пульмо. Пульмонология для интернов терапевтов по модулю на 20152016 у г. (каз) 360 вопросов

• Название: Пульмонология для интернов терапевтов по модулю на 20152016 у г. (каз) 360 вопросов
• Дата: 01.11.2022
• Размер: 468.5 Kb.
• Имя файла: пульмо.doc
• Тип: Монография; #765948
• страница: 1 из 9

Пульмонология для интернов терапевтов по модулю на 2015-2016 у.г. (каз)

360 вопросов

Бронхиальді обструкция мынаның көмегімен анықталады:

@ спирография, пневмотахография

@ бронхоскопия

@ қандағы газдың зерттеуі

@ өкпенің рентгенографиясы

@ ангиопульмонография

Созылмалы бронхит кезіндегі құрғақ жөтел байланысты:

@ ірі бронхтардың шырышты қабатының рефлексогенді аймағының сезімталдығының жоғарлауына

@ ірі бронхтардың шырышты қабатының қабынуына

@ майда бронхтардың шырышты қабаттарының қабынуына

@ бронхтардың шырышты қабатының гипертрофиясына

@ бронхтардың шырышты қабатының атрофиясына.

Майда бронхтардың шырышты қабатының басым зақымдалуымен жүретің жедел бронхиттің болжамы:

@ қолайлы, бірақ кейде пневмониямен асқынады

@ қолайлы

@ қолайлы, бірақ ұзақ ағымды, созылмалы бронхитке ауысуы мүмкін

@ қолайлы, бірақ аурудың бронхоэктатикалық ауруға трансформациялануы мүмкін

@ қолайсыз

Ірі бронхтардың шырышты қабатының басым зақымдалуымен жүретің жедел бронхитгің (трахеобронхит) болжамы:

@ көп жағдайда қолайлы

@ қолайлы, көп жағдайда пневмониямен асқынуы мүмкін

@ көп жағдайда қолайлы, созылмалы ағымға қауіпі бар

@ көп жағдайда қолайлы, созылмалы бронхитке аусуы мүмкін

@ көп жағдайда қолайлы, бронхоэктатикалық жағдайға ауысуы мүмкін

Ірі бронхтардың шырышты қабатының зақымдалуымен жүретін жедел бронхиттің (трахоебронхит) ағымының екінші фазасы кезінде (қақырықтың пайда болуынан кейін) келесі дәрілік препараттарды тағайындалу қарастырылады: 1. қақырықты сұйылтатын (муколитиктер); 2. антибактериальді, антисептикалық; 3. қабынуға қарсы; 4. жөтелді басатын

@ 1, 2, 3;

@ 1, 3, 4;

@ 2, 3, 4;

@ 2, 4;

@ 1, 2.

Жалпы емдік желісінің науқастарындағы жедел бронхиттің пайда болуының негізгі себебі:

@ вирусты- бактериальді инфекция

@ тыныс алу жолдарының шырышты қабатын тітіркендіретін газ, аэрозольдарді дем алу

@ салқындату

@ шылым шегу

@ шамадан тыс шаршау

Өкпенің генетикалық детерминирленген ауруларына жатады:

@ Муковисцидоз және А1 антитрипсин жеткіліксіздігі

@ Саркоидоз

@ Гамартохондорома

@ Бронх демікпесі

@ Өкпе ісігі

Тұқым қуалауға бейім ауруларға жатады;

@ Брох демікпесі;

@ Өкпелік протеиноз;

@ Туберкулез;

@ Пневмония

@ Созылмалы бронхит

Ірі бронхтардың шырышты қабатының басым зақымдалуымен жүретін жедел бронхитің (трахеобронхит) ағымның бірінші фазасында (қақырық пайда болғанға дейін) келесі дәрілік препараттарды қарастырады:1 ауырсынуды басатын; 2. жөтелуді басатын; 3. қабынуға қарсы; 4. қақырықты сұйылтатын (муколитиктер, сурфактантты жүйені стимульдеуші)

@ 1, 2, 3.

@ 1, 3, 4;

@ 2, 3, 4;

@ 2, 4;

@ 1,2.

Жедел бронхит кезіндегі жалпы антибактериальді терапия көрсеткіші: 1.аурудың ауыр клиникалық ағымы; 2.іріңді қақырықтың пайда болуы; 3.температураның жоғарлауы; 4.ентігудің пайда болуы

@ 1, 2, 3.

