Попова Кризисное конультирование. Психологическая помощь в кризисных и чрезвычайных ситуациях
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
КАЗАНСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНСТИТУТ ПЕДАГОГИКИ И ПСИХОЛОГИИ КАФЕДРА ПРИКЛАДНОЙ ПСИХОЛОГИИ Р.Р. ПОПОВА ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В КРИЗИСНЫХ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ Учебное пособие Казань 2013 УДК 159.98+616-001.36 +615.851 ББК 88.6 П 41 Печатается по решению кафедры общей и практической психологии Института педагогики и психологии Казанского Федерального университета Рецензенты Фролова А.В., завкафедрой общей и практической психологии ИПП КФУ, канд. псих. наук, доцент Минуллина А.Ф., канд. псих. наук, доцент кафедры общей и практической психологии ИПП КФУ Попова Р.Р. Психологическая помощь в кризисных и чрезвычайных ситуациях Учебное пособие – Казань Издательство Казанского унта, 2013. – с. Учебное пособие разработано для использования при организации учебной деятельности по курсу Психологическая помощь в кризисных и чрезвычайных ситуациях. Пособие содержит описание кризисных ситуаций в жизни человека, механизмов их возникновения и переживания. В пособии раскрываются способы и методы психологической работы с пострадавшими в разных кризисных ситуациях, отдельное внимание уделяется особенностям психологической помощи детям. Учебное пособие включает план практических занятий со студентами, содержит разнообразные задания для контроля знаний. Учебное пособие предназначено для студентов психологических и педагогических вузов. © Попова Р.Р., 2013 3 Содержание Введение…………………………………………………………… Раздел 1. Теоретические основы оказания психологической помощи в кризисных и чрезвычайных ситуациях. Тема 1. Понятие психологический кризис. Тема 2. Виды кризисов и кризисных ситуаций. Тема 3. Посттравматический стресс, диагностические критерии ПТСР….. Тема 4. Методы и основные принципы психологической помощи в кризисной ситуации…………………………………………………………… Тема 5. Психологическая помощь при нормативном кризисе…………… Тема 6. Психологическая помощь при утрате. Тема 7. Психологическая помощь жертвам насилия………………………… Тема 8. Особенности оказания психологической помощи детям, пострадавшим от насилия……………………………………………………… Тема 9. Психологическая помощь при суициде. Тема 10. Психологическая помощь жертвам сект. Раздел 2. Практические занятия. Практическое занятие 1. Личность консультанта, оказывающего кризисную помощь. Практическое занятие 2. Методы диагностики ПТСР Практическое занятие 3. Методы психологической работы с ПТСР Практическое занятие 4. Методы оказания психологической помощи детям – жертвам насилия …………………………………………….................. Практическое занятие 5. Методы оказания психологической помощи в ситуации утраты Практическое занятие 6. Методы оказания психологической помощи при семейном кризисе Практическое занятие Определение степени суицидального риска. Контрольные вопросы………………………………………………… Тестовый контроль знаний. Литература. Приложения. 4 Введение В настоящее время психологическая помощь в кризисных и чрезвычайных ситуациях становится все более и более востребованной.С одной стороны, это связано с возрастанием числа трудных жизненных ситуаций, спровоцированных социальными и экономическими аспектами жизни, с увеличением числа техногенных катастроф, стихийных бедствий, террористических актов, сект, случаев морального, физического и сексуального насилия в обыденной жизни. С другой стороны, кризисное переживание может возникать не только в экстремальной ситуации. Любое значимое изменение жизненной ситуации или внутренней позиции может переживаться как кризис. В литературе широко описаны возрастные кризисы, кризисы, возникающие в межличностных отношениях итак далее. С этой точки зрения кризис представляет собой здоровое состояние развивающегося человека, что, однако не приуменьшает тягостности самого переживания. Очевидно, что любое кризисное переживание является сложным, имеет богатую феноменологию и структуру. Сложность работы с кризисным переживанием, также как и большая востребованность психологической помощи в кризисных ситуациях выдвигают высокие требования к компетенции будущих психологов. Важно, чтобы помогающий специалист мог почувствовать глубину и специфику кризисного переживания, мог понять закономерности протекания кризиса, умел присутствовать рядом. Данное пособие позволяет студентам расширить теоретические представления