хирургические болезни леч. фак.. Рабочая программа по дисциплине госпитальная хирургия Для студентов, осваивающих основные (ую) образовательные (ую)

• Название: Рабочая программа по дисциплине госпитальная хирургия Для студентов, осваивающих основные (ую) образовательные (ую)
• Анкор: хирургические болезни леч. фак..doc
• Дата: 17.03.2018
• Размер: 2.2 Mb.
• Имя файла: хирургические болезни леч. фак..doc
• Тип: Рабочая программа; #16788
• страница: 35 из 41

Задание студентам на самоподготовку

К практическому занятию, в целях повышения его эффективности, студенты должны отработать следующие учебно-целевые вопросы и знать:

А. Анатомию и топографию слепой кишки и червеобразного отростка;

Б. Классификацию острого аппендицита;

В. Этиологию и патогенез острого аппендицита;

Г. Клиническую симптоматологию острого аппендицита;

Д. Оценку данных клинической картины заболевания и трактовку симптомов;

Е. Особенности хирургических вмешательств при осложнениях острого аппендицита;

Ж. Принципы обоснования диагноза и основы дифференциального диагноза;

З. Показания к хирургическому лечению при остром аппендиците. Иметь представление о вариантах хирургических лечений.

Методические рекомендации к проведению практического занятия

Продолжительность занятия - 4 часа

Место проведения занятия - учебная тематическая комната и палаты обще хирургического отделения.

Перечень курируемых больных

Больные с острым аппендицитом, осложненными формами острого аппендицита (4-5 больных).
Перечень наглядных пособий
В учебной комнате следует иметь стенд, где должны быть представлены следующие схемы и рисунки:

1. 
   классификация острого аппендицита,
   
2. 
   анатомия и топография слепой кишки и червеобразного отростка,
   
3. 
   схематическое строение кишечника, слепой кишки и червеобразного отростка,
   
4. 
   видеофильм – хирургическое лечение острого аппендицита.
   

В учебном классе можно также поместить стенд, где схематически представлены этапы хирургической лечении острого аппендицита
План проведения практического занятия и распределения времени.

1-ый час.

А. Введение………………………………………………………………….....5 мин

Б. Контроль исходного уровня знаний……………………………………….25мин

В. Закрепление знаний по теоретическим основам изучаемой темы………15 мин

П е р е р ы в 10 минут

2-ой час.

Закрепление знаний этиологии и патогенеза острого аппендицита, классификации и клинической симптоматологии острого аппендицита:

А. Анализ жалоб больного, истории настоящего заболевания …………15мин

Б. Объективное обследование больного………………………………...20 мин

В. Формулировка диагноза и его обоснование…………………………10 мин

П е р е р ы в 10 мин

3-ий час.

Формирование умения самостоятельно обследовать больного, анализировать клиническую картину и ставить диагноз…………………………………………….45 мин

П е р е р ы в 10 мин

4-ый час.

А. Формирование умения обосновать клинический диагноз и проводить дифференциальный диагноз…………….10 мин

Б. Изучение принципов хирургического лечения острого аппендицита...... 10 мин

В. Определение эффективности занятия……………………………..20 мин

Г. заключение преподавателя и задание на самоподготовку к следующему занятию………………………………………………………………………..…5 мин

Методика проведения занятия, отработка учебно-целевых вопросов

Первый час занятия проводится в учебной комнате. После проверки присутствующих преподаватель останавливается на актуальности изучаемой темы, подчёркивая, что острый аппендицит является одной из широко распространенных заболеваний. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-6 случаев на 1000 населения. В течение своей жизни 6% современных жителей планеты имеют шанс перенести это заболевание. Осложнения острого аппендицита отмечается в среднем у 10% больных. Вот почему до сих пор остаётся актуальным вопрос о своевременной диагностике и оперативном лечении острого аппендицита.

Каждый студент получает ситуационную задачу 11 уровня знания. Ответы на поставленные вопросы должны быть краткими, даются в письменном виде. Всего предлагается 2-3 варианта задач с тем, чтобы в ходе занятия преподаватель мог проверить правильность ответа.

Обсуждение узловых вопросов темы. На основании анализа ответов студентов на тестовые задачи преподаватель может сориентироваться, какие разделы темы хуже понятны студентам. В форме дискуссии преподаватель со студентами подробно разбираются все неясные вопросы.

