Деньковский - судебная медицина. Программа поддержки книгоиздания СанктПетербурга авторы руководства проф ар. Деньковскии в. С. Житков, доц кн. Калмыков
 Скачать 7.99 Mb.
|
|
118. Схематическое изображение локализации трупных пятен в зависимости от положения трупа (по A.Ponsold). трупных пятен. Так, при отравлении угарным газом вследствие образования карбоксигемоглобина трупные пятна становятся розовато-красными; при отравлениях метгемоглобинобразующи- ми ядами они приобретают коричневатый цвет. Под воздействием холода и влаги трупные пятна также могут изменить свой цвет и стать розовато-крас ными. Это происходит из-за проникновения кислорода через разрыхленный эпидермис и образования оксигемоглобина в капиллярах кожи. Локализация трупных пятен зависит от положения трупа (рис. 118). Если последний лежит лицом вверх, то они возникают на заднебоковых поверхностях тела, за исключением мест, подвергающихся давлению (лопаточные области, ягодицы, икры, в сосуды которых кровь не может проникнуть (рис. 119). На фоне трупных пятен хорошо выделяются бледные участки кожи — отпечатки рельефа поверхности, на которой лежал труп рис. 120). Нередко такие отпечатки остаются от давления частей одежды резинка, ремень, подвязка) или предметов, находящихся в карманах. Если труп лежал на животе, то трупные пятна образуются на лице, груди, животе, передней поверхности ног. У трупов, находящихся в вертикальном положении, например, при полном повешении, трупные пятна располагаются циркулярно на нижних конечностях, на предплечьях и кистях. В развитии трупных пятен различают три стадии гипостаз (натек, стаз (остановка) и имбибиция (пропитывание. Четких временных границ между стадиями не имеется, так как они переходят одна в дру1ую постепенно. Первая стадия — гипостаз или трупный натек проявляется в среднем через г ч после наступления смерти, иногда несколько позже, и продолжается в течение 6—10 ч (до 8—12 ч после наступления смерти, постепенно переходя в стаз. В стадии гипостаза кровь, почти не изменившая своих свойств, находится всосу дах, поэтому при надавливании на область трупного пятна динамометром или пальцем она перемещается всосу ды окружающих участков, и трупное пятно на месте давления исчезает. После прекращения давления кровь по сосудам быстро возвращается, и цвет трупного пятна восстанавливается. На поверхности разрезав области гипостаза видны резко расширенные кровеносные сосуды, из которых вытекает жидкая темно-красная кровь. При микроскопии обычно, кроме полнокровия капилляров, прекапилляров и вен, каких-либо изменений не выявляется. Так как кровь при гипостазе сохраняет подвижность в сосудах, изменение первоначального положения трупа в течение первых 8—12 ч после наступления смерти приводит к тому, что трупные пятна исчезают со своего первоначального местоположения и возникают на новых ниже расположенных местах. В стадии трупного стаза кровь, сгустившаяся из-за пропотевания плазмы в окружающие ткани, постепенно теряет возможность перемещаться по сосудами трупные пятна фиксируются на местах образования. При переворачивании трупа они уже не исчезают, нов начале стадии при 334 СМЕРТЬ И ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ 119. Трупные пятна при положении трупа на спине. 120. Отпечаток рельефа поверхности, на которой лежал труп. этом на нижерасположеиных частях тела могут образовываться новые пятна. Для их появления нужно длительное время. В этой стадии трупные пятна при надавливании не исчезают, а только бледнеют и медленно восстанавливают свой цвет. Продолжительность стаза — от 8—12 до 24—36 ч после наступления смерти. В стадии трупной имбибиции начинается аутолитический и гнилостный распад эритроцитов и пропитывание стенок сосудов и окружающих тканей гемоглобином, выходящим через сосудистые стенки вместе с плазмой. Поэтому в стадии имбибиции трупные пятна не перемещаются и при надавливании даже не бледнеют. С поверхности разреза трупного пятна, находящегося в стадии имби биции, стекает красноватая гомогенная жидкость, а