Деньковский - судебная медицина. Программа поддержки книгоиздания СанктПетербурга авторы руководства проф ар. Деньковскии в. С. Житков, доц кн. Калмыков
 Скачать 7.99 Mb.
|
|
475 МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ют обломок клинка. В этих случаях также возможна идентификация орудия травмы путем установления целого по частям. Следы-наслоения и следы-отслое ния увеличивают возможности меди ко-криминалистической идентификации острых орудий. Особенно большое значение при этом имеют следы- отслоения в виде различных наложений на клинке и рукоятке (крови, кле- О Б ЩИ Е СВЕДЕНИЯ Одежда и обувь являются важными вещественными доказательствами, исследование которых позволяет решать многие вопросы, интересующие следствие и суд. Особое значение приобретает изучение одежды при исследовании трупов в состоянии далеко зашедшего гниения, скелетированно- го трупа,освидетельствовании пострадавших после заживления имевшихся у них повреждений и т. п. Исследование одежды и обуви проводится при осмотре трупа на месте его обнаружения, при исследовании трупа в морге, реже — при освидетельствовании живого лица в амбулатории. В этих случаях такое исследование проводят врач-специалист (см. гл. 31) и судебно-медицинский эксперт (см. гл. 34), результаты исследования включаются в протокол осмотра, в заключение судебно-медицин ского эксперта. В случае необходимости некоторые предметы одежды направляют в отдел по исследованию вещественных доказательств для исследования с применением судебно-био- логических или физико-технических методик. Такое исследование может быть самостоятельной экспертизой, если одежду вместе с постановлением о назначении экспертизы направляет ток поврежденных органов и тканей, нитей одежды и пр. Для определения состава и других свойств выявленных наложений применяют различные методы исследования серологический, цитологический, спектрографический и др. Последовательность этих методов определяют в зависимости от конкретного случая с учетом необходимости сохранения объекта для каждого следующего вида исследования. следователь. Однако чаще это делает судебном ед и ц и нс кий эксперт, вскрывавший труп. В таких случаях результаты лабораторного исследования одежды он включает в свое заключение по исследованию трупа и использует при составлении выводов. Осмотр (исследование) одежды трупа на месте его обнаружения может дать важные сведения для выяснения обстоятельств происшествия. Обращается внимание на соответствие или несоответствие одежды времени года и окружающей обстановке, на положение отдельных предметов одежды на трупе (в порядке или нет, смещены ли они со своих обычных мест (спущены книзу, подняты кверху и т. п застегнута ли одежда на пуговицы, крючки или расстегнута вывернуты ли карманы и т. д. Кроме описания, проводится фотосъемка положения одежды на трупе. При осмотре трупа на месте его обнаружения одежду обычно не снимают. Конечно, в случае необходимости следователь может снять струпа любой предмет одежды и направить его на исследование в лабораторию. При этом влажную одежду необходимо обязательно высушить при комнатной температуре, места повреждений и особенно загрязнений закрыть лоскутами белой хлопчатобумажной Глава 46 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОДЕЖДЫ 476 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОДЕЖДЫ 161. Подготовка и укладка предметов одежды со следами и повреждениями (по С.Д.Кустано- вичу). 1 — рубашка с повреждением 2 — область повреждения покрыта куском чистого белого материала и обшита 3 — рубашка завернута следами внутрь 4 — рубашка упакована и опечатана. ткани или бумаги, которые пришить по краям к материалу одежды. При складывании одежды необходимо следить, чтобы образующиеся складки проходили вне зоны повреждений и загрязнений (рис. 161), так как складка, идущая через повреждение или вблизи от него, затрудняет исследование и фотографирование повреждения. Указанные правила обращения с одеждой, подлежащей судебно-меди цинскому исследованию, необходимо соблюдать ив лечебных учреждениях, куда поступают пострадавшие. К сожалению, медицинский персонал приемных отделений многих больниц не обучен правильному обращению с одеждой. При снятии одежды с пострадавшего ее нередко рвут руками, а если разрезают ножницами, то через имеющиеся повреждения мокрую или окровавленную одежду обычно не просушивают, складывая в один пакет с грязной обувью и чистыми предметами одежды [Купов И.Я. и др, 1986]. Все это значительно затрудняет или делает невозможным последующее судебном ед и ц и нс кое исследование одежды. В некоторых случаях одежду выдают родственникам пострадавших, которые, как правило, ее стирают, чинят, реставрируют, что делает ее совершенно непригодной для судебно- медицинского исследования. Порядок осмотра и изучения одежды при исследовании ее в морге и лаборатории должен быть одними тем же Вначале приводится общая характеристика предмета одежды — его наименование (пальто, рубашка, юбка и т. п, размеры и вид ткани, из которого этот предмет одежды сшит. Далее указывается цвет и рисунок ткани степень изношенности запах, исходящий от одежды (мочи, кала, бензина и т. п состояние застежек (пуговиц, петель, крючков фабричные клейма, различные метки, надписи содержимое карманов загрязнения и повреждения. При определении размеров таких предметов одежды, как пальто, пиджаки, рубашки, платья, измеряют их ширину в плечах (расстояние между швами втачки рукавов) и общую длину расстояние от шва втачки воротника до низа полы со стороны спинки. На брюках и юбках определяют окружность пояса и общую длину. Все измерения производят мягкой сантиметровой лентой на одежде, надетой на манекен или разложенной в расправленном виде на столе достаточных размеров. Общая характеристика предмета одежды завершается фотографирова- 477 МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА нием. Перед фотосъемкой соответствующий предмет одежды надевают на манекен, место повреждения (загрязнения) маркируют указателем-стрел кой, контрастной по отношению к цвету материала одежды. Необходимую наглядность во многих случаях может обеспечить только цветная фотосъемка, которая дает правильное представление о внешнем виде предмета одежды и его загрязнениях. При необходимости сопоставления повреждений различных предметов (слоев) одежды между собой или повреждений одежды и тела желательно надеть исследуемую одежду на пострадавшего или другого человека такого же роста и телосложения. В этих случаях под загрязненную одежду следует надеть какую-либо чистую (например, медицинский халат. После общей характеристики и фотографирования общего вида предмета одежды производят детальное исследование всех обнаруженных на нем загрязнений и повреждений. Если повреждений много, то каждому из них присваивают условный номер, и все их наносят на схематический рисунок предмета одежды. В тех случаях, когда установлено, что рана тела и повреждение одежды образовались от одного воздействия и являются единым повреждением, следует повреждениям одежды присваивать номер раны тела. Если какое-либо повреждение одежды не сопровождалось ранением тела, то его обозначают последующими после ран номерами Абрамов С.