV, antiHAV IgM . Какой диагноз наиболее вероятен: вирусный гепатит Е хронический вирусный гепатит В +вирусный гепатит А вирусный гепатит В хронический вирусный гепатит С ? Больной 25 лет, жалуется на слабость, боль в височной и лобной областях, боли при движениях глаз, сухой кашель, саднение за грудиной, миалгии. Объективно: температура тела 39,9 °С. Лицо гиперемировано. Склерит. В ротоглотке слизистая мягкого нёба гиперемирована с мелкоточечной зернистостью. Пульс 90 уд/мин., тоны сердца слегка приглушены. АД 100\60 мм.рт.ст. ЧД 20 дых.движ/мин., дыхание чуть жестковатое. Менингиальные знаки отрицательныЕ. Какой диагноз наиболее вероятен: менингококковая инфекция инфекционный мононуклеоз +грипп парагрипп аденовирусная инфекция ? Больной Ч., жалуется на выраженную головную боль, озноб, бессонницу, боли в мышцах ног, особенно икроножных. Заболел остро. Неделю тому назад возвратился из отпуска: был в деревне, помогал косить сено на заболоченной местности, купался в озере. При осмотре – состояние средней тяжести. Температура тела 390С. Лицо и шея гипермированы. Сосуды конъюнктив инъецированы. При пальпации определяется болезненность мышц живота, рук и ног, особенно икроножных мышц. Гепатомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен: бруцеллез псевдотуберкулез +лептоспироз грипп туляремия ? Больной 28 лет. поступил в инфекционное отделение на 2й день болезни с жалобами на сильный кашель с болями за грудиной, головную боль в области лба и надбровных дуг, слабость, головокружениЕ. В первый день температура тела повысилась до 39,6°С, беспокоили озноб, боли в суставах, мышцах. К концу 1го дня присоединился кашель. Объективно: температура тела 39,3 °С. Лицо гиперемировано, одутловато. Выражена инъекция сосудов склер и конъюктивы. Глаза слезятся. Ротоглотка ярко гиперемирована, имеется зернистость мягкого нёба. Носовое дыхание сохранено. Лимфоузлы не увеличены. Пульс 100 уд/мип., ЛД 110/60 мм рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен: парагрипп менингит аденовирусная инфекция +грипп РСинфекция ? Больная 25 лет. техникстроитель. Обратилась в поликлинику на 2й день болезни с жалобами на боль и жжение в области носа, головную боль, озноб и повышение температуры тела до 39,0 °С. Заболевание началось с потрясающего озноба, головной боли, рвоты, появления небольшой боли в области носа, а затем покраснения и отёчности поражённого участка. Объективно: кожа носа отёчна, гиперемирована. Участки гиперемии отграничены от здоровой кожи воспалительным болезненным валиком. Увеличены до 3 см подчелюстные лимфоузлы. Лейкоцитоз 18 • 109 /л. Какой диагноз наиболее вероятен: столбняк бешенство +рожа флегмона сибирская язва ? Каковы противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге брюшного тифа: госпитализация контактных в инфекционный стационар +однократное бактериологическое исследование испражнений контактных термометрия контактным в течение трех дней введение контактным гаммаглобулина профилактическая антибактериальная терапия контактных ? Больной обратился к врачу с жалобами на жидкий стул со слизью и кровью до 10 раз в сутки, ноющую боль в животе. Летом отдыхал в селе на юге республики, где пил воду из арыка. При поступлении: температура тела 37,2° С, бледный, живот болезнен в правой подвздошной области. Стул жидкий, в виде «малинового желе». Какие необходимы лабораторные исследования: бактериологическое исследование крови бактериоскопическое исследование крови +микроскопическое исследование испражнений бактериологическое исследование мочи бактериоскопическое исследование желчи ? Больной М., 19 лет, военнослужащий, поступил из воинской части, где были случаи паротитной инфекции. Жалобы на припухлости в области околоушных слюнных желез, сильную головную боль, многократную рвоту, не связанную с приемом пищи, повышение температуры до 39 С. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза: + исследование ликвора исследование крови исследование мочи исследование слюны исследование рвотных масс ? Больной Л., 32 лет, обратился с жалобами на слабость, потерю аппетита, боли в животе, темную мочу. Объективно: состояние средней тяжести, умеренная желтушность кожи, склер, гепатомегалия. Какой лабораторный показатель является определяющим в постановке диагноза: холестерин щелочная фосфатаза билирубин амилаза +аланинаминотрансфераза ? При исследовании серологического маркерного спектра пациента В. 42 лет выявлены результаты: HBsAg, антиHBc IgG, антиHBc IgМ , антиHAV IgM , антиHAV IgG . О чем они свидетельствуют: острый вирусный гепатит А перенесенный вирусный гепатит А острый вирусный гепатит В вирусоносительство вирусного гепатита В +хронический вирусный гепатит В ? Мужчину Р., 35 лет, укусила бродячая собака. В травмпункте провели первичную обработку раны. Какие профилактические мероприятия необходимы введение антибактериальных средств введение лейкоцитарного гаммаглобулина введение противостолбнячной сыворотки +введение антирабической вакцины введение интерферона ? Какой метод исследования используют для подтверждения диагноза при ВИЧинфекции иммуноферментный анализ +иммуноблот полимеразная цепная реакция реакция связывания комплемента РСК реакция нейтрализации ? Какой механизм передачи при дизентерии вертикальный трансмиссивный +фекальнооральный аспирационный перкутанный ? На какие структуры нервной системы действует ботулотоксин двигательные нейроны коры головного мозга спинальные ганглии передние рога спинного мозга +холинэргические синапсы ЦНС и парасимпатической нервной системы миелиновую оболочку мотонейронов головного и спинного мозга ? Определите наиболее характерный симптомокомплекс для лептоспироза. лихорадка, артралгии, рвота, диарея + лихорадка, миалгии, печеночнопочечная недостаточность, менингеальные симптомы боли в животе, рвота, диарея лихорадка,миалгия, артралгия, судороги лихорадка, геморрагическая сыпь, носовые и кишечные кровотечения, анемия ? Для какого из перечисленных вирусов отмечается изменчивость антигенной структуры +вирус гриппа вирус парагриппа риновирус вирус ветряной оспы вирус гепатита А ? Какой механизм передачи при эшерихиозе: парентеральный трансмиссивный воздушнокапельный +фекальнооральный Вертикальный ? Кто является промежуточными хозяином при шистосоматозе кошки человек +моллюск (улитка) КРС грызуны ? Какой симптом является типичным для лептоспироза? артралгия +миалгия невралгия катаральнореспираторный синдром диарея ?. Что является входными воротами при эпидемическом паротите кожа раневая поверхность + слизистая оболочка ВДП желудочнокишечный тракт слизистая оболочка рта ? Кто является источником инфекции при ротавирусном гастроэнтерите +больной человек, вирусоноситель водопроводная вода озерная вода восприимчивое население домашние животные ? Какой наиболее характерный клинический симптом при лепроматозной форме лепры «рука акушера» «руки прачки» +«лицо льва» «лицо Гиппократа» малиновый язык ? Какая причина рецидивирования рожи + гиперчувствительность замедленного типа к стрептококку индивидуальная предрасположенность к роже инфекционная аллергия иммунодефицитные состояния кожные заболевания ?. Какой синдром является ведущим при ящуре колитический желтушный болевой +сиалорея диарея ? Для диагностики какого заболевания необходимо проводить бак.посев мазка из носоглотки брюшного тифа бруцеллеза ГЛПС +дифтерии сыпного тифа ? Какое изменение лабораторных показателей в преджелтушном периоде является характерным для ВГА повышение непрямой фракции билирубина +повышение активности АлАт наличие Анти HBcIgM лейкоцитоз повышение холестерина ? Какой синдром из перечисленных является ведущим при вирусных гепатитах + цитолиз холестаз мезенхимальновоспалительный ДВСсиндром жировая инфильтрация ? Какой биохимический тест является наиболее информативным в продромальном периоде вирусного гепатита А общий билирубин белковые фракции крови + ферменты АЛТ, АСТ щелочная фосфатаза холестерин ? Какая