Внутрішня медицина. 4_222_Внутрішня медицина_ID1SM (1). Профогляду виявлено збільшення щитоподібної залози
 Скачать 231.54 Kb.
|
|
"Малинове желе" Пінистий кал 330. Яка ознака відрізняє хворобу Крона від виразкового коліту? Пронос Біль в животі Кров у калі Утворення зовнішніх та внутрішніх нориць Лихоманка 331. Який комплекс біохімічних тестів свідчить про наявність холестазу? Підвищення активності лужної фосфатази, 5'-нуклеотидази, гамма-глутамілтрансферази, рівня холестерину Диспротеїнемія, С-реактивний протеїн Підвищення рівня заліза в сироватці крові, феритину Поява ревматоїдного фактора Підвищення активності амінотрансфераз у крові 332. Назвіть найбільш часте ускладнення симптоматичних виразок ДПК: Перивісцерит Пенетрація Малігнізація Перфорація Кровотеча 333. Що з наведеного найчастіше зумовлює розвиток хронічного холециститу? Сенсибілізація Дискінезії жовчних шляхів Недостатність функції підшлункової залози Гіпохлоргідрія Гормональний дисбаланс 334. Де частіше відчувається біль при виразках кардіального відділу шлунка? В припупковій ділянці В зоні мечоподібного відростка В ділянці надчерев'я зліва В ділянці надчерев'я справа На 5-7 см вище від пупка справа 335. Яка ознака, як правило, свідчить про пенетрацію виразки? Переважно нічний біль Посилення блювання Збільшення метеоризму Постійний характер та іррадіація болю Прихована кров у калі 336. Який відділ кишечнику переважно уражається у хворих на неспецифічний виразковий коліт? Сліпа кишка Сигмовидна кишка Здухвинна кишка Поперечна ободова кишка Низхідна ободова кишка 337. Які ознаки калу притаманні неспецифічному виразковому коліту? Мелена Овечий кал Стеаторея Кал з домішками крові Пінистий кал 338. Яка ознака відрізняє хворобу Крона від неспецифічного виразкового коліту? Пронос Кал з домішками крові Утворення зовнішніх та внутрішніх нориць Лихоманка 339. Назвіть найбільш часте ускладнення пептичної виразки 12- палої кишки: Перивісцерит Пенетрація Малігнізація Перфорація Кровотеча 340. Який вірус гепатиту частіше переходить у хронічну форму? Вірус А Вірус В Вірус С Вірус D Вірус Е 341. Що з наведеного найчастіше зумовлює розвиток хронічного холециститу? Чоловіча стать Ожиріння Артеріальна гіпертензія Кахексія Екзокринна недостатність підшлункової залози 342. Який комплекс біохімічних тестів свідчить про наявність холестазу? Підвищення активності лужної фосфатази, гамма-глутамілтрансферази, кон`югованого білірубіну Зниження протромбіну Підвищення рівня феритину Підвищення рівня непрямого білірубіну Підвищення активності амінотрансфераз у крові 343. Який симптом найчастіше спостерігається при килі стравохідного отвору діафрагми? Дисфагія Слинотеча Загрудинний біль, Відрижка кислим Присмак гіркоти у роті 344. В поняття печінково-клітинної недостатності не входить: Гіпербілірубінемія Зниження вмісту альбуміну, протромбіну, проакцелерину в крові Зниження гемоглобіну крові Зниження активності холінестерази в крові Зниження рівня трансферрину в крові 345. Передраковими захворюваннями шлунка є всі перераховані крім: Хронічний гастрит з метаплазією слизової оболонки за кишковим типом Залозистий поліп Хронічна виразка шлунка Виразка дванадцятипалої кишки Хвороба Менетріє 346. Які виразки частіше пенетрують в підшлункову залозу, викликаючи постійний інтенсивний біль в спині? Виразки малоє кривини шлунка Виразки антрального відділу шлунка Виразки пілоричного відділу шлунка Післябульбарні виразки Виразки кардіального відділу 347. Які дані біопсії прямої кишки не характерні для неспецифічного виразкового коліту? Абсцеси крипт Запальні зміни, що обмежені слизовою оболонкою Реактивна гіперплазія епітелію, що залишився Зменшення кількості бокалоподібних клітин Ділянки метаплазії 348. Ранньою (маніфестуючою) ознакою первинного біліарного цирозу печінки, як правило, є: Асцит Сверблячка шкіри Варикозне розширення вен Жовтяниця Спленомегалія 349. Назвіть тест, що найбільш достовірно відображає стан екзокринної функції підшлункової залози: D-ксилозний Еластаза кала Показники активності трипсину, ліпази і амілази у сироватці крові