С., 1989]. При обнаружении зафязнений отмечают их локализацию, вид (помарка, потек, пятно и т. п, цвет, характер загрязняющего вещества (рвотные массы, кровь, моча, дорожная грязь и т. п, форму, размеры, степень проникновения в ткань (степень пропитывания ткани, состояние загрязняющего вещества (жидкое, подсохшее, сухое. При осмотре места происшествия следователь может изъять загрязняющее вещество в пробирку, в бумажный или полиэтиленовый пакет) для направления его на специальное исследование. При описании повреждений одежды следует придерживаться следующей схемы 1) локализация 2) вид повреждения 3) форма 4) размеры 5) особенности краев, концов и образующихся их нитей 6) загрязнение окружающей повреждение ткани предмета одежды 7) соответствие повреждений верхних слоев одежды повреждениям нижележащих слоев и трупа. Если на одном предмете имеется несколько повреждений, то каждое из них описывают отдельно под условно присвоенным ему номером (соответствующим номеру раны тела. Определяя локализацию повреждений, указывают часть предмета одежды (спинка, левая пола и т. пи производят измерения в двух взаимно перпендикулярных направлениях от швов и краев предмета одежды до центра повреждения. При определении вида повреждения устанавливают его глубину (поверхностное повреждение, сквозное повреждение верха, сквозное повреждение верха и подкладки. Определяя размеры, ориентируют длин- ник повреждения по циферблату часов или относительно вертикальной иго ризонтальной осей. Чтобы изучить повреждения каждого слоя одного предмета одежды (например, верха, бортовки, ватного слоя, подкладки) — необходимо аккуратно распороть швы, о чем в исследовательской части заключения делают соответствующую запись. Края повреждений одежды состоят из концов поврежденных (пересеченных, разорванных) нитей. Нити, которые располагаются параллельно краям повреждения и непосредственно прилегают к ним, называют краевыми, а те, которые ограничивают концы повреждения, называют концевыми нитями [Карякин В.Я., 1966]. Особенности этих нитей, имеющие значение для определения травмирующего предмета, выявляются при исследовании под стереомикроскопом. Нередко высыхание крови, пропитавшей материал одежды, приводит к 478 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОДЕЖДЫ его деформации. В таких случаях, чтобы выявить истинную форму, правильные размеры повреждения одежды и особенности его краев и концов, следует осторожно увлажнить материала затем, под контролем лупы или стереомикроскопа, сопоставить края повреждения по пересеченным структурным элементам материала. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОДЕЖДЫ Судебно-медицинский эксперт, вскрывавший труп, обычно ограничивается визуальным изучением одежды и обуви трупа, в редких случаях используя стереомикроскопическое исследование. Эксперты медико-крими налистического отделения, кроме того, применяют различные специальные методы исследования, среди которых чаще всего используются измерительные, фотографические, рентгенографические, исследование в инфракрасных и ультрафиолетовых лучах, метод цветных отпечатков, спектрографический метод, экспериментальное воспроизведение повреждений и их сравнение с исследуемыми. В каждом конкретном случае экспертизы, в зависимости от решаемых вопросов, определяется комплекс методов исследования и последовательность их применения. Одним из важных требований, предъявляемых к методам исследования при производстве судебно-меди цинской экспертизы, является сохранность вещественного доказательства, так как никогда нельзя быть уверенным, что данная экспертиза является последней и окончательной. С этой точки зрения предпочтение следует отдавать таким методам, которые не изменяют первоначальные свойства объекта исследования (стереомик- роскопический, фотографический, рентгенографический, исследование в ИКЛ и УФЛ) или изменяют его незначительно (метод цветных отпечатков. Методы, частично или полностью уничтожающие объект (например, спектрографический, должны использоваться лишь в необходимых случаях и применяться последними. Измерительные методы исследования (макро- и микроизмерения) широко применяются в судебной медицине, в том числе и при исследовании одежды. Измерение — это численная оценка какого-либо объекта вот ношении его определенного свойства — физической величины, общей в качественном отношении для многих объектов, но индивидуальной для конкретного объекта в количественном отношении. Поэтому установление количественной характеристики определенного объекта или его части имеет большое значение при производстве как идентификационных, таки не идентификационных исследований. Для измерений используют различные инструменты мягкую ленту, металлические линейки, штангенциркули. Измерение микроскопических объектов производят с помощью объект- и окуляр-микрометров или специальных измерительных микроскопов. Микроскопическое исследование одежды чаще всего осуществляется с помощью стереоскопических микроскопов, которые позволяют изучить предмет одежды в отраженном или проходящем свете без какой-либо предварительной обработки. Стереомикроскопическое исследование позволяет изучить особенности переплетения нитей ткани одежды, их структурные изменения и повреждения, а также природу различных наложений, загрязнений и микрочастиц, внедрившихся в ткань одежды. Рентгенографическое исследование чаще всего используется для выявления металлизации одежды и наличия в ней мелких металлических и иной природы частиц. Лучшие результаты дает съемка в мягких рентге новых лучах, а также использование аппаратов, позволяющих получать снимки с прямым увеличением рент- 479 МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА 162. Копоть близкого выстрела при фотографировании в видимых (аи в инфракрасных (6) лучах. генов с кого изображения РЕЙС, Электроника. Рентгеновский снимок, особенно выполненный с непосредственным увеличением враз, позволяет четко выявить структуру ткани одежды и ее повреждения, рентгеноконтрастные загрязнения и частицы. Использование появившихся в последние годы в судеб но-медицинских лабораториях