сыпь характерна для менингококцемии папулезная пустулезная розеолезная везикулезная +геморрагическая ? В каком отделе желудочнокишечного тракта паразитируют острицы в верхнем отделе тонкой кишки + в нижнем отделе тонкой кишки на всем протяжении толстой кишки в желудке в печени ? Какие клинические симптомы наиболее характерны при бешенстве тризм жевательных мышц сардоническая улыбка + гидрофобия эмбриотонус опистотонус ? Какой характер стула в начальном периоде брюшного тифа рисовый отвар малиновое желе ректальный плевок +гороховое пюре дегтеобразный ? Какой препарат используется с профилактической целью в очагах гриппа лейкоцитарный донорский иммуноглобулин противогриппозный донорский гаммаглобулин противокоревой гамма глобулин +ремантадин тетрациклин ? Какие изменении в ликворе характерны для серозных менингитов нейтрофильный плеоцитоз +лимфоцитарный плеоцитоз повышение внутричерепного давления выпадение фибриновой пленки повышение сахара ? Какое показание к проведению люмбальной пункции является абсолютным головная боль, рвота головная боль, лихорадка высокая лихорадка, рвота + положительные менингеальные симптомы высокая лихорадка фарингит ? Какая триада клинических симптомов встречается при аденовирусной инфекции + длительная лихорадка, конъюнктивит, тонзиллит лихорадка, диарея, гепатомегалия лихорадка, полиаденит, спленомегалия лихорадка, рвота, конъюктивит лихорадка, конъюктивит, боли в суставах ? При какой форме дифтерии наиболее часто встречаются специфические осложнения дифтерия зева локализованная +дифтерия зева токсическая дифтерия носа дифтерия кожи дифтерия глаз ? Какие лечебные мероприятия проводятся в начальном периоде холеры? антибиотикотерапия +регидратационное лечение кортикостероиды введение 510% глюкозы введение плазмы крови ? Больная С., 53 года, заболела остро с подъема температуры тела до 38,8°С и озноба. На следующий день появились боли в левой голени, отек и гиперемия кожи в средней ее трети с неровными контурами и четкими границами. На 3й день болезни в области покраснения образовались пузыри с прозрачным содержимым. Много лет страдает тромбофлебитом глубоких вен левой голени, ранее подобным заболеванием не страдала. Какой диагноз наиболее вероятен? +рожа сибирская язва брюшной тиф лептоспироз токсоплазмоз ? При проведении каких мероприятий возможно эффективное предупреждение вирусного гепатита В? вакцинации медицинских работников своевременной госпитализации больных +вакцинации новорожденных выявлением и лечением носителей HBsAg изоляция носителей HbsAg ? Что характерно для подпеченочных желтух? +гипербилирубинемия в сочетании с гиперхолестеринемией гипербилирубинемия в сочетании с повышением АлАТ гипербилирубинемия в сочетании с гипохолестеринемией гипербилирубинемия в сочетании с изменением осадочных проб гипербилирубинемия в сочетании со снижением протромбинового индекса ? Какой показатель указывает на тяжесть течения вирусного гепатита? выраженная гиперферментемия выраженная гипербилирубинемия + выраженное снижение протромбинового индекса выраженное снижение показателя суммовой пробы лейкопения с выроженным лимфомоноцитозом ? К чему приводит назначение аспирина, как жаропонижающего средства при гриппе? повышению выработки интерферона в организме +снижению синтеза интерферона в организме снижению иммунитета и реактивности организма продлению продолжительности заболевания ухудшает прогноз ? В приемный покой поступает больной, у которого тотальный цианоз («трупные пятна»), гипотермия, анестезия. Больной в ступоре, болен 1й день, температура была 40С. Пульс не определяется, АД 40/0 мм.рт.