Гепатиты. Рабочая программа б2 производственной (клинической) практики подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Учебно-методическое и информационное обеспечение Основная литература 1. Инфекционные болезни : курс лекций : [рек. УМО по мед. и фарм. образованию вузов России в кач. учеб. пособия для системы послевуз. образования врачей] / Бронштейн А. М. [и др.] ; под ред. В. И. Лучшева, С. Н Жарова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 512 с. 2. Инфекционные болезни: нац. рук. / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1054 с. 3. Руководство по инфекционным болезням : в 2-х кн. / под ред. Ю.В. Лобзина, К.В. Жданова. - СПб. : Фолиант, 2011. - Кн.2. - 4-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Фолиант, 2011. - 744 с. 3. Руководство по инфекционным болезням: в 2-х кн. / под ред.Ю.В. Лобзина, К.В. Жданова. - СПб. : Фолиант, 2011.- Кн.1. - 4-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Фолиант, 2011. - 664 с. 4. ВИЧ-инфекция и СПИД: нац.рук. / под ред.акад.РАМН В. В. Покровского ; Ассоц. мед. о-в по качеству. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 608 с 5. Инфекционные болезни / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 1056 с. Дополнительная 1. Сибирская язва: эпидемиология, клиника, лечение, профилактика: учеб. пособие для врачей / Казан. гос. мед. акад., М-во здравоохранения РТ; сост. О. Г. Лазаренко [и др.]. - Казань : Мастер Лайн, 2008. - 72 с. 2. Малярия на современном этапе: учебно-методическое пособие для врачей/ сост. И.М. Хаертынова [и др.] .- Казань, 2012. – 40 с. 3. Риккетсиозы. Лихорадка Ку: учеб. пособие./ сост. В.Г. Шакирова [и др.]. - Казань, 2014.- 31 с. 4. Бешенство: Учеб. Пособие/ И.М. Хаертынова [и др.] .- Казань, 2015.- 25 с. 5. Токсоплазмоз. Клиника, диагностика и лечение учеб. пособие/ сост. Э.Г.Гайфуллина [и др.].- Казань, 2016.- 25 с. 6. Столбняк. Клиника, диагностика, лечение: учеб. пособие/ сост.Б.Ш. Фаткуллин [и др.].- Казань, 2016.- 34 с. 7. ГЛПС: учебно-методическое пособие/сост. И.М. Хаертынова [и др.].-Казань, 2017.- 41 с. Электронные ресурсы: 1. Инфекционные болезни [Электронный ресурс] : нац. руководство: прилож. к учеб. на компакт-диске. - Электрон. дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 2. Особо опасные инфекции [Электронный ресурс] : рук. для врачей. Ч. 1 / Казан. гос. мед. акад ; сост. И. М. Хаертынова [и др.]. - Казань : [б. и.], 2014. 3. Особо опасные инфекции [Электронный ресурс] : рук. для врачей. Ч. 2 / Казан. гос. мед. акад ; сост. И. М. Хаертынова [и др.]. - Казань : [б. и.], 2015. 6. Инфекционные болезни [Электронный ресурс] : нац. руководство: прилож. к учеб. на компакт-диске. - Электрон. дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 7. Инфузионная терапия в клинике инфекционных заболеваний: практическое руководство для врачей/ Казан. гос. мед. акад ; [сост. И. М. Хаертынова и др.].- Электрон. текстовые дан. - Казань : [б. и.], 2012. 108с. - 1 эл. опт. диск 8. Исследование объективного статуса инфекционного больного [Текст]: учеб. пособ. для врачей / Казан. гос. мед. акад ; [сост. И. М. Хаертынова и др.]. - Казань: [МеДДок], 2011. - 116 с. 9. Сочетанная инфекция ВИЧ/ТБ: клиника, диагностика, лечение [Электронный ресурс] : учеб. пособ. / Казан. гос. мед. акад ; [сост. И. М. Хаертынова и др.]. - Электрон. текстовые дан. - Казань : [б. и.], 2011. Интернет-ресурсы 1. www.guideline.gov 2. http://elibrary.ru 3. http :// www . books - up . ru / 4. http:/rosmedlib.ru Материально-техническое обеспечение дисциплины № п\ п Наименование дисциплины (модуля), практик в соответствии с учебным планом Наименование специальных* помещений и помещений для самостоятельной работы Оснащенность специальных помещений и помещений для самостоятельной работы Перечень лицензионного программного обеспечения. Реквизиты подтверждающего документа Б2.2 Производственная (клиническая) практика вариативная; Республиканская инфекционная клиническая больница им. профессора А.Ф. Агафонова в Казани Адрес: г.