Попова Кризисное конультирование. Психологическая помощь в кризисных и чрезвычайных ситуациях
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Место проведения аудитория Продолжительность 2 часа Цель: Сформировать у студентов личностную готовность к оказанию кризисной помощи, развить навыки присутствия в кризисной ситуации. Место проведения самоподготовки читальный зал библиотеки, учебная комната Формирование навыков присутствия консультанта рядом с кризисным клиентом Развитие навыка включенности в ситуацию клиента. Включенность – способность консультанта увидеть ситуацию клиента его глазами, сохраняя свою позицию. Задание. Разделитесь на малые группы. Один из участников рассказывает о своем переживании. Задача другого участника – рассказать о том, в чем состоит переживание рассказывавшего, какие чувства у него были при рассказе, какими были телесные проявления, какие моменты рассказа были наиболее важными. После завершения участники обсуждают, насколько полно и точно второй участник смог прочувствовать и описать ситуацию клиента. Исследование эмоциональной устойчивости и дистанции. Кризисная помощь и поддержка предполагает особое присутствие консультанта, которое включает, с одной стороны, способность понимать клиента и сопереживать ему, с другой стороны, возможность анализировать кризисную ситуацию, не вовлекаясь в сильные чувства клиента. Баланс этих двух аспектов работы проявляется в дистанции, выбираемой консультантом. Консультант Клиент Рис. Адекватная дистанция консультант сопереживает и сохраняет способность к анализу процессов 82 Консультант-Клиент Рис. Слияние с клиентом консультант вовлекается в чувства клиента, утрачивает способность к анализу процессов Консультант Клиент Рис. 3. Дистанцирование от клиента консультант ранится ситуацией клиента, его чувствами, защищается от клиента, оставляя его в одиночестве Задание. Разделитесь на тройки А – рассказывает о своем переживании. Б – поддерживает беседу и отмечает чувства, которые вызывает у него рассказ АС отслеживает дистанцию между Аи Б в процессе работы. После завершения упражнения обсудите полученные результаты, проанализируйте, какие факторы повлияли на увеличение/сокращение дистанции. Развитие ответственности, определение границ собственной компетенции. Учитывая сложность кризисного консультирования, консультанту особенно важно понимать границы своей компетенции. Ответственность консультанта заключается в частности в том, что консультант понимает границы собственного незнания и не начинает консультирование сложных клиентов без поддержки более опытного специалиста. Задание. Проанализируйте, с какими проблемами, и за какими советами к Вам обращаются чаще всего. Как это связано с Вашим опытом жизни, соотносится ли это с Вашими теоретическими знаниями Предположите, в работе с какими проблемами, Вы могли бы почувствовать себя более устойчиво и уверенно. Какие проблемы клиентов Вам было бы интересно решать, какие знания и какой личный опыт вам понадобятся для этого Как и где Вы можете это получить Обсудите свои размышления в малой группе. 83 Литература 1. Бермант-Полякова О.В. Посттравма: диагностика и терапия. – СПб.: Речь, 2006. – 248 с. 2. Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта. – М Издательство Корвет, 2011. – 320 с. 3. Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства Стратегии психотерапии- М Класс, 2001. – 464 с. 4. Копытин АИ, Свистовская ЕЕ. Арт-терапия детей и подростков. – М «Когито-Центр», 2010. – 197 с. Моховиков АН, Дыхне Е.А. Кризисы и травмы. Методические материалы Московского Гештальт Института. Выпуск первый. – М Изд-во психологического центра Гештальт-анализа "Искусство выживания, 2006. – 64 с. 6. Робин Ж.-М. Быть в присутствии другого этюды по психотерапии. – М, Институт Общегуманитарных Исследований, 2008. – 288 с. 7. Сименс Х. Практическое руководство для Гештальттерапевтов. Перс голландского – СПб: Издательство Пирожкова», 2008. – 168 с. Практическое занятие 2. Методы диагностики ПТСР Вид занятий практическое занятие Место проведения аудитория Продолжительность 2 часа Цель Сформировать у студентов навыки выявления посттравматического стрессового расстройства у взрослых. Место проведения самоподготовки читальный зал библиотеки, учебная комната 1. Шкаладиссоциации (Dissociative Experience Scale – DES) Опросник предназначен для надежной, валидной и удобной количественной оценки диссоциативных переживаний. Шкала представляет собой опросник самоотчета для измерения диссоциации как постоянной черты. В инструкции респондента просят оценить частоту переживания того или иного диссоциативного феномена (за исключением состояний, когда респондент находился в состоянии интоксикации ПАВ. В том случае, когда респонденту по тем или иным причинам трудно читать, допускается чтение инструкции исследователем, который затем помогает респонденту сделать соответствующую оценку в бланке. Методика может быть использована для оценки диссоциативных феноменов на неклинической (нормальной) популяции. Возраст респондента не должен быть менее 18 лет. Задание Ознакомьтесь с инструкцией (Приложение 1), ответьте на вопросы. Подсчитайте средний балл DES, сравните полученный результат с табличными значениями. 