Сборник_Реабилитация, абилитация и сопровождение. Реабилитация, абилитация и сопровождение детей с ограничениями жизнедеятельности в свердловской области
 Скачать 1.47 Mb.
|
|
Дети-инвалиды с нарушениями общения Дети, имеющие ограничение по слуху, зрению, опорно-двигательной системы испытывают серьезные проблемы в сфере общения. Также проблемы общения возникают у детей-инвалидов с другими патологиями. В результате, дети с нарушениями в сфере общения — это категория детей, которые не имеют постоянного круга общения сверстников, трудно устанавливают контакты с людьми разных возрастных групп. Нарушения общения в подростковом возрасте — это обычно результат предшествующего воспитания ребенка, который в младшем возрасте не усвоил социально значимых способов установления контактов с окружающими людьми при удовлетворении потребностей в эмоциональном контакте со взрослыми, в игровой деятельности. В подростковом возрасте причиной нарушений в сфере общения могут выступать неадекватная самооценка, неадекватное самовыражение и т. д. Дети с нарушениями общения не удовлетворяют ведущих потребностей возраста — потребностей в уважении и персонализации, что приводит к развитию компенсирующих форм получения признания либо с позиции силы, либо с позиции ухода от реальных проблем. Поэтому, общей задачей реабилитации является восстановление структуры общения. Если учитывать специфику ограничений жизнедеятельности ребенка-инвалида по слуху, зрению, опорно-двигательной системы, то при восстановлении структуры общения необходимо учитывать определенные техники общения (чтение по губам, язык жестовой речи, Брайля и др.). Для решения общей проблемы восстановления структуры общения требуется 25 социально-психологическая реабилитация, для освоения специфических техник требуется социально-педагогическая реабилитация, с элементами тифло-, сурдо-техник. Дети-инвалиды, не получившие общего образования Отсутствие основного общего образования определяется отсутствием документа «Аттестат об основном общем образовании». Проблемы получения данного документа ребенком-инвалидом обусловлены его типом образования, наличием академических задолженностей, получением неудовлетворительных оценок при прохождении ГИА, не прохождением повторной аттестационной процедуры. При наличии возможности повторного прохождения аттестационных, прохождения аттестационных процедур на дому и других преференциях, часть детей-инвалидов может не получить документ государственного образца, в силу обострения заболеваний в сроки прохождения аттестационных процедур или других социальных обстоятельств. Основное, личностное затруднение этих детей заключается в том, что у них ограничен круг выбора профессиональной деятельности и получение профессионального образования для них весьма проблематично. Реабилитация подростков-инвалидов, в этом случае, во многом определяется возможностью ускоренного получения общего образования и прохождения соответствующих аттестационных процедур. Поэтому, задачей реабилитации этой категории детей-инвалидов является восстановление необходимого уровня образованности для прохождения аттестационных процедур. Для решения этой задачи необходима социально-педагогическая (педагогическая) реабилитация с уклоном на учебную, предметную деятельность. Дети-инвалиды, не получившие профессионального образования Проблема профессионального самоопределения, связанная прежде всего с выбором профессиональной деятельности, в наибольшей степени, отвечающей способностям, возможностям и интересам развивающейся личности, встает перед всеми подростками, оканчивающими школу. При этом получение желаемого профессионального образования часто осложняется различными обстоятельствами объективного и субъективного характера (конкурсная основа, платное обучение, неадекватная самооценка своих возможностей и способностей и т. д.). К объективным обстоятельствам, затрудняющим получение профессионального образования ребенком-инвалидом, относятся его ограничения состояния здоровья, отсутствие, по выбранному им виду профессиональной деятельности, образовательных организаций, обучающих людей с ограниченными возможностями, сложности последующего трудоустройства в территории проживания и др. 26 Определенная сложность в получении профессионального образования ребенком- инвалидом связана, с возможно, низким