Второй час занятия - закрепление знаний и их уточнение проводится как курация больного с острым аппендицитом. Это часть занятия проводится в учебной комнате. Студент курирующий разбираемого больного, докладывает жалобы и анамнез заболевания. При этом преподаватель просит других студентов дать оценку тому или иному симптому или какому-нибудь особенностям в анамнезе заболевания. Преподаватель поводит объективное исследование больного, спрашивая при этом о диагностической ценности того или иного симптома. Затем 3-4 студент из группы самостоятельно под контролем преподавателя проводят объективное обследование больного. Для совместной курации следует выбирать больного после аппендэктомии.

Третий час занятия – самостоятельная курация больных. Студенты самостоятельно собирают анамнез и проводят объективное исследование больного с учётом схемы, данной в здании на самоподготовку. Необходимо подчеркнуть, что объективное исследование должны провести все студенты для приобретения практических навыков. По окончании обследования больного студенты пишут краткий эпикриз, где отражаются основные клинические симптомы острого аппендицита, данные объективного исследования. На основании этого формулируется развёрнутый клинический диагноз, и намечаются пути лечения курируемого больного. В ходе занятия преподавателю умение распознавать клинические симптомы заболевания, умение правильно провести объективное исследование больного. Эта часть занятия проводится в палатах.

Формы и возможности УИРС по теме занятия

1. 
   Острый аппендицит, методы операций.
   
2. 
   Осложнения при остром аппендиците. Методы ликвидации. Послеоперационный период.
   
3. 
   Хирургическое лечение острого аппендицита у лиц пожилого и старческого возраста (по материалам клиники).
   
4. 
   Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения, больных пожилого и старческого возраста, оперированных по поводу острого аппендицита (обзор литературы, материалы клиники).
   
5. 
   Виды осложнений при остром аппендиците и методы их оперативного лечения.
   

С п и с о к

Ситуационных задач для определения исходного уровня знаний студентов

Ответы на задачи

Рак толстой кишки

I. Научно-методическое обоснование темы.

Неослабевающий интерес к проблеме рака толстой кишки объясняется неуклонным ростом частоты заболевания. В настоящее время, несмотря на существующие в настоящее время возможности в распознавании ранних форм рака ободочной кишки, число больных с осложненным течением заболевания за последние годы существенно не уменьшилось и составляет от 60 – 88,9%. Подобные обстоятельства оказывают существенное влияние на результаты лечения, частоту послеоперационных осложнений и летальность, которая, несмотря на значительный прогресс медицины, совершенствования медицинской техники и внедрение новых лекарственных средств колеблется от 15 до 54,5%.

II. Цель деятельности студентов на занятии.

Приобретение знаний по этиологии, патогенезу, клинической симптоматике, диагностике и тактике ведения больных раком толстой кишки. Уметь сформулировать и обосновать клинический диагноз в соответствии с современными классификациями.

А.Студент должен знать:

1. 
   Анатомию и физиологию толстой кишки.
   
2. 
   Факторы риска при развитии рака толстой кишки.
   
3. 
   Классификация рака толстой кишки.
   
4. 
   Методы обследования толстой кишки.
   
5. 
   Особенности хирургического лечения рака ободочной и прямой кишки.
   
6. 
   Виды комбинированного лечения рака толстой кишки.
   

В.Студент должен уметь:

1. 
   Собрать анамнез у больных раком толстой кишки.
   
2. 
   Составить и обосновать план обследования больного раком толстой кишки.
   
3. 
   Участвовать в рентгенологических, эндоскопических и ультразвуковых методах обследования толстой кишки.
   
4. 
   Интерпретировать результаты клинических, лабораторных, инструментальных и других методов обследования.
   
5. 
   Проводить пальцевое исследование прямой кишки.
   
6. 
   Сформулировать клинический диагноз.
   
7. 
   Обосновать тактику лечения.
   
8. 
   Ассистировать на операциях по поводу рака толстой кишки.
   

3.Содержание обучения:

1. Оперативную анатомию и физиологию толстой кишки.

2. Этиологические факторы и предраковые заболевания.

3. Классификации рака толстой кишки.

4. Гистологическое строение рака толстой кишки.

5. Методы обследования толстой кишки.

6. Клиническую симптоматику и ее особенности при раке ободочной и прямой кишок.

7. Особенности хирургического лечения рака ободочной и прямой кишки.

8. Химио- и лучевая терапия при раке толстой кишки.

4.Перечень наглядных пособий и средств ТСО.

В учебной комнате следует иметь стенд, где должны быть представлены следующие схемы и рисунки:

1.Классификация рака толстой кишки.

