Общий файл по двум РК. При объективном осмотре выявлены изменения слизистой
 Скачать 0.73 Mb.
|
|
? Больной 37 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни. При поступлении: состояние тяжелое, температура 39С, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, одышка. Отек кожи правого плеча предплечья и шеи, в области средней трети правого предплечья большая язва с валиком отечности и темный струп с сукровичным отделяемым, кожа гиперемирована. Область отека безболезненна. Какой возбудитель мог вызвать данное заболевание
+ bacillus antracis
? Парень 23 лет обратился в поликлинику с жалобами на температуру до 38,5С с ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в паховой области слева. Заболел остро 2 дня назад. Состояние больного средней тяжести. На коже ног следы укусов насекомых и расчесов. Справа паховый лимфоузел увеличен до 2х3 см, плотный, болезненный, периаденит, кожа гиперемирована. Эпид. анамнез: работает чабаном на отгонном животноводстве, иногда приходится ночевать в степи. Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза
+ ПЦР
? Больной 56 лет заболел с появления головной боли, разбитости. На 2-й день заболевания температура повысилась до 39,8С. На правом предплечье появилось красное пятно, затем зудящая папула. Через 12 часов папула превратилась в пузырек 5 мм с серозной жидкостью, которая вскоре приобрела багровый оттенок, образуя язву, на дне которой образовался черный твердый, безболезненный струп, увеличивающийся в размерах. Вокруг очага высыпали мелкие вторичные папулы и везикулы. Эпид. анамнез: за 4 дня до заболевания участвовал в забое коровы. Какой возбудитель вызвал данное заболевание + bacillus anthracis
? При осмотре пациента с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИД врач отметил вновь появившиеся небольшие возвышающиеся красно-лиловые узлы на коже, изменение цвета слизистой рта и увеличение лимфоузлов. Было проведено гистологическое исследование и на основании исследования поставлен диагноз саркомы Капоши. Назначьте этиотропную терапию:
+ азитотимидин, ретровир ? У больного 26 лет при осмотре в поликлинике выявлены: незначительная субиктеричность видимых слизистых оболочек, лихорадка, увеличены все группы лимфоузлов, особенно заднешейные, гепатоспленомегалия, лакунарная ангина. Для подтверждения диагноза необходимо назначить следующее обследование:
+ кровь на реакцию Пауля-Буннеля
? У больного кашель, боли в груди, повышена температура. На рентгеноскопии обнаружены кровоизлияния. О какой форме аскаридоза может идти речь + миграционная
? Больной во время родов перелили кровь донора, который прибыл из Анголы. Через две недели у реципиентки возникла лихорадка. Было предположено, что у больной малярия. С помощью какого лабораторного исследования можно уточнить этот диагноз
+ исследования толстой капли крови
? У больного на 7 день болезни - Т 39С, дышит открытым ртом, шея утолщена, увеличены шейные лимфоузлы, лакунарная ангина, гепатоспленомегалия, легкая желтуха. Ваш предварительный диагноз
+ инфекционный мононуклеоз
? Согласно классификации бруцеллеза по Н.Д.Беклемишеву, под стойкими изменениями органов движения, нервной системы, внутренних органов в результате перенесенного бруцеллеза при отсутствии каких-либо данных, подтверждающих наличие инфекции в организме, следует понимать:
+ первично-латентный бруцеллез
? При ректороманоскопии у больного на слизистой оболочке кишечника обнаружены язвы, округлой формы, глубокие, с четкими краями, кровоточащие в стенке толстой кишки. Больной прибыл из Чимкента, употребляет сырую воду. Какой наиболее вероятный диагноз у больного + амебиаз
? Больной Ф., 15 лет, заболел 4 дня назад, когда почувствовал головную боль, боли в суставах и мышцах. На 2 день присоединились боли в горле при глотании. Объективно: лицо бледное, склеры субиктеричны, в зеве картина лакунарной ангины. Увеличены все группы лимфатических узлов. На коже туловища и конечностей бледная мелкопятнистая сыпь. Пальпируется увеличенная печень и селезёнка. Температура тела - 38.6 °С. Какой наиболее вероятный диагноз у больного
+ инфекционный мононуклеоз
? У больного высокая лихорадка с подъемом температуры тела во второй половине дня, выраженная потливость, боли в суставах. Какой диагноз наиболее вероятен
+ бруцеллез