различных анализаторов рентгеновских изображений (УАР-1, УАР-2 и др) расширяет возможности анализа рентгенограммы и позволяет получить дополнительные данные. Рентгенопозитив, приложенный к заключению, прекрасно иллюстрирует выводы эксперта. Фотографические методы могут быть запечатлевающими и исследовательскими. Запечатлевающая фотография обычно применяется для иллюстрации заключения эксперта. Исследовательская фотография используется для получения новых признаков объекта, нередко невидимых невооруженным глазом, но имеющих важное значение при решении экспертных вопросов. К исследовательской фотографии относятся масштабная, стереоскопическая, микрофотография, в поляризованном свете, люминесцентная, в инфракрасных и ультрафиолетовых лучах и др. Исследование в инфракрасных лучах необходимо применять в тех случаях, когда из-за темного цвета одежды (черная, темно-серая, синяя и т. п) загрязнения и различные следы плохо заметны. При рассматривании одежды, например, через электронно-01ггический преобразователь загрязнения, поглощающие инфракрасные лучи (копоть близкого выстрела, другие виды металлизации, сажа, представляются в виде черного пятна на светло-сером или зеленоватом фоне, который приобретает ткань одежды, свободно отражающая ИКЛ (см. рис. 24). С помощью прибора ночного видения или другого ЭОП можно быстро просмотреть много предметов одежды и обуви. Обнаруженные следы могут быть сфотографированы с использованием специальных негативных материалов, сенсибилизированных к инфракрасной зоне спектра (рис. 162). 480 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОДЕЖДЫ Исследование в ультрафиолетовых лунах (УФЛ) проводится обычно в тех случаях, когда необходимо выявить на одежде следы смазочных веществ. Чаще всего такие загрязнения возникают при транспортной травме, однако они могут откладываться ив области входных пулевых отверстий при выстрелах с близкого расстояния (ружейная смазка. Данный метод основан на том, что смазочные вещества при облучении УФЛ начинают ярко флюоресцировать и становятся хорошо заметны. Однако некоторые ткани, особенно синтетические, имеют собственную флюоресценцию. Поэтому на ее фоне слабое свечение небольшого количества смазочного вещества (например, брызг ружейной смазки в области входного пулевого отверстия) может быть незаметным. В таких случаях рекомендуется перенести смазочное вещество с одежды на фильтровальную бумагу путем прессования в течение 6—12 ч, а затем рассматривать эту бумагу в ультрафиолетовых лучах [Кустанович С.Д., 1965]. Для иллюстрации заключения эксперта флюоресценция смазочных веществ может быть сфотографирована на сенсибилизированные негативные фотоматериалы, чувствительные к цвету флюоресценции. Метод цветных отпечатков (контактной хроматографии) широко используется для выявления металлизации одежды. Достоинством метода является простота, возможность определения на объекте конкретного металла, площади его распределения и интенсивности отложения. Для выявления металлов используют соответствующие растворители и проявители (табл. 19). В практической работе чаще приходится выявлять медь, свинец, железо, алюминий. Лист предварительно отфиксиро- ванной глянцевой фотобумаги помещают в кювету с растворителем до полного пропитывания им желатинового слоя. Исследуемую часть одежды также смачивают растворителем. Затем лист фотобумаги плотно прижимают желатиновым слоем к исследуемой поверхности одежды. Через 5— 7 мин фотобумагу снимают и обрабатывают проявителем. Если на одежде имеются отложения металла, то его частицы переходят в желатиновый слой, и после обработки соответствующим проявителем на фотобумаге появляется цветной отпечаток, точно повторяющий топографию металла на исследуемой поверхности одежды. При необходимости с одного участка одежды могут быть получены несколько почти равноценных отпечатков (сразу друг за другом или через различные промежутки времени, например, при повторной экспертизе. Цветные отпечатки иллюстрируют заключение и выводы эксперта. Спектральный метод исследования позволяет в минимальном количестве объекта выявить его элементный состав и дать количественную характеристику обнаруженных элементов. Этим методом можно определять металлы выстрела в области входного огнестрельного повреждения, металлы проводника при электротравме, тупого или острого предмета, причинившего повреждения одежды. Экспериментальные исследования проводятся для установления орудия травмы и механизма его действия. Объем этого исследования в каждом случае определяется индивидуально. Желательно на одежде, вне зоны имеющегося повреждения, наносить не менее 4—5 экспериментальных повреждений при условиях, максимально приближенных к предполагаемым условиям образования исследуемых повреждений. Полученные повреждения детально исследуют, а затем сравнивают по выявленным признакам с исследуемыми повреждениями. Желательно при таком сравнении применять методы математической обработки полученных количественных признаков. Более подробно методы исследования одежды приведены в руководстве С. Д. Кустановича Исследование по Под ред. А. А. Матышева 481 МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТАБЛИЦА 19. Выявление металлов методом цветных отпечатков Промывание в проточной воде до исчезновения запаха уксусной кислоты, перемещение в буферный раствор с рН 2,8 (смесь 1% раствора винно-каменной кислоты и 1,5% раствора кислого виннокислого натрия, после чего — обработка проявителем. вреждений одежды в судебно-меди цинской практике Ми в руководстве Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине под ред. В. И. Пашковой и В. В. Томилина — М, 1975]. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОДЕЖДЫ ТУПЫМИ И ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ При воздействии тупых твердых предметов на одежде нередко каких-либо повреждений, видимых невооруженным глазом, не выявляется. Это связано стем, что предметы одежды достаточно эластичны и находятся на мягкой подкладке (тканях тела. Изучение одежды с помощью стереоскопического микроскопа в таких случаях позволяет выявить участки уплощения нитей основы и утка, уменьшение расстояний между ними, спутанность волокон нитей. Микроскопическое исследование дает возможность в некоторых случаях также выявить частицы предмета. Если тупой предмет был металлическим, то методом цветных отпечатков, другим химическим или спектрографическим методом исследования на участке уплощенных нитей может быть выявлен соответствующий металл. В тоже время на травмирующем предмете могут быть обнаружены нити тканей одежды. Более сильное воздействие тупого предмета на одежду из толстых ворсистых материалов может приводить 482 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ 163. Отличие разреза от разрыва (по С.