Общий файл по двум РК. При объективном осмотре выявлены изменения слизистой
 Скачать 0.73 Mb.
|
+ лептоспироз
? Больной С. проживает в сельской местности в Забайкалье. Заболел остро: озноб, высокая температура, головная боль. Обнаружен паховый лимфаденит, болезненный, с нечеткими контурами (с признаками периаденита), кожа над бубоном багрово-красная, лоснится. Общее состояние тяжелое, укажите наиболее вероятный диагноз:
+ чума, бубонная форма
? С самолета, прибывшего из азиатской страны, снят пассажир с двусторонней пневмонией. Состояние больного тяжелое, температура 40 гр. С, гиперемия лица, "налитые кровью" глаза, число дыханий 50 в 1 мин., кашель с большим количеством жидкой, пенистой, кровянистой мокроты, физикальные данные скудные. укажите наиболее вероятный диагноз:
+ легочная форма чумы
? КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ ПЕРЕДАЕТСЯ:
+ через молоко зараженных коз и овец ? Больной 39 лет, поступил в больницу на 6-й день болезни с жалобами на высокую температуру, редкое мочеиспускание, боли в верхних отделах живота и в пояснице. Заболел остро, температура все дни держится на высоких цифрах (38,5-39 гр. С). На 4-й день болезни стал реже мочится. При поступлении состояние тяжелое, температура - 36,4 гр. С. Пальпаторно определяется боль в эпигастрии, в правом подреберье. Печень увеличена, положительный симптом Пастернацкого. В крови мочевина - 30,2 креатинин - 829,0. Живет в сельской местности, работает лесозаготовителем. Укажите наиболее вероятный диагноз:
+ геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
? Причины низкой приверженности ЛЖВ (лиц, живущих с ВИЧ) к АРТ (антиретровирусной терапии):
+ употребление наркотиков, алкоголя, страх побочных эффектов
? Антитела к вирусу появляются после заражения у 90-95% зараженных:
+ в течение 3 месяцев
? Назовите самый частый клинический вариант острой стадии ВИЧ-инфекции:
+ мононуклеозоподобный ? Мужчина, 45 лет, работник лаборатории ООИ, заболел остро с высокой температуры, озноба. На 3 день болезни появились: геморрагии на коже, носовое кровотечение, кровотечение из десен, боли в пояснице, гематурия. Вероятный диагноз:
+ геморрагическая лихорадка
? У мужчины, 35 лет: высокая лихорадка, выраженная интоксикация, несколько раз носовое кровотечение, на коже петехии. Какой факт свидетельствует в пользу вероятного случая ККГЛ
+ стрижка овец
? Предположительный случай ККГЛ ставится при остром тяжелом заболевании, сопровождающемся высокой лихорадкой и: + геморрагиями
? Особенностью Крымской-Конго геморрагической лихорадки является:
+ выраженный геморрагический синдром ? Мужчина 38 лет, заболел остро, отмечается высокая лихорадка, боль в пояснице, олигурия, петехиальная сыпь. Ваш предположительный диагноз + ГЛПС
? Мужчина, 45лет, обратился к гастроэнтерологу по поводу болей в животе и примесей крови и слизи в неоформленном стуле. Болен в течение месяца. Общее состояние относительно удовлетворительное, температура нормальная. Никуда не выезжал, употребляет салаты из свежих овощей и зелени. На ректороманоскопии: на фоне не измененной слизистой видны отдельные язвы с подрытыми краями, дно покрыто грязно желтым налетом. Для какого заболевания характерна такая картина слизистой кишечника:
+ сальмонеллез колитическая форма
? Мужчина, 45 лет, гастарбайтер с юга Узбекистана, обратился к врачу по поводу схваткообразных болей в животе и частого стула с примесью слизи и крови. Болен около трех недель, лечился ампициллином и фурозолидоном без эффекта, температура не повышалась. При осмотре общее состояние удовлетворительное, определяется спазм сигмы и нисходящего отдела толстой кишки. Печень не увеличена. Наиболее вероятный диагноз: + амебиаз
? Укажите первично-очаговую форму листериоза:
+ менингоэнцефалитическая
? Женшина, 25 лет, заболела в марте. Клинико-эпидемиологические данные в пользу острого бруцеллеза (высокая лихорадка, обильная потливость, артралгии и миалгии, часто употребляет шашлыки). Участковым врачом назначено лабораторное обследование. Для бактериологической диагностики бруцеллеза используют: + кровь
? Первично-хронический бруцеллез по Н.Д. Беклемишеву – это:
+ хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе
? Мужчина, 20 лет, живет в общежитии,заболел остро с повышения температуры тела до 39°С, озноба, головной боли, слабости, 1 раз был обильный жидкий стул, после этого резко температура снизилось до 35°С, и покрылся холодным потом. Объективно: пульс и АД не определяется. Тахикардия 120 уд/мин. Эпид.анамнез: накануне болезни вечером употребляли гриль из курицы. Ваш предполагаемый диагноз и его осложнение: + сальмонеллез, инфекционно-токсический шок
? Мужчина, 20 лет, живет в общежитии,заболел остро с повышения температуры тела до 39°С, озноба, головной боли, слабости, 1 раз был обильный жидкий стул, после этого резко температура снизилось до 35°С, и покрылся холодным потом. Объективно: пульс и АД не определяется. Тахикардия 120 уд/мин. Эпид.анамнез: накануне болезни вечером употребляли гриль из курицы. Предположительный диагноз: Сальмонеллез. Какое осложнение развилось у больного:
+ инфекционно-токсический шок
? У студента приехавшего из Лаоса, отмечается приступообразное повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью, субиктеричная окраска склер. В мазке крови при микроскопическом обследовании обнаружены плазмодии. Кто является переносчиком данного заболевания
+ комар рода Анофелес ? Основной целью лечения хронического бруцеллеза является:
+ увеличение сроков ремиссии заболевания
? Внекишечный амебиаз протекает в виде + абсцесса печени
? Гиперстезия, брадикардия, расстройство дыхания, клонические судороги, гипертермия являются признаками:
+ отека-набухания головного мозга
? Развитие какого шока характерно при холере
+ гиповолемического ? Больной 27 лет. Болеет 3 дня, жалобы на тошноту, боль в животе, частый жидкий зловонный стул, большими порциями, водянистого характера. Заболел остро. Температура - 39,5 С. Язык обложен, суховат. При пальпации живот болезненный в около-пупочной области. Пульс 110 уд.в мин. АД - 90/55 мм.рт.ст. Какое лечение в первую очередь необходимо назначить больному
+ регидратационная терапия
? Какая клиническая картина характерна для холеры + выраженная слабость, сухость кожных покровов, диарейный синдром до 10-12 раз, рвота, электролитные нарушения, судорги, гипотермия, гипотония
диарея до 2 раз, многократная рвота перед диареей
области больше справа, постоянные, диарейный синдром до 3-5 раз
диарея и рвота до 30 раз
? У беременной женщины при обследовании в 30-32 недели были выявлены антитела к ВИЧ методом иммуноферментного анализа и подтверждены иммуноблоттингом. Какова дальнейшая тактика врача + назначение АРТ
? Женщина, 21 год, находится на стационарном лечении по поводу затяжной пневмонии в отделении пульмонологии. Из анамнеза известно, что больная студентка имела большое количество сексуальных партнеров, в том числе иностранцев. За последние полгода по поводу пневмонии лечится в стационаре повторно. Объективно: температура 38˚С, больная пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. Дыхание затруднено. Увеличены периферические лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, подмышечные), безболезненны, размером до 2 см, не спаяны между собой и с окружающей тканью. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги. Какой метод исследования необходимо назначить для верификации диагноза
+ ИФА на обнаружение АТ к ВИЧ
? Больная 38 лет обратилась с жалобами на боли в пояснице, повышенную потливость. Заболела полтора года назад: появились боли в голеностопных, плечевых, лучезапястных суставах, пояснице, потливость, повышение температуры по вечерам до 37,2-37,5 град. К врачу не обращалась, принимала тепловые процедуры- без эффекта. Последние два месяца у больной наблюдалось усиление болей в суставах и в пояснице, ухудшился сон, появилась раздражительность, плаксивость, общее недомогание. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,2 градуса. Кожа чистая. Гипергидроз ладоней. Пальпируются множественные шейные и подмышечные лимфоузлы, плотные, подвижные, безболезненные. Движения активные и пассивные во всех крупных суставах болезненные. Укажите Ваш клинический диагноз
+ хронический бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит
? Больной 33 лет заболел 3 дня тому назад во время работы на пригородной даче. Внезапно повысилась температура тела до 39,00, был озноб, болела голова, мучила жажда, сухость во рту, нарастала боль в животе и пояснице, появилась рвота. Обратил внимание на малое количество мочи. При осмотре выявлена гиперемия лица, шеи, верхней части туловища, инъекция сосудов склер и конъюктив, гиперемия слизистой ротоглотки, точечные кровоизлияния на мягком небе, петехиальная сыпь на боковых поверхностях грудной клетки. Температура тела 39,20. Поколачивание по пояснице болезненно. При дополнительном изучении анамнеза выявлено, что больной в последнее время строил дом, укладывал бревна, работал с паклей. Какой диагноз наиболее вероятен
+ геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
? Больная 50 лет, работает ветеринарным врачом. Обратилась с жалобами на боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей, слабость, потливость, раздражительность. Считает себя больной около 2 лет, когда впервые стали беспокоить боли в суставах, временами повышалась температура до 37,3-37,5С. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Гипергидроз. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области определяются уплотнения величиной до 1 см. Суставы внешне не изменены, но движения в коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных суставах несколько ограничены из-за болезненности. Больная эмоционально неустойчива, плаксива. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс – 76 ударов в минуту, АД – 120/70 мм рт. ст. Полиадеопатия. Ваш диагноз
+ хронический бруцеллез ? Больной 27 лет, поступил в клинику на 6-й день болезни. До поступления отмечал подъем температуры до 40-41С, что сопровождалось потрясающим ознобом и жаром, затем через несколько часов начиналось профузное потоотделение, температура снижалась до субнормальных цифр, состояние улучшалось. Через день вновь возникал аналогичный приступ; больной предъявлял жалобы на головную боль, тошноту, рвоту во время подъема температуры. При осмотре: бледность кожных покровов с желтушным оттенком, на губах - герпетическая сыпь; увеличены печень и селезенка. Анализ крови: гемоглобин – 50 г/л, эр.- 2,1 1012/л, л.- 4,5 109/л, эоз.- 1%, п.- 2%, сегменты – 50%, лимф.- 41%, мон.- 6%. Эпид. анамнез: больной около недели тому назад вернулся из поездки в Таиланд. Методы лабораторной диагностики для уточнения диагноза + микроскопический анализ крови (толстая капля, тонкий мазок)
-общий анализ мочи
? В инфекционное отделение больницы поступил больной 19 лет. При поступлении предъявлял жалобы на повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, сонливость, появление опухолевидных образований слева и справа на шее. При объективном обследовании состояние больного ближе к тяжелому, температура – 39 0С. Кожа чистая, нормальной окраски. При пальпации в области шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Подмышечные и паховые лимфоузлы также увеличены. В зеве – разлитая гиперемия. Отмечается увеличение печени и селезенки. Гемограмма: лейкоцитов - 9109/л; СОЭ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, встречаются атипичные гигантские мононуклеары. Выберите основные направления для лечения данного заболевания: + дезинтоксикационная терапия, антибиотики при присоединении вторичной микрофлоры
? Больная 29 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в животе справа, кашицеобразный стул со стекловидной слизью и алой кровью в виде «малинового желе». Из эпидемиологического анамнеза: больная была у родственников в Шымкенте. Общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, сыпи нет. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Какой диагноз наиболее вероятен
+ кишечный амебиаз
? В поликлинику обратился больной 26 лет. Жалобы на слабость, разбитость, сухой кашель. При осмотре выявлено наличие жесткого дыхания в легких, а при рентгеноскопическом исследовании с обеих сторон – небольшие инфильтративные тени. При повторном рентгенологическом исследовании (через 7 дней) в легких были выявлены те же изменения, но другой локализации. Анализ крови – лейкоцитоз, эозинофилия (15%), незначительная гипохромная анемия. Выберите препараты для лечения данной патологии
+ декарис
? Больная А., 22 лет, поступила в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на сильную головную боль, мышечные боли, рвоту, светобоязнь, раздражительность, лихорадку (39-40 0С). Объективно: выраженная ригидность затылочных мышц, боль по ходу нервных стволов, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, пульс - 124 удара в минуту, АД - 140/85 мм рт. ст. Анализ спинномозговой жидкости: вытекала струей, реакция Панди +++, цитоз - 36 клеток, из них - 28 лимфоцитов, белок - 1,3 г/л, сахар - 2,7 ммоль/л. |