из перерезанных сосудов кровь не выделяется. При микроскопии она представляется в виде однородной мелкозернистой массы бурого цвета. В некоторых случаях приходится дифференцировать трупные пятна от 335 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА кровоподтеков. Для этого производят крестообразные разрезы кожи (чтобы впоследствии не спутать эти разрезы с повреждениями, например, резаными ранами. В трупных пятнах кровь находится в сосудах или (в стадии имби- биции) диффузно пропитывает клетчатку, кровоподтек же состоит из излившейся в ткани и свернувшейся крови. Быстрота образования и степень выраженности трупных пятен зависит отряда причин. Например, примас сивной кровопотере они появляются поздно, через 3—4 ч и более после смерти, и бывают не обильными. Также слабо выражены они при длительном умирании из-за того, что значительное количество крови свертывается в сосудах. Наоборот, при скоропостижной смерти от сердечно-сосуди стых заболеваний, при быстро наступившей смерти от асфиксии, электро травмы и т. п. вся кровь остается в сосудах трупа в жидком виде, трупные пятна образуются быстро (к концу первого часа после смерти) и бывают обильными. Судебно-медицинское значение трупных пятен очень велико Во-пер вых, наличие трупных пятен является несомненным признаком биологической смерти. Во-вторых, по степени их развития можно ориентировочно судить о времени наступления смерти. В-третьих, локализация трупных пятен позволяет устанавливать длительность нахождения трупа в определенной позе и решать вопрос о том, не изменялась ли она кем-либо до осмотра трупа следователем и врачом. Кроме того, необычный цвет трупных пятен дает основание врачу заподозрить отравление ядами, изменяющими гемоглобин крови, и соответственно планировать и проводить вскрытие трупа. Трупные гипостазы и имбибиция наблюдаются и во внутренние органах. Так, если труп лежит на спине, то задние отделы внутренних органов пропитываются кровью, становятся плотнее передних отделов и приобретают более темную окраску. При вскрытии трупа через 2 сут после смерти и позднее наблюдается имбибиция интимы аорты и эндокарда, которые приобретают вначале розовый, а затем грязно- красный цвет. В процессе развития гипостаза во внутренних органах часть плазмы, выходящей из сосудов, пропотевает через серозные оболочки и скапливается в плевральных, брюшинной и перикар- диалыюй полостях. Этот транссудат вначале желтый, а затем, из-за примеси гемоглобина, становится красным. К концу х суток после смерти в полостях можно обнаружить до 50— 100 мл жидкости. Все эти изменения являются посмертными и не связаны с какими-либо прижизненными повреждениями или болезненными процессами. Трупное окоченение. Сразу после наступления смерти тело трупа расслабляется, все мышцы становятся мягкими, пассивные движения в суставах легко осуществляются в полном объеме. Через некоторое время после смерти мышцы трупа начинают самопроизвольно уплотняться, твердеют, суставы из-за этого делаются тугопод- вижными, фиксируется таили иная поза трупа — наступает трупное окоченение. Теперь надо приложить уже значительное усилие для того, чтобы открыть рот трупа, согнуть его руку или ногу. Механизм трупного окоченения до сих пор не может считаться окончательно выясненным. Одни исследователи связывали развитие трупного окоченения с процессом свертывания мышечного белка под воздействием молочной кислоты, накапливающейся в мышечной ткани (коагуляционная теория другие считали причиной его развития поток патологических импульсов из умирающей нервной системы. Определенное значение придавалось процессам осмотического набухания или, наоборот, обезвоживанию мышц. Н.Е.