? Больному 27 лет работает на мясокомбинатЕ. Болен 2 года. Беспокоит потливость, боль в крупных суставах. Обострение весной и осенью. Не лечился. Объ ективно: гипергидроз, лимфаденопатия. Суставы на вид не измене ны. Печень у края реберной дуги. Со стороны сердца и легких па тологии нет. Какой диагноз наиболее вероятен + бруцеллез
У больного 47 лет, заготовителя шкур, в области предплечья на фоне массивного отека имеется малоболезненная язва с темно-коричневым дном, окруженном везикулами с геморрагическим содержимым. Увеличены подмышечные лимфоузлы. Нарушений общего самочувствия, кроме недомогания и субфебрилитета, не отмечает. Какой диагноз наиболее вероятен
+ сибирская язва
? Больной 18 лет жалуется на длительный упорный кашель в течение 4 месяцев, повышенное t тела до высоких цифр, диарею. Первоначально был поставлен диагноз "ОРЗ". В конце первого месяца болезни диагностировали интерстициальную пневмонию, однако проводимое антибиотиками лечение эффекта не дало. Обследован на туберкулёз лёгких, результат отрицательный. Отмечает прогрессирующую слабость, потерю веса. Несколько раз отмечался рецидив герпетических высыпаний. Объективно: астеничный, сниженного питания. Увеличены все группы лимфоузлов, в лёгких скудные сухие хрипы. Какой диагноз наиболее вероятен
+ ВИЧ
? Б., 28 лет обратился с пятилетним ребенком в гельминтный кабинет Областной инфекционной больницы с жалобами на его раздражительность, боли в околопупочной области, зуд и жжение в перианальной области. Какие лабораторные исследования необходимы для диагностики заболевания
+ копроскопия кала
? При каком гельминтозе возможна гипербилирубинемия
+ описторхоз
? К какому классу гельминтов относится описторхоз
+ сосальщики
? Какой ведущий механизм передачи инфекции при сибирской язве
+ контактный
? Какой штамм бруцелл является наиболее патогенным для человека + br. melitensis
? Что является воротами инфекции при токсоплазмозе
+ органы пищеварения
? Какой метод исследования применяется для диагностики аскаридоза в ранней фазе + обнаружение личинок в мокроте
? Какое патогенное действие оказывает широкий лентец при попадании в организм
+ механическое и токсико-аллергическое воздействие
? Какое серьезное осложнение можно ожидать при энтеробиозе
+ перитонит
? Какое наиболее частое осложнение со стороны желудочно-кишечного тракта встречается при значительной инвазии аскаридами
+ непроходимость кишечника
? Где наибольшая концентрация ВИЧ
+ в крови
? Какой препарат используют для этиотропного лечения опоясывающего лишая + ацикловира
? Какой фермент находится в нуклеокапсиде вируса иммунодефицита человека
+ обратная транскриптаза (ревертаза)
? Какой метод исследования применяют для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции + обнаружение антител в иммунном блоте
? Какая пневмония наиболее характерная для ВИЧ-инфекции
+ пневмоцистная ? У больного ГЛПС выявлены следующие лабораторные данные.Анализ крови: количество эритроцитов и гемоглобина в пределах нормы. Умеренный лейкоцитоз, преимущественно за счет палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Увеличено число моноцитов, определяются единичные плазматические клетки. Умеренное увеличение СОЭ. Анализ мочи: удельный вес — 15, белок — 1,32 г/л, плоский эпителий — 1-15 в п/зрения, лейкоциты— 2-3 в п/зрения, свежие эритроциты 3-4 в п/зрения. Цилиндры гиалиновые — 4-6 в препарате, зернистые — 1-2 в препарате. Биохимические показатели: Креатинин — 28 мкмоль/л, мочевина — 19 ммоль/л. Какому периоду болезни соответствуют эти лабораторные показатели
+ олигурическому
? Какие основные причины развития инфекционно-токсического шока + бактериемия, токсинемия
? Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области обеих околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39ºС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе - лимфоцитарный цитоз. Какое исследование является наиболее первоочередным при ведении больного?
+ спинномозговая пункция
? Мужчина, 17 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пре бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: Температура - 38С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области .Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Кто подлежит обязательному обследованию на сальмонеллез?
+ пищевики
? Что такое субклиническая форма инфекционного процесса?
+ Отсутствие клиники при наличии специфических антител
? Что из нижеперечисленного относится к основным критериям инфекционных заболеваний?
