Программа формирование установок толерантного сознания и профилактика экстремизма в российском обществе (20012005 гг.)

• Название: Программа формирование установок толерантного сознания и профилактика экстремизма в российском обществе (20012005 гг.)
• Дата: 04.01.2023
• Размер: 3.01 Mb.
• Имя файла: Psikhologia_bezhentsev_i_vynuzhdennykh_pereselentsev_opyt_issled.pdf
• Тип: Программа; #871919
• страница: 28 из 39

• Анализ проблемы. Обсуждается существо текущих проблем клиента. Психотерапевт старается проговорить все связанные с проблемой моменты: поговорить о всех людях, условиях и об- стоятельствах, которые могут иметь к ней отношение. Задаются вопросы, проясняющие, что в эту проблему вносит сам человек, а что идет от других. Психотерапевт также старается определить, играли ли какую-то роль правила и обычаи, которых придерживается клиент, тогда, когда появились проблемы.
• Анализ ситуации. Обсуждается актуальный контекст проблемы, в том числе то, что на первый взгляд может казаться не имеющим к ней отношения, однако улучшает понимание ситуации или же позволяет определить те сферы, в которых у клиента не возникает проблем, а также факторы, полезные для разрешения проблемы.
Анализ ситуации может касаться и прошлого. При обсуждении истории клиента акцент может быть сделан на контексте предъявленных им жалоб (например: «Когда у вас впервые появились эти кошмары о тюрьме?») или же могут быть использованы не такие прямые биографические вопросы. М. Мон-тессори в этой связи полагает, что при работе с травмированными клиентами особенно важно получить детальную биогра
336
Психическое здоровье мигранта
Диагностика
337
фическую информацию: «Это нельзя делать формальным образом. Нужно проявить свой интерес и объяснить, что необходимо знать о человеке больше для того, чтобы помочь ему.
Лучше дать собеседнику возможность говорить спонтанно. Информацию можно собрать позднее и не обязательно получая ее от самого клиента. Если что-то упущено, это может быть дополнено в следующий раз». Биографические вопросы могут также касаться не отягощенных проблемами аспектов личной истории беженца, что может дать полезную информацию об индивидуальных возможностях, которыми обладает человек, и о его сильных сторонах.
У беженцев травматические переживания часто включены в их жизненную историю. На первом интервью психотерапевту надо осторожно спросить о возможном травматическом опыте, не только с целью получения нужной информации, но и для того, чтобы показать клиенту свою информированность о том, что происходит с человеком при пытках, военных действиях и т.д., и свою подготовленность к разговору об этих темах, если этого захочет клиент.
Разговор о контексте проблем беженца может, конечно, включать и обсуждение политической ситуации, как в родной стране клиента, так и в стране, где он ищет убежища. На первом интервью полезно также узнать у клиента, чувствует ли он какую-либо дискриминацию по расовому, тендерному или любому другому признаку.
• События, предшествующие обращению, которые оказали сильное эмоциональное воздействие на клиента, например конфликт с каким-то человеком, могут раскрыть основную проблемную область и хорошо высветить настоящую ситуацию клиента. Психотерапевт должен обратить внимание на чувства, переживавшиеся клиентом во время события, на его поведение, на его интерпретацию поведения других людей, вовлеченных в событие.
• Позиционный анализ относится к определению исходных позиций беженца и психотерапевта, а также анализа политического контекста, в котором оба находятся. Темами обсуждения здесь могут быть: ожидания клиента, возможности психотерапевта, возможности самого беженца в решении его проблемы. Иногда полезно обсудить ограцдаешя, которые диктует современная обстановка.
ШКАЛА ОЦЕНКИ УРОВНЯ ДЕПРЕССИИ ЗУНГА
*
(
ZUNG SELF
-
RATING DEPRESSION SCALE
—
ZDS)
Шкала Зунга для оценки уровня депрессии (The Zung self-rating depression scale) была опубликована в 1965 г. в Великобритании и в последующем получила широкое

распространение во всем мире. Шкала разработана на основе диагностических критериев депрессии и результатов опроса большого количества пациентов с этим диагнозом. Оценка тяжести депрессии по шкале проводится на основе самооценки респондентом имеющихся у него симптомов. Шкала содержит 20 утверждений, на которые дается ответ в зависимости от частоты возникновения у респондента каждого признака: «никогда или изредка», «иногда»,
«часто» и «почти всегда или постоянно». При анализе результатов оценка проводится по семи факторам, содержащим группы симптомов, отражающих чувство душевной опустошенности, расстройство настроения, соматические симптомы, симптомы психомоторных нарушений, суицидальные мысли, раздражительность и нерешительность.