2.Анатомия ободочной и прямой кишки

3. Видеофильм – хирургическое лечение рака толстой кишки.
5.Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. 
   Анатомия и физиология толстой кишки.
   
2. 
   Методы обследования толстой кишки.
   
3. 
   Предраковые заболевания толстой кишки.
   
4. 
   Канцерогенез рака толстой кишки.
   
5. 
   Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
   
6. 
   Классификация рака толстой кишки.
   
7. 
   Клинические особенности течения рака ободочной и прямой кишки.
   
8. 
   Особенности хирургического лечения рака ободочной и прямой кишки.
   
9. 
   Осложнения рака толстой кишки, хирургическая тактика у больных с осложненными формами рака толстой кишки.
   
10. 
    Виды комбинированного лечения рака толстой кишки.
    

1. 
   Хронокарта учебного танятия.
   

Продолжительность занятия – 4ч 20 минут.

Место проведения занятия – учебная тематическая комната, палаты хирургического отделения, операционный блок.

Перечень курируемых больных – больные раком толстой кишки (3-5 пациентов).

План проведения практического занятия и распределения времени.

1. 
   ый час.
   

Введение…………………………………………………………..5 мин.

Контроль исходного уровня знаний……………………………...25 мин.

Закрепление знаний по теоретическим основам темы………….15 мин

Перерыв 10 мин.

2. 
   ой час.
   

Закрепление знаний этиологии, классификации и клинической симптоматологии рака толстой кишки.

1.Анализ жалоб больного, истории настоящего заболевания…15мин

2. Объективное обследование больного…………………….....20 мин

3. Формулировка диагноза и его обоснование…………………10 мин

Перерыв 10 мин.

3-ий час.

Формирование умения самостоятельно обследовать больного, анализировать клиническую картину и устанавливать диагноз…………………………………….………………………….45 мин

Перерыв 10 мин.

4-ый час.

1.Формирование умения обосновать клинический диагноз и проводить дифференциальный диагноз…………………………………………10 мин

2.Изучение принципов хирургического лечения рака толстой кишки………………………………………………………………… 10 мин

3.Определение эффективности занятия…………………………..20 мин

4.Заключение преподавателя и задание на самоподготовку к следующему занятию………………………………………………………………...5 мин

Методика проведения занятия, отработка учебно-целевых вопросов

Первый час занятия проводится в учебной комнате. После проверки присутствующих преподаватель останавливается на актуальности изучаемой темы, подчёркивая, что в последние десятилетия во многих странах мира ,в том числе и России, происходит рост заболеваемости раком толстой кишки. По данным Онкологического научного центра РАМН, в настоящее время в структуре онкологической заболеваемости рак толстой кишки вышел на 3 место.

Каждый студент получает ситуационную задачу 11 уровня знания. Ответы на поставленные вопросы должны быть краткими, даются в письменном виде. Всего предлагается 3-4 варианта задач с тем, чтобы в ходе занятия преподаватель мог проверить правильность ответа.

Обсуждение узловых вопросов темы. На основании анализа ответов студентов на тестовые задачи преподаватель может сориентироваться, какие разделы темы хуже понятны студентам. В форме дискуссии преподаватель со студентами подробно разбираются все неясные вопросы.

Второй час занятия - закрепление знаний и их уточнение проводится как курация больного с раком толстой кишки. Это часть занятия проводится в учебной комнате. Студент, курирующий разбираемого больного, докладывает жалобы и анамнез заболевания. При этом преподаватель просит других студентов дать оценку тому или иному симптому или какому-нибудь особенностям в анамнезе заболевания. Преподаватель проводит объективное исследование больного, спрашивая при этом о диагностической ценности того или иного симптома. Затем 3-4 студента из группы самостоятельно под контролем преподавателя проводят объективное обследование больного.

Третий час занятия – самостоятельная курация больных с опухолями толстой кишки различной локализации. Студенты самостоятельно собирают анамнез и проводят объективное исследование больного с учётом схемы, данной в задании на самоподготовку. Необходимо подчеркнуть, что объективное исследование должны провести все студенты для приобретения практических навыков. По окончании обследования больного студенты пишут краткий эпикриз, где отражаются основные клинические симптомы гнойных заболеваний мягких тканей, данные объективного исследования. На основании этого формулируется развёрнутый клинический диагноз, и намечаются пути лечения курируемого больного. В ходе занятия преподавателю умение распознавать клинические симптомы заболевания, умение правильно провести объективное исследование больного. Эта часть занятия проводится в палатах.

Формы и возможности УИРС по теме занятия:

1. 
   Непосредственные результаты хирургического лечения рака толстой кишки. (материалы клиники).
   