+ Специфичность
? Когда отправляет экстренное извещение в СЭС?
+ после проведения дезинфекции в очаге
? В приёмный покой инфекционного стационара одновременно обратились больные с диагнозами: ОРВИ, ОКИ, вирусный гепатит. Как должен проводиться приём этих больных?
+ больные принимаются в разных боксах по механизму передачи
? Мужчина 24 года доставлен с бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом: острая кишечная инфекция. Заболел остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту 2 раза, ослабление стула 1 раз, постоянная усиливающаяся боль в нижнем правом квадранте живота. При осмотре определяется резкая болезненность и напряжение в правой подвздошной области без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18 х 109/л. Активность амилазы сыворотки в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицателен.С каким заболеванием наиболее целесообразно провести дифференциальную диагностику?
+ острым аппендицитом
? На профилактическом осмотре в одном из университетов врач заметил у студента на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей пятнисто-папулезную, везикулезную сыпь, местами покрытую корочками. Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге?
+ 21 день
? Женщина 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза заболела остро через 6 часов после пребывания в гостях. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 80/40 мм рт. ст., пульс - 120 уд. в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по моев". Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
+ пишевая токсикоинфекция
? Женщина, 34 года обратилась в поликлинику на 4-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад ела в гостях маринованные грибы. В день поступ ления стало трудно дышать. При поступлении: Сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд. в мин., АД - 70/50. Лег кие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. Жи вот слегка вздут, перестальтика кишечника слабая. Что из перечисленного является наиболее эффективным лечением?
+ противоботулинистическая сыворотка ? Мужчина 28 лет, осмотрен врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 30 раз в сутки, тенезмы. Ложные позывы. При осмотре: температура тела - 39,5°С, АД - 90/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг мовидная кишка спазмирована. Стул безкаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч Когда можно выписать больного после перенесенной дизентерии ?
+ однократно бак. обследование, не раннее двух дней после окончания лечения ? Мужчина 37 лет, обратился к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы. Ложные позывы. При осмотре: температура тела - 39,5°С, АД - 90/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг мовидная кишка спазмирована. Стул безкаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч. Какой отдел желудочно-кишечного тракта поражается при дизентерии?
+ дистальный отдел толстого кишечника ? Мужчина 26 лет, вызвал участкового терапевта на дом на 2-ой день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, жжение в глазах. Объективно: Температура 38,80С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Какое противовирусное средство наиболее целесообразно назначить? + тамифлю
? 46-летний мужчина обратился к врачу поликлиники. В течение 2-х дней отмечает общую слабость, головную боль, появление множественной сыпи в лобной, височной области справа, вокруг правого глаза, чувство жжения в области сыпи. За день до заболевания отмечал переохлаждение. Объективно: температура тела 37,80С, в лобной, височной области справа везикулезная, сгруппированная сыпь, кожа вокруг гиперемирована, отечна, глазная щель справа замкнута. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз? + рожа
? 50-летний мужчина обратился к врачу в поликлинику. В течение 3-х днейотмечает озноб, головную боль, отек,боль, покраснение левой голени и стопы. В 40 лет перенес рожу лица. Температура 39,6°С, пульс 130 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
+ повторная рожа, буллезно-геморрагическаяформа
? 70-летняя женщина обратилась к врачу поликлиники. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,50С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 35,90С, пульс 130 в мин., АД 80/40 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик. Какая тактика врача наиболее верная? + госпитализация в отделение реанимации
? Мужчина, 49 лет, обратился в поликлинику. Заболел 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артралгии и миалгии. При осмотре: в ротоглотке гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь). Какой диагноз наиболее вероятный? + листериоз, ангинозная форма
? Женщина, 28 лет, обратилась к врачу. Из анамнеза: заболела 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артралгии и миалгии. При осмотре: состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, в ротоглотке гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь). Укажите препарат наиболее эффективный для этиотропной терапии.