Д.Кус- тановичу). а — схема разрыва ткани красные нити (заштрихованы) такой же длины, как и сам разрыв 6 — схема разреза ткани краевые нити ( 1 , 2. 3) короче, чем длина разреза. к вдавлениям — отпечаткам, повторяющим форму и размеры травмирующей поверхности. Загрязненный предмет обычно оставляет на одежде более четкие контуры контакта. Растяжение материала одежды тупым твердым предметом сопровождается образованием разрыва — наиболее часто встречающегося повреждения. В зависимости от особенностей переплетения нитей материала и механизма действия предмета форма разрывов может быть различной. Если рвутся нити основы или утка тканного материала, то образуется разрыв линейной формы, если одновременно рвутся нити и основы и утка, то возникает углевидный (Г-образный) разрыв. Концы разорвавшихся нитей (составляющие края разрыва) истонченные, разволокненные, бахромчатые, имеют вид метелочек, расположены на разном расстоянии от краевой нити Сами краевые нити параллельны краям разрыва и имеют такую же длину, как и разрыв (рис. 163). При действии острых предметов, например, режущих или ко люще-режущих, образующиеся разре- ОДЕЖДЫ зы практически никогда не проходят в промежутке между соседними нитями основы или утка, а пересекают их под каким-то углом. Поэтому краевые нити в разрезе всегда короче, чем сам разрез (см. рис. 163). Концы перерезанных нитей ровные, расположены на одной линии Разрез может заканчиваться поверхностным надрезом нескольких (иногда многих) нитей. Стечением времени, после многократных механических воздействий осмотры, складывания, разворачивания, пересылка и т. п) концы перерезанных нитей также разволокняются и могут стать бахромчатыми. Колото-резаные повреждения одежды изучены наиболее полно (Ка- рякии В.Я., 1966; Комаров П.П., 1982; Абрамов С.С., 1989, и др. В настоящее время исследование таких повреждений (и колото-резаных ран кожи) позволяет эксперту устанавливать свойства ранящего орудия ширину клинка на уровне погружения наличие обуха, его форму и толщину конфигурацию острия степень остроты лезвия и др. Колото-резаные повреждения одежды, как правило, бывают прямолинейными, но иногда форма их дугообразная и даже угловатая. Также как в ранах кожи, в этих повреждениях различают основной и дополнительный разрезы. Водном из концов по МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА 164. Возможные варианты повреждающего действия лезвия и обуха клинка колюще-ре жущего предмета на нитях ткани одежды по П.П.Комарову). вреждения может быть обнаружен надрез концевой поперечной нити рис. 164), что свидетельствует о действии лезвия. Со стороны обуха могут быть выявлены сдавленные и раздвинутые нити, а если ребра обуха хорошо выражены — то и частичное (или полное) разделение одной или нескольких концевых (продольных и поперечных) нитей (см. рис. 164). При ударе с нажимом на обух образуются разрывы, отходящие от основного разреза под углом. При скольжении лезвия извлекаемого клинка по поверхности материала одежды возникают поверхностные надрезы отдельных нитей. Ширина клинка определяется по длине основного разреза. При этом следует учитывать свойства повреждаемых тканей одежды, остроту лезвия клинка и механизм причинения повреждения. Основные признаки огнестрельных повреждений одежды рассмотрены в гл. 10. Глава 47 УСТАНОВЛЕНИЕ ЛИЧНОСТИ НЕИЗВЕСТНОГО ЧЕЛОВЕКА В следственной практике нередко возникает необходимость в определении личности как потерпевшего, таки подозреваемого в совершении преступления человека. При невозможности установить личность следственным путем назначается судебно-ме дицинская экспертиза. Необходимость в экспертных исследованиях обычно возникает в случаях обнаружения трупа неизвестного лица, расчлененного и скелетированного трупа. Отождествление личности неизвестного человека может осуществляться по внешним признакам, пальцевым узорам, костным останкам, медицинским документам. УСТАНОВЛЕНИЕ ЛИЧНОСТИ ПО ВНЕШНИМ ПРИЗНАКАМ Для установления личности неизвестного человека используются различные внешние признаки анатомические, функциональные, особенности одежды. Анатомические признаки выражают внешнее строение человеческого тела, функциональные — заключаются в двигательных, речевых и других проявлениях человеческой личности. Особенности одежды, обуви, украшений являются менее устойчивыми. Иногда признаки, относящиеся к раз УСТАНОВЛЕНИЕ ЛИЧНОСТИ НЕИЗВЕСТНОГО ЧЕЛОВЕКА личным группам, взаимосвязаны и взаимообусловлены, что облегчает процесс отождествления. Например, анатомический признак — укорочение ноги — приводит к появлению функционального признака — хромоты при ходьбе, а она, в свою очередь, обуславливает наличие у человека ортопедической обуви. Установление личности по внешним признакам заключается в сравнении облика двух или нескольких лиц — устанавливаемого и известного (известных. Внешние признаки человека могут изучаться непосредственно при его наблюдении либо по его отображениям, в основном — фотоснимкам. Можно сравнивать человека и его фотографии, описания или рисунки (рисованный портрет фотографии и описания описания и рисованный портрет. Установление личности по признакам внешности проводится при экспертной портретной идентификации, а также при установлении неопознанных трупов. Индивидуальность внешнего облика, те. анатомических особенностей человека, определяют по ряду признаков. Их устойчивость относительна, поэтому оценку дают с учетом возрастных и посмертных изменений, патологических изменений от операций, болезней и т. п. Внешние признаки человека могут быть общими и частными, группового или индивидуального значения, особыми приметами и броскими признаками. Общие признаки человека характеризуют элемент внешнего облика в целом, например, размер головы Частные признаки характеризуют определенную часть элемента внешности, например, форму спинки носа, размеры мочки ушной раковины Признаки группового значения присущи определенной группе населения (расово-на- циональные, этнографические и др. Индивидуальные признаки позволяют выделить человека в определенной группе людей Особые приметы — это редкие внешние признаки (врожденные и приобретенные аномалии в строении тела, татуировки, родимые пятна, косоглазие, следы операций, травмы и др Броские внешние признаки — признаки большой наглядности высокий или низкий рост, полнота. Научно обоснованная система описания внешних признаков человека с помощью определенных унифицированных терминов называется словесным портретом. При описании поэтому методу внешние признаки человека излагаются в