Главная страница

Общий файл по двум РК. При объективном осмотре выявлены изменения слизистой


Скачать 0.73 Mb.
НазваниеПри объективном осмотре выявлены изменения слизистой
Дата15.01.2019
Размер0.73 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаОбщий файл по двум РК.docx
ТипДокументы
#63735
страница10 из 11
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
20000912-plague2

+ Чума

  • Бруцеллез

  • Туляремия

  • ВИЧ-инфекция

  • Инфекционный мононуклеоз

?

Для какого заболевания характерен умеренно болезненный лимфаденит без периаденита, местной гиперемии и гипертермии:

picture 039


  • Чума

  • Листериоз

+ Туляремия

  • Пастереллез

  • Сибирская язва

?

Мужчинa32л.обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, зуд кожи и повышение температуры телa) Болен неделю. Кожа и слизистые субиктеричны, на коже груди единичные папулезные элементы. Живот мягкий чувствителен в правом подреберрье, печень увеличена на 1,5 см. Селезенка не пальпируется. Ел салат « Хе» из сазана, которую выловил с реки «Иртыш». Подобные симптомы отмечаются и у жены, которая ела тот же салат.Какой диагноз наиболее вероятен по клинико – эпидемиологическим данным ?

  • амебиаз

  • эхинококоз

+ описторхоз

  • токсакароз

  • дифиллоботриоз

?

Женщинa 47л. житель г. Павлодар вызвала участкового врача по поводу приступов боли в правом подреберье в течение 2 дней. Отмечает боли в области печени, тошнота, рвота 2 раза, повышение температуры тела, зуд кожи. В анамнезе – хронический холецистит. Заболевание связывает с употреблением жаренного сазанa) Кожа и слизистые умеренно желтушны. Живот мягкий, болезнен в проекции желчного пузыря. В общем анализе крови: Л- 10,5 х 109 , п-5, с -45, э- 24, л-20, м-6, СОЭ – 26мм/ч. Биохимический анализ крови: АЛТ-0,9 ммоль, билирубин 38,9 -18,9-20 ммоль. В кале обнаружены яйца кошачьей двуустки. Какой препарат наиболее эфективен для лечения?

  • дитразин

  • ниридазол

  • мебендазол

  • альбендазол

+ празиквантел

?

Мужчина, 26 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 8 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: Температура - 38С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области .Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Какие клинические показания для госпитализации больных с ОКИ?

  • затяжные диареи

  • все формы заболевания у детей

  • хронические формы дизентерии

+ все формы заболевания с тяжелым обезвоживанием

?

Мужчина, 20 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: Температура - 38С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Как проводится выписка больных сальмонеллезом?

  • после нормализации стула

  • после нормализации температуры

  • через день после нормализации стула

  • берется бак посев после окончания лечения

+ берется однократно бак/ обследование, не раннее трех дней после окончания антибактериальной терапии

?

По приказу № 92 МЗРК от 12 февраля 2012 года противовирусная терапия назначается больным независимо от активности процесса и вирусной нагрузки при следующем:

  • О ВГВ

  • Х ВГВ

+ Х ВГС

  • Х ВГД

  • Х ВГВ+Д

?

Юноша, 16 лет, осмотрен участковым врачом на дому. Заболел сегодня утром. Начало болезни с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура 36,50С, одышка, цианоз, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Вызвана бригада скорой медицинской помощи.Что из следующего целесообразно назначить первоочередным на догоспитальном уровне согласно действующему приказу (№ 566)?

  • ампиокс

  • маннитол

  • диклофенак

+ преднизолон

  • бензилпенициллин натриевая соль

?

Мужчина, 23 года, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. На 2-й день болезни доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемный покой. При осмотре: кожные покровы бледные. Ригидность затылочных мышц на 5 п/п и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. В гемограмме: лейкоциты – 20х109 /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 40 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 1500 клеток в 1 мкл за счет нейтрофилов (95%). Какой этиотропный препарат целесообразно назначить больному согласно действующему приказу (№ 566)?

  • левомицетин – сукцинат натрия

+ пенициллин-натриевая соль

  • ципрофлоксацин

  • доксициклин

  • азитромицин

?

Женщина, 29 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где проведена спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 1200 клеток в 1 мкл (нейтрофилов -98%, лимфоциты-2%). Передано экстренное извещение.

Какой срок карантина устанавливается в детском саду согласно действующему приказу (№ 566)?

  • 3 дня

  • 5 дней

  • 7 дней

+ 10 дней

  • 15 дней

?

При бактериальной дизентерии кал имеет вид:

  • «Болотной тины»

+ «Ректального плевка»

  • «Горохового пюре»

  • «Малинового желе»

?

Мужчина, 25лет, прибыл из Лаоса. При исследовании толстой капли крови обнаружено громадное количество паразитов Pl.vivax. Какой препарат наиболее приемлем для лечения этого заболевания?

+ Делагил

  • Плаквинил

  • Примахин

  • Хиноцид

  • Прогуанил

?

Девушка 16 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступила в клинику на 2-й день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температуры тела до 40 градусов, резкой головной боли, рвоты, неприносящей облегчения. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагирует. Резко выражена регидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в минуту, АД 100/50 мм.рт.ст. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

  • Грипп, осложненный менингитом

+ Менингококковая инфекция, менингит

  • Аденовирусный менингит

  • Парагриппозный менингит

  • Вторичный гнойный менингит

?

Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40º С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается регидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: лейкоцитов – 20 х 10 9/л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ- 40 мм/час, тромбоцитов 120тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++) , цитоз за счет нейтрофилов. Основным компонентом патогенетической терапии при менингококковом менингите является:

  • Регидратация

+ Дегидратация

  • Гемостатическая терапия

  • Десенсибилизация

  • Серотерапия

?