Введенский считал, 336 СМЕРТЬ И ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ что трупное окоченение есть состояние парабиоза мышечной ткани. В настоящее время большое значение в возникновении и развитии трупного окоченения придается распаду аденозинтрифосфорной кислоты АТФ. Активное сокращение мышц при жизни является результатом взаимодействия мышечного белка с АТФ, которая при этом расщепляется с освобождением большого количества энергии. Эта энергия и используется мышцей для выполнения механической работы. Расслабление мышцы связано с ресинтезом АТФ. В мышцах трупа постепенно происходит распад АТФ, атак как мышечная ткань переживает смерть организма, то одновременно с распадом АТФ развивается трупное окоченение. Надо полагать, что процесс развития и течения трупного окоченения сложен, и каждая из указанных теорий освещает лишь отдельные стороны этого явления, которое можно считать парабиозом мышечной ткани, вызванным нарушением ее кровоснабжения и дыхания и связанным как с перечисленными, таки с другими, еще нераскрытыми процессами. Окоченение появляется обычно через 1—3 ч после наступления смерти. В большинстве случаев первоначально выявить его удается в мышцах лица, в частности, в жевательных. Затем оно охватывает мышцы шеи, туловища, верхних и нижних конечностей (нисходящий тип развития трупного окоченения, по Нистену). Однако могут быть и отклонения от этого правила. Некоторые авторы (В. Ф. Владимирский, В. Л. Святощик) считают, что трупное окоченение начинается одновременно во всех мышцах тела, однако скорость полного охвата этим процессом отдельных мышц оказывается неодинаковой, что зависит от многих причин. Примерно через 5—6 ч после смерти трупное окоченение охватывает все группы скелетных мышца к концу суток достигает наибольшей выраженности, сохраняясь в таком виде в течение нескольких дней, после чего начинает самопроизвольно постепенно исчезать. Процесс разрешения трупного окоченения связан с аутолизом и гниением. Поэтому, если труп находится в теплом помещении, размягчение мышц можно обнаружить уже к концу х — началу х суток после смерти. При низкой температуре окружающей среды окоченение сохраняется дольше, до 6—7 дней и более. Трупное окоченение развивается не только в поперечнополосатых, но ив гладких мышцах. Поэтому стенки многих внутренних органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря) уплотняются, что иногда хорошо бывает заметно на вскрытии. Крайне редким видом трупного окоченения является каталептическое. Оно наступает почти мгновенно в момент смерти и фиксирует предсмертную позу человека. Считают, что каталептическое окоченение возникает при повреждениях и острых патологических процессах в продолговатом мозге и прилежащей к нему части спинного мозга. Подобное окоченение нам удалось наблюдать в случае убийства шофера выстрелом из карабина, сопровождавшимся разрушением верхнего отдела спинного мозга. Тело погибшего, который перед смертью ремонтировал двигатель, как бы застыло, нагнувшись над двигательным отсеком автомашины, а в согнутых и находящихся навесу руках были крепко зажаты гаечные ключи. Трупное окоченение, механически нарушенное вскоре после его образования, обычно восстанавливается, однако выражено оно при этом бывает значительно слабее, чем в окружающих мышцах. Нарушенное через 10— 12 ч после смерти и позднее трупное окоченение больше не восстанавливается. Отсутствие окоченения в какой- либо одной части тела (например, в руке) при хорошо выраженном окоченении в остальных областях служит доказательством того, что труп подвергался каким-то механическим воздействиям. 337 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА На сроки и степень развития окоченения влияют многие факторы. Так, у мускулистых субъектов окоченение бывает выражено очень хорошо. У истощенных, длительно болевших, уста риков и детей оно выражено в гораздо меньшей степени. При смерти, сопровождавшейся судорогами (отравление стрихнином, столбняк, поражение электрическим током, а также в тех случаях, когда смерти предшествовала тяжелая физическая работа, наблюдается быстроразвивающееся и хорошо выраженное окоченение. Значительное влияние на развитие трупного окоченения оказывает окружающая температура с повышением температуры ускоряются сроки развития и разрешения окоченения. Судебно-медицинское значение трупного окоченения состоит в том, что оно, также как