+ ципрофлоксацин ? Женщина, 32 лет, вызвала врача на дом на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С., боли в горле, жидкий стул. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С.. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – фарингит. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная Укажите препарат наиболее эффективный для этиотропной терапии:
+ ципрофлоксацин ? К врачу-инфекционисту поликлиники обратился юноша, 17 лет. Жалобы на слабость, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, однократную рвоту. Сегодня обратил внимание на желтушность склер и кожи, самочувствие улучшилось, появился аппетит. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые слегка желтушные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см. Моча темная, стул ахоличный. В анализах: АЛТ 460 ммоль/л, АСТ 254 ммоль/л, общий билирубин 65.0 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л, ИФА: обнаружен aHAVIgМ. Назначено амбулаторное лечение. В план базисной терапии входит:
+ оральная дезинтоксикация
? Мужчина в течение нескольких лет состоит на учете в поликлинике с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С». Одно из внепеченочных проявлений хронической HСV-инфекции:
+ аутоиммунный тиреоидит
? Мужчина, 44 года жалуется на выраженную слабость, снижение аппетита, периодическую тошноту. В анамнезе: 8 лет назад выставлен диагноз хронический вирусный гепатит С. Не лечился, нигде не наблюдался. Около месяца назад появились отеки на стопах. При осмотре: «лакированный язык», «пальмарная эритема», телеангиоэктазиии в области «декольте», гепатоспленомегалия. В БАК: гипергаммаглобулинемия, умеренная билирубинемия, АЛТ – 80 (норма – до 44). О каком диагнозе можно подумать? + цирроз печени
? Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам. Тактика в плане профилактики вирусного гепатита В.
+ специфическая вакцинация ? Мужчина, 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту. Болеет в течение недели. Через неделю от начала болезни обратил внимание на желтушность кожи и склер.отмечает случаи заболеваний с желтушным синдромом в детском садике у ребенка 4 лет. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, чувствмтельный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 1,0 см. плотноватая. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 650 ммоль/л, АСТ 240 ммоль/л, общий билирубин 65.0 ммоль/л, прямой 48.0 ммоль/л. Какой результат лабороторных данных является более информативным для постановки диагноза?
+ Наличие aHAV IgM
? Выберите препарат, эффективный для этиoтропного лечения вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи:
+ интерферон
? Мужчина, 35 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ 1050 ммоль/л (при норме 41), АСТ 650 ммоль/л, общий билирубин 265 ммоль/л, прямой 197 ммоль/л. Какой диагноз является наиболее вероятным?
+ ОВГ В
? Какой метод диагностики при дизентерии является наиболее информативным: бактериологическое исследование мокроты бактериологическое исследование крови бактериологическое исследование мочи бактериологическое исследование промывных вод желудка +бактериологическое исследование кала ? Поступил больной с жалобами на жажду, слабость, тошноту, многократную рвоту фонтаном, частый жидкий обильный стул водянистого характера в виде «рисового отвара». При осмотре общее состояние тяжелое. Разговаривает медленно, голос осипший. Губы сухие, глаза впавшие. Кожа и видимые слизистые сухие. Кожная складка расправляется медленно. Живот втянут, при пальпации безболезненный. Какой диагноз является наиболее вероятным сальмонеллез дизентерия эшерихиоз иерсиниоз +холера ? Больной П. 30 лет, находился в инфекционном отделении с диагнозом брюшного тифа, подтвержденного выделением гемокультуры. На фоне лечения состояние стало улучшаться, однако на 16 день болезни оно ухудшилось: появилось головокружение, была кратковременная потеря сознания. При осмотре: бледен, вял, кожа влажная, температура тела – 36,00С, пульс – 120 уд/мин, АД – 70/40 мм рт.ст. Стул обильный, жидкий, вишневого цвета. Какое осложнение брюшного тифа наиболее вероятно у данного больного? +кишечное кровотечение желудочное кровотечение перфорация тонкой кишки желудочно-кишечное кровотечение опухоль кишечника ? Поступил больной с жалобами на тошноту, многократную рвоту, схваткообразные боли в эпигастрии, резкую слабость и повышение температуры тела до 390С. Заболел остро через 1 час после употребления пироженного с кремом, купленного в магазинЕ. