Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией

• Название: Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
• Анкор: Сборник задач
• Дата: 02.06.2022
• Размер: 0.55 Mb.
• Имя файла: zadachi_(specyekzamen_mpd) (1).docx
• Тип: Задача; #566516
• страница: 82 из 114

Эталоны ответов

1. Физическое развитие определяем по центильным таблицам: рост — III коридор (Р25), масса — III коридор (Р25), следовательно - нормосомия, нормотрофия.

2. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту 6 мес. по ведущим линиям развития, т.к. ребенок гулит, улыбается, тянется к игрушкам, узнает близких, пытается садиться.

3. Ребенок должен получать объемным методом питание в количестве 1/8 от массы тела, т.е. в сутки 837,5 мл, разовая доза составляет 167,5 мл (приблизительно 170 мл), т.к. суточную дозу делим на кратность кормлений, т.е. на 5. Итак:

6.00 - грудное молоко 170 мл

10.00 - овощное пюре 170 мл + фруктовый сок 50,0

14.00 - грудное молоко 170 мл

18.00 - каша молочная 170 мл + фруктовое пюре 50,0

22.00 - грудное молоко 170 мл

4. В 12 мес. ребенок подлежит V кори, V_III - гепатит В.

5. Техника антропометрии грудного ребенка согласно алгоритму действий манипуляций.

Задача № 27

В подготовительной группе детского сада провели постановку реакции Манту для отбора на ревакцинацию БЦЖ. В группе 27 детей. Из них у 15 детей реакция Манту оказалась отрицательной, 7-х-сомнительная, а у остальных положительная.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз у детей с положительной реакцией Манту.

2. Определите количество детей, подлежащих ревакцинации БЦЖ.

3. Расскажите о календаре профилактических прививок против туберкулеза.

4. Расскажите о местных проявлениях прививки БЦЖ.

5. Продемонстрируйте технику постановки реакции Манту.

Эталоны ответов

1. Предположительный диагноз: вираж туберкулиновой пробы.

2. Ревакцинации БЦЖ подлежат 15 детей с отрицательной реакцией Манту.

3. БЦЖ - вакцинация на 4-5 день жизни, ревакцинация БЦЖ в 7 лет и в 14 лет при отрицательной реакции Манту.

4. Местные проявления БЦЖ - специфическая реакция в виде инфильтрата 5-10 мм в диаметре или пустула с небольшим узелком в центре и с образованием корочки. У новорожденных прививочная реакция появляется через 4-6 недель. Обратному развитию прививочная реакция подвергается в течение 2-х - 4-х месяцев. На месте прививки должен образоваться поверхностный рубец диаметром 2-10 мм.

Местные осложнения БЦЖ: усиление местной реакции, региональный лимфаденит, холодный абсцесс, келлоидный рубец.

5. Техника постановки реакции Манту согласно алгоритму действий манипуляции.

Задача № 28

При проведении профилактических прививок в детских яслях у одного из детей через 2 часа после ревакцинации АКДС повысилась температура до 40,2°, ребенок стал беспокойным, капризным, отмечались судорожные подергивания.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Составьте алгоритм действий оказания неотложной помощи.

3. Определите необходимость консультации узкими специалистами.

4. Расскажите о дальнейшей иммунизации ребенка.

5. Продемонстрируйте технику вакцинации АКДС.

Эталоны ответов

1. Поствакцинальная реакция на введение АКДС с лихорадкой и поражением ЦНС.

2. Уложить ребенка на спину, подложить валик под шею, повернуть голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, зафиксировать язык. Расстегнуть стесняющуюся одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. ввести 0,5% раствор седуксена (реланиума) в дозе 0,1 мл/кг массы в/в или в/м, при повторных судорогах ввести 20% раствор оксибутирата натрия в дозе 0,25-0,4 мл/кг массы в/м или в/в 10-20 мл 0,5% раствора хлорида натрия. Антигистаминные препараты: 2% раствор супрастина или тавегила в дозах 0,1 мл/год жизни в/м. Для понижения температуры ввести литическую смесь в/в струйно или в/м: 50% раствор анальгина 0,1 мл/год жизни +2% раствор папаверина 0,1 мл/год жизни.

При остановке дыхания начать ИВЛ. Вызвать скорую помощь, госпитализировать.

3. Ребенка необходимо консультировать у невропатолога и иммунолога, провести обследование, взять на диспансерный учет, определить в группу риска профилактических прививок по поствакцинальным осложнениям.

4. Дальнейшие профилактические прививки проводить не ранее, чем через 6 месяцев, АДС-анатоксином, с разрешения невропатолога, по индивидуальному графику, щадящим, раздельным методом, под прикрытием фенобарбитала.

5. Техника введения вакцины АКДС согласно алгоритму действий манипуляции.

Задача № 29

При проведении патронажа новорожденного на 9-й день жизни выяснено: девочка родилась от молодой женщины, злоупотреблявшей во время беременности курением, отец болен туберкулезом легких, изолирован на 2 месяца. Роды на сроке гестации 36 недель, вес при рождении 2,400, рост 45 см. В роддоме сделана вакцина БЦЖ"М". Семья проживает в общежитии, жилищно-бытовые условия с частичными удобствами, температура в комнате 19-20°С, сырость, мало естественного света. При осмотре ребенка общее состояние не нарушено, температура 36,4°С, кожные покровы и слизистые чистые, пупочная ранка сухая; физиологические отправления не нарушены. Отмечается мышечная гипотония, снижение безусловных рефлексов.

Задания

1. Определите степень зрелости новорожденного, обоснуйте свое предположение.

2. Объясните, почему отец ребенка изолирован на 2 месяца от ребенка?

3. Расскажите о санитарно-гигиенических условиях при уходе за новорожденным.

4. Составьте схему вскармливания новорожденного.

5. Продемонстрируйте технику обработки пупочной ранки.