Амілазо-креатиніновий коефіцієнт Копрологічне дослідження 350. Для яких захворювань є характерними круглоклітинна портальна і перипортальна інфільтрація, некрози гепатоцитів? Хронічний активний гепатит Хронічний холецистит Дискінезія жовчного міхура Доброякісна жовтяниця вагітних Цироз печінки 351. Коли спостерігається підвищення вмісту кон'югованого (прямого) білірубіну в крові? При гемолітичній жовтяниці При залізодефіцитній анемії При перніціозній анемії При гемолітичній анемії При механічній жовтяниці Біль в ділянці надчерев'я, що має оперізуючий характер та ірадіює в спину, свідчить про: Гастрит чи виразкову хворобу шлунка Дуоденіт чи виразкову хворобу 12-палої кишки Панкреатит Холецистит Через який час після прийому їжі з'являється біль в ділянці надчерев'я у хворих на виразкову хворобу 12-палої кишки? Через 3-45 хвилин Через 45-6 хвилин Через 1,5-2 години Через 3 годин У 64 річної жінки з ожирінням на четверту добу після холецистектомії раптово з'явилися інтенсивні, "плевральні" болі в лівій половині грудної клітки. Що з перерахованого найбільш інформативно у плані підтвердження діагнозу тромбоемболії легеневої артерії? ангіопульмонограма із ознаками судинного дефекту підвищення активності лактатдегідрогенази та білірубіну при нормальній активності аланінамінотрасферази парціальний тиск кисню в артеріальній крові 60 мм рт. рентгенограма легень зі згущенням легеневого малюнка відхилення електричної осі вправо на ЕКГ У хворого 56 років на фоні загострення хронічного обструктивного бронхіту діагностовано закритий лівосторонній пневмоторакс з колабуванням легені на 40%, що супроводжується больовим синдромом та значними проявами дихальної недостатності. Лікарська тактика у цього хворого передбачає: дренування плевральної порожнини знеболювання та дренування плевральної порожнини знеболювання та відсмоктування повітря з плевральної порожнини без встановлення дренажу знеболювання та інгаляція кисню та вичікувальна тактика щодо дренування плевральної порожнини знеболювання та постуральний дренаж У хворого 55 років виявлено відставання правої половини грудної клітки при диханні, притуплення нижче за рівень 3-го ребра, ослаблене дихання і бронхофонія там же. Рентгенологічно – зміщення серця вліво. Імовірний діагноз: ексудативний плеврит крупозна пневмонія ателектаз пневмоцироз пневмоторакс У хворого 65 років, при огляді руху грудної клітки симетричні, коробковий звук при перкусії, ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, печінкова тупість зміщена вниз. Ваш діагноз: гідропневмоторакс фіброз дифузна емфізема легень ??? бронхіальна астма лобулярна пневмонія У хворого 50 років після риболовлі почала турбувати слабкість, лихоманка, сухий кашель. При огляді: грудна клітка нормальної форми, зміщення середостіння немає, тупий звук при перкусії, дзвінкі вологі хрипи та чітка крепітація над нижньою часткою праворуч. Ваш діагноз: лобарна пневмонія емфізема пневмоторакс бронхоектази фіброз легені У чоловіка серед повного здоров'я після сильного кашлю виник напад різкого болю в грудній клітці праворуч. При обстеженні: праворуч тимпаніт, ослаблення дихання та бронхофонії. Імовірним діагнозом є: крупозна пневмонія гострий бронхіт плеврит тромбоемболія легеневої артерії спонтанний пневмоторакс У хворого 60 років, який страждає на хронічний обструктивний бронхіт, стали виникати пароксизми мерехтіння передсердь, що проходять самостійно або під впливом серцевих глікозидів. Який з антиаритмічних препаратів недоцільний у цій ситуації? кордарон корінфар новокаїнамід анапрілін дігоксин Хворий 55 років надійшов у ПДО зі скаргами на кашель з виділенням до 200 мл слизово-гнійного мокротиння із запахом, кровохаркання, підвищення температури до 38,2°С, нездужання, задишку. У дитинстві часто відзначали кашель. Протягом останніх 5 років – щорічні загострення. Діагноз? бронхоектатична хвороба рак легень хронічний абсцес легені хронічний бронхіт полікістоз легені Чоловік 62 років, курець, скаржиться на сухий кашель, протягом року схуд на 4 кг. Об'єктивно: шия та обличчя одутлий, ціаноз