ст. Тоны сердца очень глухие. Больной не мочится. В легких везикулярное дыхание. Какой диагноз наиболее вероятен? геморрагическая лихорадка, тяжелая форма гнойный менингоэнцефалит, тяжелая форма + менингококкцемия, молниеносная форма, ИТШ 3 степени туберкулезный менингоэнцефалит, тяжелая форма тромбоз сосудов головного мозга ? Какой антибиотик назначают больным скарлатиной? тетрациклин ампициллин гентамицин цефалоспорины +бензилпенициллин ? На чем основана диагностика инфекционных болезней? +клиникоанамнестических и лабораторных данных истории заболевания, эпиданамнеза и лабораторных данных инструментального и лабораторного обследования больного истории заболевания, истории жизни и эпиданамнеза анамнестических данных, клинического инструментального обследования ? Больной К. 62 лет, поступил в хирургическое отделение с подозрением на непроходимость кишечника. Болен 3й день. Накануне заболевания вечером ел вяленую рыбу, пил пиво. Утром следующего дня появились боли в животе, 2 раза рвота, стул все дни задержан. Сухость во рту, ухудшилось зрение, общая резкая слабость. В крови: Нв – 160 г\л, эр. 4,5 х 1012\л, лейк10, 2 х 109\л. СОЭ 15 мм\ч. Врач заподозрил ботулизм. Какова дальнейшая тактика врача? +введение противобутулинической сыворотки. введение пенициллина введение гемодеза введение бисептола введение антирабической сыворотки ? Что не характерно для диспептического синдрома при вирусном гепатите А: +зуд кожи снижение аппетита тошнота ощущение дискомфорта в эпигастральной области рвота ? Больной Ч. 4 лет, бизнесмен, заболел в командировке в странах Юго-Восточной Азии: высокая ежедневная лихорадка с повторными ознобами, головная боль, рвота, диарея. К врачам не обращался. На 6-й день болезни вернулся в Россию, обратился на СМП. При осмотре: температура – 39 гр. С, бледный, единичные геморрагии на коже, сознание спутанное, желтушность склер, пальпируется плотная селезенка, ригидность мышц затылка. укажите наиболее вероятный диагноз:
+ тропическая малярия
? Цистицеркоз может развиться первично при употреблении в пищу:
+ свинины
? Лихорадка, боль в мышцах при движении и в покое, одутловатость лица, эозинофилия крови характерны для:
+ трихинеллеза
? Тяжелое течение малярии с развитием комы характерно для малярии, вызванной:
+ Рl.falciparum ? ПРОЦЕСС ПАРАЭРИТРОЦИТАРНОЙ ШИЗОГОНИИ ПРИ ТРЕХДНЕВНОЙ МАЛЯРИИ ОБУСЛОВЛИВАЕТ:
+ развитие поздних рецидивов
? С пастбища доставлен больной А., 47 лет, в тяжелом состоянии. Работает пастухом в одном из колхозов по выращиванию овец в Новосибирской области. При поступлении: в области правой скуловой кости черный струп 2-3 см в диаметре, окруженный венчиком из мелких пузырьков на плотном безболезненном основании. Отек занимает все лицо, распространяется по передней грудной стенке до нижней трети грудины. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. ЧСС 12 в 1 мин, АД – 9/5 мм рт. ст., температура - 39,6 гр. с. укажите наиболее вероятный диагноз:
+ сибирская язва
? Наиболее частым вариантом кожной формы сибирской язвы является: + карбункулезный
? Ветеринарный санитар 58 лет, участвующий в вынужденном забое большой коровы, направлен в районную больницу с диагнозом "пневмония". При осмотре: температура 38,5 гр. С, на большом пальце правой кисти обнаружена рана диаметром 1 см ярко красного цвета, покрытая черным струпом, кисть резко отечна. В правой подмышечной области обнаружен пакет увеличенных безболезненных лимфоузлов. Укажите диагноз:
+ сибирская язва
? В поселке К., находящемся в районе природного очага чумы, врачом выявлен больной с подозрением на легочную форму чумы. Больной проживает в частном доме в семье, где двое взрослых (мать и жена больного) и ребенок (сын 5 лет). Членов семьи следует изолировать:
+ на 7 дней
? Больной Н, 31 год, чабан, поступил на 2-й день болезни. Накануне заболевания возвратился с пастбища в связи с появлением озноба, повышением температуры, головной боли, сильной болезненности в подмышечной области справа. Ночью усилилась головная боль, боль в подмышечной области. При поступлении: температура 38,1 гр. С, в правой подмышечной области резко болезненный конгломерат лимфоузлов, спаянный с окружающими тканями, кожа над ним напряжена; рука приподнята из-за сильной боли. Укажите наиболее вероятный диагноз:
+ чума