@ 1, 3, 4;

@ 2, 3, 4;

@ 2, 4;

@ 1, 2;

30-35 жастан жоғары, сонымен қатар қарт адамдарда созылмалы бронхиттің пайда болуы жиі шартталған: 1.қайталамалы вирусты бактериальді инфекциямен; 2. өндірістік газ, аэрозольдардың әсерімен; 3. тыныс алу жолдарының мукоцилиярлы аппаратының туа пайда болған қызмет жетіспеушілігі; 4. шылым шегумен:

@ 2, 4

@ 1,2, 3;

@ 1, 3, 4;

@ 2, 3, 4;

@ 1,2;

Созылмалы бронхитке алып келетін жағдайлар:

1. темекі, кәсіптік қалдық өнімдері, қолайсыз климаттық факторлар

2. трек қимыл жүйесінің паталогиялық ақаулары (омыртқа скалиозы, Бехтерев ауруы)

3. өткірген грипп және парагрипп;

4. өкпенің тұқым қуалаушылыққа бейім аурулары

@ 1, 2, 4

@ 1, 3, 4

@ 2, 3, 4

@ 2, 4

@ 1, 2

Бронх демікпесі кезіндегі бронхтық обструкциясының қайтымды екенің анықтау мақсатында жүргізіледі:

@ сальбутамолмен ингаляциялық сынама

@ спирометрия

@ гистаминмен ингаляциялық сынама

@ бодиплетизмография

@ пикфлоуметрия

Ұсақ бронқтардың шырышты қабаттарының зақымдалуымен жүретін созылмалы бронхиттің негізгі симптомы:

@ Ентікпе

@ Күшті қарылған құрғақ жөтел

@ Қақырықпен жөтел

@ Лейкацитоз, СОЭ жоғарлауы

@ Ерін шырышының цианозы

Созылмалы бронхит кезіндегі құрғақ жөтел байланысты:

@ ірі бронхтардың шырышты қабатының рефлексогенді аймағының сезімталдығының жоғарлауына

@ ірі бронхтардың шырышты қабатының қабынуына

@ майда бронхтардың шырышты қабаттарының қабынуына

@ бронхтардың шырышты қабатының гипертрофиясына

@ бронхтардың шырышты қабатының атрофиясына.

Қақырықпен жөтел созылмалы бронхитте мукоцилиярлы транспорттың бұзылуын айқындататын, келесі факторларға байланысты болады: 1. Бронхтардың шырышты қабаттарындағы, эпителий қабатында орналасқан кірпікшелі клеткалардың функционалды активтілігі мен санының көбеюі 2. Бронхтардағы шырыш бөлетін бездердің сапалық, сандық бұзылуынан 3. Өкпенің сурфактантты функциясының бұзылысына 4. Науқастың жасына 5. Ауаның газдық құрамына.

@ 1, 2, 3, 4

@ 1, 3, 4

@ 2, 3, 5

@ 2, 4, 5

@ 1, 2, 4, 5

Клиникалық хаттамаға сәйкес брохтық обструкция келесі жолмен анықталады

@ Спирография, пневмотахография

@ Бронхоскопия

@ Қандағы газды анықтау

@ Өкпе рентгенографиясы

@ Ангиопульмонография

Бронхтар мен бронхиолалардың мембрана қабаттарының экспираторлы коллапс алып келеді:

1. Өкпедегі құрғақ сырылдардың пайда болуына

2. Тұншығу ұстамасының пайда болуына

3. Өкпедегі ылғалды сырылдардың пайда болуына

4. Центриационарлы эмфизема мен булезді дистрофияға

@ 4;

@ 1, 3, 4;

@ 2, 3, 4;

@ 2, 4;

@ 1

Созылмалы бронхиттің асқынуына жатады:

1. ұсақ бронхтар мен бронхиолалардың деформациясымен кеңеюі

2. ошақты, диффузды пневмосклероз

3. центриацинарлы, буллезді өкпе энфиземасы

4. кіші қан айналымдағы ұсақ қан тамырларының облитерациясы, сол жақ қарынша гипертрофиясы

@ 1,2, 3;

@ 1, 3, 4;

@ 2, 3, 4;

@ 2, 4;

@ 1,2, 4;

Созылмалы бронхитта антибактериальды терапияға көрсеткіштер: 1. аурудың өршу кезінде өкпеде сырылдар пайда болғанда 2. аурудың өршу кезінде жөтел мен қақырықтың көлемі күшейгенде; 3. аурудың өршу кезінде қатты жөтел мен бронхоспазм болғанда; 4. аурудың өршу кезінде инфекциялық көріністер дамығанда.

