Общий файл по двум РК. При объективном осмотре выявлены изменения слизистой
 Скачать 0.73 Mb.
|
Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что за 2 недели до заболевания была в лесу, сняла с волосистой части головы двух присосавшихся клещей. Основное лечение при данном заболевании
+ иммуноглобулин против клещевого энцефалита
? Больной 35 лет, обратился к врачу-терапевту с жалобами на субфебрильную температуру, умеренную головную боль, недомогание. В области шеи, с переходом на предплечье и спину – очаг гиперемии размером 1015 см с четкими контурами, горячий на ощупь, умеренно болезненный, пальпируются регионарные лимфоузлы. Из эпидемиологического анамнеза: 6 дней назад снял присосавшегося в области шеи клеща, клещ удален через сутки. Предварительный диагноз
+ клещевой боррелиоз, эритемная форма
? По этиологии малярия бывает: + трехдневная, тропическая, четырехдневная
? Больной В., 33 лет, геолог, поступил на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, озноб, рвоту, боли в пояснице, животе, носовое кровотечение. Заболел остро. 10 дней назад вернулся из экспедиции по Дальнему Востоку. Состояние тяжелое. Температура тела 39,3°C. Лицо гиперемировано, одутловатое. На коже груди, живота, конечностей обильная петехиальная сыпь, гематомы в местах инъекций, кровоизлияние в склеры. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 92 удара в минуту, АД100/60 мм.рт.ст. Живот при пальпации болезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого резко положительный с обеих сторон. Диурез в сутки 400 мл. В анализе мочи: уд. вес. 1006, белок-4,3г/л, свежие эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Ваш диагноз
+ Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
? Больной П., 27 лет, поступил на 8-й день болезни с жалобами на головную боль, повышенную температуру тела, ознобы, пониженный аппетит, тошноту, зуд кожи, чувство тяжести в правом подреберье. Заболел остро с озноба и повышения температуры тела до 38,60С. Рыбак, часто употребляет вяленную рыбу, речную, домашнего приготовления.Состояние средней тяжести. Температура тела 38,70С. На коже сыпь типа крапивницы. Гиперемия лица. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 98 ударов в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Язык обложен серым налетом. Печень пальпируется на 2 см. ниже реберной дуги. Селезенка не определяется. Стул и диурез в норме.В ОАК L-15х109/л, э-35%, с-30%, л-20%, м-15%, СОЭ-18 мм/час.Ваш диагноз + Острый описторхоз
? Лихорадка волнообразного типа продолжительностью до 4-х недель и более, с ознобами в вечернее время, ночной потливостью и легкой переносимостью наиболее характерна для:
+ Острого бруцеллеза
? Ведущим звеном в патогенезе инфекционно-токсического шока является:
+ Нарушение на уровне микроциркуляции
? У больного 43 лет, кинолога, при наличии чувства тяжести в правом подреберье, пониженного аппетита, слабости, субиктеричности склер, субфебрильной температуры тела, увеличенных размеров печени, при обследовании на УЗИ обнаружено округлое образование (полостное) у ворот печени размером 4х5см в диаметре, с четкими контурами. В крови выявлена гиперэозинофилия (15%), СОЭ-17мм/час. Адекватным лечением данного больного является:
+ Оперативное ? Больной А., 33 года, рыбак, поступил с жалобами на тупые боли в эпигастрии и правом подреберье , пониженный аппетит, общую слабость. Болен в течение 3-х месяцев.Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,70С. Некоторая бледность кожных покровов, субиктеричность склер. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, пульс 72 удара в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Язык умеренно обложен, живот болезнен в правом подреберье, увеличена плотноватая печень.Периферическая кровь: L=7,2х109/л, э-12%, СОЭ 17 мм/час. В дуоденальном содержимом обнаружены яйца сибирской двуустки (во всех порциях).Укажите Ваш диагноз