и трупные пятна, является достоверным признаком смерти. Кроме того, по степени развития трупного окоченения и количеству охваченных им мышечных групп можно приблизительно судить о времени наступления смерти, о позе трупа и возможных ее изменениях. Охлаждение трупа. Похолодание дистальных отделов конечностей может наступать уже в атональном периоде из-за расстройства кровообращения и уменьшения процесса теплообразования. После прекращения жизни и связанных с ней реакций, сопровождающихся выделением тепла, начинается охлаждение трупа. Скорость охлаждения зависит от многих эндо- и экзогенных факторов упитанности покойного, характера его одежды, температуры и влажности окружающей среды, свойства поверхности, на которой лежит труп, и др. При температуре ниже С охлаждение трупа переходит в замерзание. Иногда даже причина смерти влияет на скорость охлаждения. Так, при смерти от столбняка и некоторых инфекционных заболеваний температура трупа впервые часы после смерти может даже повышаться. Охлаждение начинается на открытых частях тела. Лицо и кисти рук становятся холодными на ощупь уже через 1—2 ч после смерти. Через 4— 5 ч можно определить похолодание частей тела, покрытых одеждой. Считается, что при комнатной температуре (+ Струп обычно одетого человека остывает примерно на С зач, и к концу суток температура трупа сравнивается с температурой окружающей среды. Поданным других исследований, падение температуры через 6—8 ч после наступления смерти замедляется, и ее снижение на С происходит уже не зач, аза г ч. Так как жизненные процессы могут сохраняться при довольно глубокий гипотермии, то начальная степень охлаждения не является абсолютным признаком смерти и может свидетельствовать о ней только в совокупности с другими признаками. Трупное высыхание. Это посмертное изменение связано с испарением влаги с поверхности тела. Так как эпидермис хорошо защищает от испарения, то у трупов, находящихся в обычных условиях, в первую очередь высыхают те части тела, которые при жизни бывают влажными (красная кайма и слизистая оболочка губ, роговица и конъюнктива глаз, мошонка, головка полового члена, или участки поврежденной, лишенной эпидермиса кожи (ссадины, края ран, странгуляционные борозды. Время появления и выраженность трупного высыхания в первую очередь зависят от температуры и влажности окружающей среды, а также от других причин. Особенно быстро высыхают роговицы и конъюнктивы, если глаза трупа незакрыты. При этом уже через 2—3 ч становится заметным помутнение роговицы, а на конъюнктиве выявляются желтовато-бурые участки высыхания (пятна Лярше). К концу х — началу х суток высохшие участки кожи значительно уплотняются и приобретают красно-бу рый или желто-бурый цвет. Благодаря 338 СМЕРТЬ И ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ процессу высыхания даже самые незначительные повреждения, плохо заметные в ближайшее время после наступления смерти, становятся хорошо видимыми. Высыхают не только прижизненные, но и посмертные повреждения. Высохшие посмертные ссадины называются пергаментными пятнами из- за их плотности и желтоватого цвета. Участки высыхания на губах, мошонке и других местах иногда могут быть неправильно истолкованы как прижизненные повреждения. Аутолиз. Активная деятельность внутриклеточных и других ферментов организма не прекращается сразу после наступления смерти и может приводить к аутолитическим изменениям некоторых внутренних органов. Наиболее выраженные процессы аутолиза развиваются в желудке и поджелудочной железе. Происходит как бы самопереваривание слизистой оболочки желудка. Находящаяся в ее сосудах кровь под действием соляной кислоты и ферментов желудочного сока изменяется, становится темно-бу рой. Сама слизистая оболочка разрыхляется и местами отслаивается от под- слизистого слоя. Посмертное попадание желудочного сока в пищевод, глотку, трахею приводит к перевариванию их слизистой оболочки, которая разрыхляется, легко отделяется от под- слизистого слоя. Подобные изменения могут быть ошибочно приняты за