и практические навыки в данной области. В пособии рассматриваются виды кризисных ситуаций, особенности их переживания, методы и принципы оказания психологической помощи в разных ситуациях. В частности, раскрываются способы и методы психологической работы с пострадавшими от насилия, с жертвами сект, рассматриваются особенности психологической помощи в ситуациях утраты, в ситуации суицидального риска. Особое внимание уделяется изложению особенностей кризисной психологической помощи детям. Учебное пособие включает план практических занятий со студентами, содержит разнообразные задания для контроля знаний. Каждая глава снабжена вопросами для самоподготовки студентов, содержит темы возможных рефератов и проектов. Тестовый контроль знаний включает кейсы – описания конкретных ситуаций, возникающих при оказании психологической помощи, и направленна развитие у студентов способности мыслить, соотносить теоретические и практические аспекты в ситуациях консультирования. Цель дисциплины развитие компетенций в области овладения методами психологической помощи в кризисных и чрезвычайных ситуациях 5 на основе понимания особенностей переживаний и поведения человека в ситуациях различной степени сложности. Задачи курса Сформировать понятийный аппарат, дифференцировать такие понятия как кризис, стресс, психологическая травма, кризисная ситуация, чрезвычайная ситуация, посттравматическое стрессовое расстройство Ознакомить студентов с теоретическими аспектами учения о посттравматическом стрессе и научить распознавать кризисность переживания, диагностировать ПТСР; Сформировать представления об основных направлениях психологической помощи, используемых в кризисных и чрезвычайных ситуациях Способствовать формированию у студентов психологической готовности к оказанию психологической помощи в кризисных и чрезвычайных ситуациях. Предметом исследования в данном курсе являются виды, формы и способы оказания психологической помощи в зависимости от характера кризисной или чрезвычайной ситуации. Место курса в профессиональной подготовке выпускника курс относится к числу специальных учебных дисциплин, он рассчитан на выработку специальных конкретных знаний, практически значимых умений и навыков дифференциации кризисных ситуаций и понимания характера необходимой психологической помощи. Курс способствует развитию специальной профессиональной компетенции, является практико- ориентированным. Он дополняет, обогащает и углубляет клиническую проблематику в области теории и практической деятельности. Курс тесно связан с дисциплинами общепсихологического, социально-психологического и клинического циклов. 6 Раздел 1. Теоретические основы оказания психологической помощи в кризисных и чрезвычайных ситуациях Тема 1. Понятие«психологический кризис Вид занятий лекция Место проведения аудитория Продолжительность 2 часа Цель: Познакомить студентов с понятием кризис, дифференцировать понятия кризис, стресс, фрустрация, конфликт, психологическая травма Место проведения самоподготовки читальный зал библиотеки, учебная комната Студент должен уметь Дифференцировать основные понятия кризисной психологии кризис, стресс, фрустрация, конфликт, психологическая травма. Описать и назвать чувства, возникающие при переживании кризиса. Определить этап кризисного переживания. Выявить факторы, влияющие на кризисное переживание. Студент должен знать Основные подходы к рассмотрению понятия кризис. Особенности кризисного переживания по сравнению с переживанием стресса, фрустрации, конфликта. Этапы и функции кризисного переживания. Темы проектов, рефератов 1. Субъект-субъектные взаимодействия человека при кризисе. Концепция общего адаптационного синдрома Г. Селье. Представление о кризисе в теории психологических систем. Адаптивные и неадаптивные способы совладания с кризисом. 5. Копинг стратегии в ситуации кризиса. Понятие переживание в общей психологии. Переживание как работа по восстановлению жизнедеятельности организма. Эмоциональная окрашенность кризисного переживания. Рекомендуемая литература 1. Анциферова ЛИ. Психология повседневности жизненный мир личности и "техники" ее бытия / Психологический журнал. – 1993. – №2. – С. 3-16. 7 2. Василюк ФЕ. Психология переживания Анализ преодоления критических ситуаций. – М Изд-во МГУ, 1984. – 200 с. 3. Карпинский КВ. Психология жизненного пути личности Учеб. пособие. – Гродно ГрГУ, 2002. – 167 с. 4. Карцева Т.