+ Хронический описторхоз ? Больной К., 42 года, работник кожевенной фабрики. Поступил на 4-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела до 38,70 С, головную боль, язву на тыльной поверхности правой кисти. Заболел 4 дня назад, на коже правой кисти появилось пятно с зудом, жжением, затем – пузырек с темным содержимым, который при расчесе вскрылся, образовалась язва, покрытая черной корочкой. На 2-й день болезни повысилась температура тела. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,90 С. Кожа обычной окраски. На тыльной поверхности правой кисти имеется выраженный отек подкожной жировой клетчатки, безболезненная язва (3x2 см.), покрытая черным струпом. Вокруг язвы пузырьки с прозрачным содержимым. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 90 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Печень и селезенка не пальпируются. Увеличены регионарные лимфоузлы. Ваш диагноз + Сибирская язва, кожная форма, карбункулезный вариант
? Больной С., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на боль и припухлость правого коленного и голеностопного суставов, субфебрильную температуру тела, потливость, сниженный аппетит. Болен в течение 5 месяцев, в течение которых температура тела повышалась трижды, была в пределах 37,0-38,50C, продолжительностью 6-10 дней. В течение последних 3-х недель появились боль и припухлость коленного, а позже голеностопного суставов. Чабан, в отаре у животных были выкидыши и мертворожденные. Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,50 С. Кожа повышенной влажности, микрополиаденит, артрит правого коленного и голеностопного суставов. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 94 удара в минуту. АД 100/60 мм.рт.ст. Пальпируется край печени и селезенки. Реакция Райта 1:800, Хеддельсона-резко положительна. Укажите Ваш клинический диагноз
+ Подострый бруцеллез, полиартрит
? Больной Н., 26 лет, охотник, поступил на 17 день болезни с жалобами на умеренную головную боль, повышенную до 38,5°C температуру тела, понижение аппетита, ознобы в вечернее время, потливость, миалгии, летучие боли в крупных суставах рук и ног. Проживает в сельской местности, эндемичной по малярии и бруцеллезу. Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,7°C. Кожа повышенной влажности, микрополиаденит. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 112 ударов в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык обложен. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется печень и селезенка. Что является основной терапией в лечении данного больного и почему
+ Антибактериальная (этиотропная), потому, что основное значение в патогенезе имеет бактериемия
? Больной С., 29 лет, механизатор, поступил на 17 день болезни с жалобами на умеренную головную боль, повышенную температуру тела до 38,0°C, понижение аппетита, слабость, потливость, ознобы в вечернее время. Заболел остро, с ознобом повысилась температура тела до 38,5°C, появились ночная потливость, умеренная головная боль, слабость. Живет в селе, продукты (мясо, молоко) покупает у населения, проживающего в эндемичном районе по бруцеллезу, малярии. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,2°C. Кожа бледная, повышенной влажности. Микрополиаденит. В легких сухие единичные хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Пульс 96 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот безболезненный, пальпируется печень и селезенка. Укажите Ваш диагноз
+ Острый бруцеллез
? Абсолютное диагностическое значение при бруцеллезе имеет: + Гемокультура
? Больной 45 лет считает себя больным на протяжении последних десяти месяцев. Заболевание началось постепенно с ноющих болей в правом подреберье. Последние две недели потемнела моча, посветлел кал, пожелтела кожа. Объективно: сниженного питания. Кожа и склеры иктеричны. В правом подреберье пальпируется плотная, мелкобугристая опухоль. Селезёнка увеличена. В крови умеренный лейкоцитоз с эозинофиллией. На УЗИ- ГДЗ в правой доли печени многокамерная киста 5×6 см. Какой диагноз наиболее вероятен + эхинококкоз печени