Обследование при помощи опросника должно проводиться обязательно в условиях доверия со стороны клиента и в сочетании с беседой или интервью.
Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже утверждений и отметьте, насколько оно соответствует тому, как вы себя чувствуете в последнее время (обведите соответствующую цифру).
Бланк ответов:
1. Я подавлен(а), мне тоскливо.
2. Утром я чувствую себя лучше всего.
3. Мне хочется плакать.
4. Я плохо сплю ночью.
5
к о.
в s
S
S
§
ч и
S
ее
0
Ч
45
С
<3
S
О
D
f

и:
О
о т
Q
Ж
S
3"
1 2
3 4
1 2
3 4
1 2
3 4
1 2
3 4
•
W.W.K. Zung & N.C. Durham: A Self-Rating Depression Scale // Archives of General Psychiatry. Vol 12. Jan
1965. P. 63—70.
338
Психическое здоровье мигранта
5.
Аппетит у меня не хуже, чем обычно.
1 2
f
3
4 6.
Мне доставляет удовольствие находиться в
1 2
3
4
обществе привлекательных женщин (мужчин).
7.
Я замечаю, что теряю вес.
1 2
3
4 8.
Меня беспокоят запоры.
1 2
3
4 9.
У меня учащенное сердцебиение.
1 2
3 4
10.
Я устаю без всяких причин.
1 2
з
4 11.
Я мыслю так же ясно, как всегда.
1 2
з
4 12.
Мне легко выполнять привычные обязанности.
1 2
3 4
13.
Я чувствую беспокойство и не могу усидеть на
1 2
3 4
месте.
14.
Я смотрю в будущее с надеждой.
1 2
3 4
15.
Я более раздражителен(-ьна), чем обычно.
1 2
з
4 16.
Мне легко принимать решения.
1 2
3 4
17.
18.
Я ощущаю себя нужным(-ой) и полезным(-ой).
Я живу достаточно полной жизнью.
1 1 2 2 3
з
4 4

19.
Мне кажется, что другим будет лучше, если я
1 2
3 4
умру.
20.
Меня радует все то, что радовало всегда.
1 2
3 4
Диагностика
339
Подсчет результатов: Уровень депрессии (УД) рассчитывается следующим образом: к сумме отмеченных цифр по прямым пунктам прибавляется сумма цифр, «зеркальных» к отме- ченным, по обратным пунктам (то есть по обратным пунктам ответ 1 оценивается как 4, 2 как
3, 3 как 2, а 4 как 1).
Номера прямых пунктов: 1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19.
Номера обратных пунктов: 2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20.
У большинства людей, страдающих депрессией, результат по данной шкале попадает в интервал от 50 до 69 баллов. Максимально возможный балл УД равен 80.
ОПРОСНИК ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА СУИЦИДА
(
POLDINGER
,
WIDER
,
1986)*
Для оценки риска суицида разработаны различные методы. Некоторые из них могут применяться только врачами. Данный опросник могут использовать и не специалисты, напри- мер социальные работники, оказывающие помощь вынужденным мигрантам, с той целью, чтобы при необходимости направить обратившегося к ним человека к врачу или психологу.
*Любан-Плоцца Б., Пёльдингер В., Крёгер Ф., Педерак-Хофман К. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. СПб., 2000. С. 260-261.
Опросник предназначен для выявления у клиента суицидальных намерений и склонности к суицидальному поведению. Так как такого рода тенденции у человека MQjyr быстро меняться и оценка их трудна, полученные данные не поддаются статистической обработке. Опросник, применяемый в ходе диагностического интервью, содержит пункты, существенные для оценки риска суицида. Он тем выше, чем больше ответов «да» на вопросы 1 — 11 и «нет» на вопросы 12—16.