В приемный покой инфекционного стационара доставлен мужчина, 30 лет, водитель – дальнобойщик с высокой температурой до 39,2 ºС. При осмотре: лицо гиперемировано, сосуды склер инъецированы, на конъюктиве – багрово – фиолетовые пятнышки, на слизистой ротоглотки – энантемы. Наиболее вероятный диагноз:

  • Малярия

  • Бруцеллез

  • Клещевой сыпной тиф

  • Возвратный сыпной тиф

+ Эпидемический сыпной тиф

?

Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+,HBeAg+,aHBcor IgM+) . Из эпид.анамнеза: 2 меяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой из перечисленных анализов необходимо назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции?

  • Реакция связывания комплемента

  • Иммунофлюоресцентный метод

  • Иммуноферментный анализ

+ Иммуный блоттинг

  • Иммунограмма

?

?

Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый стул до 10 раз. Болен 20 дней все дни понос до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется безболезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи перемешанной в кровью. Поставьте предварительный диагноз?

  • Остая дизентеря

  • Сальмонеллез

  • Холера

+ Амебная дизентерия

  • Иерсиниоз

?

Женщина 40 лет, приехала в сентябре из шоп-тура в Пакистан, где пробыла неделю. Заболела на второй день после приезда, с многократной рвоты и частого жидкого стула. Температура 36,6 ºС. Появилась слабость,судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заострены. Тоны сердца приглушены, пульс частый, слабого наполнения, АД 90/60мм.рт.ст. Живот втянут. Мочится мало. Ваши первоочередные лечебные мероприятия?

  • Этиотропная терапия антибиотиками

+ Регидратация солевыми растворами

  • Введение гормонов

  • Введение ингибиторов протеаз

  • Спазмолитики

?

У больного 20 лет, стул, частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса. Какой степени обезвоживания соответствует состояние больного?

  • Iстепени

+ II степени

  • III степени

  • IV степени

  • нет признаков обезвоживания

?

Женщина, 25 лет обратилась в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 – 39* С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 20 раз в сутки. Заболел остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38,5* С, затем – до 39* С. Дома все здоровы. Объективно: температура – 38,2* С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови.

Ваш диагноз?

+ Острая дизентерия, ср.тяжести

  • Острая дизентерия, лёгкое течение

  • Острая дизентерия, тяжелое течение

  • Острая дизентерия, гастроэнтероколитический вариант

  • Сальмонеллёз, гастроэнтероколитический вариант

?

Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в мышцах, в костях и суставах, боли в горле, заложенность носа, температуры до 39 оC. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия.

Назовите наиболее вероятный диагноз?

  • корь;

  • ОРВИ;

+ грип;

  • парагрипп;

  • ангина.

?

Женщина 28 лет, беременная, срок беременности 6-7 недель. Обратилась на 3-й день болезни. Жалуется на температуру, сухой кашель, слабость, появление сыпи. Объективно: зев гиперемирован, пальпируются заднешейные и затылочные лимфоузлы. На туловище обильная, бледно-розового цвета, пятнистая сыпь. При вероятном диагнозе «Краснуха» какие изменения формируется у плода?

  • дисплазии, глухота;

  • аномалии губ, порок сердца;

+ пороки сердца, глухота, катаракта;

  • катаракта, дисплазия почек;

  • аномалии губ и расщелина неба.

?

Мужчина 26 лет обратился в инфекционное отделение с жалобами на многократную рвоту, слабость, боль в эпигастральной области, жидкий стул до 15 раз, обильный. Из эпиданамнеза: вчера вечером ел курицу-гриль. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 85/60 мм рт.ст. Пульс – 95 ударов в минуту. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул жидкий, зловонный, зеленоватого цвета. С утра не мочился. Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в данном случае?

  • Гормонотерапия

  • Антибиотики

  • Диуретики

  • Оральная регидратация

+ Регидратация в/в

?

Мужчина 47 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 40,0ºС, головную боль, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 140 в 1 мин. АД – 120/80 мм. рт. ст. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии. Какой диагноз наиболее вероятен?

  • Грипп

  • Лептоспироз

  • Брюшной тиф

  • Клещевой сыпной тиф

+ Эпидемический сыпной тиф

?

Студент 19 лет поступил 3-го января на 2-й день болезни. Жалобы: на повышение температуры тела до 40,0ºС, упорную головную боль, рвоту, не приносящую облегчения. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, лежит с закрытыми глазами. В зеве разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. При пальпации стонет из-за болей. На коже нижних конечностей необильная петехиальная сыпь. В ОАК: лейк.-25×109/л, п/я нейтр.- 18%, с/я нейтр.-72%, лимф.- 5%, мон.-5%. Какой диагноз наиболее вероятен?

  • Грипп

  • Эпидемический сыпной тиф

  • Геморрагическая лихорадка

+ Менингококковая инфекция

  • Инфекционный мононуклеоз

?

Мужчина 45 лет поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, была гемотрансфузия. Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Сонлив, адинамичен. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез снижен, моча темная. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у данного пациента?

  • Острая почечная недостаточность

  • Хроническая почечная недостаточность

+ Острая печеночная энцефалопатия

  • Латентная печеночная энцефалопатия

  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

?

Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, постоянную тошноту. Болеет в течение 10 дней, 2 дня назад появилась желтуха, наросла слабость, была рвота, присоединился упорный кожный зуд, из-за которого больная не может спать. 2 месяца назад были роды, в связи с атоническим кроветечением перелита эритроцитарная масса. При осмотре: вялая, интенсивная желтуха, следы расчесов на коже. Печень увеличена на 2,5 см. Стул обесцвечен. Моча темная. Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания?
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


написать администратору сайта