? Больной 56 лет заболел с появления головной боли, разбитости. На 2-й день заболевания температура повысилась до 39,80С. На правом предплечье появилось красное пятно, затем зудящая папула. Через 12 часов папула превратилась в пузырек 5 мм с серозной жидкостью, которая вскоре приобрела багровый оттенок, образуя язву, на дне которой образовался черный твердый, безболезненный струп, увеличивающийся в размерах. Вокруг очага высыпали мелкие вторичные папулы и везикулы. Эпид. анамнез: за 4 дня до заболевания участвовал в забое коровы. Какой диагноз наиболее вероятный
+ Сибирская язва
? Больной Ш., 49 лет, живет в селе, занимается разведением верблюдов. Недавно разделывал тушу верблюда, после этого появился озноб, температура 40 градусов С, головокружение, двукратная рвота. Госпитализирован через сутки в тяжелом состоянии. Больной при этом возбужден, речь невнятная, походка шатающаяся. Над легкими выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Ощущаются сильные боли в подмышечной области. Тоны сердца глухие, АД 80/50, пульс 130 в минуту. Живот мягкий безболезненный. Менингиальные знаки отсутсвуют. Какой предварительный диагноз можно поставить
+ Чума бубонная форма
? Пациент поступает в стационар с предварительным диагнозом: инфекционный мононуклеоз. Для подтверждения диагноза следует назначить:
+ реакция Пауля-Буннеля
? Какова ваша тактика при выявлении у больного следующих результатов: от 20.05 ИФА с ВИЧ антигеном – положительный результат; от 27.05 ИФА с ВИЧ антигеном – отрицательный результат; от 1.06 ИФА с ВИЧ антигеном – положительный результат
+ Назначение реакции иммуно-блота Подача экстренного извещения в СЭС ? Мужчина 37 лет. Анамнез заболевания: диагноз ВИЧ-инфекция и гепатит В впервые поставлен в 1997 году. С этого времени состоит на учете. Пациент поступил с жалобами на периодическое повышение температуры до 380 С и выше, потливость, сниженный аппетит, сухой кашель, который мешает пациенту спать, учащенное и болезненное мочеиспускание, зуд кожных покровов. При осмотре: температура 38,20 С, АД 130/80 мм рт. ст., пульс 96 ударов в минуту, ЧДД 22 в минуту. На коже груди, живота и конечностей пятнистая сыпь, местами сливается. Пациент в сознании. Назначьте этиотропную терапию:
+ азитотимидин, ретровир
Больной Н., 29 лет, зоотехник, считает себя больным в течение 3 недель, когда стал отмечать раздражительность, слабость, познабливание, потливость, повышение температуры по вечерам. Спустя 2 недели появилась боль в суставах и пояснице. Состояние удовлетворительное, t˚-38,5˚. Кожа бледная, лимфоузлы многочисленные, мелкие. Суставы внешне не изменены, но движения в них болезненны. Пульс 80 уд в мин, АД 120/80 мм рт ст. Умеренно увеличена печень и селезенка. Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза
+ Реакция Райта ? Пациента периодически беспокоят боли в животе, жидкий стул, тошнота. Однажды с рвотой выделился цилиндрический белый червь 15 см. Какое лабораторное исследование нужно провести для уточнения диагноза
+ Микроскопия фекалий для обнаружений яиц гельминта ? Больная Д., месяц назад вернулась из поездки в Дели. Через 2 недели после приезда появился жидкий стул 4-5 раз в сутки. На 2-ой неделе заболевания стул участился, присоединилась субфебрильная температура, в кале появилась густая слизь, окрашенная кровью. При осмотре: температура тела 37,50С, гепатомегалия, уплотненная, болезненная при пальпации слепая кишка, стул в виде «малинового желе».
+ Микроскопия свежевыделенных испражнений
? У пациента 26 лет жалобы на головную боль, слабость, боли в мышцах, суставах. На туловище сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым на инфильтрированном основания. Вероятный диагноз
+ простой герпес
? Пациент жалуется на боль в горле, Т 38,2 С, болен 2-ой день. В зеве в лакунах желтые налеты, гнилостный запах изо рта. Через 2 дня в мазке из зева на BL выделен нетоксигенный штамм "коринобактерий". Ваш диагноз: + лакунарная ангина |