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? дизентерия сальмонеллез холера +пищевая токсикоинфекция брюшной тиф ? Больной Р. 32 года, жалобы на повышение температуры тела до высоких цифр, желтушность кожных покровов, жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи. Объективно: состояние средней степени тяжести за счет интоксикации. На коже по всему телу макуло-папулезная сыпь. Гепатоспленомегалия. Эпид. анамнез: живет в частном доме, в погребе неоднократно обнаруживал следы присутствия грызунов. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? брюшной тиф сальмонеллез холера +кишечный иерсиниоз дизентерия ? В детском саду заболело несколько детей ветряной оспой. Какие профилактические мероприятия необходимо провести? +накладывают карантин на группу на 21 день проводят профилактическое лечение ацикловиром полностью закрывают детсад на 21 день накладывают карантин на группу на 10 дней проводят заключительную дезинфекцию ? Больная 48 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни. Беспокоят боли в правой подвздошной области, тошнота, жидкий стул 2-3 раза в сутки, температура 37,8'С. Связывает свое заболевание с употреблением в столовой салата из свежей капусты. Какой диагноз наиболее вероятен? пищевая токсикоинфекция острая дизентерия сальмонеллез +иерсиниоз ботулизм ? Больной 20 лет поступает с жалобами на высокую температуру тела, озноб, насморк, «лающий» кашель, сыпь. Объективно: состояние тяжелое, выраженная гиперемия конъюнктив, на слизистой оболочке полости рта (твердое и мягкое небо, щеки) имеются мелкие белесоватые пятна (Филатова – Коплика), на коже макуло-папулезная сыпь. Какой диагноз наиболее вероятен? иерсиниоз скарлатина менингококкцемия +корь краснуха ? У больного лихорадка, головная боль, боли в правой подвздошной области. При осмотре на передней брюшной стенке скудная розеолезная сыпь, гепатоспленомегалия, положительный симптом Рогозы. Какой диагноз наиболее вероятен? вирусный гепатит лептоспироз токсоплазмоз +брюшной тиф лейшманиоз ? Мужчина 58 лет перенес аорто-коронарное шунтирование примерно два месяца назад. Жалуется на утомляемость. Очевидна желтушность. Лабораторное исследование позволило выявить повышение уровня печеночных ферментов. Серологические данные: HbsAg-, anti-HBs-, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor IgG -, anti-HAV-, IgM anti-HAV-, anti-HСV IgM, anti-HСV IgG . Какой диагноз наиболее вероятен? вирусный гепатит Е хронический вирусный гепатит В вирусный гепатит А вирусный гепатит TTV +хронический вирусный гепатит С ? В приемное отделение инфекционной больницы поступил больной К. 20 лет. Болен 2-й день. Вначале заметил, что не может читать газетный шрифт и буквы сливаются, затем отмечал "сетку", "туман" перед глазами, двоение предметов. На следующий день появилась сухость во рту, затруднение глотания, речь стала невнятной. Отмечал мышечную слабость. Сознание ясноЕ. Температура тела не повышалась. За сутки до болезни ел грибы домашнего засола. Какой диагноз наиболее вероятен? пищевая токсикоинфекция +ботулизм менингит энцефалит отравление грибами ? В врачу обратился больной с жалобами на необъяснимую переменчивость настроения, светобоязнь, гидрофобию. Из анамнеза: месяц назад на улице его укусила собака за предплечье, за медицинской помощью не обращался. Какой диагноз наиболее вероятен? столбняк +бешенство ботулизм истерия ящур ? Больная Ч., 28 лет, учитель. Заболела остро с насморка, повышения температуры тела до 380 С. При осмотре головная боль, слабость, першение в горле, резь в глазах, слезотечение, скудные слизисто-кровянистые выделения из носа, раздражение кожи под носом и над верхней губой. Слизистая глотки умеренно гиперемирована, рыхлая, миндалины увеличены, слизистые наложения в лакунах. Конъюктивы гиперемированы, большие слева. Пальпируются увеличенные подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Какой диагноз наиболее вероятен? менингококковая инфекция инфекционный мононуклеоз грипп парагрипп +аденовирусная инфекция ? Доставлен больной 25 лет на 5-й день болезни. Заболевание началось постепенно. Температура субфебрильная. Жалуется на затруднение при открывании рта, тянущие боли в шее и спине, обильную потливость. Наблюдаются кратковременные судороги мышц спины. Эпиданамнез: месяц назад выезжал в деревню – косил сено, пил воду из ручья. Поранил ногу, когда копал огород. Какой диагноз наиболее вероятен? ботулизм +столбняк бруцеллез сибирская язва ящур ? Поступил больной с жалобами на озноб, повышение температуры тела, покраснение правой голени. При осмотре: на коже правой голени яркая гиперемия