определенной последовательности — от общего к частному. Главная роль в словесном портрете отводится описанию особенностей головы и лица, однако обязательно характеризуется и весь внешний облик человека. Голову и лицо, а также отдельные их части описывают с двух сторон — спереди (анфас) и сбоку (обычно в правый профиль, при нормальном положении головы. Детали внешности описывают по основным их признакам — величине, форме и контуру, положению и взаимоположению, цвету и виду поверхности, степени симметрии и др. Из различных внешних признаков, используемых при описании внешности человека по системе словесного портрета, для отождествления личности наибольшей значимостью обладают ушные раковины, зубы, различные наружные патологические изменения и особые приметы, например, опухоли, рубцы после перенесенных хирургических операций, патологические пигментации, родимые пятна, экзогенные пигментации (татуировки) и др. Внешний вид и особенности рубцов позволяют установить их происхождение. Поэтому при описании рубцов необходимо детально указывать их свойства — локализацию, размеры, форму, цвет, подвижность. Основные признаки элементов лица сведены в табл. 20. Важно правильно и полно зафиксировать словесный портрет сразу же 485 МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТАБЛИЦА 20. Схема описания основных элементов лица по методу словесного портрета 486 УСТАНОВЛЕНИЕ ЛИЧНОСТИ НЕИЗВЕСТНОГО ЧЕЛОВЕКА Продолжение таблицы 20 на месте происшествия, так как черты лица очень быстро изменяются вследствие посмертных процессов (спадение глазных яблок, помутнение рого виц, высыхание слизистых оболочек губ, деформация спинки носа, контура губит. пи достоверно описать внешность трупа в морге через 2—3 сут после его обнаружения бывает сложно. Данные описания внешних признаков с помощью технических средств суммируют в виде синтетических и рисованных портретов итак называемых фотороботов, которые изготавливают специалисты-кримина листы. Определенное значение имеют и функциональные признаки личности — осанка, походка, жестикуляциями мика, голос, речь, недостатки зрения, слуха, патологические признаки — дрожание головы, рук, непроизвольное мигание. Косвенно внешность человека может также дополняться особенностями его одежды и украшений. Конкретные данные о личности человека могут быть получены с помощью фотографических снимков которые используют для изучения внешности, составления словесного портрета, для проведения идентификационной экспертизы. Большое значение для идентификации личности имеют особенности зубочелюстной системы так каких совокупность у каждого человека практически индивидуальна. Известно, что перед протезированием в стоматологических поликлиниках всегда изготавливают гипсовые модели челюстей. Изменения зубного аппарата (удаление зубов, установка коронок, мостов, пломб) фиксируются в амбулаторных картах и историях болезни. Все эти данные с успехом используются для установления личности неизвестного человека рис. 165). Большие трудности представляет установление личности неопознанных трупов и костных останков. При поступлении в морг трупа неизвестного лица его фотографируют. Делают снимки общего вида трупа в одежде и без нее и отдельно фотографируют лицо в оба профиля и фас. В необходимых случаях перед фотографированием производят туалет 487 МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА 165. Идентификация личности неизвестного трупа по состоянию зубов. а — групповая фотография, пропавшая гр-ка К. огмечена крестиком б — общий вид головы неизвестного трупа в — общий вид зубов верхней челюсти гр-ки К на групповом фотоснимке г — общий вид зубов верхней челюсти неизвестного трупа д — фотосовмещение сравниваемых зубов. Полное совпадение формы, размеров зубов и лромежутхов между ними. трупа. Особые приметы (рубцы, родимые пятна, татуировки и др) фотографируют способом масштабной съемки. С лица может быть изготовлена гипсовая маска. Отдельные части расчлененного трупа, имеющие характерные приметы для опознания, должны быть законсервированы и сохранены. В случаях изменения наружных покровов головы (лица) трупа вследствие гниения, высыхания, действия пламени и других повреждений их необходимо реставрировать. Особенно важна реставрация ушных раковин. Способы реставрации различны и зависят от состояния трупа. Кроме того, в таких случаях составляется специальная Карта неопознанного трупа, в которой отмечают место и время обнаружения трупа, время наступления смерти (поданным судебно-медицинской экспертизы, а также подробно отражают все признаки, характеризующие личность. Трупы неопознанных лиц обязательно дактилоскопируют. Для по УСТАНОВЛЕНИЕ ЛИЧНОСТИ НЕИЗВЕСТНОГО ЧЕЛОВЕКА лучения качественных дактилоотпе- чатков судебный медик должен оказать помощь следователю или работнику МВД в подготовке пальцев рук к дактилоскопированию. Определенное значение для опознания имеют одежда и обувь. На всех предметах одежды должны быть выявлены и описаны индивидуальные признаки, возникшие в процессе носки как снаружи, таки на подкладке загрязнения, потертости, разрывы, заплаты, штопки и т. п. Одежда неопознанных трупов должна быть сохранена. Как правило, установление личности умершего человека производится с использованием его прижизненного фотографического снимка и фотографии, сделанной с погибшего. В результате исследования решается вопрос одно или же разные лица изображены на этих фотографических снимках. На полученных прижизненных фотографиях должны быть помечены даты год) съемки. При невозможности установить точную дату ее определяют ориентировочно. Сравнительное исследование фотоснимков головы трупа и фотоснимков пропавшего без вести человека производят эксперты-криминалисты. Однако, поскольку на фотоснимках сравниваются признаки, выражающие свойства личности человека, то для полноценного производства такого сравнения нередко нужны и медицинские знания. Следует помнить, что обнаружить различия в изображении одних и тех же отделов лица можно даже на фотоснимках одного итого же человека, сделанных в разное время. Они могут быть вызваны различными причинами возрастными изменениями лица изменениями, связанными с мимикой или зависящими от способа надевания головного убора связанными с умышленными изменениями по типу театральной гримировки. Кроме того, различия могут быть связаны с заболеваниями или особыми физиологическими состояниями организма паралич лицевого нерва, беременность и т. п, изменениями от повреждений и операций и др. Поэтому иногда отождествление личности по фотоснимкам представляет значительные трудности. ИССЛЕДОВАНИЕ СЛЕДОВ КОЖНЫХ УЗОРОВ ДАКТИЛОСКОПИЧЕСКАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ) Область