уровнем общего образования, что препятствует качественному освоению профессиональной деятельности. Отсутствие профессионального образования, подтвержденного документом государственного образца, выступает препятствием для дальнейшего трудоустройства, обретения материальной независимости ребенком-инвалидом. Кроме того, неумение реализовать себя в социально значимой профессиональной деятельности может стать причиной развития и закрепления асоциальных форм самореализации: девиантности, делинквентности, аддиктивности и т. п. Поэтому, задачей реабилитации этих детей является восстановление необходимого уровня профессиональной обученности. Для решения этой задачи требуется трудовая (профессиональная) реабилитация, включающая профессиональную ориентацию, профессиональное обучение, адаптацию на первом рабочем месте. Дети-инвалиды с измененными (асоциальными) формами самореализации Это категория детей, у которых затруднен процесс самореализации социально значимыми способами. Измененные формы самореализации формируются у ребенка-инвалида в процессе его социального развития, когда не удовлетворяются ведущие потребности возраста и деформируются системообразующие виды деятельности. Изменение форм самореализации может иметь два направления: уход от разрешения жизненных противоречий (алкоголизм, наркомания, депрессия и т. д.) и самоутверждение в обществе с позиции силы (воровство, разбой, участие в противоправных действиях, преступных группировках и т. д.). Измененные формы самореализации — это показатель сложившихся асоциальных диспозиционных установок, когда подросток, сознательно или интуитивно, выбирает асоциальные формы самореализации, как максимально отвечающие удовлетворению его потребностей. Эта категория детей-инвалидов самая сложная. Процесс реабилитации и восстановления социально значимых способов самореализации не всегда может иметь положительный исход, так как каждое новое личностное затруднение ребенок будет пытаться решать привычными асоциальными способами, что делает и так трудоемкий процесс изменения диспозиционных установок еще более сложным. Поэтому, реабилитационной задачей, в работе с данной категорией детей-инвалидов, является восстановление социально-значимых способов самореализации. Для решения этой задачи требуются социально-психологическая, социально- педагогическая, социокультурная реабилитации. Итак, на основании вышеизложенного, можно выделить базовые функциональные задачи реабилитации детей-инвалидов, в зависимости от типичных возрастных затруднений. 27 К функциональным задачам реабилитации детей-инвалидов относятся: восстановление или компенсация нарушенных функций и структур организма, психических функций; правовая защита, попечительство; восполнение сенсорной недостаточности; восстановление структуры игровой и учебной деятельности; восстановление социального статуса в семье, детском коллективе и обществе; коррекция нарушений в сфере общения; создание условий для получения общего образования; создание условий для ускоренного профессионального обучения; переориентация на социально значимые формы самореализации. Именно эти функциональные задачи определяют структурную модель процесса реабилитации детей- инвалидов. При этом следует отметить, что реальные потребности развития ребенка-инвалида требуют более широкого набора видов реабилитаций, по отношению к законодательно- закрепленному. Основой функциональных моделей абилитации и сопровождения детей-инвалидов выступают функциональные задачи, определяющие необходимость определенных действий исходя из нарушений функций организма ребенка или его возрастных потребностей. Функциональные задачи абилитации обусловлены нарушениями функций организма ребенка-инвалида. В МКФ выделены следующие функции организма: умственные функции, сенсорные функции и боль, функции голоса и речи, функции сердечно-сосудистой, кроветворной (гематологической), иммунной и респираторной систем, функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, урогенитальные и репродуктивные функции, нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции, функции кожи и связанных с ней структур. В процессе нормального функционирования ребенка, его активности и участия, принимают участие умственные функции, сенсорные функции, функции голоса и речи, функции нейромышечные, скелетные и связанные