@ 4;

@ 1, 3, 4;

@ 2, 3, 4;

@ 2, 4;

@ 1

Созылмалы обструктивті бронхитті бар науқастарда бронхоспазмды басуға арналған препарат таңдалады:

@ ФТШК1 (ОФВ1) көрсеткішті препаратты енгізгенге дейін және енгізгеннен кейін анықтау арқылы.

@ 2 - 3 күн сынама ем жүргізіп, науқастың жағдайын бақылау арқылы

@ 2 – 3 күн бойы сынама ем жүргізіп, науқастың жағдайын және сыртқы тыныс алу функциясын бағалау арқылы

@ сприрометрия көрсеткіші негізінде

@ қосалқы ауруын емдеу негізінде

Амбулоторлық жағдайда бронхоспазмалитикалық дәрілердің оптимальды дозасын анықтауға мүмкін беретін еңгізуінің ыңғайлы әдісі болып табылады:

@ ингаляциялық

@ парентеральды

@ пероральді

@ небулайзерлік

@ ректальды

Клиникалық хаттама бойынша холинолитиктердің арасында бронхиальды ағаш рецепторларына әсер етуі арқылы бронхоспазмды жоюды эфекті жоғары және жағымсыз әсері аз:

@ ипротропиум бромид

@ атропин

@ апрофен

@ метацин

@ пропантелин бромид

Клиникалық хаттама бойынша пуриндік негіздер тобына (метилксантиндер) жататын ұзақ әсері бар бронх кеңейткіш препараттар:

@ теопек, теодур, ретафил, дурофиллин.

@ теофиллин, эуфиллин, теофедрин, ретафил

@ теофидрин, эуфиллин, теодур, теопек

@ эуфиллин, теофедрин, теопек, вентоллин.

@ вентолин, эуфиллин, теодур, ретафил

Қақырық бөлінуінің қиындауы келесі себептермен байланысты болуы мүмкін:

1) Зәр айдағыш препараттардан кейін ағзаның сусыздануынан қақырықтың дегидратациясымен 2) қақырықтың жабысқақ қасиетінің жоғарлауымен; 3) Қақырықтың тыныс алу жолдарына жабысуының күшейюімен 4) өкпе жүйесінде қысымының жоғарлуымен;

@ 1, 2, 3;

@ 1, 3, 4;

@ 2, 3, 4;

@ 2, 4;

@ 1, 2, 4;

Ауруханадан тыс пневмонияның жиі болып табылатын қоздырғышы:

@ пневмококк;

@ стрептококк;

@ стафилококк;

@ ішек таяқшасы;

@ клебсиелла;

Аурухана ішілік пневмонияның жиі болып табылатын қоздырғышы:

@ стафилококк;

@ пневмококк;

@ клебсиеллалар;

@ хламидиялар;

@ микоплазма;

Қарт науқастарда ауруханаішілік пневмонияның жиі болып табылатын қоздырғыш:

@ клебсиеллалар;

@ пневмококк;

@ микоплазма;

@ протей;

@ хламидия;

Созылмалы маскүнемдікпен зардап шегетін адамдарда, пневмонияның жиілігі жоғары оның қоздырғышы болып табылады:

@ клебсиелла;

@ пневмококк;

@ стрептококк;

@ ішек таяқшасы;

@ стафилококк;

Жүре пайда болған иммунитет тапшылық синдромы бар адамдарда пневмонияның жиі болып табылатын қоздырғышы:

@ пневмоциста;

@ пневмококк;

@ клебсиелла;

@ микоплазма;

@ ішек таяқшасы;

Тұмау эпидемиясы кезінде пневмонияның жиілігі жоғарлайды, оның қоздырғышы:

@ микоплазма;

@ пневмококк;

@ клебсиелла;

@ пневмоциста;

@ ішек таяқшасы;

Пневмонияны емдеу үшін антибиотиктерді тандау кезінде ең алдымен ескеру керек: 1. аурудың ұзақтығын; 2. антибактериальді препараттарды индивидуальді көтере алмаушылықты; 3. қосалқы ауруларды; 4. пневмонияны шақыратын инфекция қоздырғышының табиғатын;