Казань, ул. Проспект Победы, д.83 Договор от 20.10.2014г. № 26 Аудитории, оборудованные мультимедийными средствами обучения, позволяющими использовать симуляционные технологии, с типовыми наборами профессиональных моделей и результатов лабораторных и инструментальных исследований учебный кабинет №1 учебный кабинет №2 Аудитория для самостоятельной работы № 45 Помещения, предусмотренные для оказания медицинской помощи пациентам, в том числе связанные с медицинскими вмешательствами, оснащенные специализированным оборудованием и медицинскими изделиями Мультимедийные средства обучения, позволяющие использовать симуляционные технологии, с типовыми наборами профессиональных моделей и результатов лабораторных и инструментальных исследований; столы учебные-19 шт. Стулья офисные «Форма» (ДОП)-22 шт., стол компьютерный -2 шт., стол однотумбовый (БЮД) -5 шт., проектор мультимедийный 1 шт., мультимедиа- проектор Panasonic-1 шт., проектор Acer-1 шт. компьютер (СС)-1 шт., компьютер Celeron-320/128 Mb/40Gb (CC)-1 шт., монитор-2 шт., перс.комп. E5300+монитор17+ИБП АРС-1 шт., ноутбук HP 550-1 шт., ноутбук Акер ТМ 2413 с мышкой-1 шт., источник бесперебойного питания -2 шт., копировальный аппарат Kyocera MFP 1016-1 шт., принтер лазерный HP LJ 1020(CC)-1 шт., МФУ (принтер/копир/ сканер)-1 шт., мобильный экран-1 шт., принтер Canon (СС)-1 шт., стеллаж высокий (СС)-1 шт. Ноутбук ASUS-2 шт., интерактивная доска-1 шт., лазерный принтер - НР LaserJet 1022-1 шт. Помещения для самостоятельной работы обучающихся оснащены компьютерной техникой Celeron-320 с возможностью подключения к сети "Интернет" и обеспечением доступа в электронную информационно- образовательную среду организации. Тонометр, стетоскоп, фонендоскоп, термометр, медицинские весы, ростомер, облучатель бактерицидный, противошоковый набор, набор и укладка для экстренных профилактических и лечебных мероприятий, укладка для профилактики заражения ВИЧ- инфекцией, укладка для профилактики и диагностики малярии, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни, автоклав для хранения питательных микробиологических сред и расходным материалом . MS Office 2007- лицензия № 43566132 от 24.01 2008; MS Office 2007 Pro- лицензия №45820730 от 24.08.2009; MS Office 2010- лицензия №48457467 от 04.05.2011; MS Windows 7 Pro- лицензия №46765493 от12.04.2010; MS Windows 8 Pro – лицензия №60979355 от 03.10.2012 Модуль 2 Обучающий симуляционный курс – «Неотложная помощь» Срок обучения: 12 учебных часов Режим занятий: 9 академических часов в день (из них 6 ак.час. – аудиторной работы, 3 ак.час. – внеаудиторной (самостоятельной) работы) Клиническая база: ул. Бутлерова/Муштари, д. 11/40 , Учебно-лабораторный корпус КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 9 этаж, 902 кабинет. Цель: совершенствование профессиональных компетенций врачей-ординаторов в области диагностики неотложных состояний, оказания скорой медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. № Виды профессиональной деятельности (ординатора) Место работы Продолжительно сть циклов Формируем ые профессиона льные компетенции Ф ор м а к он тр ол я Первый год обучения Б2.2.1 Вариативная часть 1 Отработка практических навыков оказания неотложной медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы на манекене Учебно- лабораторный корпус КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Учебная аудитория, 9 этаж, 902 кабинет. учебных часов - 6 недель - 1 ПК 5,6 зачет 2 Отработка практических навыков оказания неотложной медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы на манекене Учебно- лабораторный корпус КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Учебная аудитория 9 этаж, 902 кабинет. учебных часов - 6 недель - 1 ПК 5,6 зачет 1. Задачи обучающего симуляционного курса: Сформировать знания: - основных методов неотложной медицинской помощи при заболеваниях сердечно- сосудистой системы; - вопросов медицинской этики и деонтологии при оказании неотложной помощи; - дифференциально-диагностического поиска при неотложных состояниях; - по фармакокинетике и фармакодинамике лекарственных препаратов, клинической фармакологии, вопросам рационального использования лекарственных средств в практике врача скорой медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Сформировать умения: - интерпретировать современные методы обследования в скорой медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы; - проводить дифференциально-диагностический поиск при неотложных состояниях; - рационально использовать лекарственные средства при оказании помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Сформировать навыки: - профессиональных навыков, необходимых для оказания помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы; - оказания основных методов неотложной медицинской помощи; - проведения дифференциально-диагностического поиска при неотложных состояниях. У обучающегося, освоившего программу