с движением, функции кожи и связанных с ней структур. В процессе абилитации нарушение одних функций предусматривает интенсивное развитие других функций (таблица 2). Логика построения функциональной модели абилитации строится на положении, что в ситуации нарушения или невозможности восстановления нарушенных функций необходимо интенсивно развивать сохранные функции. На основании представленной таблицы возможно сформулировать функциональные задачи процесса абилитации. Так, для ребенка-инвалида, с нарушениями умственных функций, требуется интенсивное развитие сенсорных функций, функций голоса и речи, функций движения, функций кожи. Нарушенная умственная функция, компенсаторно развивается по мере возможностей. 28 Для ребенка-инвалида, с нарушениями сенсорных функций, требуется интенсивное развитие умственных функций, функций голоса и речи, функций движения, функций кожи. При нарушении одной из сенсорных областей (слух, зрение), требуется интенсивное развитие непораженной области. Нарушенная сенсорная функция, компенсаторно развивается по мере возможностей. Для ребенка-инвалида, с нарушениями функций движения, требуется интенсивное развитие сенсорных функций, функций голоса и речи, умственных функций, функций кожи. Нарушенная функция движения, компенсаторно развивается по мере возможностей. Таблица 2 — Функциональная модель абилитации ребенка-инвалида Функции, подлежащие развитию Нарушенные функции умственные функции сенсорные функции функции голоса и речи функции, связанные с движением, функции кожи умственные функции b110-b180 b110-b139 b110-b139 b110-b139 сенсорные функции b210-b79 b210-b79 b210-b79 b210-b79 функции голоса и речи b310-b330 b310-b330 b310-b330 b310-b330 функции, связанные с движением, b710-b799 b710-b799 b710-b799 b710-b799 функции кожи b840 b840 b840 b840 обучение и применение знаний d110-d199 d110-d199 d110-d199 d110-d199 d110-d199 общение d310-d399 d310-d399 d310-d399 d310-d399 d310-d399 мобильность d410-d499 d410-d499 d410-d499 d410-d499 d410-d499 самообслуживание d510-d599 d510-d599 d510-d599 d510-d599 d510-d599 бытовая жизнь d610-d699 d610-d699 d610-d699 d610-d699 d610-d699 межличностные взаимодействия и отношения d710-d799 d710-d799 d710-d799 d710-d799 d710-d799 главные сферы жизни d810-d899 d810-d899 d810-d899 d810-d899 d810-d899 жизнь в сообществах, общественная и гражданская жизнь d910-d999 d910-d999 d910-d999 d910-d999 d910-d999 поддержка и взаимосвязи e310-e399 e310-e399 e310-e399 e310-e399 e310-e399 Для ребенка-инвалида, с нарушениями функций голоса и речи, требуется интенсивное развитие сенсорных функций, функций движения, умственных функций, функций кожи. Нарушенная функция голоса и речи, компенсаторно развивается по мере возможностей. Благодаря интенсивному развитию сохранных функций, повысятся адаптивные возможности ребенка-инвалида, расширится его возможность профессионального 29 самоопределения, повысится социальный статус в официальном коллективе, обществе, возрастет конкурентная способность на рынке труда. Таким образом, ребенок сможет удовлетворять социальные потребности на высоком уровне. Абилитационные действия в домене активности и участия планируются для всех детей-инвалидов по направлениям: обучение и применение знаний, общение, мобильность, самообслуживание, бытовая жизнь, межличностные взаимодействия и отношения, главные сферы жизни, жизнь в сообществах, общественная и гражданская жизнь, поддержка и взаимосвязи. В схеме поставлен максимальный цифровой диапазон по каждому направлению абилитационных мероприятий. Данный подход обусловлен разработкой оптимальной модели реабилитации, абилитации, сопровождения детей-инвалидов, с учетом возраста, заболевания, нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности. Оптимальная модель должна учитывать все возрастные категории детей-инвалидов и все ограничения жизнедеятельности. Поэтому в схеме используется широкий цифровой диапазон. На основании представленной схемы, можно ставить соответствующие задачи абилитации. Функциональная модель социального сопровождения строится с учетом возрастных особенностей ребенка-инвалида, его базовых потребностей. Модель включает в себя основные этапы развития ребенка-инвалида, функциональные задачи социального сопровождения развития ребенка-инвалида, перечень организаций, способствующих социальному