Б. Личностные изменения в ситуациях жизненных перемен // Психологический журнал. – 1988. – №5. – С. 5. Логинова НА. Развитие личности и ее жизненный путь. В кн Психология личности в трудах отечественных психологов. – СПб.: Издательство "Питер, 2000. – С. 238-246. 6. Магомед-Эминов М.Ш. Трансформация личности. – М Психоаналитическая ассоциация РФ, 1998. – 496 с. Моховиков АН, Дыхне Е.А. Кризисы и травмы. Методические материалы Московского Гештальт Института. Выпуск первый. – М Изд-во психологического центра Гештальт-анализа "Искусство выживания, 2006. – 64 с. 8. Осипова А.А.. Справочник психолога по работе в кризисных ситуациях. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 315 с. Психология состояний. Хрестоматия / Сост. Т.Н. Васильева, Г.Ш. Габдреева, АО. Прохоров / Под ред. проф. АО. Прохорова. – М ПЕР СЭ; СПб.: Речь, 2004. – 608 с. Психотерапевтическая энциклопедия. / Под ред. Б.Д. Карвасарского – е изд, перераб. и доп. – СПб.: Питер-Юг, 2006. – 944 с. 11. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме Перс англ. – Мс. Вопросы для самоподготовки Какое определение кризиса Вы можете дать сами Придумайте ситуацию и попробуйте проанализировать, является ли она стрессовой, фрустрирующей, конфликтной или кризисной. Дайте определение понятию переживание. Рассмотрите свою кризисную ситуацию. Какие этапы переживания кризиса в ней Вы можете обнаружить Какие функции выполнил данный кризис в Вашей жизни Опишите виды кризисных переживаний. Основные вопросы темы Основные подходы к пониманию понятия кризис. Понятия, используемые в кризисной психологии. Основные характеристики кризисного переживания. Виды кризисных переживаний. Этапы развития кризиса. Функции кризисного переживания. 8 Содержательная часть Кризисная психология – относительно новая область науки, поэтому ключевые понятия – кризис и кризисное переживание – не имеют пока четких дефиниций. Понятие кризис происходит от греческого 'kreses' – решение, поворотный пункт, исход. В Толковом словаре русского языка СИ. Ожегова кризис определяется как “1) резкий, крутой перелом в чем-нибудь, 2) затруднительное, тяжелое положение с. Традиционно понятие кризис связано с психологией развития, в рамках которой кризис понимается как дискретный момент развития личности, как переходный период между возрастными этапами человеческой жизни [54:с.4].Такие кризисы принято считать нормативными, поскольку они сопровождают человека на протяжении всей его жизни. Другое понимание кризиса возникло в клинической психологии, в рамках которой кризис характеризуется как состояние экстремального напряжения сил для преодоления принципиально новых препятствий, опасных для здоровья или жизни человека. Такими препятствиями могут являться, например, катастрофические события, тяжелые заболевания итак далее. Характерным для кризисного переживания такого типа является наличие угрозы для жизни, психического или физического здоровья. В любом кризисе, связан ли он с процессами взросления и развития или возникает вострой катастрофической ситуации, человек сталкивается с сильными переживаниями. Наиболее острыми среди них выступают переживания невозможности невозможность существовать прежним, известным человеку способом, невозможность реализовывать свои мотивы, стремления и ценности, невозможность преодолеть кризис способами, известными из прошлого опыта. Кризис разворачивается в пространстве самой жизни, затрагивая жизнь как целое, жизненный замысел. Трудность, сложность и невозможность прежнего способа существования подталкивают человека искать новые формы и способы видения мира и межличностных отношений. Преодоление кризиса всегда приводит к переходу на другой уровень психологического функционирования. В кризисной психологии наряду с понятием кризис часто употребляются такие понятия как стресс, фрустрация, конфликт, однако значение этих понятий не синонимично понятию кризис. По мнению ФЕ. Василюка [19], каждому из них соответствует особое категориальное поле, задающее нормы функционирования и употребления этого понятия (Табл. 1). Под стрессом, по определению Г. Селье, понимается неспецифическая реакция организма на ситуацию, которая требует перестройки организма для адаптации к изменившимся условиям [69]. Стресс затрагивает жизнедеятельность организма, прерывая здесь-и-теперь удовлетворение и нарушая витальность. Факторы, вызывающие стресс, называются стрессорами. По мнению Г. Селье, любая жизненная ситуация вызывает стресс положительная ситуация вызывает эустресс, негативная – дистресс. 