митьд. щитовидка. Рак щитовидної залози

• Название: Рак щитовидної залози
• Анкор: митьд
• Дата: 09.11.2021
• Размер: 78.14 Kb.
• Имя файла: щитовидка.docx
• Тип: Документы; #266980
• страница: 10 из 11

Сучасні стандарти лікування раку щитовидної залози

Лікування папілярного раку. При папілярному раку золотим стандартом, прийнятим у Європі, є тиреоїдектомія з центральною диссекцією лімфатичних вузлів шиї. Винятком у даному випадку є лише пухлина у стадії Т, коли можливе більш щадне хірургічне втручання (субтотальна резекція з резекцією перешийка).

Лікуванняфолікулярногораку.Найефективнішим методом лікування фолікулярного раку є тотальна тиреоїдектомія з подальшою радіойодо- терапією.

Лікуваннямедулярногораку.Медулярний рак щитовидної залози – аутосомно-домінантне родинне захворювання, яке може протікати у спорадичній або спадковій формі, включаючи синдроми МЕН I і II типів.

Враховуючи високу агресивність цієї форми, у даному випадку виконується повне видалення органа з обов’язковою лімфодисекцією.

Лікуваннянедиференційованогораку.Незважаючи на дуже несприятливий у прогностичному плані кінець при недиференційованому раку, у ряді випадків також виконується тотальна тиреоїдектомія з лімфодисекцією. У випадку розповсюдженого пухлинного процесу можливе виконання циторедуктивних втручань, спрямованих на декомпресію трахеї.

Що стосується лімфатичного апарату при РЩЗ, то в даному випадку виконується декілька видів втручань, від традиційної лімфодисекції до опера- ції типу «berry-picking».

Радіойодотерапія, як допоміжний метод лікування, показана при папілярних і фолікулярних формах раку після тиреоїдектомії з або без лімфодисекції через 3-5 тижнів після виконаного втручання. У той же час, даний метод малоефективний при папілярних формах, у тому випадку, коли пухлина має діаметр менше 1 см і була виконана радикальна операція, а також при медулярному і недиференційованому раку.

Променева терапія у більшості випадків застосовується з приводу недиференційованих форм раку, а також у разі виконання нерадикальних оперативних втручань.

Результати лікування раку щитовидної залози

Трирічне виживання при раку щитовидної залози сьогодні, за даними більшості дослідників, складає в середньому 70-80%; п’ятирічне – 40-65%. При пухлинах 1-ої стадії 5-річне виживання коливається у межах 79-93%, 2- ої стадії – 54-73%, 3-ої стадії – 21-30%, 4-ої стадії – 8-10%.

З урахуванням морфологічної будови пухлини щитовидної залози, в літературі наводяться такі віддалені результати лікування. При папілярному раку 5-річне виживання складає 31-98%, при фолікулярному раку – 42-85%. При усіх диференційованих формах раку 5-річне виживання складає, як правило, 75-85%.

Летальність при раку щитовидної залози без урахування стадії та морфологічної будови пухлини коливається від 8,3 до 38,7%. При диференційованих формах раку вона складає від 6,9 до 41%; при папілярному раку – від 2 до 39%; при фолікулярному раку – від 32 до 50%; при медулярному раку – від 15 до 50%. При недиференційованій формі раку летальність досягає майже 100%. Причому 73-92% хворих гинуть протягом першого року з моменту установлення діагнозу незалежно від характеру лікування.