Попова Кризисное конультирование. Психологическая помощь в кризисных и чрезвычайных ситуациях
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Место проведения аудитория Продолжительность 2 часа Цель: Дифференцировать понятие насилие, сформировать у студентов представление о механизмах, формах и видах насилия, принципах оказания психологической помощи пострадавшим от насилия. Место проведения самоподготовки читальный зал библиотеки, учебная комната Студент должен уметь Дифференцировать виды и формы насилия. Оказывать первую помощь пострадавшим от насилия. Выбирать формат и методы психологической помощи при консультировании жертв насилия. Определять свою ролевую позицию при оказании психологической помощи жертвам насилия. 50 Студент должен знать Психологические механизмы и социально-психологические последствия насилия. Правила оказания первой психологической помощи пострадавшим от насилия. Цели, задачи и методы работы с пострадавшими от насилия. Темы проектов, рефератов Домашнее насилие механизмы и феноменология. 2. Виктимное поведение подростков. Особенности переживания жертв в ситуации террористического акта. Психологические последствия терроризма. Психологическая помощь жертвам терроризма. Психологическая помощь жертвам сексуального насилия. Война как источник насилия. Особенности оказания психологической помощи преступникам. Рекомендуемая литература 1. Бермант-Полякова О.В. Посттравма: диагностика и терапия. – СПб.: Речь, 2006. – 248 с. 2. Боулби Д. Создание и разрушение эмоциональных связей. – М Академический проект, 2006. – 240 с. 3. Бурлакова НС, Олешкевич В.И. Детский психоанализ Школа Анны Фрейд: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. – М Издательский центр "Академия, 2005. – 288 с. 4. Бэрон Р, Ричардсон Д. Агрессия. – СПб.: Питер, 1997. – 336 с. 5. Зиновьева НО, Михайлова Н.Ф. Психология и психотерапия насилия. Ребенок в кризисной ситуации. – СПб.: Речь, 2003. – 248 с. 6. Гиндикин В.Я., Гурьева В.А. Личностная патология. – М «Триада-Х», 1999. – 266 с. 7. Калшед Д. Внутренний мир травмы архетипические защиты личностного духа. – М Академический проект, 2001. – 368 с. 8. Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства Стратегии психотерапии- М Класс, 2001. – 464 с. 9. Копытин АИ, Свистовская ЕЕ. Арт-терапия детей и подростков. – М «Когито-Центр», 2010. – 197 с. Кристалл Г. Интеграция и самоисцеление. Аффект – Травма – Алекситимия. – М Институт Общегуманитарных Исследований, 2006. – 800 c. 11. Кудрявцев В.Н. Генезис преступления. Опыт криминологического моделирования Учеб. пособие. – М ФОРУМ – ИНФРА-М», 1998. – 216 с. 51 12. Меньшикова Е.С. Жестокое обращение с детьми и его возможные отдаленные последствия // Психологический журнал. - 1993. – т. 14, №6. – С. 110-118. 13. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. – СПб.: Питер, 2001. – 272 с. 14. Хассен С. Освобождение от психологического насилия деструктивные культы, контроль сознания, методы помощи. – СПб.: прайм-Еврознак, 2001. – 400 с. 15. Шостакович Б.В., Ушакова ИМ, Потапов С.А. Половые преступления против детей и подростков психиатрический аспект. – Ростов-на-Дону: Изд-во ЛРНЦ Феникс, 1994. – 106 с. Вопросы для самоподготовки В чем сходства и отличия агрессора и жертвы Что такое виктимность и чем она обусловлена Что такое стокгольмский синдром ив чем он проявляется Что такое треугольник Г. Хартмана? Какую ролевую позицию, с Вашей точки зрения может занимать психолог-консультант в работе с пострадавшим от насилия Назовите правила оказания первой помощи пострадавшему от насилия. Назовите методы оказания психологической помощи пострадавшим от насилия. Основные вопросы темы Определение понятия насилие. Формы и виды насилия. Особенности переживания ситуации насилия ее участниками. Психологические особенности жертвы и агрессора. Правила оказания первой помощи в ситуации насилия. Цели и задачи психологической помощи пострадавшему от насилия. Особенности отношений, развивающихся между психологом- консультантом и пострадавшим от насилия. Методы оказания психологической помощи пострадавшим от насилия. Содержательная часть Проблема насилия в настоящее время становится одной из наиболее актуальных, она имеет не только психологический, но также социальный, медицинский и юридический аспекты. Насилие по своим последствиям относится к самым тяжелым психологическим травмам. Нарушения, возникающие в результате насилия, затрагивают все уровни функционирования человека познавательную сферу, аппетит, сон, приводит к стойким изменениям личности. Пережитое в детстве насилие влияет на всю последующую жизнь человека. 