84 Шкала для клинической диагностики ПТСР(Clinical-administered PTSDScale – CAPS) Применяется для клинической диагностики уровня выраженности симптоматики ПТСР и частоты ее проявления, атак же степень влияния на производственную активность и производственную деятельность. CAPS 1 дает возможность оценить тяжесть текущего ПТСР не только в течение последнего месяца, но ив течение всего посттравматического периода в целом. CAPS 1 был переведен и адаптирован в лаборатории психологии посттравматического стресса и психотерапии РАН. Необходимо помнить, что время рассмотрения каждого симптома – 1 месяц. С помощью вопросов шкалы определяется частота встречаемости изучаемого симптома в течение предшествующего месяца, а затем оценивается интенсивность проявления симптома. Формулировки ключевых моментов могут быть зачитаны консультантом, это позволяет получить корректные оценки. Оценка частоты > 1 и оценка интенсивности > 2, отражая реальные проблемы, могут служить основанием о его наличии. Критерии и требуют, чтобы не было проявлений симптома до психотравмы, интервьюер должен уточнить время их манифестации. Задание Вспомните событие из вашей жизни, которое с Вашей точки зрения, отвечает критериям чрезвычайного, психотравмирующего. Опишите его, ответьте наследующие вопросы (Приложение Проанализируйте полученные результаты, сравните их сданными в таблице. Шкала оценки влияния травматического события (Impact of EventScale-R – IES-R) Позволяет оценить реагирование на чрезвычайное, психотравмирующее событие, выявляет выраженность тенденций вторжения, избегания и физиологической возбудимости при переживании травматического события. Вторжение (intrusion – англ) – навязывание – включает ночные кошмары, навязчивые чувства, образы или мысли. Избегание (англ попытки смягчения или избегания переживаний, связанных с событием, снижение реактивности. Шкала физиологическая возбудимость отражает такие симптомы гипервозбуждения, как злость, раздражительность, трудности концентрации, бессонница. ШОВТС получил распространение в России вначале х, он был включен в комплекс психодиагностических методик, используемых в рамках русско-американсского проекта по изучению психологических и психофизиологических аспектов ПТСР, где были показаны хорошие дифференциально-диагностические возможности методики. Задание Ознакомьтесь с инструкцией и ответьте на вопросы Приложение 3). Обработайте полученные результаты, используя ключ, сравните свои результаты сданными в таблице. Сделайте общее заключение, используя результаты, полученные потрем использованным методикам. 85 Литература 1. Тарабина Н.В., Лазебная Е.О. Синдром посттравматических стрессовых нарушений современное состояние проблемы // Психологический журнал. – 1992. – № 2. – С. 2. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. – СПб.: Питер, 2001. – 272 с. 3. Трубицына Л.В. Процесс травмы. М Смысл ЧеРо, 2005. – 218 с. 4. Бермант-Полякова О.В. Посттравма: диагностика и терапия. – СПб.: Речь, 2006. – 248 с. Практическое занятие 3. Методы психологической работы с ПТСР Вид занятий практическое занятие Место проведения аудитория Продолжительность: 2 часа Цель: Сформировать у студентов навыки оказания психологической помощи при ПТСР. Место проведения самоподготовки читальный зал библиотеки, учебная комната Психотерапия травмы предполагает работу со следующими основными симптомами психологической травмы перевозбуждение, спазмы, диссоциация, реакция избегания, реакция вторжения, ощущение беспомощности, неспособность действовать, оцепенение. Соматическая психотерапия ПТСР. Психологическая работа заключается в пошаговом восстановлении диссоциированных связей между Я и телесными ощущениями, между Я и окружающим миром, в восстановлении целостности переживания и дальнейшей разрядки скопившейся энергии реакций (борьба или побег, незавершенных вовремя травматизации. Упражнение Постукивания направлено на восстановление ощущений тела Начните с легкого постукивания