@ криптококкоз
@ аспергиллез
@ кандидоз
@пенициллиоз
@моноспоридиоз
Науқас 43 жаста, 4 ай бұрын субфебрильді қызба, аз мардымсыз жөтел, жәй үдемелі ентігу, әлсіздік пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықт. Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, базальді бөлімінде сықыр естіледі. Рентгенограммада өкпе суреті күшейген. Қанда: лейкоциттердің саны 10,5 мың. ЭТЖ 23 мм/сағ. Пенициллинмен терапия жасағанда науқастың жағдайы нашарлаған, ентігу күшейген. Сыртқы тыныс алу қызметтін зерттеуде: Тыныс жетіспеушілігінің рестриктивті типінің белгісі. Мүмкін болатын этиологиялық фактор:
@ Саңырауқұлақ
@ Вирусты
@ Токсикалық
@ Паразитарлы
@ Бактериалды
Әйел 40 жаста, ұзақ мерзімінде антибиотик, стероидты гормондармен емделген, сәулелі терапия кезінде пневмонияның клиникалық белгілері байкалып әрі қарай үрдіс сепсис сияқты жайылған. Өкпесінде жұқа қабырғалық, тез іріңдейтін қуыстар анықталған. Гениталиядан ірімшік тәрізді бөлінді пайда болған. Осы өзгерістердің мүмкін болатын қоздырғыш:
@ Кандида
@ Эхинокок
@ Аспергилла
@ Микоплазма
@ Энтерококк
52 жастағы шахтер көмір шахтасында 16 жыл жұмыс істеген, антракосилликоздың пайда болуынан жұмысынан босатылған, 7 жылдан кейін науқаста жөтелдің күшеюі, әлсіздік, терлегіштік әсіресе түнгі мезгілде, арықтау, субфебрильді температура пайда болған. Өкпесінде: қатаң тыныс, екі жақта құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. ЭТЖ 37 мм/сағ. Антракосилликозға келесі өкпенің патологиясы қосылуы мүмкін:
@ Өкпе туберкулезі
@ Ауруханадан тыс пневмония
@ Созылмалы бронхит
@ Өкпенің орталық рагы
@ Бронхоэктатикалық ауру
Диссеминирленген микозға, диссеминирленген туберкулезге тән болатын симптом:
@ Екі жақты деструкция аймақтарымен ошақты инфильтративті көлеңке
@ Шырышты іріңді қақырықты жөтел, ентігу, жиі қан түкіру
@ Диффузды пневмосклероз, интерстицалді қабыну
@ Желатинді тығыз аймақ, казеозды некрозға ұшырынбаған
@ Өкпе түбірінің көлеңкесі кеңеймеген, псевдоісіктік ошақтың қараюы
Тыныс жетіспеушілігі кезіндегі жағдай:
@ Қандағы газ алмасу процессі қалыпты жағдайда болмауы, немесе сыртқы тыныс алу аппаратының асқын күштемесі
@ Перифериялық тіндерге қажетті мөлшерде от тегінің жетіспеушілігі
@ Тыныс алу көлемінің төмендеуі (ӨТС ж т.б.)