? Больной К., 32 лет, заболел через трое суток после прибытия из азиатской страны. Озноб, температура 4 гр. С, головная боль, чувство разбитости, слабость. Лицо гиперемировано, тахикардия, АД снижено, "меловой" язык. Паховый лимфаденит, кожа над бубоном гиперемирована. Бубон спаян с окружающими тканями, резко болезненный. Укажите наиболее вероятный диагноз:
+ чума, бубонная форма
? Больной 35 лет поступил на 6 день болезни в тяжелом состоянии. Температура 37,2 гр. С, беспокоили рвота, боль в животе без четкой локализации, в пояснице; ощущает туман перед глазами, не может читать. Лицо бледное, кровоизлияние в наружном углу левого глаза, носовое кровотечение. Мочился 2 раза в сутки, стула не было. Диагностирована геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Укажите период болезни:
+ олигурический
? Больной 6 лет был направлен в стационар на 5-й день болезни с жалобами на озноб, температуру, головную боль, рвоту. При осмотре на коже в подлопаточной области с переходом на грудь слева в ХI-ХII межреберье обильные высыпания в виде папул, сгруппированных везикул. Отмечает жгучую боль по ходу кожных высыпаний. Укажите диагноз:
+ опоясывающий герпес
? Мужчина, 34 года, поступил на 1-й день болезни с жалобами на упорную головную боль. Все дни отмечались нарастание температуры тела с субфебрильной до высокой и головная боль. На 2-й день госпитализации: температура тела – 37,8°С, адинамичен, заторможен, бледный. Язык утолщен, обложен белым налетом. На коже живота и груди единичные элементы розеолезной сыпи. АД – 9/6 мм рт. ст., ЧСС = 118 в мин., живот вздут, при пальпации урчание и укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области. Печень + 1, см. Стул кашицеобразный, темно-красного цвета. Диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. Каковы признаки кишечного кровотечения: + учащение пульса, нарастание бледности кожных покровов, мелена
? Клиническая стадия ВИЧ-инфекции 1 по классификации ВОЗ у взрослых и подростков – это:
+ бессимптомное течение, персистирующая генерализованная лимфаденопатия ? Мужчина, 33 лет, заболел 15 июля, остро, повысилась температура до 39-4 С, головная боль, миалгия. При осмотре на коже обильная петехиальная сыпь, увеличена печень. Отмечает носовое кровотечение, рвоту кофейной гущей и черный стул. Предположительный диагноз
+ геморрагическая лихорадка
? Какой фактор риска свидетельствует в пользу вероятного случая ККГЛ
+ укус клеща
? Какой синдром является ведущим у больных ККГЛ
+ геморрагический
? У мужчины, 38 лет, диагноз: ГЛПС, олигоурический период. Какой симптом характерен для данного периода
+ боли в пояснице
? Женщина, 42 лет, часто ездила в Индию. По поводу дисфункции кишечника самостоятельно принимала периодически антибиотики в течение 3-х месяцев (с сентября по декабрь). В начале февраля поднялась температура с ознобом до 39 – 4 и держится более недели, отмечает слабость, головную боль и тяжесть в правом подреберье. Биохимические анализы в норме. В ОАК : Л- 19х 19 , п -5, с- 75, э- 7, м – 5, л – 8, СОЭ -28 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:
+ амебный абсцесс печени
? Какой метод исследования занимает ведущее место в диагностике листериоза
+ бактериологический
? Вторично-хронический бруцеллез по Н.Д. Беклемишеву - это: + следующая стадия за острым и подострым бруцеллезом
? Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Предварительный диагноз: Ботулизм, тяжелое течение. Неотложные меры:
+ искусственная вентиляция легких
? Ранним свидетельством неэффективности АРТ является:
+ повышение вирусной нагрузки
? Приверженность АРТ- это:
+ высокая соблюдаемость пациентом режима терапии с приемом не менее 95-1% доз препаратов
? При паразитологическом исследования фекалий пациента были выявлена кошачья двуустка. Ваш предположительный диагноз
+ описторхоз
? В состоянии глубокой комы не наблюдается:
+ Сохранение реакции на боль
? Ведущим фактором патогенеза псевдотуберкулеза является:
+ токсикоаллергия ? Укажите временной интервал между пароксизмами лихорадки при трехдневной малярии:
+ 48 часов
? Гемоглобинурийная лихорадка при малярии приводит к: + острой почечной недостаточности
? У студента приехавшего из Лаоса, отмечается приступообразное повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью, субиктеричная окраска склер. В общем анализе крови гемоглобин 8 г/л, эритропения. Причиной развития анемии при данном заболевании является: + распад эритроцитов
? Больной 47 лет охотник. Обратился на 5 день болезни с жалобами на озноб с повышением t до 4, отек лица и шеи, крапивницу на коже туловища и конечностей, боли во всех мышцах, больше при движении. Состояние средней тяжести. В легких единичные рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца глухие, пульс 12 уд в 1 мин, АД 1/6 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Передвигается с трудом из-за болей в мышцах. В крови L – 16·19/л, э – 65%, п – %, с – 2%, л – 1, м – 5%. СОЭ – 3 мм/ч. Какой препарат используют для этиотропного лечения + мебендазол метронидозол азитромицин дротаверин мебеверин ? Больной 3 лет охотник. Обратился на 3 день болезни с жалобами на озноб с повышением t до 4, отек лица и шеи, крапивницу на коже туловища и конечностей, боли во всех мышцах, больше при движении. Состояние средней тяжести. В легких единичные рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца глухие, пульс 12 уд в 1 мин, АД 1/6 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Передвигается с трудом из-за болей в мышцах. В крови L – 16·19/л, э – 65%, п – %, с – 2%, л – 1, м – 5%. СОЭ – 3 мм/ч. Какие данные эпид. анмнеза помогут в диагностике данного заболевания разделывал тушку ондатры охотился на уток + ел вяленое мясо кабана ел вяленую рыбу снимал шкуру убитой лисы ? Больной 35 лет, обратился к врачу-терапевту с жалобами на субфебрильную температуру, умеренную головную боль, недомогание. В области шеи, с переходом на предплечье и спину – очаг гиперемии размером 1х15 см с четкими контурами, горячий на ощупь, умеренно болезненный, пальпируются регионарные лимфоузлы. Из эпидемиологического анамнеза: 6 дней назад снял присосавшегося в области шеи клеща, клещ удален через сутки. Какой лабораторный метод сможет помочь подтвердить диагноз
+ непрямая реакция иммунофлюоресценции с боррелиозным антигеном в динамике
? Больной Р., 27 лет, поступил на 5-й день болезни с жалобами на боль и язву в области левого голеностопного сустава, боль в паховой области, повышенную температуру тела до 38,8°C.Заболел остро с ознобом повысилась температура тела до 38,3°C,появилось в области левого голеностопного сустава пятно, затем пузырек, который вскрылся с образованием болезненной язвы, появились боль и припухлость в левой паховой области. Работал на границе с Монголией. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,9°C. Возбужден. Лицо гиперемировано. На коже левого голеностопного сустава, имеется язва, диаметром до 2 см, основание инфильтрировано, края на уровне кожи с серозно-геморрагическим отделяемым, болезненная при пальпации. В левой паховой области лимфаденит размером с грецкий орех, неподвижен, очень болезненный, кожа над ним гиперемирована. Ваш диагноз
+ чума, кожно-бубонная форма
? Активность инфекционного процесса при бруцеллезе наиболее адекватно отражает
+ лихорадка, микрополиаденит, увеличение печени
? Больной 23 года поступил на 6-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела, головную боль, слабость, пониженный аппетит, тупые боли в правом подреберье, зуд кожи. Накануне заметил желтушную окраску склер, потемнение мочи. Парентеральных манипуляций за последний год не было. Рыбак, часто употреблял вяленную рыбу.Состояние средней тяжести. Температура тела 37,6С. Умеренно выраженная желтушность склер, слизистых. На коже живота, конечностей следы расчесов. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 78 ударов в минуту. АД 11/6 мм.рт.ст. Язык влажен, обложен. Живот болезнен в правом подреберье, печень пальпируется на 1 см. ниже реберной дуги. Моча цвета «пива». Кал серый.ОАК-Л-9х19/л, э-3%, с-42%, СОЭ-19мм/час. АЛТ-в 1,5 раза выше нормы. Ваш диагноз
