Общий файл по двум РК. При объективном осмотре выявлены изменения слизистой
 Скачать 0.73 Mb.
|
+ Симптомы интоксикации ? Мужчина 20 лет заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, резкой слабости и ломоты во всем теле. В 1-й же день болезни появилась обильная геморрагическая сыпь на стопах, голенях, бедрах. При осмотре: состояние тяжелое, пониженного питания, АД 110/70 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин. В гемограмме: лейк. – 28х109/л., юные – 2%, миелоциты – 5%, п/я-16%, с/я-46%, мон.-8%, лимф.-23%, тромб. - 225109, СОЭ - 30 мм/час. Дежурным врачом назначено лечение, в результате которого состояние больного ухудшилось: больной побледнел, покрылся холодным потом, АД-60/40 мм рт.ст., пульс – нитевидный. Какое назначение ухудшило состояние больного?
+ Пенициллин 24 млн/сут в/м
? У больного выявлена кишечная инфекция, но он отказывается от госпитализации. Какие сведения нужно уточнить у больного?
+ о характере работы
? Медицинское наблюдение в эпидемическом очаге при антропонозных инфекциях устанавливают:
+ за всеми лицами, которые находились в контакте с больным
? Для какого заболевания характерна следующая совокупность симптомов: начало заболевания постепенное, головная боль, нарушение сна, отмечалось повышение температуры тела до 39-40°С (в течении 5 дней), адинамия, бледность кожных покровов, на животе необильная розеолезная сыпь. Пульс 82 в мин (тогда, как температура тела 39,5°С), живот вздут, печень и селезенка увеличены, симптом Падалки положительный.:
+ брюшной тиф
? У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный. Какое осложнение развилось у больного?:
+ Кишечное кровотечение
? После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки. Каков наиболее вероятный диагноз?
+ Острая дизентерия ? У больного на 2-й день болезни с выраженным менингеальным симптомокомплексом в ликворе цитоз 8000 (95% нейтрофилов), белок 1,1 г/л, в мазке — диплококки, расположенные внутриклеточно. Какой диагноз наиболее вероятен: -туберкулезный менингит + менингококковый менингит -субарахноидальное кровоизлияние -энтеровирусный менингит -клещевой энцефалит ? Мужчина 28 лет, недавно был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на слабость, небольшое повышение температуры и снижение аппетита. Серологические данные: HbsAg -, anti-HBs -, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor Ig G -, anti-HAV IgM +. Какой диагноз наиболее вероятен: -вирусный гепатит В -хронический вирусный гепатит В +вирусный гепатит А -острый вирусный гепатит С -хронический вирусный гепатит С ? У больной С. 23 лет, выражены катаральные явления слизистых оболочек дыхательных путей и конъюнктивы глаз, этапное появление макуло-папулезной сыпи. Каковы ведущие лабораторные методы исследования: -бактериологический - бактриоскопический -вирусологический + серологический -метод генодиагностики ? У больного 32 лет выявлены: лихорадка, увеличение шейных лимфоузлов, лакунарная ангина, гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен: -вирусный гепатит -лептоспироз -скарлатина +инфекционный мононуклеоз -псевдотуберкулез ? Больной 17 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 38,30, насморк, першение в горле, обильную сыпь на коже. При осмотре: состояние средней степени тяжести, лихорадит на фебрильных цифрах, на коже туловища, конечностей, лица, а также волосистой части головы сыпь макуло-папуло-везикулезного характера с венчиком гиперемии. На груди и нижних конечностях следы расчесов и единичные корочки коричневого цвета. В колледже заболело несколько учащихся со схожей клиникой. Какой механизм передачи наиболее вероятен при данном заболевании: +воздушно-капельный -пищевой -водный -контактный -трансмиссивный ? Больной Ш., 29 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом «Острый вирусный гепатит В, желтушная форма». На 6-й день госпитализации стал неадекватным, агрессивным, наросла желтушность склер и кожи, уменьшились размеры печени. Какие лабораторные показатели необходимо повторить «cito»: -тимоловая проба -аланинаминотрансфераза -щелочная фосфатаза -холестерин + протромбин ? Больная 34 лет обратилась с жалобами на сухость во рту, «сетку» перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи, вздутие живота. Слизистые рта суховаты, живот умеренно вздут, голос осипший, слабо выражен мидриаз со снижением зрачковых рефлексов. Каковы действия врача: +госпитализация в инфекционный стационар -дальнейшее наблюдение за состоянием -вызов на консультацию офтальмолога -вызов на консультацию невропатолога -вызов на консультацию отоларинголога ? Укажите процент потери жидкости при 2-ей степени дегидратации при холере -1-3% + 4-6% -7-9% -10-12% -12-15% ? Какая из перечисленных ОРВИ имеет двойной механизм передачи (воздушно-капельный и фекально-оральный)? -грипп -парагрипп -РС – инфекция -риновирусная +аденовирусная ? Какая форма менингококковой инфекции относится к первично-локализованным +острый назофарингит -менингоэнцефалит -менингококцемия -менингит -нет ответа ? В инфекционное отделение больницы поступил больной П., 19 лет. При поступлении предъявлял жалобы на повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, сонливость, появление опухолевидных образований слева и справа на шеЕ. При осмотре состояние больного ближе к тяжелому, температура – 39 0С. При пальпации в области шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Подмышечные и паховые лимфоузлы также увеличены. В зеве – разлитая гиперемия. Отмечается увеличение печени и селезенки. Гемограмма: лейкоцитов - 9´109/л; СОЭ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, встречаются атипичные гигантские мононуклеары. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
+ инфекционный мононуклеоз. ? Больная А., 19 лет находится на стационарном лечении с диагнозом «Острый вирусный гепатит А, желтушная форма». Объективно: желтушность склер, кожи, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови СОЭ 22 мм/ч. Какие из перечисленных лабораторных тестов будут увеличены значительно?
