Общий файл по двум РК. При объективном осмотре выявлены изменения слизистой
 Скачать 0.73 Mb.
|
?Дайте определение инфекционного процесса?
+ взаимодействие микро- и макроорганизма
? Что можно назвать бактерионосительством?
+ Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме
? Какой метод является «Золотым стандартом» диагностики инфекционных болезней?
+ Бактериологический
? Какое первоочередное мероприятие, которое должен сделать врач – терапевт при подозрения на инфекционное заболевание?
+ передать экстренное извещение
? У женщины, устраивающейся на работу в молокозавод, при посеве кала обнаружена Sh. Flexneri. Клинически здорова. Выберите наиболее правильную тактику врача?
+ госпитализировать в инфекционное отделение
? Женщина 65 лет доставлена с бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышка, тяжесть в эпигастрии, АД 90/50 мм.рт.ст. пульс 105 в мин. С каким заболеванием наиболее целесообразно провести дифференциальную диагностику?
+ инфарктом миокарда
? Студент20 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту до 2 раз, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень выступает из под края реберной дуги + 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л(при нормы 44 ед/л), тимоловая проба 15 ед. ИФА- aHAVIgMположительный. Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге?
+ 35 дней
? Женщина 65 лет, доставлена с бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышка, тяжесть в эпигастрии, АД 90/50 мм.рт.ст. пульс 105 в мин. Какая тактика является наболее правильной в целях дифферециальной диагностики?
+ ЭКГ
? Женщина 42 года, обратилась в поликлинику 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двое ние предметов и нечеткость зрения, затруднено глотание, поперхивание. З дня назад ела консервированные помидоры в гостях - на другой день появилась слабость, су хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота., "сетка" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле. Какой из нижеперечисленых диагнозов наиболее вероятен? + ботулизм
? Мужчина 28 лет, осмотрен врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг мовидная кишка спазмирована. Стул безкаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
+ острая дизентерия
? Мужчина, 20 лет обратился в поликлинику на 1-ый день болезни. Заболел остро через 5 часов после пре бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: Температура - 38С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
+ сальмонеллез
? Мужчина 28 лет, осмотрен врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 15 раз в сутки, тенезмы. Ложные позывы. При осмотре: температура тела - 39,5°С, АД - 90/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг мовидная кишка спазмирована. Стул безкаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч. Кто подлежит диспасерному наблюдению после перенесенной дизентерии?
+ пищевики
? Мужчина, 20 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пре бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: Температура - 38С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Кто подвергается диспансерному наблюдению после перенесенного салмонеллеза?
+ только декретированный контингент ? Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7р в сутки. При поступлении: Температура - 38С. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Какая из перечисленных форм салмонеллеза является наиболее вероятным?
+ сальмонеллез гастроэнероколитический вариант ? Вызов участкового врача к мужчине 25 лет. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, боли в горле, в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол без эффекта, обратился в поликлинику. При осмотре на 2-й день болезни отмечены в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия чсс 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст. Какой синдром является преобладающим в клинической картине?
+ интоксикационный ? Мужчина, 24 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни с жалобами на насморк, головную боль, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах. Объективно: Температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость на задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Из носа выделения серозно-слизистые. Кашель сухой, не продуктивный. В легких жесткое дыхание хрипов не слышно. Сердечные тоны ясное тахикардия чсс 92 уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст. Какое изменение в ОАК характерно для данной инфекции?
+ лейкопения
? Женщина 23 лет, обратилась к участковому терапевту на 2-ой день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, жжение в глазах. Объективно: Температура 37,80С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Какая лекарственные средства наиболее целесообразны?
+ противовирусные
? Парень 19 лет обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38,5° С. кожные покровы, склеры субъиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия миндалины увеличены в лакунах гнойный налет. Живот мягкий чувствительный правом подреберье, печень от края реберной дуги +2,0+2,5см плотноватый консистенции. Какое обследование будет наиболее информативным?