криминалистики, изучающая строение кожных узоров человека с целью отождествления личности, регистрации и розыска преступников, называется дактилоскопией. Объектами ее исследования являются пальцевые узоры, узоры ладоней руки подошв ступней ног человека, остающиеся в виде следов-отпечатков на различных предметах. Узоры кожи обладают индивидуальностью — невозможно встретить двух лиц с одинаковыми кожными узорами. Индивидуальность и устойчивость кожных узоров сохраняется на протяжении всей жизни человека. На трупе кожные узоры весьма устойчивы к процессам высыхания (мумификации) и гниения. Несмотря на сильную степень гниения трупа и мацерации от пребывания вводе, после специальной обработки пальцев рук удается получить пригодные для идентификации отпечатки. Отпечатки пальцев рук получает следователь или оперативный работник УВД. Судебный медик может оказать им определенную помощь в этих действиях, когда отпечатки необходимо получить на трупе. Выпрямление пальцев рук, согнутых в результате трупного окоченения, достигается механическим нарушением окоченения или же перерезкой сухожилий сгибателей в области запястья. 489 МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА Если эпидермис кистей полностью отсутствует, то отпечатки папиллярных узоров можно получить с перчаток смерти, а если они не сохранились, то непосредственно с дермы. Для этого кисти рук отделяют от трупа, помещают в сосуд с водой и направляют для исследования в криминалистическое учреждение. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ЛИЧНОСТИ ТРУПА НЕИЗВЕСТНОГО ЧЕЛОВЕКА ПО КОСТНЫМ ОСТАНКАМ Судебно-медицинское исследование костных останков направлено на выявление признаков, характеризующих личность неизвестного человека. При этом последовательно должны быть решены следующие вопросы видовая принадлежность костей или костных останков одному или нескольким скелетам принадлежат кости, представленные на экспертизу какова расовая принадлежность, пол, возрасти рост человека, костные останки которого исследуют имеются ли на костях какие- либо признаки индивидуального значения (аномалии развития, признаки заболеваний, повреждений и т. п. При наличии переломов костей устанавливается их прижизненность. В некоторых случаях решается также вопрос о давности захоронения. Когда входе следствия возникает предположение, что обнаруженные костные останки принадлежат трупу определенного человека, эксперт, сравнивая признаки, обнаруженные при исследовании останков, с признаками пропавшего без вести (поданным медицинских документов, фотоснимков, рентгенограмм и других материалов, добытых следственным путем, решает вопрос о тождестве личности, те. устанавливает конкретного человека, которому принадлежат костные останки. При решении вопроса о видовой принадлежности костей в зависимости от их сохранности, применяют различные методики. Если на экспертизу представлены крупные костные фрагменты или целые кости, то используют сравнительно-анатомический метод исследования при наличии мелких костных частиц вопрос решают с помощью серологического (реакция преципитации) или гистологического исследования костную золу исследуют методом эмиссионного спектрального анализа. Определение пола, возраста и роста производится во всех случаях экспертизы костных останков. Определение пола по костям возможно лишь после того, как формирование скелета закончилось. При этом используют различные кости скелета. Наиболее просто установить пол, когда в распоряжении эксперта имеется полный скелет взрослого человека. Из отдельных костей наибольшее значение для определения пола имеют череп и кости таза. Череп имеет определенные признаки, совокупность которых почти всегда позволяет отнести его к определенному полу. Среди них наибольшее значение имеет степень выраженности надбровных дуги надпереносья, наружного затылочного бугра и сосцевидных отростков, форма и характер строения глазниц, наклон лба, характер носолобного угла, характер углов нижней, форма и особенности верхней челюсти, общая конфигурация черепа. Отличия мужского черепа от женского проявляются прежде всего в форме и характере строения, а также в абсолютной и относительной величинах черепа и отдельных его частей. По сравнению с женским, мужской череп характеризуется большими размерами свода и основания большей развитостью и угловатостью за счет наибольшей выраженности бугристостей и шероховатостей в местах прикрепления мышц, большей развитостью надбровных дуги надпереносья (у женщин больше развиты лобные и теменные бугры более сильным развитием сосцевидных отростков большими размерами нижней челюсти более ча- 490 УСТАНОВЛЕНИЕ ЛИЧНОСТИ НЕИЗВЕСТНОГО ЧЕЛОВЕКА стой скошенностью лба кзади; отчетливо выраженным носолобным углом более низкими глазницами, чаще прямоугольной формы с утолщенными тупым верхним краем. В настоящее время разработаны специальные программы для ЭВМ, с помощью которых анализируются и оцениваются вышеуказанные признаки. Половые признаки таза начинают выявляться после летнего возраста и становятся хорошо выраженными после окончания периода полового созревания. При определении возраста покос тям обычно используют череп, зубы и некоторые другие кости, в частности, проксимальные концы плечевой и бедренной. Для определения возраста поч ере- п у изучают состояние черепных швов. Швы черепа с возрастом становятся менее выраженными из-за их зарастания. Процесс зарастания развивается изнутри кнаружи и идет в определенной последовательности как повремени наступления, таки по месту возникновения. Зарастание швов начинается между 20—30 годами. В возрасте 30—40 лет зарастание отчетливо заметно в височной части венечного шва, в верхушечной и задней частях стреловидного шва. Влет идет дальнейшее зарастание этих швов. Постепенно зарастают глазничные и височные части клиновидно-лобного шва и клиновидно-теменной шов. Слет начинают зарастать и другие участки швов черепа. На всем протяжении первым зарастает стреловидный и последним — затылочный шов. Полное срастание всех швов происходит в глубокой старости. Для определения возраста используют и другие возрастные изменения в костях черепа, выявляемые при рентгенологическом исследовании. С возрастом развивается остеопороз. Атрофия нижней челюсти считается характерным признаком старческих черепов. Зубные лунки и мандибуляр- ный канал при этом исчезают, структура кости стирается. Интенсивность и темп возрастных изменений костей зависят от индивидуальных особенностей организма и влияния окружающей среды, поэтому они не всегда идут параллельно паспортному возрасту. Поэтому точность установления возраста взрослого