действие едких ядов. Аутолитические процессы в поджелудочной железе иногда приводят к частичному расплавлению ее ткани. Эти изменения на фоне застойного или гипостатического полнокровия могут быть неправильно расценены как острый геморрагический некроз. В той или иной мере аутолизу могут подвергаться и другие органы надпочечники, головной мозг, тонкая и толстая кишка и др. Аутолиз возникает раньше и развивается быстрее на фоне патологических изменений органов и тканей — воспаления, венозного застоя, отека, дистрофических изменений [Наумен- ко ВТ, Митяева НА, 1980]. Для уточнения времени смерти процессы аутолиза не используются. Учитывать их необходимо лишь для того, чтобы отличать от прижизненных изменений и повреждений. Поздние трупные изменения. Гниение. Гниением называется сложный комплекс процессов распада тканей трупа, происходящий в результате жизнедеятельности микроорганизмов, усиленно размножающихся после смерти человека, когда исчезают все защитно- иммунные барьеры, сдерживающие это размножение при жизни. Гниение в основном происходит от действия аэробных бактерий, которые обитают в теле человека при его жизни Е. coli, группы протея, группы сенной палочки, кокков. Меньшее воздействие оказывают анаэробные микроорганизмы. Специфический гнилостный запах обусловлен, главным образом, образующимся при распаде белков сероводородом и его производными меркаптанами. Гниение обычно приводит к быстрой гибели патогенных микроорганизмов, хотя стафилококков удавалось высевать из трупных тканей в течение 20 дней после наступления смерти. Опасность поражения эксперта так называемыми трупными ядами, образующимися при гниении путресцин, кадаверин и др, явно преувеличена, хотя об этом имеются указания даже в некоторых современных учебниках по судебной медицине. В настоящее время реально большее значение имеет опасность заражения СПИДом, поэтому вовремя судебно- медицинского исследования трупа эксперт должен соблюдать определенные профилактические мероприятия см. гл. 34). Первые отчетливые признаки гниения трупа могут появляться уже через сутки после смерти. Они выражаются в грязно-зеленом окрашивании кожи подвздошных областей вследст- 339 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА & • Шь 121. Гнилостные изменения трупа. вие образования сульфгемоглобина в сосудах брюшной стенки (продукт соединения гемоглобина с сероводородом. Далее, при температуре окружающей среды + С гниение развивается обычно следующим образом. Грязно-зеленое окрашивание распространяется на туловище, голову и конечности, к концу й недели охватывает кожу всего трупа. При наличии на трупе ран, размозжений, абсцессов гнилостное окрашивание прежде всего появляется вокруг них. На этом фоне нередко появляются бурые полосы древовидно ветвящейся подкожной венозной сети. В результате образования большого количества гнилостных газов труп раздувается, черты лица его изменяются. Все трупы в этой стадии гниения приобретают почти одинаковый облик, что затрудняет их опознание (рис. 121, 122). При ощупывании трупа ощущается хруст от развившейся подкожной гнилостной эмфиземы. Из-за транссудации жидкости приблизительно на е сутки после смерти начинают образовываться пузыри, наполненные зловонным содержимыми располагающиеся на нижележащих частях тела. Резкое вздутие трупа может приводить к разрывам одежды, местами лопается и кожа трупа, симулируя иногда повреждения. Повышение внутри- брюшного давления может вызвать посмертные роды у умерших беременных женщин и посмертную рвоту от выдавливания пищевых масс из желудка. Волосы, ногти и эпидермис отделяются у гнилых трупов при незначительном механическом воздействии. Одновременно с внешними проявлениями гниения происходит распад внутренних органов. Быстрее других разлагается головной мозг, он превращается в зеленоватую бесструктурную кашицеобразную массу. Другие внутренние органы дольше сохраняют свой внешний видно становятся дряблыми и структура их делается неразличимой, ткань расслаивается пузырьками гнилостных газов. Такие