+ тимоловая проба
? 15. Больной 18 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 400С, артралгии, миалгии, сыпь на кожЕ. При осмотре обнаружены положительные симптомы «капюшона», «перчаток», «носков». На коже вокруг крупных суставов макуло-папулезная сыпь. Гепатоспленомегалия. Какие методы исследования из перечисленных необходимо назначить для постановки диагноза: +РПГА -РСК -ИФА -РА -РИФ ? 17. Больной И., 35 лет, поступил в стационар с диагнозом: парез правого лицевого нерва. 13 дней назад при падении на землю получил травму правого крыла носа с повреждением кожных покровов. За медицинской помощью не обращался. При поступлении имели место затрудненное открывание рта, болезненные подергивания мимической мускулатуры, из-за которых выражение лица напоминало «сардоническую улыбку». Какой наиболее вероятный путь заражения при данном заболевании: -употребление в пищу немытых фруктов и овощей +наличие инфицированной раны -воздушно-капельный -половой -трансмиссивный ? 19. В поликлинику обратился больной с жалобами на повышение температуры тела, неустойчивость стула, боли в правом подреберье, желтуху. Считает себя больным в течение 2 недель. Заболевание связывает с употреблением вяленого леща. В ОАК выраженная эозинофиллия. Какой метод исследования необходимо назначить больному для постановки диагноза: +дуоденальное зондирование -УЗИ гепатодуоденальной зоны -фиброгастродуоденоскопия -ректороманоскопия -рентгенография органов рюшной полости ? 26. У больного Н. на 20-й день от начала заболевания брюшным тифом врач заподозрил кишечное кровотечение. Какова дальнейшая врачебная тактика: +перевод в хирургический стационар -увеличение суточной дозы этиотропного препарата -проведение детоксикационной терапии -назначение глюкокортикостероидов -введение кровозаменителей ? 29. В семье М., 30 лет выявлен аскаридоз у четырехлетнего ребенка, посещающего организованный коллектив. Какие противоэпидемические и профилактические мероприятия нужно провести: -отстранить ребенка от посещения детсада -установить карантин в детсаде -контактным детям провести курс терапии -контактным детям провести активную иммунизацию +противоэпидемические мероприятия не проводятся ? 42. Какой процент потери жидкости при 3-ей степени дегидратации -1-3% -4-6% + 7-9% -10-12% -12-15% ? 67. В инфекционную больницу обратился больной с жалобами на снижение аппетита, неустойчивость стула и зуд в переанальной области, который усиливается в ночное время года. Какой метод исследования необходимо назначить больному для постановки диагноза?
+ соскоб на яица глист
? 74. У студента Карагандинского колледжа моды выявлены симптомы ангины. Объективно: повышение Т до 38 С, умеренные боли в горле при глотании. Разлитая гиперемия ротоглотки с цианотичным оттенком, наличие серых пленок на небных миндалинах, трудноотделяемых. Каковы диагностические мероприятия? + мазок из ротоглотки
? 101. Какой отличительный признак рака печени от вирусного гепатита?
+ большая бугристая печень
? 113. Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, тяжесть в правом подреберье, потемнение мочи. Начало заболевания постепенное со слабости, потери аппетита, болей в суставах. При осмотре выявлена желтуха, гепатомегалия. Каков план обследования: -вирусологическое исследование крови +биохимическое исследование крови -бактериологическое исследование крови -биохимическое исследование желчи -бактериологическое исследование желчи ? 139.Какой отдел желудочно-кишечного тракта поражается при брюшном тифе: -желудок -12-ти перстная кишка +тонкий кишечник -толстый кишечник -пищевод ? 175. Отметьте основную роль стандартного определения случая инфекционного заболевания:
+ Для учета и регистрации инфекционных заболеваний
? 183. 30-летний мужчина обратился к врачу в поликлинику. В течение 4–х месяцев отмечает незаживающую язву на правом плече. Был в Туркмении, подвергался укусам москитов. Язва сухая малоболезненная, края фестончатые, дно покрыто грануломатозными разрастаниями, размер 9,0х11,0 см. Общее состояние удовлетворительное. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
+ лейшманиоз
? 197. Мужчина 35 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на температуру тела до 37,0-37,8°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, которые усилились в течение нескольких месяцев. Год назад вернулся из мест лишения свободы. Работает разнорабочим на стройке. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены прикорневые инфильтративные тени слева с признаками распада. При исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат.Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении этого больного?
+ Направление в центр СПИДа
? 209. 42-летняя женщина обратилась к врачу поликлиники. В течение 3 днейотмечает слабость, головную боль, сегодня на спине слева появились выраженная боль и множественная сыпь. Год назад после радикальной мастэктомии получила 2 курса лучевой терапией. Температура тела 38ºС-38,5ºС,по ходу 8 межреберья слева везикулы, папулы, эрозии. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? + герпес zoster
|