развитию ребенка-инвалида и помощи (таблица 3). В возрасте ребенка-инвалида от 0 до 6 лет, когда формируются способы удовлетворения физических, физиологических потребностей, потребности в безопасности, потребности в эмоциональном контакте, потребности в двигательной активности и игре при непосредственном эмоциональном общении ребенка со взрослым, освоении предметно- манипулятивной деятельности функциональная задача социального сопровождения формулируется следующим образом. Обеспечить формирование способов удовлетворения физических, физиологических потребностей, потребности в безопасности, потребности в двигательной активности и игре посредством эмоционального контакта со взрослым. Организации здравоохранения могут оказать квалифицированную помощь в обучении родителей способам удовлетворения физических, физиологических потребностей ребенка-инвалида, исходя из ограничений жизнедеятельности. Органы опеки и попечительства, организации социальной политики, общественные организации, органы власти могут оказать квалифицированную помощь в решении вопросов безопасности и правовой защищенности ребенка-инвалида. 30 Таблица 3 — Функциональная модель социального сопровождения развития ребенка- инвалида Социальное развитие Функциональные задачи социального сопровождения развития ребенка-инвалида Организации социального развития ребенка-инвалида и помощи Стадия незрелого самосозна ния осознание «Я в мире» от 0 до 6 лет обеспечить формирование способов удовлетворения физических, физиологических потребностей, потребности в безопасности, потребности в двигательной активности и игре посредством эмоционального контакта со взрослым. организации здравоохранения, органы опеки и попечительства, организации социальной политики, общественные организации, органы власти, организации образования, организации культуры спорта. осознание обществен ных функций людей от 7 до10 лет обеспечить формирование способов удовлетворения потребности в удовольствии, свободе, эмоциональном насыщении, познавательной деятельности, формировании структуры игровой и учебной деятельности. организации образования общего и дополнительного, организации культуры и спорта Стадия активного формиров ания самосозна ния осознание себя как субъекта деятельнос ти от 11 до 14 лет обеспечить формирование способов удовлетворения потребности в уважении, персонализации, общении, развить устойчивые интересы к определенным видам деятельности, организовать устойчивый круг общения со сверстниками. организации дополнительного образования, организации культуры и спорта, общественные организации самооценка , стремление к самореализ ации от 15 до 18 лет сформировать образ «Я»: семьянина, работника, гражданина; сформировать способы удовлетворения потребности в самовыражении, самореализации; выстроить профессиональную перспективу. службы занятости, организации культуры, организации профессионального образования, организации дополнительного образования, общественные организации, производственные предприятия Организации образования (дошкольного образования) могут обеспечить освоение образовательных программ дошкольного образования, с учетом ограничений жизнедеятельности ребенка-инвалида, обучению навыкам игровой деятельности в коллективе сверстников. 31 Организации культуры и спорта могут предоставить возможность для осуществления положительного эмоционального общения ребенка и взрослого при участии в культурных и оздоровительных мероприятиях. Учреждения культуры (библиотеки) могут делать подборки литературы для родителей по проблемам ухода и развития детей-инвалидов. Таким образом, внешние организации могут оказать существенную помощь в развитии детей-инвалидов в возрасте от 0 до 6 лет. В возрасте ребенка-инвалида от 7 до 10 лет формируются способы удовлетворения потребностей в удовольствии, в свободе, в эмоциональном насыщении, в познавательной деятельности, широко осваивается сюжетно-ролевая игра и учебная деятельность. Задачей социального сопровождения является: обеспечение формирования способов удовлетворения потребности в удовольствии, свободе, эмоциональном насыщении, познавательной деятельности, формировании структуры игровой и учебной деятельности. Организации образования могут обеспечить освоение образовательных программ общего образования, с учетом ограничений жизнедеятельности