@ 4;

@ 1, 3, 4;

@ 2, 3, 4;

@ 2;

@ 1,2, 4;

Клиникалық хаттамаға сәйкес пневмококты пневмонияға күдіктенгенде тағайындау керек:

@ пенициллинді

@ олететринді

@ стрептомицинді

@ эритромицинді

@ левомицитинді

Клиникалық хаттамаға сәйкес микоплазмалы пневмонияға күдіктенгенде тағайындау керек:

@ эритромицинді

@ пенициллиндерды

@ левомицитинді

@ стрептомицинді

@ цепоринді

Стафилококты пневмониялар жиі дамиды:

@ стационардағы науқастарда

@ тұмау кезінде

@ қант диабеті кезінде

@ егде жастағы адамдарда

@ созылмалы бронхиттерде

Екі жақты өкпе тінінің көп ошақты деструкциясы бар стафилококты пневмонияны антибиотиктермен емдеу кезінде патогенетикалық терапиямен бірге тағайындалғанда емінің эффективтілігі төмендейді:

@ глюкокортикоидты гормондарды парентеральді енгізу

@ жаңа мұздатылған плазмамен трансфузия

@ иммуноглобулин препараттарын көктамырға енгізу

@ гепарин инфузиясы

@ плазмоферез

Пневмонияны антибиотиктермен емдеуді тоқтату керек:

@ дене температурасы қалпына келгеннен кейін 2 күннен соң;

@ ем басталғаннан кейін 1 аптадан соң;

@ өкпеде сырылдар жойылғаннан кейін;

@ аурудың клиникалық, рентгенологиялық көріністерін жойғасын;

@ эритроциттердің тұну жылдамдығы калпына келгеннен кейін;

Жүкті әйелдерде пневмония кезінде клиникалық хаттамаға сәйкес қарсы көрсетілген:

@ тетрациклин;

@ ампициллин;

@ цефалоридин;

@ пенициллин;

@ амоксиклав

Жедел өкпе абсцессі мен гангренасын шақыратын қоздырғыштар өкпе тініне мына жолдар арқылы енеді: 1. өкпе жарақаты кезінде; 2. лимфатикалық тамырлар арқылы; 3. қан тамырлары арқылы; 4. бронхтар арқылы;

@ 4;

@ 1, 2, 3;

@ 1, 3;

@ 2;

@ 1, 2, 3, 4;

Бронхоэктатикалық аурумен ауыратын науқас әдетте шағымданады: 1. қызба, кеуде тұсындағы ауырсынуға; 2. таңертенгі уақытта жеңіл бөлінетін қақырыққа; 3. қан қақыру, өкпеден қан кетуге;

4. ентігуге; 5. ісінулерге.

@ 1, 2, 3. 4;

@ 1, 3, 4, 5;

@ 2, 3, 5;

@ 2, 3, 4;

@ 1, 2, 4;

Бронхоэктатикалық аурудың диагностикасында клиникалық хаттамаға сәйкес шешуші әдіс болып табылады:

@ бронхография;

@ ангиопульмонография;

@ бронхоскопия;

@ рентгенологиялық әдіс;

@ физикальдық тексеру;

Бронхоэктатикалық ауру асқынысына жатады: 1. өкпе журек жеткіліксіздігі; 2. қан түкіру мен өкпеден қан кету; 3. ішкі ағза амилойдозы; 4. өкпе карциномасы.

@ 1, 2, 3;

@ 1, 3, 4;

@ 2, 3, 4;

@ 2, 4;

@ 1, 2, 4;

Өкпе қатерлі ісігіне алып келеді:

@ темекі шегу

@ алкоголизм, маскүнемдік

@ нашақорлық, токсикомания

@ созылмалы салқын тию

@ психо-эмоциональді күштеме

40 жастан жоғары ер кісілердегі өкпе қараюы бар науқастарда дәрігер бірінші кезде жоққа шығару керек:

@ өкпе туберкулезі мен шеткері өкпе рагын

@ шеткері өкпе рагы, пневмоциррозды

@ ошақты пневмония, шеткері өкпе рагын

@ пневмоцирроз, ошақты пневмонияны

@ пневмоцирроз, шеткері өкпе рагын

Орталық өкпе рагының ерте клиникалық белгісіне жатады:

@ құрғақ жөтел немесе шырышты жөтел кейде қан аралас

@ өкпеден қан кету

@ ентігу, салмақ жоғалту

@ қызба

@ қан түкіру

Саркаидоз жиі анықталады:

@ 20-50 жаста

@ балалар мен жасөспірмдерде

@ егде жаста

@ қарт жаста

@ әйелдерде климакс кезде

Саркоидты түйіннің марфологиялық белгісі болып табылады:

@ эпителиоидты клетка және Пирогов Лангханса алып жасушалары

@ Березовскии Штернберг жасушалары

@ гистиоциттер

@ макрофактар

@ эозинофилдер

Саркоидозда Лефгрен синдромы көрінеді:

@ қызба, түинді эритема, полиартралгия

@ ентікпе, жөтел, қызба

@ ентікпе, жөтел, шеткері лимфа түйндернің ұлғаюы

@ қызба, ентікпе, көкірек тұсы лимфа түйндер ұлғаюы

@ ентікпе, жөтел, әр түрлі лимфа түйіндер ұлғаюы

Саркоидоздың жалпы жайылған түрінде зақымдалуы мүмкін: 1. шеткері лимфа түиндері, өкпе, тері, сүйек; 2. бауыр, бүйрек, көк бауыр, жүрек; 3. сілекей безі, көз; 4. шеткері, орталық жүйке жүйесі;

@ 1,2, 3. 4;

@ 1, 3, 4;

@ 2, 3, 4;

@ 2, 4;

@ 1,2, 4;

Дауыс дірілі төмендеуі келесі ауруға тән:

@ эксудативті плевритке

@ бронхозктазға

@ өкпе абсцесіне

@ ошақты пневмонияға

@ крупозды пневмонияға

Созылмалы обструктивті бронхитті бар науқастарда бронхоспазмды басуға арналған препарат таңдалады:

@ ФТШК1 (ОФВ1) көрсеткішті препаратты енгізгенге дейін және енгізгеннен кейін анықтау арқылы.

@ 2 - 3 күн сынама ем жүргізіп, науқастың жағдайын бақылау арқылы

@ 2 – 3 күн бойы сынама ем жүргізіп, науқастың жағдайын және сыртқы тыныс алу функциясын бағалау арқылы

@ сприрометрия көрсеткіші негізінде

@ қосалқы ауруын емдеу негізінде

Асматикалық статустың I сатысы мен бронх демікпе ұстамасынан ерекшелігі:

@ b2-агонистерге рефрактерлігі

@ экспираторлы ентігу ауырлығы

@ айқын цианоз

@ эуфилинді тамыр ішілік енгізу нәтежесіз

@ науқастың мәжбүрлі қалыбы

Науқас Р., 44 жаста. Бала жасынан созылмалы бронхитпен зардап шегеді. Соңғы 4 жыл бойы қақырық көп көлемде (тәулігіне 300 мг дейін), көбінесе таңертеңгі уақытта, ауызды толтырып, жағымсыз иіспен, анда санда қақырықта қанды байқаған. Бүгін таңертең күшті жөтел, жасыл түсті қақырықпен бірге, кенеттен ал-қызыл қанмен мазалаған. Тері жамылғысы цианозды. Тырнағы «сағат шыны» түрінде, кеуде клеткасы эмфизематозды. Перкуторлы қораптық дыбыс. Аускультацияда өкпеде құрғақ және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар, көбінесе оң жақты бұғана асты аймағында. Алдын ала қойған диагнозыңыз:

@ бронхоэктатикалық ауру

@ бронх демікпесі

@ жедел плеврит

@ өкпе туберкулезі

@ өкпе рагі

Науқас К., 23 жаста, аз мөлшерде кілегейлі қақырықпен жөтелге, ентігуге, қалтырауға, дене температурасының 38,7 градуска жоғарылауына, кеуде қуысының ауырсынуына шағымданады. Жедел ауырған. Құрғақ жөтел, қызба алдынғы күні ұзақ суықтап қалғаннан кейін басталған. Аспирин таблеткасын қабылдағаннан соң температурасы түскен. Бүгін таңертең жөтел аздап кілегейлі қақырықпен, ентігу, кеуде қуысының ауырсынуы мазалаған. ТАЖ минутына 22 рет. Аускультацияда оң өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды орта, ұсақ көпіршікті сырылдар. Алдын ала қойған диагнозыңыз:

@ оң жақты төменгі бөлікті пневмония

@ бронхоэктатикалық ауру