2. 
   Комбинированные способы лечения гнойных заболеваний мягких тканей.(обзор литературы, материалы клиники).
   
3. 
   Хирургическое лечение рака толстой кишки в зависимости от локализации.(по материалам клиники).
   
4. 
   Особенности послеоперационного ведения больных, оперированных по поводу рака толстой кишки. (обзор литературы, материалы клиники).
   

Список ситуационных задач для определения исходного уровня знаний студентов:

Болезни оперированного желудка
I. Научно-методическое обоснование темы.
II. Цель деятельности студентов на занятии.

Студент должен знать:

1. 
   Анатомию и физиологию желудка и ДПК
   
2. 
   Классификацию постгастрорезекционных синдромов;
   
3. 
   Этиологию, патогенез и патологическую анатомию постгастрорезекционных синдромов;
   
4. 
   Клиническую симптоматологию демпинг - синдрома, синдрома приводящей петли, синдрома малого желудка;
   
5. 
   Лабораторные и специальные инструментальные методы обследования, их роль в диагностике постгастрорезекционных синдромов;
   
6. 
   Принципы обоснования диагноза и основы дифференциального диагноза
   
7. 
   Принципы и методы консервативной терапии постгастрорезекционных синдромов;
   
8. 
   Показания к хирургическому лечению;
   
9. 
   Виды реконструктивно-восстановительных вмешательств при болезнях оперированного желудка;
   
10. 
    Студент должен уметь:
    
11. 
    самостоятельно обследовать больного демпинг - синдромом, синдромом приводящей петли;
    
12. 
    анализировать клиническую картину и ставить диагноз
    
13. 
    обосновать клинический диагноз и проводить дифференциальный диагноз
    
14. 
    интерпретировать данные лабораторных, рентгенологических и инструментальных исследований
    

Ш. Содержание обучения

Излагаются вопросы, подлежащие разбору и выполнению на практическом (лабораторном, семинарском) занятии:

1. Анатомия и физиология желудка и ДПК.

2. Этиология, патогенез и патологическая анатомия постгастрорезекционных синдромов.

4. Диагностика постгастрорезекционных синдромов.

4.1. Клиническая картина демпинг - синдрома, синдрома приводящей петли, синдрома малого желудка.

4.2. Лабораторная диагностика постгастрорезекционных синдромов.

4.3. Специальные инструментальные методы обследования.

5. Дифференциальный диагноз постгастрорезекционных синдромов.

6. Лечение постгастрорезекционных синдромов.

6.1. Принципы и методы консервативного лечения.

6.2. Хирургическое лечение демпинг - синдрома, синдрома приводящей петли..

IV. Перечень наглядных пособий и средств ТСО.

В учебной комнате следует иметь следующие схемы и рисунки:

1. 
   современная классификация постгастрорезекционных синдромов.
   
2. 
   различные варианты хирургических операций при демпинг - синдроме и синдроме приводящей петли.
   
3. 
   рентгенограммы, компьютерные томограммы по разбираемой теме.
   
4. 
   компьютерное тестирование.
   

VI. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. 
   Анатомию и физиологию желудка и ДПК
   
2. 
   Классификацию постгастрорезекционных синдромов;
   
3. 
   Этиологию, патогенез и патологическую анатомию постгастрорезекционных синдромов;
   
4. 
   Клиническую симптоматологию демпинг - синдрома, синдрома приводящей петли, синдрома малого желудка;
   
5. 
   Лабораторные и специальные инструментальные методы обследования, их роль в диагностике постгастрорезекционных синдромов;
   

VII. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

1. 
   Анатомию и физиологию желудка и ДПК
   
2. 
   Классификацию постгастрорезекционных синдромов;
   
3. 
   Этиологию, патогенез и патологическую анатомию постгастрорезекционных синдромов;
   
4. 
   Клиническую симптоматологию демпинг - синдрома, синдрома приводящей петли, синдрома малого желудка;
   
5. 
   Лабораторные и специальные инструментальные методы обследования, их роль в диагностике постгастрорезекционных синдромов;
   
6. 
   Принципы обоснования диагноза и основы дифференциального диагноза
   
7. 
   Принципы и методы консервативной терапии постгастрорезекционных синдромов;
   
8. 
   Показания к хирургическому лечению;
   
9. 
   Виды реконструктивно-восстановительных вмешательств при болезнях оперированного желудка;
   

VIII. Хронокарта учебного занятия.
Занятие длится - 4 часа