человека невелика. Определение возраста пос ост о я ни юзу б о в до 20—25 лет обычно не представляет трудностей. У детей в определенной последовательности появляются временные (молочные) зубы, которые затем сменяются постоянными. После появления всех постоянных зубов возраст определяют по степени стертости жевательной поверхности, состоянию корней и пульпо- вых камер (см. гл. 29). По другим костям скелета возраст определяют на основе анатомических, рентгеноанатомических и антропометрических данных. Изучение некоторых морфологических особенностей костной ткани, развивающихся под влиянием регрессивных процессов, позволило разработать анатомический метод определения возраста. В основном при этом учитывают атрофические изменения, которые начинают проявляться после 25 лет. При использовании рентгеноана- томического метода возраст определяют по срокам появления ядер окостенения в костях и их эпифизах, появления и окончания синостозирования, окончательного окостенения скелета. Обычно признаки старения проявляются либо в виде локальной, либо в виде распространенной остеопороз- ной перестройки костей. В этих случаях пластинки спонгиозного вещества истончаются и частично исчезают, компактное вещество разволокняется. Увеличиваются размеры ячеек спон гиозного вещества, костномозговые пространства кортикального слоя диа- физов увеличиваются и расширяются. Костномозговой канал длинных трубчатых костей удлиняется. Перечисленные изменения хорошо видны на продольных распилах костей. Общие 491 МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА размеры и объем костей остаются без изменений. Раньше всего и чаще проявления старения обнаруживаются в дистальных межфаланговых суставах кисти, затем в I плюснефаланговом ив плечевом суставах. Большое значение придается изучению локальных структурных изменений и формы дистальных концов средних фаланг кисти. Возраст может быть определен также по проксимальным концам плечевой и бедренной кости, по костям таза [Найнис И.-В.И., 1972; Гармус А.-А.К., 1990]. При этом учитывается внешний вид костей, характер эпифи- зарной линии, граница расположения верхнего края костномозговой полости, характер компактного и спонги- озного вещества костей. Совокупность этих показателей позволяет определять возраст с точностью до 5—7 лет. Некоторые признаки, выявляемые на костях женского таза (дорсальные ямки на задней поверхности лобковых костей, предушные и заушные канавки на подвздошных костях, позволяют диагностировать бывшие роды [Гармус А.-А.К., 1990]. Определение роста основано на том, что каждая кость в процессе своего развития сохраняет определенное соотношение с общей длиной тела. Имеется много методик определения роста по костям, предложенных разными авторами. Их проверка на практическом и экспериментальном материале показала, что ни одна из них сама по себе не может быть рекомендована для производства экспертизы, так как каждая из методик основана на изучении различных групп населения с различными средними показателями роста [Пашко ва В.И., 1963]. Поэтому, выбирая методику, нужно исходить из размеров исследуемых костей и средних показателей роста основной группы населения, к которой предположительно относятся костные останки. Определяя рост по костям, пользуются методикой их измерения, принятой в антропологии. При этом следует точно соблюдать поправки, приведенные авторами в таблицах и расчетных формулах. Экспертной практикой установлено, что чем больше костей, особенно длинных, представлено для исследования, тем точнее результаты определения роста. Наиболее точные результаты получаются при наличии бедренной и большеберцовой кистей. В случаях вычисления роста по нескольким отдельным костям выводят среднюю арифметическую величину. УСТАНОВЛЕНИЕ ЛИЧНОСТИ ПОДАННЫМ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ В медицинских документах (история болезни, амбулаторная карта и др) имеется большое количество данных, которые могут быть использованы для идентификации личности сведения о росте, массе, телосложении данные о перенесенных заболеваниях, травмах и хирургических операциях особенностях зубочелюстной системы результаты различных лабораторных исследований (в том числе определения групповых свойств крови, рентгеноскопии, рентгенографии и т. п. Все эти данные, отражающие индивидуальные особенности человека, сопоставляются с соответствующими признаками, полученными при исследовании трупа неизвестного человека. На рентгенограммах обычно отражается высокая степень индивидуальности разных отделов костной системы. Это послужило основой для использования рентгенографии для регистрации и последующего установления личности. Как правило, для этого используют рентгенограммы, сделанные не специально для идентификации, а в процессе медицинского обследования или лечения. Исследование начинают с изучения прижизненных рентгенограмм пропавшего без вести человека, направленных следователем в качестве сравнительных материалов. Эксперт должен установить изображенную на 492 УСТАНОВЛЕНИЕ ЛИЧНОСТИ НЕИЗВЕСТНОГО ЧЕЛОВЕКА снимке область тела, ее сторону, проекцию рентгеновского снимка и другие его особенности. На основании полученных данных, решается вопрос, с каких частей трупа и какие рентгенограммы необходимо сделать. Рентгенограммы одной и той же части тела, подлежащие сравнению, должны быть, по возможности, сделаны води наковой проекции, с одного итого же расстояния, лучами одной и той же жесткости. После изготовления рентгенограмм соответствующих костей трупа сравнительное исследование их с рентгенограммами пропавшего без вести производят либо при просмотрена негатоскопе, либо сравнивают сделанные с рентгенограмм фотоотпечат ки при контроле по подлинным рентгеновским снимкам (рис. 166). Успешно используют для отождествления личности рентгенограммы лобных пазух, турецкого седла (на боковых снимках черепа, дистальных фаланг пальцев рука также рентгенограммы с изображением костей, измененных в результате болезненных процессов или перенесенных ранее повреждений. Сравнительное исследование рентгенограмм может быть использовано для установления личности как трупов, таки живых лиц. УСТАНОВЛЕНИЕ ЛИЧНОСТИ ТРУПА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФОТОСНИМКОВ При судебно-медицинском установлении личности трупа по костным останкам в качестве сравнительного материала могут быть использованы фотоснимки. Входе исследования их сопоставляют с черепом неизвестного трупа. Методика такого фотосовмеще ния основана на наличии закономерностей соотношений между строением черепа и мягких тканей головы. Сравнительное исследование черепа трупа и фотоснимков пропавшего человека начинается с сопоставления 166. Установление личности неизвестного человека по рентгенограммам. а — прижизненная рентгенограмма лобных пазух гр.