+ кровь на маркеры вирусных гепатитов
? 36-летняя женщина обратилась к врачу поликлиники. В течение 2-х дней отмечает общую слабость, головную боль, появление множественной сыпи в лобной, височной области справа, вокруг правого глаза, чувство жжения в области сыпи.За день до заболевания отмечала переохлаждение. Объективно: температура тела 37,80С, в лобной, височной области справа везикулезная, сгруппированная сыпь, кожа вокруг гиперемирована, отечна, глазная щель справа замкнута. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
+ герпетическая инфекция
? 62-летняя женщина обратилась к врачу поликлиники. В течение 2-х дней отмечает общую слабость, головную боль, появление сыпи на верхней и нижней губах,чувство жжения в области сыпи. За день до заболевания отмечала переохлаждение. Объективно: температура тела 37,50С, на губах везикулезная, сгруппированная сыпь, кожа вокруг гиперемирована, отечна. Какой этиотропный препарат необходимо назначить?
+ ацикловир
? 65-летняя женщина обратилась к врачу поликлиники. В течение 2-х дней отмечает усиливающуюся жгучую боль и появление сыпи в области спины и боковой поверхности туловища справа. За неделю до заболевания перенесла ОРВИ в тяжелой форме. Температура тела 37,60С.В области спины и боковой поверхности туловища по ходу межреберий справа сгруппированные пузырьки с серозным содержимым, окруженные гиперемированным венчиком, на инфильтрированном основании. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
+ герпес zoster ? 52-летняя женщина обратилась к врачу поликлиники. В течение 2-х дней отмечает боль в горле, повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита. Температура тела 37,50С, в зеве гиперемия слизистой, увеличение миндалин. На миндалинах и на мягком небе пузырьки с прозрачным содержимом, вокруг пузырьков гиперемированная кайма. Какой этиотропный препарат необходимо назначить? + ацикловир
? 75-летняя женщина обратилась к врачу поликлиники. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня-боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. Какой препарат наиболее подходит для лечения?
+ пенициллин
? 65-летняя женщина, обратилась к врачу поликлиники. В течение 2-х днейотмечает повышение температуры до 39,50С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,00С, пульс 130 в мин., АД 90/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик. Что в первую очередь необходимо назначить больной?
+ преднизолон
? Мужчина 25 лет, вызвал врача на дом, 10 марта на 6-й день болезни. Заболел остро с лихорадки, ознобов. Беспокоила головная боль, тошнота, рвота 1-2 раза, боль в животе, жидкий стул до 2-3 раз в сутки, боль в горле, сухой кашель, артралгия. Живет в частном доме, имеются следы грызунов. Состояние средней тяжести. Высокая лихорадка. На коже туловища и конечностей имеется пятнисто-папулезная сыпь, язык обложен, задняя стенка глотки ярко гиперемирована, миндалины увеличены, на левой миндалине имеется гнойно-некротический налет легко снимающийся. Полилимфаденопатия. Гепатомегалия. Отмечается урчание в правой подвздошной области. Стул жидкий. Какой наиболее вероятный диагноз: + иерсиниоз
? Мужчина, 25 лет, обратился в поликлинику 10 марта на 6-й день болезни. Заболел остро с лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты. Беспокоили: боль в животе, жидкий стул до 2-3 раз в сутки, боль в горле, сухой кашель, артралгия. При осмотре: Температура 38,90С.. На коже туловища и конечностей имеется пятнисто-папулезная сыпь, язык обложен, задняя стенка глотки ярко гиперемирована, гнойно-некротическая ангина. Полилимфаденопатия. Гепатомегалия. Отмечается урчание в правой подвздошной области. Стул жидкий. Из бактериологических анализов крови и мазка из зева выделена Iersinia enterocolytica. Какой диагноз наиболее верный?
+ иерсиниоз, первично-генерализованная форма ? Женщина 26 лет обратилась к врачу в поликлинику. Беременность 20-21 недели, отягощенный акушерский анамнез (2-жды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – нормацитоз. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\з. ИФА - IgG листериозной специфичности. РПГА - противолистериозных антител в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищной слизи – выделена L.monocytogenes. Врач выставил диагноз листериоз. Какие данные сыграли решающее значение при выставлении диагноза: |