52 Понятие насилие многозначно, оно используется не только в психологии, но ив юриспруденции. В разных науках насилие отождествляют с физическим, психологическим, экономическим ущербом, который люди наносят друг другу насилие представляет собой целенаправленное ограничение свободы поведения, подчинение, нарушение прав и нанесения ущерба людям[17].Существует много форм насилия домашнее насилие, война, террористические акты, захват в заложники, пленение итак далее. Одним из частых явлений настоящего времени становится домашнее насилие. Домашнее насилие – это ситуация, когда один человек контролирует или пытается контролировать поведение и чувства другого члена семьи. Домашнее насилие это повторяющийся с увеличением частоты цикл физического, словесного, духовного, экономического оскорбления с целью контроля, запугивания, внушения чувства страха. Домашнее насилие включает случаи жестокого обращения с детьми, насилие, направленное на супруга (или партнера в отношениях, на родителя (например, в случае престарелых родителей. Оно включает Физическое – пощечины, удары, побои, пинки, применение оружия. Сексуальное – принуждение к интимности, действия сексуального характера, нежелательное для партнера. Психологическое – изоляция от окружающего мира, угрозы, критика в адрес партнера, игнорирование. Экономическое – материально зависимому члену семьи выделяется ограниченная сумма денег, о которой он должен полностью отчитываться, лишение партнера права голоса при рассмотрении проблем семьи, запрещение работать. Для людей, подвергшихся насилию, характерны низкая самооценка, извращенное представление о семье, о роли женщины в обществе, оправдание действий обидчика, чувство вины и отрицание чувства гнева, которые они испытывают по отношению к обидчику, уверенность, что никто не может помочь им в решении проблемы насилия, вера в миф о насильственных отношениях в семье как нормальных отношениях между партнерами. Агрессоры люди, которые подвергают насилию других людей, в детстве чаще всего также подвергались насилию. Для агрессора, также как и для жертвы, характерны низкая самооценка, традиционные взгляды на роль мужчины в семье и обществе, обвинение других в действиях, которые совершают сами, восприятие насилия как адекватного паттерна в отношениях, быстро возникающие ощущения дискомфорта и психическое напряжение, которые отреагируются через агрессию. Виктимология – специальная область научного знания, которая пытается ответить на вопросы, каким образом взаимодействует агрессор, ситуация и жертва. Виктимным называется поведение, которое в определенных обстоятельствах превращает человека в жертву. Факторами 53 риска реализации программы поведения жертвы являются такие личностные качества как конформность, нерешительность, робость, неуверенность. В психологических исследованиях, посвященных проблеме насилия, рассматривается, так называемый, стокгольмский синдром. Стокгольмский синдром отражает специфическую связь жертвы и агрессора жертва начинает сочувствовать агрессору, оправдывает его действия, отождествляет себя с агрессором. В разных исследованиях этот синдром описан как синдром идентификации заложника, синдром выживания заложника. В основе синдрома лежит механизм идентификации с агрессором, описанный А. Фрейд [14]. Г. Хартманом была выявлена триада агрессор – жертва – спасатель, которая представляет собой ролевые позиции, возникающие в ситуации агрессии. Эти позиции взаимосвязаны, так что жертва легко может стать агрессором или спасателем, а агрессор наоборот. Психологическая помощь жертвам насилия представляет собой сложную задачу, поскольку люди, подвергшиеся и/или подвергающиеся насилию, находятся в тяжелом психоэмоциональном состоянии, испытывают стыд, вину, зачастую отрицая факт насилия, сохраняя произошедшее втайне особенно если это семейная ситуация. Для них могут быть характерны переживания ужаса, сверхбдительности, чувства безнадежности и бессилия, физиологическое и психическое напряжение, внутренний дискомфорт, нарушения сна, навязчивые воспоминания, суицидальные мысли. Конечно, психологическая помощь жертвам насилия будет существенно отличаться в зависимости от ситуации насилия, ее многократности, масштабности, от возраста человека, пережившего