9 Р. Лазарусом было предложено понятие психологический стресс, которое включает не только ответ организма, но и оценку организмом внешней угрозы и защитные механизмы. Фрустрация – при переводе с английского буквально означает расстройство, уничтожение замыслов, мотивов. Это понятие рассматривается в контексте проблемы выносливости человека по отношению к его жизненным трудностями этим оно приближается к понятию кризис[60:с.407]. Состояние фрустрации характеризуется двумя аспектами наличием сильной мотивации к достижению цели и наличием преграды, препятствующей достижению этой цели. Препятствия, возникающие на пути к цели, могут быть физические (замкнутое пространство биологические (болезнь, старость психологические (страх, стыд культуральные (правила, нормы поведения. Фрустрационные барьеры могут быть также внешними или внутренними. Конфликт – состояние, характеризующееся столкновением интересов при их высокой значимости для человека. Конфликт затрагивает согласованность внутреннего мира человека. Конфликт может быть внешним, когда сталкиваются интересы людей, либо внутренним, при котором сталкиваются разные мотивы, желания, установки. Табл. 1 Типология критических ситуаций Онтологическое поле Тип активности Внутренняя необходимость Нормальные условия Тип критической ситуации "Витальность" Жизнедеятельность организма Здесь-и-теперь удовлетворение Непосредственная данность жизненных благ Стресс Отдельное жизненное отношение Деятельность Реализация мотива Трудность Фрустрация Внутренний мир Сознание Внутренняя согласованность Сложность Конфликт Жизнь как целое Воля Реализация жизненного замысла Трудность и сложность Кризис Таким образом, понятия кризис, стресс, фрустрация, конфликт имеют разные категориальные пространства. Это не исключает, однако, возможности сочетания и взаимосвязи разных психических состояний. Например, мы можем наблюдать, что длительная фрустрация или текущий актуальный конфликт 10 фасилитируют развитие кризисного состояния, либо что переживаемый стресс усиливает кризисность текущего состояния. Другое понятие, часто употребляемое в кризисной психологии – это понятие психологическая травма (психотравма). Под психотравмой понимают поломку, дефект, который заключается в разрыве, прерывании или разобщении, разведении связей между психическими процессами на отдельные составляющие. Такая поломка приводит к дезинтеграции личности, нарушениям восприятия, мышления, памяти, снижению уровня психической энергии, глубокому личностному изменению. Для возникновения психотравмы характерно первоначальное переживание субъектом угрозы, невозможность противостоять ей, последующая капитуляция перед лицом опасности с развивающимся состоянием беспомощности. Понятие психотравма соотносится с понятием осложняющего кризиса [19], при котором происходит остановка или угнетение жизнедеятельности человека и возникает деструктивное, патогенное влияние на физическое и психическое здоровье человека, блокируется реализация его жизненного замысла. Однако понятия кризис и «психотравма» находятся в разных семантических пространствах. Понятие кризис описывает происходящее с субъектом сточки зрения невозможности реализации его прежнего способа жизни, тогда как «психотравма» описывает само повреждение психических процессов в форме их специфической дезинтеграции. Кризис как психологическое состояние характеризуется особым переживанием. Переживание кризиса может сопровождаться тревогой. Любая значимая ситуация вызывает тревогу, которая представляет собой мобилизацию ресурсов организма. Поскольку тревога помогает в мобилизации против угрозы, возникновение тревоги в ситуации кризиса представляет собой нормальное явление. Вместе стем, сильная тревога создает замешательство, искаженные, негативные суждения, дезорганизует психическую деятельность. Другое чувство, переживаемое в кризисе – это беспомощность, которая переживается как невозможность справиться с ситуацией, как состояние, когда почва уходит из-под ног. Для кризисного переживания может быть характерно чувство стыда Сама ситуация кризиса как бы ставит под сомнение способность человека справляться с трудностью. Человек может почувствовать себя плохим, некомпетентным, зависимым от других, он может стыдиться того, что с ним произошло. В кризисном переживании часто присутствуют печаль и тоска Тоска – тягостное переживание разлученности, невозможности быть рядом со значимым человеком, либо невозможности вернуться