с четкими границами и валиком отечности, горячая на ощупь. Какой диагноз наиболее вероятен? +рожа правой голени флегмона правой голени абсцесс правой голени лейшманиома правой голени сибиреязвенный карбункул ? Больной В., 27 лет, инженер, доставлен в инфекционное отделение на 4-й день болезни. Заболел остро. Температура повысилась до 38'С,пульс 96 ударов в 1 мин., АД 110/70 мм рт. ст. В правой подмышечной области увеличенный до 3 см лимфатический узел с четкими контурами, не спаянный с окружающими тканями,мало болезненный. За 5 дней до заболевания был на охоте в течение 2 суток в районе лесного озера. Какой диагноз наиболее вероятен? лепстопироз геморрагическая лихорадка с почечным синдромом +туляремия сибирская язва чума ? Больная О. 45 лет, воспитатель детского сада. Заболела остро, появились боли внизу живота, недомогание, затем жидкий стул, температура тела 37,2 °С. Язык влажный, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, сигмовидная кишка спазмирована, чувствительна па ощупь. Стул 3 раза в сутки, жидкий со слизью. Копрограмма: слизь в значительном количестве, лейкоциты до 100, эритроциты 20-30 в поле зрения. Обший анализ крови без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятен? эшерихиоз сальмонеллез холера +дизентерия иерсиниоз ? Больной К., 53 года, заболел остро, когда появился частый жидкий стул, общая слабость, температура оставалась нормальной. В последующем присоединились рвота без тошноты, рвота повторялась многократно "фонтаном". Состояние быстро ухудшилось, нарастала общая слабость, появились судороги в икроножных мышцах. Объективно: при поступлении температура тела 35,5 °С, кожа покрыта холодным липким потом, тургор кожи снижен, живот запавший. Пульс нитевидный, 125-130 уд/мин. АД- 50/30 мм рт.ст. При пальпации живота определяется шум плеска жидкости, продолжается понос, неукротимая рвота. Какой диагноз наиболее вероятен? эшерихиоз сальмонеллез +холера дизентерия иерсиниоз ? Больной 48 лет поступил на 5-й день болезни. Заболел остро. Температура тела повысилась до 38,0 °С, головная боль в затылочной области, миалгии, сухой кашель. За две недели до заболевания гостил в селе, где ухаживал за голубями.Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 39,0 °С. Лицо гиперемировано. Количество дыханий до 20 в 1 мин. В легких слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные крепитирующие хрипы. Пульс 84 уд/мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. Печень и селезёнка не пальпируются. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? парагрипп менингит +орнитоз легионеллез РС-инфекция ? Больная вернулась из недельной поездки в Пакистан. Заболела на следующий день после приезда. Начало острое, с частого жидкого водянистого стула и многократной рвоты. Температура 36° С. При осмотре: состояние тяжелоЕ. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заострены, живот втянут, мочи мало. Каков план обследования? бактериологическое исследование крови бактериологическое исследование мочи бактериологическое исследование кала бактериологическое исследование желчи +бактериоскопическое исследование кала ? Больная 28 лет, обратилась с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 25 раз в сутки, ложные позывы. При осмотре: температура тела 39,5° С, АД 90/60 мм рт.ст. При пальпации – спазмированная и болезненная сигмовидная кишка, стул со слизью и кровью. Какие показания к госпитализации в инфекционный стационар? схваткообразные боли в животе выраженная интоксикация; +явления гемоколита ложные позывы; болезненность сигмовидной кишки ? У больного подозрение на острую дизентерию. Какое обследование необходимо провести? бакпосев мочи бакпосев крови +бакпосев кала бакпосев крови и кала бакпосев мочи и кала ? У больного через 2 часа после употребления пирожного со сливочным кремом появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение. Какие мероприятия необходимы? очистительная клизма +промывание желудка пероральная регидратация ферментотерапия витаминотерапия ? В воинской части случай паротитной инфекции. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге? +изоляция больного заключительная дезинфекция в очаге разобщение контактных соблюдение масочного режима кварцевание помещений ? При исследовании серологического маркерного спектра пациента Е., 30 лет выявлены результаты: HBsAg - , анти-HBc IgG, анти-HBs. О чем они свидетельствуют? острый вирусный гепатит А перенесенный вирусный гепатит А острый вирусный гепатит В хронический вирусный гепатит В +перенесенный вирусный гепатит В ? При исследовании серологического маркерного спектра пациента Ф. 37 лет выявлены результаты: HBsAg-, анти-HBc IgG-, анти-HBc IgМ -, анти-HAV IgM - , анти-HAV IgG -, анти-НСV IgМ . О чем они свидетельствуют? острый вирусный гепатит А перенесенный вирусный гепатит А острый вирусный гепатит В +острый вирусный гепатита С хронический вирусный гепатит В ? Из каких сред можно выделить возбудителя брюшного тифа на первой неделе заболевания? кал моча +кровь соскоб из розеол дуоденальное содержимое ? В областную инфекционную больницу поступил больной М., 27 лет с симптомами бешенства. Два месяца назад, будучи у родственников в г. Кустанае, его укусила бродячая собака. Специфическая профилактика не проводилась. Какое лечение необходимо? антибактериальная терапия витаминотерапия интерферонотерапия противовирусная терапия +симптоматическая терапия ? Какой механизм передачи при клонорхозе. трансмиссивный парентеральный +алиментарный половой воздушно-капельный ? Какой характер высыпаний на коже при африканском трипаносомозе? везикулезная сыпь пустулезная сыпь уртикарная сыпь пятнисто-папулезная сыпь +эритематозная сыпь в форме кольца ? Укажите источник инфекции при паратифе В. люди +сельхоз. 6животные дикие животные кровососущие насекомые мухи ?. Какой путь передачи при кори? трансмиссивный +воздушно-капельный алиментарный водный парентеральный ? Какой симптом из перечисленных является патогноманичным для кори? симптом Рагозы симптом Филиповича симптом Падалки +пятна Филатова-Коплика симпотом Мурсу ? К какому семейству относится вирус гриппа? пикорновирусы герпес вирусы +ортомиксовирусы реовирусы тоговирусы ? Какой характер стула при дизентерии? -малиновое "желе" +скудные слизистые с примесью прожилок крови -мелена -обильные водянистые без патологических примесей -водянистый, зловонный, с зеленью ? При какой из перечисленных ОРВИ самым характерным симптомом является поражение слизистых оболочек глаз? грипп парагрипп РС – инфекция +аденовирусная риновирусная ? Какой маркер является диагностическим при ВГА? HBsAg +Анти HAV IgM Анти HBsIgM HBcorIgG Анти HBsAg ? Какой синдромом при ботулизме является ведущим? судорожный +паралитический менингеапьный энцефалитический диспептический ? Какой из перечисленных органов преимущественно поражается при риновирусной инфекции? +слизистые оболочки носа гортань мелкие бронхи и бронхиолы трахея коньюктива ? Какой основной метод исследования больного на острый вирусный гепатит? бактериологический +биохимический аллергологический биологический копрологический ? Из каких биологических сред могут быть выделены холерные вибрионы? кровь моча +кал спинно-мозговая жидкость мокрота ? Что из перечисленного является достоверным показателем репликации вируса при хроническом вирусном гепатите В? повышение активности АлАТ снижение сулемового титра высокий уровень щелочной фосфатазы положительная РНГА +положительная ПЦР ? Чем характеризуется синдром цитолиза при вирусных гепатитах? +повышением активности АЛТ повышением уровня холестерина повышением активности ЩФ тимоловой пробой сулемовой пробой ? Какой синдром является ведущим при парагриппе? фарингит ринит +ларингит трахеобронхит пневмония ? К какому семейству вирусов относится РС – вирус? пикорновирусы реовирусы +парамиксовирусы тогавирусы герпесвирусы ? Укажите постоянный диагностический признак менингококцемии. лихорадка тахикардия задержка стула +экзантема головная боль ? Какой вы знаете основной клинический вариант течения орнитоза? +гриппоподобный спепетическая тифоидный менингиальный артралгический ? Где проводится вакцинопрофилактика бешенства? в санэпидстанции на дому +в травматологических пунктах в стационаре в кабинетах инфекциониста поликлиники ? При каком заболевании наблюдается ангина Дюге корь скарлатина дифтерия +брюшной тиф парагрипп ? Какой из перечисленных лабораторных исследований будет указывать на воспалительной процесс в кишечнике при дизентерии? ОАК б/х анализ крови серологическое исследование крови +копрологическое исследование посев желчи ? Какие изменении в ликворе характерны для гнойных менингитов? +нейтрофильный плеоцитоз лимфоцитарный плеоцитоз повышение внутричерепного давления выпадение фибриновой пленки повышение сахара ? Какие антибиотики используют при лечении менингококкового менингита? эритромицин канамицин +пенициллин, левомицетин-сукцинат тетрациклин бисептол ? Больной 23-х лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи без сознания на 2-й день болезни. Температура тела 39,2ºС. Рефлексы сохранены. Ригидность затылочных мышц. Сыпи нет. Печень и селезенка не увеличены. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный, не напряжен. АД 100/70 мм рт. ст. В крови лейкоцитоз до 23х109/л, анэозинофилия, СОЭ 40 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен? ГЛПС +гнойный менингит серозный менингит сыпной тиф субарахноидальное кровоизлияние ? Какой препарат используется для этиотропного лечения гриппа? +интерферон дибазол ваксигрипп ацикловир аскорбиновая кислота ? Какой из перечисленных симптомов аденовирусной инфекции не характерен для инфекционного мононуклеоза? лихорадка лимфаденопатия увеличение печени и селезенки наличие в крови атипичных мононуклеаров +пленчатый конъюнктивит ? Какой признак является диф. диагностическим в клинике паратифа А? лихорадка интоксикация гепатолиенальный синдром +катаральный синдром сыпь на коже ? Больной У., 51 год, шофер, поступил на 3-й день болезни. При поступлении: состояние тяжелое, температура 39,6°С, тахикардия 130 в 1 мин., АД 95/60 мм рт. ст. В области левой голени на всем протяжении гиперемия кожи, обширные геморрагии, края покраснения имеют неровные очертания, четкие границы с периферическим валиком, по наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым. Пальпируются увеличенные, болезненные паховые лимфатические узлы слева. В 40 лет перенес рожу лица. Какой диагноз наиболее вероятен? аскаридоз +рожа листериоз энтеробиоз пастереллез ? Какие клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах вы знаете? гепатоспеномегалия брадикардия +тахикардия, тремор кончиков пальцев увеличение печени, наличие сосудистых звездочек пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота ? Какие препараты целесообразно назначить больному с вирусным гепатитом при наличии у него симптомов холестаза? ацетилсалициловую кислоту лимонную кислоту арахидоновую кислоту альмагель +урсодезоксихолевую кислоту ? При какой из перечисленных ниже клинических форм аденовирусной инфекции характерна следующая клиническая картина: ярко выраженный катар верхних дыхательных путей, гранулезный фарингит, поражение слизистых оболочек глаз (фоликулярный или пленчатый конъюнктивит), длительная лихорадка, температурная реакция с колебаниями держится 1 – 2 недели, увеличение шейных лимфоузлов, увеличение печени и селезенки. тонзиллофарингит мезентериальный лимфаденит диарея катар верхних дыхательных путей +фарингоконъюнктивальная лихорадка ? Какая сыпь наиболее типична для сыпного тифа? розеолезная везикулезная +петехиальная пустулезная папулезная ? Больной К. 17 лет, из школы интерната, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, появления головной боли и тупых болей в области левого совцевидного отростка. Объективно: отмечается припухлость и болезненность левой околоушной слюнной и подчелюстной желез. Тоны сердца приглушены. В общем анализе крови: лейкопения, СОЭ – N. Какой диагноз наиболее вероятен? опухоль слюнной железы гнойный мастоидит гнойный острый отит вторичный гнойный отит +паротитная инфекция ? Наиболее информативным биохимическим тестом в продромальном периоде вирусного гепатита А является: общий билирубин белковые фракции крови +ферменты АЛТ, АСТ щелочная фосфатаза холестерин ? Мужчина, 43 года, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм.рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать
+ ОПЭ, прекомаII
? В инфекционное отделение больницы поступил больной 19 лет. При поступлении предъявлял жалобы на повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, сонливость, появление опухолевидных образований слева и справа на шее. При объективном обследовании состояние больного ближе к тяжелому, температура – 39 0С. Кожа чистая, нормальной окраски. При пальпации в области шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Подмышечные и паховые лимфоузлы также увеличены. В зеве – разлитая гиперемия. Отмечается увеличение печени и селезенки. Гемограмма: лейкоцитов - 9109/л; СОЭ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, встречаются атипичные гигантские мононуклеары. Какие лабораторные исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза
+ реакция Пауля-Буннеля
? Больная 29 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в животе справа, кашицеобразный стул со стекловидной слизью и алой кровью в виде «малинового желе». Из эпидемиологического анамнеза: больная была у родственников в Шымкенте. Общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, сыпи нет. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Какие препараты наиболее целесообразно использовать для лечения больного
+ метронидозол
? |