@ Өкпе функциясының төмендеуі, ентікпеге алып келуі
@ Жедел, созылмалы альвеолярлы гипоксиямен қатар жүретін
Тыныс жетіспеушілігінің обструктивті түрінің даму механизмі:
@ Бронхоспазм, майда бронхтардың коллапсы
@ Өкпе пішін дистрофиясы
@ Плевральді спайка
@ Өкпе тінінің инфильтрациясы
@ Пневмоторакс
Тыныс алу жетіспеушілігінің диагностикасының ақпараттық тексеру тәсілі:
@ қанның газдық құрамы
@ қышқыл сілтілі тепе теңдік
@ D димер
@ лейкоформула
@ қызыл қан
45 жастағы ер кісіге спирграфиялық зерттеу кезінде мынандай көрсеткіштер анықталған: ӨТС (ЖЕЛ) – 38%; ФДШК (ОФВ1) 28%; Тиффно индексі – 58%, ӨМВ (МВЛ) 73%, ТАЖ 24 мин. Науқаста сыртқы дем алудың бұзылысының келесі түрі байқалады:
@ аралас ІІІ сатысы
@ рестриктивті ІІІ сатысы
@ обструктивті ІІ сатысы
@ обструктивті ІІІ сатысы
@ рестриктивті ІІ сатысы
43 жастағы науқаста қызба 38,5 С, қалтырау, тершендік, миалгия, аз өнімді жөтел мазалайды. Обьективті: жалпы жағдайы орта ауырлықта. Өкпесінде әлсізденген тыныс, базальды бөлімінде сықыр естіледі. Рентгенологиялық көрінісінде: екі жақты инфильтрация анықталған. Қанда: лейкоциттер 15 мың,. ЭТЖ 33 мм/сағ. Сыртқы дем алу қызметің зерттеуде: тыныс алу жетіспеушілігінің рестриктивті типі анықталған. Массивті антибактериальды терапия кезінде эффект болмаған. Ең тиімді тағайындау:
@ глюкокортикоидтар
@ бронхолитиктер
@ муколитиктер
@ туберкулостатиктер
@ аминохинолиндер
60 жастағы науқас, тыныштық жағдай кезіндегі еңтігуге, құрғақ ұстама тәріздес жөтелге, жүрек қағыуна, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: науқас өзін аурумен деп жарты жыл көлемінде санайды. Рентгенограммада пневмония белгілері анықталып антибактериалды терапия тағайындаған, бірақ нәтиже бермеген: дене температурасы жоғарлап, ентігу күшейген, 4 кг салмақ жоғалты. Объективті: жағдайы ауыр, ентігу, акроцианоз. ТАЖ 30 рет минутына, аускультацияда әлсіреген тыныс, «целлофанның сытырына» ұқсас крепитация естіледі. Қанда лекойциттер 20 мың, ЭТЖ 36 мм/сағ. Осы жағдайда көрсетілген препарат:
@ преднизолон
@ тетрациклин
@ ровамицин
@ метотрексат
@ амоксициллин
Тіркеу әдісіндегі екі координатты жүйедегі ілмек «ағын көлем» ауаның экспираторлық жылдамдық аймағында 25-75% ӨТС (ЖЕЛ) м.е тыныс шығару ортасының атауы бұл:
@ пневмотахография
@ спирография
@ пикфлуометрия
@ томография
@ бронхография
Тыныс жетіспеушілігінің рестриктивті түрінің паттогенезі:
@ инфильтрация, деструкция, дистрофия
@ бронхоспазм
@ өкпе тінінің ісінуі
@ кіші қан шеңберінде қан айалымынын бұзылысы
@ интерстициянын фиброзы
54 жастағы ер адам ентігуге, ұстама тәрізді қақырықты жөтелге шағымданады. Обьективті қарағанда: тері жамылғысы бозғылт құрғақ, көкшіл сұр түстес, қолдары жылы, тырнақтары сағат айнасы сияқты, кеуде клеткасы бөшке тәріздес. Визиуальды эпигастрий аймағында пульсациясы анықталады, жүрек түрткісі пальпацияланады. Аскультативті: Боткин Эрба, семсер тәрізді өсінді негізінде І тон әлсізденген. ЭКГ-да мүмкін болатын өзгерістер:
@ Оң қарынша гипертрофиясы
@ Сол қарынша гипертрофиясы
@ Сол жүрекше гипертрофиясы
@ Гисс шоғырының сол аяқшасының блокадасы
@ Сол қарынша артқы қабырғасының ишемиясы
Созылмалы обструктивті бронхитпен, диффузды пневмосклерозбен ауыратын науқаста тыныш жағдайда ентікпе, диффузды цианоз, бауырдың үлкеюі, аяқтардың ісінуі дамыған. Бұл ..... белгісі.