Заметьте, что данный опросник недопустимо предлагать клиенту для заполнения, а нужно использовать самому консультанту как примерную схему для проведения структурированного интервью с клиентом, у которого консультант подозревает суицидальные намерения.
1. Приходилось ли вам в последнее время думать о самоубийстве?
2. Часто ли вам приходили в голову такие мысли?
3. Возникали ли такие мысли вне зависимости от вашего желания?
4." Есть ли у вас конкретное представление о том, как бы вы хотели лишить себя жизни?
5. Начинали ли вы подготовку к этому?
6. Говорили ли вы уже кому-нибудь о своих намерениях покончить с собой?
7. Пытались ли вы уже когда-нибудь лишить себя жизни?
8. Был ли в вашей семье или в кругу друзей и знакомых случай самоубийства?
9. Считаете ли вы свою ситуацию безнадежной?
10. Трудно ли вам отвлечься в мыслях от своих проблем?
11. Уменьшилось ли в последнее время ваше общение с родными, друзьями, знакомыми?
12. Сохраняется ли у вас интерес к тому, что происходит в вашей профессии и окружении?
Остался ли еще интерес к вашим увлечениям?
13. Есть ли у вас кто-то, с кем вы могли бы открыто и доверительно говорить о своих проблемах?
14. Живете вы один или с кем-то (семьей, знакомыми)?
15. Сохраняются ли у вас сильные эмоциональные связи с семьей и/или с коллегами по работе?
340
Психическое здоровье мигранта
16. Чувствуете ли вы свою устойчивую принадлежность какой-либо религиозной или другой группе?
ТЕСТ ВАРТЕГГА
(
WARTEGG
-
ZEICHENTEST
,
WZT)* Рисуночный тест, разработанный немецким психологом Э. Вартеггом, представляет собой проективный тест незаконченных рисунков. В англоязычных странах он известен под названием «The Drawing Completion Test» (Wartegg E.,
1968; Rentier M., 1975; Kinget J.M., 1952). Тест Вартегга позволяет определять глубинные области

внутриличностных конфликтов, а также выявлять внутренние ресурсы личности. Тест может быть использован в психологическом консультировании и психотерапии как диагностический метод, а полученный в ходе работы с тестом материал может способствовать продвижению психотерапевтического процесса.
Здесь предлагается краткое описание и иллюстрация работы теста, что следует рассматривать как предварительное знакомство (см. также Калиненко, 2001). Для работы с тестом Вартегга, как и при использовании других проективных рисуночных тестов, требуется подготовка и опыт (см. Ферс,
2000; Романова, Потемкина, 1991; Романова, 2001; Маховер, 1996; Остер, Гоулд, 2000).
Стимульный материал представляет собой стандартный бланк с 8-ю квадратами, в каждом из которых изображена простая фигура или линии (см. Рис. 5). Клиенту дается следующая инструкция: «Нарисуйте в каждом из квадратов какой-нибудь рисунок, в любой последовательности». После выполнения теста клиента просят назвать каждый рисунок, а также сказать, какой из них ему самому больше всего нравится, а какой — меньше всего. Во время выполнения теста фиксируется последовательность рисования, записываются все комментарии испытуемого. Как и при проведении других проективных рисуночных тестов, в ответ на все вопросы клиента о способе рисования психолог повторяет инструкцию.
Интерпретация теста основывается на символическом и ассоциативном значении стимульных фигур теста, относящихся к разным психическим аспектам:
* Wartegg E. Schichtdiagnostik. Der Zeichentest (WZT). Gottingen: Verlag fur psychologie. Dr.C.J.Hogrefe, 1968.
Диагностика
341
Рисунок 5
1. Точка имеет такие значения, как малость, незаметность, но при этом она занимает центральное положение. Поэтому, согласно Э. Вартеггу, существует напряжение между воображением и мышлением — «незначительность» стимула противоречит его функциональной значимости. В рисунке отражаются особенности Я-концепции испытуемого, внутренние тенденции и установки сознания.