насилие итак далее. Однако, в целом, можно выделить три этапа психологической работы срочная (или первая) помощь, этап кризисной работы, исследовательский этап работы. Срочная психологическая помощь жертвам должна быть направлена на стабилизацию их текущего психического и физиологического состояния и восстановление безопасности их жизнедеятельности. Важно помнить, что срочная помощь не предполагает глубокого психологического исследования, экспериментирования итак далее. Правила оказания первой помощи жертвам насилия [67]: Не бросайтесь обнимать пострадавшего, избегайте лишнего телесного контакта. В крайнем случае, можно взять егоза руку или положить руку на плечо. Не решайте за пострадавшего, что ему сейчас необходимо (он должен ощущать, что не потерял контроля над реальностью. Не расспрашивайте о подробностях произошедшего, не обвиняйте. Дайте почувствовать, что пострадавший может рассчитывать на вашу поддержку. 54 Если пострадавший начинает рассказ о случившемся, тоне переспрашивайте о конкретных деталях, побуждайте говорить о чувствах, связанных с событием. При необходимости можно сопровождать пострадавшего, например, если он идет в милицию подавать заявление или на опознание погибших родственников. В кризисной работе с жертвами насилия основная цель психолога заключается в уменьшении и ликвидации травматических переживаний, чувства собственной неполноценности, ущербности, в формировании адекватной самооценки. На данном этапе важно дать возможность пострадавшему пережить сложные чувства, возникшие в ситуации. Данный этап работы может проводиться как в индивидуальном, таки в групповом формате. Индивидуальный формат позволяет создать более безопасную среду, тогда как в групповом формате пострадавший может получить больше поддержки и увидеть, что он не одинок. Вместе стем, важно помнить, что целям кризисной работы больше удовлетворяют небольшие гомогенные группы (то есть состоящие из участников, имеющих схожую проблематику, существующие непродолжительное время (около двух месяцев. При кризисном консультировании пострадавших важно [27]: Обеспечить возможно более полное принятие себя. Помочь составить конкретный план действий в обстоятельствах, связанных с насилием. Помочь определить основные проблемы. Помочь в мобилизации систем поддержки. Помочь в осознавании серьезности произошедшего. Помочь осознать необходимость потратить время на выздоровление. Выявить и укрепить сильные стороны личности пострадавшего. После эмоционального отреагирования можно постепенно переходить к работе, направленной на исследование поведенческих паттернов и механизмов, обеспечивающих воспроизведение ситуации насилия. Целью данного этапа работы является репарация системы межличностных отношений. Этот этап работы является длительными может продолжаться в течение нескольких лет. Говоря об исследовании межличностных отношений, очень важно отметить специфику отношений психолог – клиент в работе с такими клиентами. Психолог часто вынужден участвовать в разыгрываемой клиентом динамике доминирования, подчинения и принуждения, являющихся характерными чертами отношений клиентов, развивающихся в ситуации насилия. Д. Дейвс и М.Д. Фраули выделяют восемь ролевых конфигураций таких терапевтических отношений [52]: Злоупотребляющий родитель и заброшенный ребенок Насильники жертва Спаситель и ребенок, ожидающий спасения Совратитель и совращенный. 55 Каждая ролевая пара осязаемо воссоздается в процессе психологической помощи. Поскольку клиент в качестве средства коммуникации использует повторное разыгрывание, то постоянно существует вероятность повторного насилия как внутри, таки вне психотерапевтических отношений. В процессе терапевтических отношений самоощущение клиентов, история жизни которых связана с насилием, очень переменчиво то клиент переживает чувства ребенка, маленького, беспомощного и взволнованного перед могущественным взрослым, то – дистанцирован, обособлен и как бы не здесь. У таких клиентов размыта граница между сейчас и после, что вносит вклад в повторное переживание событий прошлого, как если бы они были частью событий настоящего. Такая неспособность клиентов делать свой опыт объектом рефлексии с опорой на языки образование символов приводит к тому, что интенсивные переживания из прошлого вновь возникают в настоящем. Трудность для психотерапевта – в том, чтобы сохранить свою жизненность, оставаться одновременно и наблюдателем и