@ Декомпенсациялық өкпелік жүректің
@ Жедел жүрек жетіспеушілігінің
@ Солжақ қарыншалық жетіспеушілігінің
@ Тыныс алу жетіспеушілігінің ІІ дәрежесінің
@ Компенсациялық өкпелік жүректің
Көп жылдар ӨСОА (ХОБЛ) сырқаттанған науқаста жүрегінің оң шекарасының үлғаюі, эпигастральды пульсациясы, аскультация кезінде а.pulmonalis нүктесінде ІІ тонның акценті, төс негізінде систолалық шу естіледі. Осы асқынудын диагностикасындағы ең ақпаратты әдіс:
@ Эхокардиография
@ Спирография
@ Кең ауқымды рентгенография
@ Компьютерлі томография
@ Электрокардиография
Компьютерлік томографияда «сылдырмақ» симптомы анықталған, Asp. Fumigatus реакциясы оң жағдай келесі ауруға тән:
@ аспергиллезға
@ аскаридозға
@ кандидозға
@ зигомикозға
@ актиномикозға
Созылмалы өкпе-тектес жүректің электрокардиографиядағы белгілері:
@ II, III тіркемелерде P тісшесінің жоғарлауы
@ I, II, aVL тіркемелерде P тісшесі қос өркешті
@ АВ өткізгіштігінің баяулауы
@ Кеуделік тіркемелерде QS басымды болуы
@ РQ интервалының қысқаруы
42 жастағы науқас тыныштық жағдайдағы ентікпеге, құрғақ ұстама тәрізді жөтелге, жүрек соғысына, әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Өзін бір жылдан бері аурумын деп санайды. Рентгенде: екі жақты фиброзды өзгерістер «бұлыңғыр әйнек» симптомы анықталған. Антибактериальды терапия нәтижесіз – температура жоғарлаған, ентікпе күшейген, 6 кг тастаған. Обьективті қарағанда: жағдайы ауыр, ентікпе, акроцианоз. ТАЖ 32 рет минутына, майда көпіршікті сырыл мен әлсіз тыныс естіледі. Қанда лейкоциттер 13000, ЭТЖ 44 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз:
@ фиброзды альвеолит
@ өкпенің диссеминирленген туберкулезі
@ экзогенді аллергиялық альвеолит
@ альвеолярлы протеиноз
@ өкпе саркоидозы
Созылмалы өкпе-тектес жүрек кезінде рентгенологиялық зерттеуде мынандай өзгеріс тән:
@ Өкпе артериясының орталық бұтағының пульсациясының күшеюі
@ Оң өкпе артерия бұтағының кеңеюі
@ Өкпенің қан тамыр суретінің қүшеюі
@ Өкпе артериясының шеткері бұтағының пульсациясының күшеюі
@ Өкпе түбірі шабылған симметриялық емес
28 жастағы ер адам қабылдау бөліміне спонтанды пневмоторакс белгілерімен түсті. Компьютерлік томографияда эмфиземалық булланың кеңеюі анықталды. Толық тексеру барысында қантсыз диабет, сүйектердің рентгенограммасында – құыстар анықталған. Науқстың болжам диагнозы:
@ Х гистиоцитозы
@ фиброзды альвеолит
@ альвеолярлы протеиноз
@ муковисцидоз
@ сүйектік саркома
Спонтанды пневмоторакс дамуымен «Жойылып баражатқан өкпе» (Vanishing lung) синдромы келесі ауруға тән.
@ лейомиоматозға
@ cаркоидозға
@ муковисцидозға
@ гистиоцитозға
@ асбестозға
Муковисцидозы бар науқаста қақырықты себіндісінде Pseudomonas aerоginosa табылған. Келесі антибактериальды препараты тағайындаған барынша тиімді:
@ тобрамицин
@ ампициллин
@ линкомицин
@ метронидазол
@ экстенциллин
27 жастағы әйелде респираторлы және асқазан – ішек трактсының зақымдану симптомдар байқалады. Болжам патология:
@ муковицидоз
@ cиликоз
@ гистиоцитоз
@ альвеолит
@ саркоидоз
Жас жігіт тісінің патологиялық түсуіне және бедеулік жайында тексерілуге келді. Кеуде торшаның жоғарғы ажыратымдылық компьютерлік томографиясында көптеген альвеолярлы кисталар және буллалары анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз:
@ ретикулогистиоцитоз
@ лейомиоматоз
@ пневмомикоз
@ асбестоз
@ саркоидоз
Альдостеронды тестті, терінің электролитті құрамын, сілекейдегі натрий мөлшерін анықтау келесі ауруды күдіктенуде жасайды:
@ муковисцидозды
@ саркаидозды
@ ретикулогистиоцитозды
@ лейомиоматозды
@ панкреатитты
Ретикулогистиоцитоздағы жиі клиникалық синдромдардың біругуі байқалады:
@ патологиялық сынулар+ спонтанды пневмоторакс+ қантсыз диабет
@ спонтанды пневматоракс + гипопитуитаризм+ тромбоэмболия
@ остеосаркома+ гипопитуитаризм+ қантты диабет
@ лимфоаденопатия+ қантсыз дибет+ бедеулік
@ бедеулік + обструктивті синдром+бауырдың биллиарлы синдромы
45 жастағы ер кісі жан сақтау бөлімшеге инфекциялы-токсикалық шок және өкпелік қан кету көріністермен түсті. Анамнезінен бөлімшеге түскенге дейін бір апта бойы терапиялық бөлімшеде асқынған пневмониямен емделген. Клиникалық хаттамаға сәйкес емінің алғашысында тиімді енгізу:
@ жаңа мұздатылған плазманы
@ эритроциттердің тұмбасын
@ аминокапрон қышқылын
@ ақұыз ертіңдерін
@ тромбоцитарлық массаны
48 жастағы ер адам, екі жақты ауыр дәрежелі пневмониямен сырқаттанған. Дене қызуының күрт төмендеу кезінде, бірден әлсіздік, бас айналу, құлағында шу, жүрек айну, құсқысы келуі пайда болған. Объективті қарағанда: бозарған, айқын акроционоз, мұздай тершеңдік, ЖСЖ 120 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарынын тұйықталуы, АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ.б. Дамыған асқыну:
@ Инфекциялы токсикалық шок
@ Кардиогенді шок
@ Анафилактикалық шок
@ Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
@ Жіті респираторлы дистресс синдромы
Ошақты пневмониямен сырқаттанған 45 жастағы науқаста 9 – шы тәулікте қан аралас іріңді қақырық пайда болды, сол жақтан жауырын бұрышы төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, дене қызуы 39-40С жоғарылады. Рентгенологиялық көріністе деструкциялық аймақпен қараю анықталды. Науқаста дамыған асқыну:
@ өкпе абсцессы
@ плевра эмпиемасы
@ құрғақ плеврит
@ бронхоэктаздар
@ ошақты туберкулез
37 жасар науқас, әлсіздікке, дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, басының ауруы, тұрып қалған ет иісті қанды қақырықты жөтелге («қарақат тоңба» тәрізді) шағымданады. Пневмонияның мүмкін болатын қоздырғышы:
@ клебсиела
@ вирус
@ пневмококк
@ микоплазма
@ легионелла
27 жастағы әйел жедел ауырды. Ауру дене қызуы 38С көтерліунен, шырышты іріңді қақырықпен жөтелден, әлсіздіктен басталды. Бір аптадан кейін оң жақ кеуде клеткасында ауырсыну пайда болды, тыныс алу қиындады. Обьективті қарағанда: оң жақ жауырын бұрышы астында перкуторлы дыбыс қысқарған, тынысы әлсіреген. ТАЖ 28 рет минутына, ЖСЖ 86 рет минутына. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: оң жақ өкпенің төменгі аймағында қарқынды қараю, қабырғалық диафрагмалық синустың тегістелуі. Плевра сұйықтығының цитологиялық анализ нәтижесінде анықталуы мүмкін:
@ бұлыңғыр, нейтрофильды цитоз
@ мөлдір, құрамында белогы аз
@ бұлыңғыр, лимфоцитті цитоз
@ бұлыңғыр, хилезді
@ геморрагиялық
60 жастағы ер адам жедел ауырды: алғашында қақырықты жөтел, қызба мазалады, бір аптадан кейін азадаған физикалық жүктемеде ентігу, әлсіздік, дене температурасы 39С–қа көтерілді, тәулігіне мөлшері 50 мл-ге дейін шырышты іріңді қақырық пайда болды. Объективті: жағдайы ауыр, жөтелгенде күшейетін акроцианоз. ТАЖ 30 рет мин., сол өкпеде перкуторлы дыбыс тұйықталған. Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 98 рет/мин. Сіздің диагнозыңыз:
@ Сол өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмония, ТАЖ І
@ Нозокомиальды пневмония, плеврит, ТАЖ І
@ Нозокомиальды пневмония, сол өкпенің,ТАЖ 0
@ Нозокомиальды пневмония, өкпе абсцессі,ТАЖ І