+ острый описторхоз, гепатит
? Больной 46 лет, болен 5-й день. Заболел остро. Повысилась с ознобом температура тела до 38,7°C, появились головная боль, боль в пояснице, слабость, бессонница, выраженные боли в мышцах, особенно в икроножных, двукратная рвота. Состояние тяжелое. Температура тела 39,2°C. Лицо одутловато, выражена инъекция сосудов склер, обширные кровоизлияния в конъюнктиву. Желтушность склер и кожи. Пальпируется печень и селезенка. Положительный симптом Пастернацкого. Олигурия. Неделю назад отлавливал ондатр. Для быстрого подтверждения диагноза необходимо назначение: + исследование крови и мочи в темном поле зрения
? Больной 25 лет, жалобы на 1-й день болезни на повышенную температуру тела до 38,7°C и выше, слабость, снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье. В анамнезе частое употребление вяленой рыбы. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,2°C. На коже туловища, рук сыпь типа крапивницы, гиперемия лица. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 86 ударов в мин., АД 1/6 мм.рт.ст. Язык обложен грязно-серым налетом. Пальпируется печень на 1,5 см ниже реберной дуги.ОАК: л-15х19/л, с-3%, э-35%, л-2%, м-15%, СОЭ-22 мм/час.Препаратом для этиотропной терапии у данного больного является:
+ бильтрицид ? Какие изменения в иммунограмме являются характерными для ВИЧ/СПИД +Снижение количества Т-хелперов + снижение индекса Тх/Тс <1, увеличение количества циркулирующих иммунных комплексов Снижение количества Т-хелперов и увеличение индекса Тх/Тс > 2 Повышение содержания циркулирующих иммунных комплексов + повышение количества Т-супрессоров Повышение уровня сывороточных иммуноглобулинов А, М,G + увеличение количества Т-киллеров Снижение количества Т-супрессоров и Т-киллеров, увеличение содержания циркулирующих иммунных комплексов. ? У больного, 25 лет, жалобы на умеренные боли в коленных и голеностопных суставах, их припухлость, потливость, повышение температуры тела до 37,5°C. Работает чабаном в течение 7 лет. Состояние средней тяжести, температура тела 37,2°C, дистальный гипергидроз, микрополиаденит, увеличение печени. Суставы несколько припухшие, движения ограничены из-за болей. Адекватной терапией этому больному является:
+ противовоспалительные препараты + симптоматические препараты + физиолечение
? Больной 2 лет, обратился к врачу на 3-й день болезни с жалобами на умеренную боль в горле, головную боль, общее недомогание, повышение температуры тела до 38,7С. Состояние средней тяжести. Врачом отмечено наличие ангины, увеличение заднешейных и подмышечных лимфоузлов, печени и селезенки, субиктеричность склер и кожных покровов. В ОАК : L- 12х19/л, с-25%, л-45%, м-2%, лимфомоноциты-1%, Hb-1г/л, СОЭ-23 мм/час. Укажите Ваш диагноз + инфекционный мононуклеоз
? Больной жалуется на слабость, недомогание, повышенную саливацию, потерю массы тела, несмотря на хороший аппетит, боли в животе вокруг пупка, зуд вокруг ануса по ночам, периодический жидкий стул с отхождением каких-то плотноватых белых включений типа плоских коробочек. Болен в течение 4-5 месяцев. Продавец мяса (говядины) на рынке. Из внутренностей дома готовит рубец, ливер. Состояние относительно удовлетворительное. Температура тела 36,5С. Пониженного питания. Кожа бледноватая. На коже ягодиц, вокруг ануса расчесы. Язык обложен желтоватым налетом. Живот слегка вздут, болезнен при пальпации в околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз
+ тениаринхоз
? У больного с клиническими проявлениями в виде выраженного зуда и жжения вокруг ануса преимущественно в ночное время, раздражительности, нарушения сна, снижения работоспособности, наличия вокруг ануса расчесов предпочтительно назначение какой терапии + антигельминтной