2. Волнистая линия имеет значения подвижности, беспокойства, возбуждения, обретения свободы. Символический смысл этого стимула можно определить как сопротивление техничности и конструктивности. Рисунок отражает особенности взаимоотношения человека с социумом — особенности социальных отношений, общения; по рисунку можно судить, какой стороной своей личности человек обращен к другим людям.
3. Последовательность возрастающих вертикальных линий соответствуют качествам ригидности, порядка, регулярности и прогресса. Основной символический смысл этой фигуры заключается в последовательном развитии (несмотря на «механистичность» структуры), требующем продолжения в рисунке. Здесь отражается творческая динамика нахождения человеком своего места в мире, использования своего интеллектуального и творческого потенциала. Поэтому по ха
342
Психическое здоровье мш
ранта
рактеру этого рисунка можно судить о социальной успешности испытуемого.
4. Черный квадрат несет качества тяжести, темноты, угловатости, неорганичности и инертности.
Поэтому этот стимул ассоциируется с депрессивностью и угрозой. В этом рисунке отражаются страхи человека и соответствующие психологические защиты. По характеру рисунка можно понять, как человек относится к утрате и смерти, как справляется с такими проблемами, как тяжелая болезнь или развод. Рисунок также часто имеет отношение к отцовскому комплексу, комплексу авторитарности, то есть отражает отношение к отцу и власти.
5. Две противоположные наклонные линии — положение более длинной линии, направленной из нижнего левого угла, побуждает продолжить ее, чему противостоит поперечная линия.
Соответственно, основным значением стимула является конфликт. В рисунке отражается способность справляться с препятствиями, возможность задействования своей жизненной энергии и, соответственно, блокирование этой энергии (место и характер блоков).
6. Горизонтальная и вертикальная линии — качества связанности и разъединения, создания формы. Стимул побуждает к соединению линий в единую структуру, актуализируя способности к планированию и интеграции. Рисунок отражает способности порождать целостные внутренние формы, а значит, ощущение человека во внутренней и внешней реальности. У детей служит показателем интеллекта и благополучия домашней среды.

7. Пунктирный полукруг — качества привлекательности, гибкости, но при этом малости и сложности. Стимул актуализирует наиболее глубокие и тонкие чувства, ранний опыт переживаний. В рисунке отражаются особенности эмоциональной сферы человека, открытость человека своим чувствам.
8. Большая дуга отличается качествами округлости и податливости. Стимул воспринимается как успокаивающий, большой и легкий в обращении, напрашивается его завершение в органический объект. Помимо этого, положение дуги ассоциируется с кровом и защитой. В рисунке проявляется ощущение человеком своей защищенности, а также отража-
Диагностика
343
ется ранний опыт близости и тепла, чувство базового доверия миру.
Много ценного дает анализ отдельных пар рисунков. Так, анализируя первый и восьмой рисунки, можно сделать вывод о самооценке человека; второй и седьмой отражают коммуникативную сферу; третий и пятый говорят о способности действия при требовании от человека максимальной эффективности и об особенностях реакции на фрустрацию — если человека одолевают страхи, он не способен адекватно действовать в сложных условиях, его энергия блокируется; четвертый и шестой рисунки говорят об уровне личностной зрелости и об образе мира. Можно также рассматривать другие взаимоотношения рисунков теста. Так, восьмой рисунок
тесно взаимосвязан со вторым:, сформированное^ чувства базового доверия определяет, насколько успешно человек строит свои отношения с миром, с социумом. Связаны также
четвертый и пятый рисунки: сильные страхи тесно взаимосвязаны с блокированием энергии.
Анализируя последовательность рисования, можно сделать вывод о линии психического развития
(ситуативного или общего): например, если человек начинает рисовать с 8-го квадрата, а заканчивает 1-м, то можно предполагать, что путь к формированию адекватной Я-концепции для него начинается с обретения чувства внутреннего спокойствия и безопасности. О многом говорит и то, какие рисунки человек не смог сделать — так называемая «шоковая реакция» на стимул. По этому показателю можно судить о блокированных и проблемных психических сферах. В этом же аспекте анализируются нравящиеся и не нравящиеся самому испытуемому рисунки. Приведем пример теста Вартегга (Рис. 6), выполненного на консультации беженцем из восточной страны.