@ Сол өкпенің бөліктік коммунальды пневмониясы,ТАЖ 2 3
59 жастағы ер адам 4 аптадан бері ауырып, соңғы аптада нашарлауын байқаған: дене қызуы 40 С-қа дейін жоғарылап, тәулігіне көлемі 100 мл-ге дейін іріңді қақырықты жөтел, тыныштықтағы айқын ентігу пайда болды. Рентгенограммада: сол өкпеде ортаңғы бөлігіндегі түбір маңындағы аймақта ошақты деструкциямен өкпе тінінің интенсивті кең инфильтрациясы анықталды. Науқаста мүмкін дамыған асқыну:
@ сол өкпенің гангренасы
@ плевра эмпиемасы
@ асқынған плеврит
@ сол өкпенің абсцессі
@ сол өкпенің ателектазы
Баяу үдемелі ентігу, өкпенің екі жақты өзгерісі, сыртқы тыныстың рестриктивті түрінің бұзылысы, рентгенограммада өкпенің торлы диссеминациясы, компьютерлік томографияда – «бұлыңғыр шыны» түрі бойынша өзгеруі келесі патологияға тән:
@ идиопатиялық альвеолитке
@ өкпе саркоидозына
@ пневмокониозға
@ интерстициальды пневмонияға
@ өкпенің милиарлы түберкулезге
18 жасар жасөспірім 2 күн бұрын жедел ауырды. Қалтырау, қызба 39 С-қа дейін, құрғақ жөтел пайда болды. Қарауда: беті қызарған, кеуде клеткасының тыныс алуда оң жағы қалыңқы, перкуторлы дыбыстың оң жақ жауырын бұрышы астында қысқаруы, жауырын аралық аймақта бронхиальды тыныс, оң жақ жауырын астында крепитация естіледі. Тахикардия, I-ші тон тұйықталған. Клиникалық хаттамаға сәйкес тиімді тағайындау
@ цефтриаксонды
@ линкомицинды
@ гентамицинды
@ доксициклинды
@ эритромицинды
Экспираторлы ентігу, қатқыл тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар, ӨТС (ЖЕЛ), ФӨТС (ФЖЕЛ), ФТШК (ОФВ1), ТШПЖ (ПСВ), Тифнно индексі, МОС 25, Мос 50, МОс 75 көрсеткіштері төмендеген. Симпомокомплекс келесі синдромына тән:
@ бронхообструктивті
@ өкпелік –қабынулық
@ өкпенің диссенминация
@ тыныс жетіспеушілік
@ қан айналым жетіспеушілік
43 жасар әйел бала кезінен созылмалы бронхитпен ауырады. Соңғы 4 жылда көп мөлшерде 300мл/тәул қақырық бөлінуі үдеді, әсіресе таңертеңгілік, иісі жағымсыз. Суық тигеннен кейін жөтелі үдеп, қақырық іріңді болды. Қарауда: кеуде клеткасының ассиметриясы - оң жағының көлемі кішірейген, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді, перкуторлы дыбыстың мозайкалы, аускультацияда барлық өкпе алаңында құрғақ сырылдар, оң жақтың төменгі бөлігінде дауысты орта көпіршікті сырылдар естіледі. Мүмкін болатын диагноз:
@ бронхоэктаз ауруы
@ ауруханадан тыс пневмониясы
@ созылмалы іріңді бронхит
@ өкпе түберкулезі
@ өкпе рагы
Біріншілік өкпе гипертензиясының даму себебі:
@ альфа1-антитрипсиннің жеткіліксіздігі
@ зиянды газдар
@ темекі шегу
@ инфекция
@ өндірістік шаң тозаң
55 жасар науқаста кеуде клеткасының оң жақ бөлігі тыныс алғанда қалыңқы, 3 қабырғадан төмен өкпелік дыбыстын түйықталуы, осы жерде тынысы және бронхофония әлсіреген, рентгенологиялық зерттеуде: жүрегі солға ығысқан. Болжам диагноз:
@ Эксудативті плеврит
@ Ателектаз
@ Крупозная пневмония
@ Пневмоцирроз
@ Пневмоторакс
56 жастағы науқас айқын ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, жүрек тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Көп жылдан бері өкпенің созылмалы обструктивті аурумен ауырады. Объективті: мойын веналарының ісінуі, аяқтары ісінген, жүрек шекаралары кеңейген. Аускультацияда: шашыранды құрғақ сырылдар, өкпе сабауында 2-ші тонның акценті. Жоғарыда аталған симптомдардың себебі:
@ Созылмалы өкпе-тектес жүрек
@ Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
@ Миокард инфарктысы
@ Миокардит
@ Перикардит
|
Скачать 468.5 Kb.