губ. Пульс 102 хв. АТ 165/95, пальпуються щільні надключичні л/вузли зліва. ШОЕ 70 мм на годину, Hb 175 г/л, лейк 9000. Діагноз? хвороба Кушинга рак легені хронічна пневмонія ехінококоз легені туберкульоз легень У хворого 45 років, працівника бурової вежі, скарги на озноб, сухий кашель, біль у правому боці, лихоманка до 38,9°С. Права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно: праворуч тупий звук, дихання не проводиться. Ліва межа серця зміщена на 1,5 см назовні від середньоключичної лінії. Діагноз? осередкова пневмонія в нижній частці праворуч крупозна пневмонія праворуч загострення хронічного бронхіту правосторонній ексудативний плеврит правосторонній гідроторакс Хворий 45 років, протягом 6 міяців непокоїть слабкість, нездужання, епізоди підвищення температури, кашель з харкотинням. Вкажіть одну з ознак, що відрізняють туберкульозну каверну від абсцесу легені під час проведення обстеження даного хворого: порожнину з осередками дисемінації гладкостенная порожнина з рівнем рідини кровохаркання ознаки інтоксикації збільшення ШОЕ 62-річний хворий, який страждає на бронхіальну астму, став відзначати напади болю за грудиною стенокардичного характеру та перебої в роботі серця. За медичною допомогою не звертається, займається самолікуванням. Який із препаратів протипоказаний у цій ситуації? корінфар обзидан нітросорбід сустак ізоптин Хворий, 40 років, алкоголік, з тяжким карієсом зубів. Протягом 2 тижнів слабкість, біль у грудній клітці праворуч. Лихоманка до 39-40 С, кашель з гнійним мокротинням. На рентгенограмі порожнина 3 см у діаметрі у верхній частці праворуч, наповнена рідиною. Діагноз? бронхоектази абсцес інфаркт легені рак легені туберкульоз Хворий, 35 років, перебуває 3 доби на ШВЛ із приводу обтяження дихальної недостатності на фоні загострення хронічного гнійно-обструктивного бронхіту. Через інтубаційну трубку виділяється велика кількість в'язкого гнійного мокротиння. Якою є ваша лікувальна тактика? введення великих доз еуфіліну санаційна бронхоскопія терапія стероїдними гормонами посилення муколітичної терапії припинення ШВЛ Хворий 56 років, тривалий час хворіє на ХОЗЛ, на даний момент – в загостренні. Об'єктивно: рух грудної клітки симетричний, коробковий звук при перкусії, ослаблене везикулярне дихання, печінкова тупість зміщена вниз. Доповніть діагноз? гідропневмоторакс фіброз дифузна емфізема легень бронхіальна астма лобулярна пневмонія У хворого 28 років скарги на озноб, слабкість, сухий кашель, біль в лівому боці, що посилюється при кашлі, нахилі в праву сторону, температура до 37,5° С. Ліва половина грудної клітини відстає при диханні, задишка. Перкуторно: без особливостей. Який аускультативний симптомом характерний для даного захворювання? відсутність голосового тремтіння притуплення перкуторного тону локальне ослаблення везикулярного дихання шум тертя плеври шум тертя перикарду Машиною швидкої допомоги доставлений хворий 22 років, що страждає на бронхіальну астму. При надходженні збуджений, температура тіла 36,7 С, ЧСС 120 ударів за хвилину, кількість подихів 32 за хвилину. При аускультайції: дихання різко ослаблене, поодинокі сухі хрипи, рН-7,3, РаО2 – 50 мм рт.ст. Протягом доби отримав понад 15 інгаляцій беротеку. Що з нижчепереліченого протипоказано хворому у цій ситуації? збільшення дози симпатоміметиків прийом інгаляційних корикостероїдів прийом системних кортикостероїдів інгаляція О2 ухвалення прон-позиції До сімейної амбулаторії звернувся хворий 16 років, учень технікуму, зі скаргами на слабкість, підвищену температуру, почуття печіння в грудній клітці, сильний приступоподібний виснажливий кашель з важковідокремлюваним жовто-зеленим мокротинням, головний біль, біль у м'язах, поганий перенесення біль у кінчиках пальців рук та ніг на холоді). Захворів гостро на тлі застуди. Зазначає, що окрім нього у групі захворіло ще кілька людей. Зв'язує з тим, що через сильні морози прорвало труби опалення і в навчальних кімнатах дуже холодно. При фізикальному обстеженні вислуховується жорстке дихання, хрипів немає. Ваш діагноз та тактика? |