На первом рисунке изображена летящая птица, причем нижняя линия контура фигуры выполнена пунктиром. Кроме того, у птицы не прорисована голова. Интерпретируя этот рисунок, мы можем составить представление о самоощущении клиента: определенной «непроявленности» для него его собственного «Я», отсутствии чувства ориентации в реальности, тенденции к уходу в фантазии.
Клиент обладает незаурядными творческими способностями, не находящими в настоящее время возможности реализации. Обращаясь к
344
Психическое здоровье мигранта
Диагностика
345 5 6 7 о
Рисунок 6. Пример теста Вартегга
Последовательность выполнения теста: 1—2—3—8—4—7—6. Предпочитаемый рисунок — шестой, отвергаемый — второй
(ассоциирующийся у клиента с непостоянством). Названия рисунков:
1. Птица
2. Змея и кинжал
3. Просто дом
4. Девушка
5. /шоковая реакция/
6. Два лебедя
7. Старое дерево, человек сидит, когда солнце заходит
8. Черепаха
восьмому рисунку, можно видеть, что чувство внутренней защищенности присутствует, однако самоощущение человека далеко от благополучия. Вместе с тем, он видит собственный потенциал, самооценка достаточно высока. И опять же мы можем сказать, что его связь с реальностью недостаточна: на рисунке отсутствует линия основы. Очень широкие возможности для интерпретации предоставляют символические значения рисунков. К

сожалению, здесь нет места для такого подробного анализа. Заинтересованного читателя от- сылаем к специализированным словарям (см., например, Керлот, 1994. С. 571).
Сложный символ второго рисунка, несущий, как уже сказано, для клиента смысл непостоянства, измены, имеет прямое отношение к травматическому опыту клиента, также как и седьмой рисунок, где образ травмы и депрессии абсолютно ясен: старое дерево с обломанными ветвями, сидящий в безысходности человек и заходящее неполное солнце.
На третьем рисунке изображен дом, какие строят в родной стране клиента, а пятый рисунок
он не смог нарисовать. Таким образом, мы можем видеть, что в настоящей жизни энергия человека блокирована, она вся направлена на поддержание системы самосохранения психики, что резко контрастирует с условиями, в которых проходило его детство. Нужно заметить, что в третьем рисунке отражены наибольшие внутренние ресурсы: от рисунка дома создается ощущение надежности, стабильности и безопасности. С этим связано настойчивое стремление клиента любыми путями обрести пространство, где можно чувствовать себя в безопасности.
Четвертый и шестой рисунки отличаются от всех остальных тем, что исходные стимулы как бы игнорируются, что говорит в данном случае о проблемной области: одной из основных личностных проблем клиента является неустроенность личной жизни, утрата любимой женщины, а его главная цель состоит в создании нормальной семьи. Прекрасная девушка на четвертом рисунке изображена «не на своем месте»: четвертый рисунок отражает области страха, и в данном случае интерпретируется как замещение этих невыносимых и вытесняемых внутренних ощущений. В шестом рисунке обращает на себя внимание нереальный, сказочный характер изображения, что опять говорит о том, что человек больше живет не в реальности, а в своих фантазиях (обратим внимание, что шестым рисунком клиент заканчивает выполнение теста, он же — наиболее нравящийся рисунок).
Таким образом, на основе данного теста можно сделать следующие выводы об особенностях личности клиента:
• Внутренние и внешние условия жизни этого человека трудно переносимы и заставляют психику использовать ин346
Психическое здоровье мигранта
тенсивные средства для самозащиты: наиболее тяжелый и травматический опыт вытесняется, негативные чувства, в первую очередь страхи, блокируются; вместо них психика создает и поддерживает самоуспокаивающие фантазии.
• Чувство реальности очень неадекватно, человек во многом дезориентирован и у него преобладает «ложное Я».
• Жизненная энергия блокирована, преобладает депрессивное состояние, что является, вероятно, следствием травматического опыта.
• Вместе с тем, клиент обладает большими творческими способностями, сохранным интеллектом; прогноз для терапии в безопасном социальном окружении благоприятен.