ребенка-инвалида, обучению навыкам познавательной деятельности в коллективе сверстников. Могут проконсультировать родителей о возможностях предоставления самостоятельности и свободы ребенку-инвалиду школьного возраста. Учреждения дополнительного образования позволяют расширить возможности освоения познавательной деятельности, сюжетно-ролевой игры. Организации культуры и спорта могут предоставить возможность для удовлетворения потребности в эмоциональном насыщении ребенка-инвалида при его участии в культурных и оздоровительных мероприятиях. Таким образом, внешние организации образования, культуры и спорта, позволят расширить возможности социального развития ребенка-инвалида младшего школьного возраста. В возрасте ребенка-инвалида от 11 до 14 лет формируются способы удовлетворения потребностей в уважении, в персонализации. в общении, в познании в интересующей сфере. Задачами социального сопровождения является: обеспечить формирование способов удовлетворения потребности в уважении, персонализации, общении, развить устойчивые интересы к определенным видам деятельности, организовать устойчивый круг общения со сверстниками. В решении этих задач большую роль играют организации дополнительного образования, культуры и спорта, благодаря своим ведомственным программам. Развитие устойчивых интересов к определенным видам деятельности, освоение этих видов деятельности расширяет диапазон социальных компетенций ребенка-инвалида. 32 Общественные организации позволят ребенку-инвалиду познать себя как субъекта общественной деятельности. Деятельность во благо других (дистанционное волонтерство), по мере возможности, повышает собственную самооценку, удовлетворяет потребность в общении, уважении, персонализации. Привлечение общественных организаций, организаций дополнительного образования, организаций культуры и спорта позволит расширить возможности развития ребенка-инвалида. В возрасте ребенка-инвалида от 15 до 18 лет, когда формируются способы удовлетворения потребностей в социальном самоопределении, в профессиональном самоопределении, в самовыражении, в самореализации большую роль играет учебно- профессиональная деятельность. Поэтому задачами социального сопровождения являются: сформировать образ «Я»: семьянина, работника, гражданина; сформировать способы удовлетворения потребности в самовыражении, самореализации; выстроить профессиональную перспективу. Большую роль в этом вопросе играют службы занятости, организации культуры, организации профессионального образования, организации дополнительного образования, общественные организации. Привлечение данных организаций позволит получить детьми- инвалидами уровень необходимого профессионального образования, сформировать ценности семьи, гражданские ценности, помогут ребенку-инвалиду адаптироваться в обществе. Привлечение работодателей (производственные предприятия), позволят ребенку-инвалиду самореализоваться, обрести материальную независимость. Таким образом, исходя из возрастных особенностей развития ребенка-инвалида, становиться возможным определить функциональные задачи социального сопровождения и наметить пути их решения, которые объединяются целостной моделью. Не смотря, на большую потенциальную возможность внешних организаций работать с детьми-инвалидами, проблема без барьерного доступа в эти организации не решена. Отсутствуют специалисты, готовые работать с детьми-инвалидами, наравне со здоровыми детьми. Отсутствуют специальные средства активного функционирования детей-инвалидов во внешних организациях. Отсутствует мотивация внешних организаций для работы с детьми – инвалидами. Список использованных источников 1. ГОСТ Р 57759-2017 «Социальное обслуживание населения. Абилитационные услуги детям с ограничениями жизнедеятельности» 2. Каверин С. Б. О психологической классификации потребностей// Вопросы психологии. 1987. № 5. С 121 — 123. 33 3. Методика проведения медико-социальной экспертизы и формирование заключений о реабилитационных мероприятиях у детей: методическое пособие / под ред. В. Г. Помникова, Г. О. Пениной, О. Н. Владимировой – СПб: СПбИУВЭК Минтруда России, 2014. — 281 с. 4. Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка. М.: Аз, 1996. — 928 с. 5. Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 30.10.2017) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». |