? Больной 35 лет, охотник, поступил на 5-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела до 39,2С, головную боль, слабость, выраженную боль и припухлость в правой паховой области. Состояние тяжелое. Речь невнятная, больной лежит на спине, правая нога согнута в тазобедренном и коленном суставах. В правой паховой области определяются увеличенные лимфатические узлы, размером до 5-8 см. в диаметре, резко болезненные, неподвижные при пальпации, кожа над ними блестящая, багрово-красного цвета. Ваш диагноз
+ чума, бубонная форма
? Больная С., 32 года, доярка, поступила с жалобами на боли в коленных и голеностопных суставах, повышенную температуру тела, слабость, потливость, недомогания. Заболела 3 года назад, вначале появились боли в голеностопных суставах, суставы припухали, отмечала повышение температуры тела, познабливание и потливость по ночам. Позже появились боли в коленных суставах. Последнее ухудшение наступило месяц назад. Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,5С. Кожа повышенной влажности. Микрополиаденит. Правый коленный сустав увеличен в объеме, движения в нем ограничены, болезненные. Голеностопные суставы без видимых изменений, но движения в них болезненные. Тоны сердца приглушены, пульс 68 ударов в минуту. АД 1/6 мм.рт.ст. Пальпируется край печени. Какая терапия является основной в лечении данной больной и почему + этиотропная (антибактериальная), потому что есть бактериемия
? Для инфекционного мононуклеоза наиболее характерно: + увеличение шейных лимфоузлов до 2-3 см. в диаметре, подвижные, безболезненные
? Больной 23 года, поступил на 6-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39, 2 С, головную боль, озноб, потливость, отсутствие аппетита. Через каждые 2 дня приступы озноба и повышение температуры тела и последующая потливость повторяются. Три недели назад вернулся из командировки в Африку. Состояние средней тяжести. Температура тела- 38,9 С, кожа бледная с желтушным оттенком, пальпируются увеличенные в размерах печень и селезенка. Тоны сердца приглушены. Пульс 86 ударов в минуту. АД 11/6 мм.рт.ст. При каком из перечисленных диагнозов отмечаются подобные клинико-эпидемиологические проявления
+ малярия трехдневная
? Больная 26 лет, живет в городе. Поступила с жалобами на субфебрильную температуру тела (37,5°C – 37,7°C), боли и припухлость коленных и правого голеностопного суставов, общее недомогание, боли в пояснице. В анамнезе – год назад перенесла острый бруцеллез. Состояние средней тяжести. Температура тела 37,6°C. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 92 удара в мин. АД 11/6 мм.рт.ст. Пальпируется печень и селезенка. Проба Бюрне 3х4 см, реакция Райта 1:5. Поставьте клинический диагноз
+ хронический бруцеллез, декомпенсация, полиартрит
? Больной 25 лет, потупил на 6-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела до 38,9°C, головную боль, слабость, припухлость в правой подмышечной области. Заболел остро, с ознобом повысилась температура тела до 38,8°C, появились головная боль, слабость, мышечные боли, позже появилась припухлость в правой подмышечной области. За неделю до заболевания выезжал на охоту, снимал шкурки с зайцев и ондатр. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,7°C, Лицо гиперемировано, пастозно. Инъекция сосудов склер. В правой подмышечной области пальпируется увеличенный до размера грецкого ореха малоболезненный, с четкими контурами, подвижный лимфоузел. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 76 ударов в минуту, АД 115/7 мм.рт.ст. Пальпируется край печени. Укажите Ваш диагноз
+ туляремия, бубонная форма
? Укажите заболевание, для которого характерны следующие клинические проявления: у чабана 23 года, острое начало, волнообразный тип лихорадки в течение 6 недель, ознобы, ночные поты, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, боль и припухание правого коленного сустава + подострый бруцеллез
? Обследованию на ВИЧ – инфекцию подлежат больные, имеющие клинические проявления в виде:
+ микрополиаденита, субфебрилитета, диареи в течение месяца, потери массы тела
|