плотные органы как матка и предстательная железа распадаются последними. Микроскопическое исследование частей гниющего трупа обычно мало что дает для диагностики — при этом удается определить лишь их тканевую или органную принадлежность. Среди прижизненных патологических процессов могут быть распознаны только такие, которые сопровождаются разрастанием соединительной ткани, относительно более устойчивой к гниению. Из-за разрушения кожи и мышечной ткани газы выделяются из трупа в окружающую среду, он постепенно уменьшается в размерах и продолжающиеся процессы распада приводят к полному уничтожению мягких тканей. Остается скелет, покрытый грязной липкой массой. Позднее всего 340 СМЕРТЬ И ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ разрушаются хрящи и связочный аппарата кости могут сохраняться многие годы. Прибл а гоп р и я т н ы х условиях мягкие ткани трупа, находящегося на поверхности земли, могут полностью разложиться в течение 3—4 летних месяцев. Несколько медленнее происходит гниение вводе и еще медленнее утру пов, захороненных в земле. Мягкие ткани трупа, находящегося в деревянном гробу, полностью разрушаются за 2—3 года. На скорость разложения трупа влияет большое количество эндо- и экзогенных факторов, поэтому судить по степени выраженности гниения о давности наступления смерти почти невозможно. Оптимальные условия для жизнедеятельности бактерий и соответственно для развития гниения состоят в определенном соотношении температуры и влажности. Быстрее всего гниение развивается при температуре окружающей среды около + Си умеренной влажности. Оно полностью прекращается при температурах около Си свыше +Си резко замедляется в диапазонах температур от С до + СВ зимнее время в холодных помещениях трупы могут находиться по нескольку недель без признаков гниения. Замедленное гниение наблюдается у трупов истощенных и обескровленных лиц — оно проходит по типу сухого гниения, без увеличения размеров тела от вздутия трупными газами. У трупов лиц, погибших от асфиксии, от септических процессов, у тучных людей, у утонувших, при массивных раз- мозжениях тканей, гниение развивается быстро. Не вскрытые трупы загнивают медленнее, чем вскрытые. Предшествовавшее смерти лечение сульфаниламидными препаратами и антибиотиками как бы консервируют труп, резко задерживая гнилостные процессы. 122. Трупная эмфизема. Медленно загнивают части расчлененных трупов в силу их обескровливания. При гниении могут происходить значительные изменения концентрации этанола в тканях и жидкостях трупа, причем это связано не только с посмертной диффузией спирта из желудка, но и с посмертным его образованием и разрушением в гниющих тканях. Поданным Ю. Д. Гур очки на, при наличии в трупе дрожжевых грибов и высокой температуре окружающей среды ( + Св тканях и органах трупа может образовываться этанол в высоких концентрациях (до о При наличии банальной гнилостной микрофлоры этанол может образовываться лишь в незначительных количествах — до 0,2— о, а при температурах + С образования этанола в органах и тканях трупа не происходит. Поэтому при экспертизе алкогольной интоксикации в случаях исследования трупов в состоянии резко выраженного гнилостного разложения может быть решен только один вопрос — принимал ли покойный незадолго до смерти спиртные напитки [Новиков ПИ, 1967]. Для судебно-химического исследования в этих случаях изымают мышцы конечностей, желудок с содержимыми мочу. 341 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПАМ ум и фи ка ц и я . При захоронении трупов в сухой песчаной почве ив склепах, при нахождении их летом на чердаках под железными крышами ив других сходных условиях с достаточной вентиляцией при наличии сухого теплого воздуха процессы гниения быстро прекращаются, и труп мумифицируется. При мумификации труп высыхает, мягкие ткани его становятся твердыми, кожа приобретает буровато-коричневый, иногда почти черный цвет, его масса резко уменьшается. Мумификации быстрее подвергаются трупы детей и истощенных лиц. Различают искусственную и