участником действия, разворачивающегося в психотерапии. Для клиентов – жертв насилия характерна склонность к диссоциации переживания диссоциированное переживание непохоже на вытесненное, диссоциация отделяет переживание от памяти, переживание расчленяется отдельно на соматические, обонятельные, осязательные воспоминания, отдельные аффективные вспышки. Психические состояния переживаются как отчужденные, немыслимые «лингвистически», ужасающий опыт клиента не может быть выражен словами. Именно поэтому рассказывание истории своей жизни, истории насилия становится очень важным. С клиентами – жертвами насилия используются следующие методы психотерапии Психоанализ З. Фрейда) – направленна интеграцию ранее подавленных диссоциированных болезненных проявлений в общую структуру личности и анализ психологических причин их обусловливающих. Аналитическая терапия (КГ. Юнга) – позволяет прорабатывать травматические переживания на символическом, бессознательном уровне, что создает для клиента ощущение безопасности. Экзистенциальная терапия (И. Ялом) - способствует преодолению переживания беспомощности, чувства потери контроля, исследованию и поиску жизненного смысла, восстановлению способности человека более полно присутствовать в своей жизни. Адлерианская терапия – приводит к повышению социального интереса, позволяет осознавать механизмы поведенческих реакций. Клиент-центрированная терапия (К. Роджерс) – помогает клиенту выразить себя, способствует интеграции глубинных переживаний и накопленного опыта с «Я-реальным». 56 Гештальт терапия Ф. Перлз) исследует способы, с помощью которых, у клиента был прерван контакт с реальностью, направлена на восстановление творчества в контакте с собой и с окружающей средой. Терапия реальностью В. Глассер) – стремится побудить жертву взять на себя ответственность за различные жизненные ситуации и добиваться поставленных целей. Когнитивно-поведенческая терапия (Ф. Зимбардо, С.Л. Франк, Ф. Шапиро, А. Эллис, А. Бек направлена на обучение пациента способам совладания с тревогой, страхами и негативными мыслями. Семейная терапия М. Боуэн, В. Сатир, Р. Минухин) – способствует гармонизации отношений между членами семьи, формированию адекватного отношения и адекватной поддержки членов семьи по отношению к пострадавшему от насилия. Групповая терапия – помогает в осознавании ролевых стереотипов и поведенческих паттернов, способствует развитию новых форм контакта в группе. Однако важно помнить, что любая форма психотерапии имеет свои ограничения и даже противопоказания в использовании. В частности, использование психоаналитической кушетки может вызвать у пострадавшего утяжеление симптоматики ив некоторых случаях спровоцировать психотическое состояние. При использовании символических методов работы важно, чтобы клиент имел достаточно высокий интеллектуальный уровень, вином случае психологическая работа может обострять у него переживания неполноценности. Терапия реальностью, используемая на более ранних этапах психотерапевтической работы, совершенно противопоказана, так как провоцирует пострадавшего взять на себя ответственность за случившееся с ним. При использовании групповой терапии важно проводить предварительный отбор участников группы и оценивать способность потенциального участника справляться с тревогой. Слишком раннее использование группового формата работы может способствовать ретравматизации сложного участника. Тема 8. Особенности оказания психологической помощи детям, пострадавшим от насилия Вид занятий лекция Место проведения аудитория Продолжительность 2 часа Цель: Сформировать у студентов представления об особенностях психологической травматизации детей в ситуации насилия, ознакомить студентов с особенностями консультирования детей – жертв насилия. Место проведения самоподготовки читальный зал библиотеки, учебная комната 57 Студент должен уметь Дифференцировать формы и виды насилия над детьми. Устанавливать контакт с ребенком, пострадавшим от насилия, и преодолевать его психологическое сопротивление оказанию помощи. Применять диагностический инструментарий для выявления у ребенка опыта насилия. Использовать методы психологической помощи детям, пострадавшим от насилия. Студент должен знать 1. Социально-психологические факторы риска применения насилия по отношению к детям. Формы и виды насилия над детьми. Особенности психологической травматизации детей – жертв насилия. Способы диагностики ситуации насилия вовремя консультирования ребенка. Цели, задачи и основные методы психологической помощи детям – жертвам насилия. Темы проектов, рефератов Школьное насилие механизмы и феноменология. Факторы риска применения насилия по отношению к детям, обусловленные личностью родителя. Психологические особенности детей в алкогольных семьях. Феномен детской беспризорности пути помощи. Особенности оказания психологической помощи детям в детских домах. Превентивные программы по профилактике сексуального насилия над детьми. 7. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия детей – жертв насилия. Применение адлерианской терапии в работе с детьми, пострадавшими от насилия. Групповая психотерапия с родителями жертв сексуального и физического насилия. Рекомендуемая литература 1. Бермант-Полякова О.В. Посттравма: диагностика и терапия. – СПб.: Речь, 2006. – 248 с. 2. Боулби Д. Создание и разрушение эмоциональных связей. – М Академический проект, 2006. – 240 с. 3. Брязгунов И.П. и др. Психосоматика у детей. – М Психотерапия, 2009. – 480 с. 58 4. Бурлакова НС, Олешкевич В.И. Детский психоанализ Школа Анны Фрейд: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. – М Издательский центр "Академия, 2005. – 288 с. 5. Винникот Д. Игра и Реальность. – М Институт Общегуманитарных Исследований, 2002. – 288 с. 6. Зиновьева НО, Михайлова Н.Ф. Психология и психотерапия насилия. Ребенок в кризисной ситуации. – СПб.: Речь, 2003. – 248 с. 7. Игумнов С.А. Клиническая психотерапия детей и подростков Справ.пособие. – Мн Белорусская наука. – 189 с. 8. Калшед Д. Внутренний мир травмы архетипические защиты личностного духа. – М Академический проект, 2001. – 368 с. 9. Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства Стратегии психотерапии- М Класс, 2001. – 464 с. 10. Копытин АИ, Свистовская ЕЕ. Арт-терапия детей и подростков. – М «Когито-Центр», 2010. – 197 с. Кристалл Г. Интеграция и самоисцеление. Аффект – Травма – Алекситимия. – М Институт Общегуманитарных Исследований, 2006. – 800 c. 12. Кэдьюсон Х, Шефер Ч. Практикум по игровой психотерапии. – СПб.: Питер, 2000. – 416 с. 13. Меньшикова Е.С. Жестокое обращение с детьми и его возможные отдаленные последствия // Психологический журнал. - 1993. – т. 14, №6. – С. 110-118. 14. Лэндрет ГЛ. Игровая терапия искусство отношений Перс англ. / Предисл. А. Я.Варга. – М Институт практической психологии, 1998. – 368 с. 15. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. – СПб.: Питер, 2001. – 272 с. 16. Экслайн В. Развитие личности в игровой терапии. – М Апрель Пресс, Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000. – 256 с. 17. Шостакович Б.В., Ушакова ИМ, Потапов С.А. Половые преступления против детей и подростков психиатрический аспект. – Ростов-на-Дону: Изд-во ЛРНЦ Феникс, 1994. – 106 с. Вопросы для самоподготовки Как проявляется пренебрежение в уходе за детьми Что такое психологическое насилие Какую роль играет межпоколенческая передача в возникновении в семье паттерна насилия над детьми Какие психологические изменения возникают у ребенка после перенесенного им насилия Что такое инцест? Каковы последствия инцеста для ребенка Что не надо делать психологу-консультанту при установлении контакта с ребенком, являющимся жертвой насилия 59 Как в игре ребенка проявляется пережитый им опыт насилия В чем сходство и отличия директивной и недирективной игровой психотерапии Основные вопросы темы Типология насилия по отношению к детям. 2. Социально-экономические факторы домашнего насилия над детьми. Сексуальное злоупотребление детьми – как одна из наиболее тяжелых форм насилия. Цели и задачи консультирования детей – жертв насилия. Особенности установления контакта с ребенком, пострадавшим от насилия. Диагностика ситуации насилия при индивидуально-психологическом обследовании ребенка. Психологические методы работы с детьми – жертвами насилия. Содержательная часть Дети являются наиболее виктимной категорией и часто становятся жертвами в различных ситуациях. Они могут оказываться жертвами домашнего и/или школьного насилия, стать жертвами насилия на улице, оказаться заброшенными или беспризорными. М.