Г; б — рентгенограмма лобных пазух неизвестного трупа черепа с представленными фотоснимками. При этом сравнивают общий характер и детали асимметрии лица и черепа, а также особенности строения соответствующих частей. После такого сопоставления производят совмещение изображений головы человека и черепа трупа. Совмещение изображений головы и черепа можно осуществлять различными способами. В судебно-медицин ской практике чаще всего применяют так называемое фотосовмещение рис. 167), те. получение на одном фотоснимке двух совмещенных (наложенных друг на друга) изображений прижизненного фотоснимка лица человека и фотоизображения черепа. Исследование обычно начинают с изготовления негативов с фотоснимков головы пропавшего человека (в 493 МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА фас ив профиль. Полученный негатив вставляют в фотоаппарат вместо матового стекла и по нему производят установку черепа в положение, соответствующее положению головы на фотоснимке, и добиваются совмещения черепа и головы соответственно нанесенным на них ранее ориентирам. После этого череп в том же масштабе, что и фотоснимок головы пропавшего 167. Установление личности методом фотосов мещения. а — фотоснимок пропавшего человека б — череп неизвестного трупа в — фотосовмещение обоих снимков. Белыми штрихами показаны совпадающие участки. человека, фотографируют на пластинку, повернутую эмульсией от объектива, чтобы можно было в последующем сложить негативы головы и черепа эмульсиями друг к другу. Негативные изображения головы и черепа совмещают на просвет по контурами опознавательным точкам. С совмещенных негативов через увеличитель печатают совмещенное 494 УСТАНОВЛЕНИЕ ЛИЧНОСТИ НЕИЗВЕСТНОГО ЧЕЛОВЕКА изображение головы и черепа. Окончательную проверку соответствия головы и черепа друг другу производят на полученном отпечатке. Если совмещения добиться не удалось, то делают вывод о том, что исследуемый череп не от трупа человека, фотоснимок которого представлен. Категорический вывод о том, что обнаруженный труп является трупом определенного человека, делают только на основании совокупности совпадающих данных (совпадение пола, возраста, результатов фотосовмеще ния, сравнительных исследований зубов и др. Если для установления личности неизвестного человека может быть использовано только фотосовмещение, а материал для других сравнительных исследований отсутствует, то эксперт может либо исключить принадлежность черепа определенному лицу, либо высказаться о том, что череп может принадлежать трупу определенного человека. Категорически утверждать последнее по результатам только фотосовме щения не следует. В последние годы разработаны методики алгоритмов, корреляционного математического анализа и графических построений, объективизирую щие результаты фотосовмещения. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ДНК Дезоксирибонуклеиновая кислота ДНК) является носителем наследственной информации и представляет собой геном — совокупность генов. В 1985 г. английские исследователи (A. Jeffreys и соавт.) обнаружили в гене миоглобина необычный участок, сопутствующий гену минисателлит- ную ДНК. Затем подобные участки были выявлены в ДНК всех хромосом. В основе строения таких участков — звено из 16 нуклеотидов, составленных в строго одинаковой последовательности. Различные минисателлит- ные ДНК включают от одного доне скольких тысяч звеньев, те. они обладают большой вариабельностью. В геноме человека имеются два и более десятков таких гипервариабельных последовательностей, расположенных на разных хромосомах. В совокупности они образуют набор, индивидуальный для каждого человека. Практически нельзя встретить двух человек, обладающих одинаковыми наборами минисатсллитной ДНК. Поэтому метод идентификации человека по ДНК получил условное название геномной дактилоскопии по аналогии с возможностью установить личность человека по пальцевым отпечаткам. У кровных родственников наблюдается частичное совпадение наборов гипервариабельных участков ДНК. При этом имеется четкая зависимость числа совпадений со степенью родства. Техника исследования достаточно сложна и складывается из следующих этапов. Из клеток выделяют ДНК. При помощи фермента рестриктазы ее разрезают на множество фрагментов, в том числе и содержащие гипер вариабельные участки. Фрагменты подвергают электрофорезу в агароз- ном геле для разделения их по размерам (более крупные участки перемещаются медленнее. Делают отпечаток геля на специальной мембране, на которую переходят разделенные по размерам фрагменты ДНК. Мембрану инкубируют в растворе, содержащем так называемый зонд, приготовленный на основе ДНК бактериофага М, меченной радиоактивным нуклидом (этот зонд разработан советскими учеными из институтов молекулярной биологии и молекулярной генетики. Гипервариа бельные участки фрагментов исследуемой ДНК связываются с гомологичными участками зонда и выявляются на рентгеновской пленке с помощью ауторадиографии. Получается поперечно исчерченная дорожка чередую МЕДИКО-КРИМИНАЛИСТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА щихся темных полос. Число и интенсивность полос, их размещение но длине дорожки отражают индивидуальные различия в строении ДНК разных людей. Геномная дактилоскопия сразу же получила признание и практическое применение в антропологии, демографии, криминалистике и судебной медицине, а также в ряде других научных дисциплин. В судебной медицине этот метод может быть использован для установления индивидуального происхождения крови, спермы, влагалищного содержимого, вырванных волос, кусочков органов и тканей, а также при экспертизе спорного отцовства. Непременным условием проведения подобных исследований является возможность изолирования из клеток пригодной для анализа ДНК. Успешная идентификация останков последнего российского императора Николая II (генетическая экспертиза проводилась в России, Великобритании и США) показала, что ДНК может быть выделена из костей скеле- тированного трупа, пролежавшего в земле много десятков лет. В бюро Главной судебно-медицин ской экспертизы министерства здравоохранения РФ ив некоторых других бюро созданы и успешно функционируют лаборатории генетической дактилоскопии, которые предназначены для проведения соответствующих экспертиз, дальнейшей научной разработки метода и подготовки кадров специалистов. РАЗДЕЛ ДЕВЯТЫЙ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО МАТЕРИАЛАМ ДЕЛА И ПРИ НАРУШЕНИЯХ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Глава 48 |