естественную мумификацию. Примером первой могут служить не только мумии древних египтян, но и мумификация, наступающая после современной консервации трупа. Судебно-медицинское значением ум и фи ка ц и и заключается прежде всего в том, что она сохраняет в той или иной степени внешний облик трупа, а это позволяет определить его пол, рост, возраст, выявить повреждения и индивидуальные анатомические особенности, произвести в некоторых случаях опознание. Значение мумификации для установления давности смерти невелико, так как скорость высыхания трупа зависит от сочетания многих трудно поддающихся учету факторов. Считается, что полная мумификация трупа взрослого человека происходит замес [Левченков Б.Д., 1968], но она может наступить и быстрее, даже задней [Маслов А.В., 1981]. Жиров ос к . Если труп попадает вхолодную воду или во влажную глинистую почву, то гниение также вскоре прекращается и через некоторое время мягкие ткани трупа превращаются в жировоск. Процесс образования жировоска состоит в разложении жиров на глицерин и жирные кислоты (олеиновую, пальмитиновую, стеариновую, а последние, вступая в реакцию с солями кальция и магния, содержащимися вводе или почве, образуют твердые и нерастворимые вводе мыла. Поэтому жировоск представляет по своему химическому составу смесь твердых жирных кислот и их солей (мыл. Ткани трупа, находящиеся в состоянии жировоска, представляют собой плотную однородную аморфную массу, в которой лишь местами можно выявить единичные элементы их гистологической структуры. Внешне жи ровоск имеет вид серо-розовой или се ро-желтой массы довольно плотной консистенции, местами крошащейся и издающей неприятный прогорклый запах. Образование жировоска начинается уже через 2—3 мес после попадания трупа в соответствующие условия, а для полного превращения всех тканей и органов в жировоск нужен срок около 1 года. Трупы детей превращаются в жировоск быстрее — через 4—5 мес. В связи с отсутствием каких-либо закономерностей вскорости образования жировоска это явление может быть использовано для определения давности смерти с большой осторожностью. Судебно-медицинское значение жировоска сходно со значением мумификации. Жировоск в какой-то мере сохраняет внешний облик трупа и имеющиеся на нем повреждения. При судебно-химическом исследовании можно обнаружить яды, в частности алкоголь. Практическими наблюдениями и экспериментами установлено, что этанол в трупах, находящихся в холодной воде, сохраняется до 6 - 7 мес [Житков B.C., 1963]. Новообразования алкоголя в этих условиях не происходит. Торфяное дубление. Этот вид позднего консервирующего изменения встречается в тех случаях, когда труп попадает в торфяное болото. Вводе таких болот растворено большое 342 СМЕРТЬ И ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ количество гумусовых кислот и других дубящих веществ, находящихся в торфе. Труп под их действием как бы дубится, кожа уплотняется и приобретает темно-коричневую окраску, размеры внутренних органов резко уменьшаются, кости становятся мягкими. Труп, находящийся в состоянии торфяного дубления, сохраняется многие годы (рис. 123). Другие виды естественной консервации трупов. Трупы хорошо сохраняются при низкой температуре окружающей среды, при попадании вводу с высокой концентрацией солей, в нефть и другие жидкости с консервирующими свойствами. Замерзшие трупы сохраняются неопределенно долго. ПОВРЕЖДЕНИЯ ТРУПОВ ЖИВОТНЫМИ, ПТИЦАМИ, НАСЕКОМЫМИ Труп, находящийся на открытой местности, в поле, в лесу, нередко подвергается воздействию различных животных, чаще грызунов или хищников. Они объедают мягкие ткани открытых частей тела, а иногда уничтожают труп почти полностью. Мы наблюдали случаи, когда труп взрослого человека в течение нескольких дней был почти целиком уничтожен домашними свиньями, а труп летнего мальчика за несколько месяцев был съеден лисицами так, что осталась только часть костей. Известно, что крысы могут объедать мягкие ткани лица трупов, если не приняты должные меры по их сохранению. В значительной степени повреждаются трупы и птицами (воронами, стервятниками, грифами и др. Повреждения, наносимые как птицами, таки животными, могут в некоторых случаях походить на повреждения от различных орудий. Так, рана, нанесен. Торфяное дубление. Труп мужчины, обнаруженный в торфянике близ Тол- лунда в Дании (.