Д. Асанова выделяет четыре основных типа насилия над детьми с. физическое насилие – это вид отношения к ребенку, когда он умышленно ставится в физически уязвимое положение, когда ему умышленно причиняют телесное повреждение или не предотвращают возможности его причинения сексуальное насилие – это вовлечение функционально незрелых детей и подростков в сексуальные действия, которые они совершают, не понимая их полностью, на которые они неспособны дать согласие или которые нарушают социальные табу семейных ролей (с психологическое насилие – это совершенное по отношению к ребенку деяние, которое тормозит или вредит развитию его потенциальных способностей. К психологическому насилию относятся такие хронические паттерны поведения, такие как унижение, оскорбление, издевательства и высмеивание ребенка. пренебрежение – хроническая неспособность родителя или лица, осуществляющего уход, обеспечить основные потребности несовершеннолетнего ребенка в пище, одежде, жилье, медицинском уходе, образовании, защите и присмотре. При физическом пренебрежении ребенок может быть оставлен без соответствующего его возрасту необходимого питания, может быть одет не по погоде. При эмоциональной заброшенности – родители равнодушны к нуждам ребенка, игнорируют его, отсутствует тактильный контакт. Пренебрежение может проявляться в запущенности здоровья ребенка, 60 отсутствии необходимого ему лечения. Пренебрежение образованием ребенка может выражаться в том, что ребенок часто опаздывает в школу, пропускает уроки, остается присматривать за младшими детьми итак далее. Рут Соонетс (2000) относит к насилию над детьми, наряду с насильственными действиями и заброшенностью, чрезмерную опеку. Под насильственными действиями она понимает эмоциональное, физическое, психологическое, сексуальное насилие. Среди факторов, провоцирующих домашнее насилие над детьми, можно выделить 1. Социально-экономические – низкий доход, безработица, фактор неполной и/или большой семьи, принадлежность к групповому меньшинству итак далее Факторы, обусловленные структурой семьи и моделью общения – многодетность, воспитание родителем одиночкой, воспитание приемными родителями, наличие отчима/мачехи, конфликтные/проблемные отношения между супругами, межпоколенческая передача Факторы риска, вызванные личностью родителя – низкий уровень социальных навыков, психические нарушения, наличие соматического заболевания, алкоголизация/наркотизация родителя Факторы риска, связанные с особенностями ребенка – нежеланность ребенка родителями или его рождение после смерти другого ребенка, наличие у ребенка врожденных психических/физических нарушений, поведенческих особенностей например, гневливости, импульсивности, личностных особенностей (аутизация), привычек, особенности его внешности. В школе негативными факторами, обуславливающими насилие, могут выступать плохой микроклимат в учительском коллективе, равнодушное отношение учителей к происходящему в классе итак далее. Школьное насилие оказывает на детей прямое и косвенное влияние. С одной стороны, агрессия, направленная на ребенка, приводит к переживанию им чувства затравленности, безысходности, отчаянию, снижению самооценки, нарушению идентичности. С другой стороны, позиция унижаемого снижает социальный статус ребенка в группе, другие дети перестают с ним дружить, что также влияет на его самооценку, усиливает и без того тяжелые переживания. Отверженность может распространяться и на другие сферы у ребенка могут появиться проблемы в учебе и поведении. Одним из самых опасных по своим последствиям форм насилия над детьми является сексуальное насилие. По оценкам Центра социальной и судебной психиатрии им. Сербского ежегодно в России регистрируется 7-8 тысяч случаев сексуального насилия над детьми. Чаще всего жертвами насилия становятся дети в возрасте 3-7 лет. Признаками насилия могут являться 61 телесные симптомы оральные, анальные, вагинальные симптомы изменения в поведении ребенка несоответствующая возрасту информированность в области половых отношений, интерес и игры сексуального содержания, соблазняющее поведение, сексуальное использование младших детей изменения в эмоциональном состоянии замкнутость, отвращение, стыд, жестокость, отчуждение от родственников изменения в личности ребенка смирение, неспособность себя защитить, принятие на себя родительской роли в семье, снижение самооценки появление невротических и психосоматических симптомов боязнь оставаться наедине с определенным человеком, боязнь раздеваться например, вовремя медосмотра, головные боли, боли в области желудка, сердца. Одной из самых страшных форм сексуального насилия является инцест. Инцест (кровосмешение) – половая связь между близкими кровными родственниками (родителями и детьми, братьями и сестрами).