дисциплины «Неотложная помощь», должны быть сформированы следующие профессиональные компетенции: ‒ профессиональные компетенции: готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нуждающихся в оказании неотложной медицинской помощи (ПК-5); готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании специализированной скорой медицинской помощи при заболеваниях сердечно- сосудистой системы (ПК-6). Индексы формиру емых компете нций Знания Умения Владения навыками Опыт Форма и вид контроля ПК-5 - методов проведения электрокардиографии; - основных методов неотложной медицинской помощи при заболеваниях сердечнососудистой системы; - вопросов медицинской этики и деонтологии в профессиональной деятельности врача – инфекциониста - проводить запись и расшифровку электрокардиограмм; - по интерпретации современных методов обследования в скорой медицинской помощи; - оказания основных методов неотложной медицинской помощи при заболеваниях сердечнососудистой системы; - решать вопросы медицинской этики и деонтологии в профессиональной деятельности врача – инфекциониста при заболеваниях сердечнососудистой системы - проведения электрокардиографии; - профессиональ-ными навыками, необходимыми для самостоятельной работы врача – инфекциониста; - оказания основных методов неотложной медицинской помощи при заболеваниях сердечнососудистой системы - опыт оказания основных методов неотложной медицинской помощи при заболеваниях сердечнососу дистой системы зачет ПК-6 -по проведению дифференциально- диагностического поиска при заболеваниях сердечнососудистой системы; - по фармакокинетике и фармакодинамике лекарственных препаратов, клинической фармакологии, вопросам - по проведению дифференциально- диагностического поиска при заболеваниях сердечнососудистой системы; - по рациональному использованию лекарственных средств в - проведения дифференциально- диагностического поиска при заболеваниях сердечнососудистой системы опыт - проведения дифференциа льно- диагностичес кого поиска при заболеваниях сердечнососу зачет рационального использования лекарственных средств в практике врача – инфекциониста практике врача – инфекциониста при заболеваниях сердечнососудистой системы дистой системы Учебно-методическое сопровождение реализации рабочей программы симуляционного курса «Неотложная помощь» Примеры оценочных средств освоения рабочей программы симуляционного курса «Неотложная помощь»: 1 Примеры ситуационных задач: Задача № 1. Больной Г., 48 лет, бригадир химзавода, обратился к врачу поликлиники с жалобами на резкие сжимающие боли за грудиной, которые распространяются в левое плечо и эпигастральную область. Подобные боли возникли впервые, по дороге на работу. Больной обратился к врачу. В прошлом болел пневмонией. Курит, спиртными напитками не злоупотребляет. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Цианоз губ. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 92 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД – 155/80 мм рт. ст. Границы сердца: правая – по правому краю грудины, левая – на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Задание: 1. Поставить диагноз. 2. Провести дифференциальную диагностику. 3. Наметить план обследования. 4. Наметить план лечения. Результаты дополнительного обследования: ЭКГ: картина острого инфаркта миокарда. 1. Общий анализ крови: эритроциты – 4,5х1012, лейкоциты – 10,5х109, э. – 0, п. – 6, сегм. – 65, л. – 22, м. – 7, СОЭ – 10 мм/ч. 2. Cвертываемость крови – 3 мин. 3. ПТИ – 100%. 4. СРБ+, КФК – 2,4 ммоль/гл, АСТ – 26 Е/л, АЛТ – 18 Е/л. 5. Рентгенография – прилагается. Эталоны ответов: 1. ИБС: инфаркт миокарда. 2. Дифференциальная диагностика проводится со стенокардией, острым животом, расслаивающей аневризмой аорты, миокардитом, перикардитом, плевритом, пневмотораксом. 3. План обследования включает: общий анализ крови в динамике, ЭКГ в динамике, исследования крови на КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, СРБ, ПТИ, свертываемость крови, миоглобин мочи, рентгенографию органов грудной клетки, радиоизотопную диагностику, коронарографию. 4. План лечения: купирование болевого синдрома – наркотические анальгетики, нейролептики, фибринолитическая и антикоагулянтная терапия, профилактика нарушений ритма, лечение осложнений. Задача № 2. Больной К., 57 лет, учитель, доставлен машиной скорой помощи с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжавшиеся в 1 течение 1,5 ч, не снимающиеся приемом нитроглицерина, перебои в работе сердца, резкую общую слабость, холодный липкий пот. Накануне чрезмерно поработал физически на даче. В анамнезе – в течение 4–5 лет отмечает приступы сжимающих болей за грудиной во время быстрой ходьбы, длящиеся 3–5 мин., проходящие в покое и от приема нитроглицерина. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, ладони влажные. Пульс 96 уд./мин., единичные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст. Границы сердца расширены влево на 1,5 см. Тоны глухие, единичные экстрасистолы. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Общий анализ крови: эритроциты – 4,3х1012, лейкоциты – 9,2х109, п. – 4, сегм. – 66, л. – 23, м. – 7, СОЭ – 10 мм/ч. Задание: 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Наметьте план дообследования. 4. Назначьте лечение. Результаты дополнительного обследования: 1. ЭКГ: признаки крупноочагового инфаркта миокарда, экстрасистолы. 2. Сыворотка крови: СРБ+, ЛДГ – 360 ЕД/л, КФК – 2,4 ммоль/гл, АСТ – 24 Е/л, АЛТ – 16 Е/л. 3. Свертываемость крови – 3 мин. 4. ПТИ – 100%. 5. Общий анализ крови на 6-й день после госпитализации: лейкоциты – 6,0х109, э.– 1, п. – 2, сегм. – 64, л. – 24, м. – 9, СОЭ – 24 мм/ч. 6. Рентгенограмма – прилагается. Эталоны ответов: 1. ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда. Нарушение ритма по типу экстрасистолии. 2. Дифференциальная диагностика проводится со стенокардией, перикардитом, миокардитом, кардиомиопатией, расслаивающей аневризмой аорты, пневмотораксом, плевритом, ТЭЛА. 3. План обследования включает: общий анализ крови в динамике, ЭКГ в динамике, исследование крови на КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, СРБ, ПТИ, свертываемость крови, миоглобин мочи, рентгенографию органов грудной клетки, радиоизотопную диагностику, коронарографию. Лечение: купирование болевого синдрома – наркотические анальгетики, нейролептики, фибринолитическая и антикоагулянтная терапия, антиаритмическая терапия, лечение осложнений. Задача № 3. Больной В., 58 лет, инженер, 2 ч назад во время работы на дачном участке внезапно возникло ощущение частого беспорядочного сердцебиения, сопровождавшееся слабостью, неприятными ощущениями в области сердца. Доставлен в приемное отделение больницы. Подобные ощущения сердцебиения, чаще во время нагрузки, отмечает в течение последнего года. Данные эпизоды были кратковременными и проходили самостоятельно в состоянии покоя. При анализе амбулаторной карты за последние 2 года отмечено неоднократно повышенное содержание холестерина (7,6 ммоль/л – преобладают липопротеиды низкой плотности). Объективнo: кожные покровы несколько бледноваты, гиперстенический тип сложения. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Левая граница сердца – по срединно- ключичной линии. АД – 150/100 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях – частый, аритмичный, частота – 102 уд./мин. Тоны сердца на верхушке имеют непостоянную звучность, аритмичны, ЧСС – 112 уд./мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Задание: 1. Установить предварительный диагноз. 2. Наметить план дообследования больного. 3. Провести дифференциальную диагностику. 4. Определить тактику лечения. Результаты дополнительного обследования: 1. ЭКГ – прилагается. 2. ЭХО-КС – небольшое расширение полостей левого предсердия (-3,8 см). Кровь на холестерин – 7,6 ммоль/л, АСТ – 5 ед/л, АЛТ – 4 ед/л, СРБ – 0, ПТИ – 102%, свертываемость – 8 мин. 3. Глазное дно – атеросклероз сосудов сетчатки. 4. Общий анализ мочи – уд. вес – 1020, белка нет, сахара нет, л. – 1–2 в п/зр. 5. Анализ крови на сахар – глюкоза крови – 4,5 ммоль/л. 6. Анализ крови общий: Нв – 140 г/л, эритроциты – 4,5х1012/л, л. – 6,0х109/л, СОЭ – 6 мм/ч. Эталоны ответов: 1. Предварительный диагноз – ИБС: нарушение ритма по типу пароксизмальной мерцательной аритмии (тахисистолическая форма). 2. План дообследования больного: ЭКГ, суточное мониторирование по Холтеру, ЭХО- КС, электрофизиологические исследования сердца, лабораторные показатели: АСТ, АЛТ, СРБ, ПТИ, свертываемость крови, глазное дно. 3. Мерцательная аритмия как синдром при ревматических пороках сердца, тиреотоксикозе, кардиопатиях. 4. Лечение: основная задача – снять пароксизм и восстановить синусовый ритм: препараты 1-й группы (новокаинамид, хинидин, ритмилен); электростимуляция. В противорецидивной терапии: кордарон, β-блокаторы, антагонисты кальция, препараты 1-ой группы антиаритмических средств. 5. Лечение ИБС – антихолестеринемические препараты, диета. |