Толлундский мужчина. Радиоуглеродным методом установлен возраст 220*40 лет дон. э. а — общий вид трупа с петлей на шее и странгуляционной бороздой б — голова трупа. 343 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА 124. Повреждение трупа муравьями. ная клювом ворона, может напоминать колото-резаную рану. Повреждения трупа грызунами и хищниками обычно легко распознаются как по характерному виду ран с фестончатыми краями, таки последам от зубов животных, которые остаются на костях. Значительно разрушают трупы насекомые и их личинки. Уже вскоре после смерти в теплое время года в окружности глаз, в отверстиях носа, во рту, в ранах можно увидеть большое количество яиц мух. В природных условиях при появлении первых признаков гниения к трупу собираются санитары — жуки-мертвоеды. Личинки мухи других насекомых, пожирая мягкие ткани, способствуют быстрому разрушению трупов. Труп взрослого человека может быть скеле- тирован личиками мух за несколько недель, а труп ребенка даже за 1— 2 нед. Муравьи полностью очищают труп от мягких тканей замес рис. 124). Тараканы и жужелицы могут объедать кожу свежих трупов, что приводит к обезображиванию лица и образованию повреждений, которые могут быть приняты за прижизненные. Энтомологическое исследование обнаруженных на трупе яиц, личинок, куколок и взрослых особей насекомых издавна предлагалось использовать для определения давности наступления смерти [Bergeret M., 1856; Meg- nin J., 1894, и мн. др. В последние годы М.И.Марченко (1978—1989), проведя большое количество экспериментов с трупами животных, помещаемыми на поверхность почвы в разное время года ив различных биотопах, предложил оригинальную классификацию процесса разложения трупа. Если труп доступен для воздействия насекомых, автор предлагает делить процесс его разрушения на 4 периода, которые, в свою очередь, подразделяются на 8 стадий. Первый период—ми кробного разложения — продолжается от момента смерти до развития гнилостной эмфиземы (от 1—2 сут дог нед в зависимости от температуры внешней среды. Его подразделяют на 4 стадии 1) свежего трупа — до развития ранних трупных изменений 2) ранних трупных изменений — длительностью до 2—3 сут 3) ранних гнилостных изменений — появление трупной зелени и гнилостной венозной сети и 4) гнилостного вздутия трупа. В первом периоде, в течение первых 2 сут, труп заселяется насекомыми, в основном мухами, которые откладывают большое количество яиц, и жуками-мер твоедами, с приходом которых мухи обычно заканчивают массовую яйцекладку. Второй период — активного разрушения трупа насекомыми — продолжается от 15—20 сут до 2 мес. Он разделен на 2 стадии 1) раннего разрушения мягких тканей, в основном за счет деятельности личинок мух (до 30 сути) позднего разрушения мягких тканей, когда начинается деятельность личинок жуков-не- крофагов (срок развития 30—45 сути жуков-хищников (срок развития 45— 60 сут. Эта стадия завершается почти полным уничтожением мягких тканей. 344 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПА 125. Мацерация кожи кистей (аи стоп (б. Третий период — неполного скеле- тирования — продолжается до конца теплого времени данного года, но может переходить и наследующий год. В это время на трупе заканчивают развитие некрофаги и хищники, к которым присоединяются насекомые, питающиеся обезвоженными органическими веществами — кожееды и моли. Четвертый период — полного скеле- тирования — длится годы, заканчивается полным разрушением костей и разделяется на 2 стадии 1) разрушение органического вещества костей 2) разрушения минеральной основы костей. В этом периоде насекомые на скелетиро- ванном трупе почти не встречаются. Глава СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ПОВОДЫ И ЗАДАЧИ |