кончиками правой руки полевой ладони. Повторяйте это до тех пор пока не добьетесь отчетливого физического осознания, что эта ладонь Ваша. Затем остановитесь ив течение некоторого времени изучайте ощущения, наполняющие ладонь. Что Вы чувствуете Легкое покалывание Вибрацию Онемение Прилив тепла Холод Посмотрите на свою ладонь и скажите вслух Это моя ладонь. Это ладонь принадлежит мне, она часть меня (найдите свои слова, чтобы выразить мысль о том, что Вы владеете этой частью тела. Упражнение Заземление направлено на восстановление ощущения опоры под ногами, нарушающееся при травме Встаньте прямо, почувствуйте, что Ваши стопы твердо стоят на полу. Обратите внимание, как напряглись крупные мышцы Ваших ног. Ощутите, как Ваши подошвы плотно соприкасаются с полом. Медленно покачнитесь из стороны в сторону, 86 а потом вперед – назад. Попробуйте обнаружить центр тяжести Вашего тела. Положите кисти рук на нижнюю часть живота и ощутите центр тела. Гештальт терапия ПТСР. Работа с ПТСР направлена на постепенное размораживание травматического комплекса, представляющего собой сочетание состояния замирания, диссоциативных феноменов, тревоги, беспомощности, утраты осознанности и свободы обращения субъекта с реальностью. Значительную роль в психотерапии травмы играет восстановление у клиента функции ярости, утрачиваемой в травматической ситуации. Утрата ярости блокирует в травматической ситуации реализацию поведения, направленного на спасение (бегство или борьба, что приводит к застаиванию энергии данных незавершенных действий. Упражнение Проигрывание направлено на восстановление свободы обращения с реальностью, размораживание телесной скованности, завершение незавершенных в травматической ситуации действий Вспомните ситуацию из своей жизни, в которой Вы получили физическое повреждение. Мысленно представьте последовательно всю ситуацию и обнаружьте момент, в котором Вы не могли уже предотвратить происходящее и переживали беспомощность. Вернитесь к моменту до возникновения чувства беспомощности и пофантазируйте, какие действия Вы могли бы (возможно хотели) предпринять, если бы были наделены необычной ловкостью, смелостью, изобретательностью итак далее. Фантазируйте, обращая внимание на свои телесные переживания, давая себе интегрировать новый опыт завершения ситуации. Бихевиоральная терапия ПТСР. Направлена на изменение дисфункционального поведения для лучшего удовлетворения своих потребностей, обучению процессу принятия решений. Упражнение Моделирование поведения Участнику предлагается подходящим для него способом продемонстрировать свое поведение в группе. Другим участникам группы следует отозваться, в какой степени продемонстрированное им поведение является уверенным. Желающие участники могут (на основе показанного примера) смоделировать свои примеры уверенного поведения. Полученные результаты обсуждаются в группе, наиболее подходящие модели поведения усваиваются. Проведение демонстрационной сессии по работе с психологический травмой, разбор сессии. Литература 1. Бермант-Полякова О.В. Посттравма: диагностика и терапия. – СПб.: Речь, 2006. – 248 с. 2. Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта. – М Издательство Корвет, 2011. – 320 с. 3. Василюк ФЕ. Методика психотерапевтического облегчения боли // Московский психотерапевтический журнал, №4 (18). С. 87 4. Зиновьева НО, Михайлова Н.Ф. Психология и психотерапия насилия. Ребенок в кризисной ситуации. – СПб.: Речь, 2003. – 248 с. 5. Игумнов С.А. Клиническая психотерапия детей и подростков Справ. пособие. – Мн Белорусская наука. – 189 с. 6. Калшед Д. Внутренний мир травмы архетипические защиты личностного духа. – М Академический проект, 2001. – 368 с. 7. Копытин АИ, Свистовская ЕЕ. Арт-терапия детей и подростков. – М «Когито-Центр», 2010. – 197 с. Кристалл Г. Интеграция и самоисцеление. Аффект – Травма – Алекситимия. – М Институт Общегуманитарных Исследований, 2006. – 800 c. 9. Левин П. Пробуждение тигра – исцеление травмы. – М АСТ, 2007. – 320 с. 10. Осипова А.А. Справочник психолога по работе в кризисных ситуациях. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 315 с. 11. Ромек В.Г., Конторович В.А., Крукович Е.И. Психологическая помощь в кризисных ситуациях. – СПб.: Речь, 2007. – 256 с. 12. Робин Ж.