Для семей, в которых происходит инцест, характерна дисфункциональность: коммуникативные связи слабые, границы в отношениях нарушены, матери часто теряют власть настолько, что не могут воспрепятствовать инцесту, типично беспрекословное подчинение младших старшим, высоко эмоциональное напряжение. Вокруг ребенка, перешагнувшего сексуальный барьер, с одной стороны, образуется интимный вакуум, сохраняется секретность происходящего с ним. С другой стороны, положение такого ребенка может стать привилегированным, девочка может пользоваться защитой отца, получать подарки, ее семейный статус может стать выше статуса матери. В семье, где много детей, инцестуозные отношения могут продолжаться со всеми детьми одновременно/последовательно или затрагивать только кого-то из детей. При этом секретность сохраняется таким образом, что каждый из детей может не знать, что его братья/сестры тоже жертвы. Секретность в таких семьях поддерживается за счет изоляции жертвы, угроз, обмана или подкупа ребенка [92]. Психологическая работа с детьми, подвергшимися насилию очень сложна. Она требует от психолога чуткости, медленности и аккуратности. Дети, пережившие насилие, нуждаются в особом внимании, понимании и поддержке со стороны психолога. Наличие у них сильного чувства вины не позволяет им обсуждать свою проблему напрямую они считают, что каким- то образом спровоцировали атаку по отношению к себе (особенно в случае сексуального насилия. Стыд за себя не дает детям раскрываться. Поэтому в работе с детьми важно избегать закрытых или направляющих вопросов. Общей целью в работе с детьми, пережившими насилие (как и со взрослыми, является уменьшение и ликвидация травматических переживаний, преодоление чувства собственной неполноценности, вины и стыда. В работе с ребенком важно поддерживать его способность 62 дифференцировать взаимодействия с окружающими людьми, способствовать его личностному развитию. Беседуя с ребенком, важно, прежде всего, оценить свое отношение к насилию Взрослый, имеющий собственные проблемы в данной области, может столкнуться со значительными трудностями, ему будет труднее вызвать у ребенка доверие. Следует с большой осторожностью использовать групповые методы работы, особенно на начальных этапах после случившегося Консультирование лучше проводить в игровом кабинете или релаксационной комнате, а не в классе. Встречаться с ребенком лучше водном и том же пространстве, а не в разных местах. Процесс консультирования идет успешнее, если ребенок может контролировать дистанцию между собой и взрослым. При оптимальном варианте психолог располагается напротив ребенка (или под углом, а рядом находится журнальный столик, чтобы ребенок мог прятаться, используя его как барьер. Прежде, чем работать с ребенком, необходимо собрать информацию о самом ребенке, его семье, интересах, ситуации насилия. При установлении контракта с ребенком на психологическую работу с ним важно учитывать феномен сопротивления. Дети жертвы насилия – испытывают сильный страх при встрече с любым незнакомым человеком, атак же при посещении нового места. Часто они не знают, куда и зачем ведут их родители. Это может оказать влияние на формирование у ребенка негативных ожиданий от встречи. У ребенка могут возникать следующие вопросы Кто такой психолог, зачем туда идти Что подумают мои друзья, если узнают об этом Будет ли мне больно Сколько я там пробуду Смогу ли уйти оттуда, если мне не понравится Что я должен говорить о своей семье, неужели я должен говорить что-то плохое Расскажет ли этот взрослый другим то, что я ему рассказал В ситуации консультирования ребенок может беспокоиться за свою автономию, отказываться говорить или что-то делать Дети жертвы насилия могут сердиться на психолога, испытывать страх рассказать то, что сними произошло. Сопротивление может проявляться в избегании контакта глаз, опоздании, враждебности, прятании (за мебелью) итак далее. Преодолению сопротивления ребенка помогает интерес, дружелюбие, искренность и теплота, которая исходит от психолога. Только в этом случае возможно не сразу) ребенок почувствует себя услышанными сможет доверять. Важно, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно в кабинете специалиста, это достигается постоянством места и времени консультации, защищенностью (никто не входит в кабинет вовремя работы, нет телефонных звонков, консультации начинаются вовремя. Нарушение этих |