в ситуацию (тоска по детству. Печаль часто возникает при переживании горя как отношение к утраченному или нереализованному. Другие чувства, характерные для кризисного переживания – гнев, ярость. Гнев отражает отношение к препятствию, нарушающему реализацию потребности. Гнев может быть направленна судьбу, которая отняла близкого, 11 на себя и на свою неспособность справляться со слезами, на обидчика. И гневи ярость могут не осознаваться человеком, могут быть вытеснены и спрятаны за чувствам вины/обиды или беспомощности. Кризисное переживание часто сопровождается чувством одиночества. Оно выражается в чувствах ненужности, непонятости, тупика, безнадежности, пустоты. ФЕ. Василюк рассматривает четыре вида кризисных переживаний Гедонистическое переживание игнорирует свершившийся факт, отрицает его, формирует ложное чувство благополучия. Реалистическое переживание подчиняется принципу реальности. Человек признает случившееся, приспосабливает свои интересы к новому образу и смыслу жизни. Возврат к предыдущему отношению к вещам становится невозможен, прошлое отбрасывается. Ценностное переживание признает наличие кризиса, но отвергает пассивное принятие ударов судьбы. Ценностное переживание строит новое содержание жизни с учетом понесенной утраты. Творческое переживание характерно для волевых личностей. Такой человек в ситуации кризиса сохраняет способность сознательно искать выход из сложившейся ситуации. Кризисное переживание, несмотря на сложность и тягостность, имеет определенные функции. По мнению Р.Х. Шакурова (2001), кризис выполняет следующие функции[60:с.109]: Созидательную, которая заключается в мобилизации ресурсов субъекта для преодоления сопротивления среды, мешающего удовлетворению потребностей Функцию регулирования поведения с учетом характера преодолеваемых преград, которая представляет собой изменение внутренних условий в направлении повышения их функциональных возможностей Тормозящую функцию, связанную с остановкой или угнетением жизнедеятельности человека по удовлетворению его потребностей Подавляющую функцию, заключающуюся в блокировке удовлетворения важных потребностей и оказании деструктивного, патогенного воздействия наличность. Каждый кризис имеет свою динамику. Г. Каплан описал четыре последовательные стадии кризиса [19]: 1) первичный рост напряжения, стимулирующий привычные способы решения проблем 2) дальнейший рост напряжения в условиях, когда эти способы оказываются безрезультатными 3) еще большее увеличение напряжения, требующее мобилизации внешних и внутренних источников 4) повышение тревоги и депрессии, чувства беспомощности и безнадежности, дезорганизация личности. Кризис можно описать следующей схемой Источники кризиса противоречия, проблемы, возникающие у человека. Симптомы особенности переживаний, которые проявляются в поведении. 12 Возможные обстоятельства, углубляющие протекание кризиса. Обстоятельства, облегчающие выход из кризиса. Влияние кризиса на успешность деятельности. Формы расплаты за невыход из кризиса. Особенности психологической помощи, в которой нуждается человек, оказавшийся в кризисной ситуации. Кризис может завершиться на любой стадии, если исчезнет опасность или обнаружится решение. Исследования показывают, что существует три основных способа преодоления кризиса. Первый способ – это эффективное его разрешение благодаря осознанию смысла кризисной ситуации, использованию конструктивных копинг-стратегий и внутренних ресурсов. Второй способ представляет собой неэффективное разрешение кризисной ситуации из-за неспособности человека видеть смысл в ситуации и его сильной сосредоточенности на эмоциональных переживаниях. Уход от разрешения кризисной ситуации, избегание связанных с ней негативных переживаний является третьим способ преодоления кризиса. Общим признаком всех деструктивных стратегий преодоления кризисов является фактическое нежелание и/или неспособность человека работать со своей проблемой неспособность принимать решения, брать ответственность, страх изменений, внешне-обвинительная позиция. Конструктивное преодоления кризиса предполагает принятие реальности, взятие ответственности, способность к анализу происходящего, способность к выделению главного и второстепенного в проблеме, возможность ее поэтапного решения. В этом случае кризис и становится поворотным этапом жизненного пути личности. Тема 2. Кризисные и чрезвычайные события и ситуации, их виды Вид занятий лекция Место проведения аудитория |