-М. Быть в присутствии другого этюды по психотерапии. – М, Институт Общегуманитарных Исследований, 2008. – 288 с. Практическое занятие. Методы оказания психологической помощи детям – жертвам насилия Вид занятий практическое занятие Место проведения аудитория Продолжительность: 2 часа Цель Сформировать у студентов навыки оказания психологической помощи детям, пострадавшим от насилия. Место проведения самоподготовки читальный зал библиотеки, учебная комната Арттерапевтическая работа создает у ребенка безопасность, облегчает выражение сильных эмоциональных реакций, позволяет ему размещать травмирующий материал невербально, дает возможность объективировать свои чувства в создаваемую продукцию. Упражнение Вулкан позволяет выявить агрессию, связанную с актуальным или подавленным конфликтом, ее интенсивность, атак же особенности отношения окружающих к агрессии ребенка Нарисуй вулкан. Далее возможна беседа по рисунку какой это вулкан, как часто он извергается и извергается ли вообще, сколько в нем лавы, что расположено рядом, что происходит с соседней территорией, когда вулкан извергается итак далее. Упражнение Игра с пластилином дает возможность одновременно выразить чувства по поводу ситуации, снять напряжение, исследовать 88 ситуацию в более безопасной игровой форме Слепите из пластилина фигурки, поиграйте сними. Станьте некоторыми из фигурок, попробуйте представить себя на их месте. Что Вы чувствуете Снова станьте собой и посмотрите на фигурки теперь. Что меняется в Вашем восприятии Какие новые мысли и чувства Вы можете отметить Сказкотерапия. Позволяет прорабатывать травму насилия на символическом уровне. Психологическая травма может быть рассмотрена как застывшая сказка, из которой нет выхода. Психотерапевтический смысл сказки в том, что она представляет собой контейнер для переживаний ребенка и одновременно содержит алгоритм – подсказку о том, как справиться с ситуацией. Упражнение Придумывание сказки (в парах А – вспоминает историю, в которой есть элементы насилия (можно вспомнить эпизод из кинофильма. Аи Б – выделяют в этой истории переживания, "опасные" для целостности психики субъекта и придают им символическую сказочную форму (делают их персонажами сказки. Б – придумывает историю, в которой А, в выбранном им порядке, используя волшебство, контактирует с этими персонажами, оставаясь целостными активным. В завершении оба участника обсуждают придуманную сказку и переживания, которые она вызвала. Демонстрация работы и отработка техник. Литература 1. Бурлакова НС, Олешкевич В.И. Детский психоанализ Школа Анны Фрейд: Учеб.пособие для студ. высш. учеб. заведений. – М Издательский центр "Академия, 2005. – 288 с. 2. Зиновьева НО, Михайлова Н.Ф. Психология и психотерапия насилия. Ребенок в кризисной ситуации. – СПб.: Речь, 2003. – 248 с. 3. Игумнов С.А. Клиническая психотерапия детей и подростков Справ.пособие. – Мн Белорусская наука. – 189 с. 4. Калшед Д. Внутренний мир травмы архетипические защиты личностного духа. – М Академический проект, 2001. – 368 с. 5. Копытин АИ, Свистовская ЕЕ. Арт-терапия детей и подростков. – М «Когито-Центр», 2010. – 197 с. Кристалл Г. Интеграция и самоисцеление. Аффект – Травма – Алекситимия. – М Институт Общегуманитарных Исследований, 2006. – 800 c. 7. Левин П. Пробуждение тигра – исцеление травмы. – М АСТ, 2007. – 320 с. 8. Лэндрет ГЛ. Игровая терапия искусство отношений Перс англ. / Предисл. А. Я.Варга. – М Институт практической психологии, 1998. – 368 с. 89 9. Меньшикова Е.С. Жестокое обращение с детьми и его возможные отдаленные последствия // Психологический журнал. - 1993. – т. 14, №6. – С. 110-118. 10. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. – СПб.: Питер, 2001. – 272 с. 11. Шоттенлоэр Г. Рисунок и образ в гештальттерапии. – СПб.: Изд-во Пирожкова, 2001. – 256 с. 12. Экслайн В. Развитие личности в игровой терапии. – М Апрель Пресс, Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000. – 256 с. Практическое занятие 5. Методы оказания психологической помощи в ситуации утраты Вид занятий практическое занятие Место проведения аудитория Продолжительность 2 часа Цель: Сформировать у студентов навыки оказания психологической помощи в ситуации утраты. Содержание занятия Место проведения самоподготовки читальный зал библиотеки, учебная комната Экзистенциальная терапия позволяет исследовать отношение субъекта к экзистенциальным данностям жизни, одной из которых является конечность существования – смерть. Такое исследование становится профилактикой возникновения осложненных форм горя в ситуации утраты. Упражнение Последний день Вашей жизни направлено на восстановление ценности бытия, укрепление присутствия «здесь-и-сейчас», принятие смерти как факта человеческой жизни Представьте, что Вам осталось жить один день. Что Вы чувствуете при этом Как бы Вы хотелось провести последний день С кем Вы хотите его разделить Какие моменты вашей жизни Вам захотелось бы вспомнить |