Сборник_Реабилитация, абилитация и сопровождение. Реабилитация, абилитация и сопровождение детей с ограничениями жизнедеятельности в свердловской области
 Скачать 1.47 Mb.
|
|
потребностями ребенка-инвалида и его семьи, которые удовлетворить посредством мероприятий, заложенных в ИПРА невозможно. Требуется помощь сторонних организаций, которые специализируются на производстве товаров и услуг для детей-инвалидов. Индивидуальные потребности ребенка-инвалида и его семьи, являются основанием для предоставления услуг социального сопровождения. В этом случае, процесс социального развития ребенка-инвалида является предметом социального сопровождения. Выделение в качестве предмета сопровождения социального развития ребенка-инвалида, не означает исключение из сопровождения семьи ребенка- инвалида. Так, как жизнедеятельность семьи центрирована на ребенке-инвалиде, то и потребности семьи, связанные с развитием ребенка-инвалида, следует учитывать в планировании социального сопровождения. Таким образом, происходит дополнение акцента социального сопровождения (содействий в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам), системой сопровождения 17 процессов социального развития ребенка-инвалида, при этом сохраняется основной атрибутивный признак привлечение сторонних организаций. Список использованных источников 1. ГОСТ Р 57759-2017 «Социальное обслуживание населения. Абилитационные услуги детям с ограничениями жизнедеятельности». 2. Каверин С. Б. О психологической классификации потребностей// Вопросы психологии. 1987. № 5. С 121 — 123. 3. Методика проведения медико-социальной экспертизы и формирование заключений о реабилитационных мероприятиях у детей: методическое пособие / под ред. В. Г. Помникова, Г. О. Пениной, Владимировой О. Н. – СПб: СПбИУВЭК Минтруда России, 2014. — 281 с. 4. Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка. М.: Аз, 1996. — 928 с. 5. Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 30.10.2017) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». 1.2 Функциональные модели реабилитации, абилитации и сопровождения детей-инвалидов Зубкова Т. И., канд. пед. наук, доцент кафедры профессиональной педагогики и психологии РГППУ Первичная дезадаптация ребенка-инвалида вызвана особенностями его основного заболевания, установленного МСЭ. Устранить или снизить первичные ограничения жизнедеятельности ребенка-инвалида необходимо посредством абилитации или реабилитации в системе ранней помощи, если это возможно. При невозможности устранения ограничений жизнедеятельности, вызванных основным заболеванием, дальнейшее развитие ребенка может протекает проблематично. Последующее развитие ребенка-инвалида, может спровоцировать вторичную дезадаптацию, появляются новые ограничения жизнедеятельности, связанные с возрастными особенностями. Устранить или снизить ограничения жизнедеятельности ребенка-инвалида в возрасте от 4 до 18 лет призвана система реабилитации детей-инвалидов. Логика функциональной модели реабилитации ребенка-инвалида устанавливает связь между социальным развитием личности, ведущими потребностями возраста, возрастными системообразующими видами деятельности, категориями детей-инвалидов, нуждающихся в реабилитации (вторичная дезадаптация), и функциональными задачами социальной реабилитации. 18 Несфоримрованность социально-значимых способов удовлетворения потребностей, неразвитость системообразующих видов деятельности, формирует вторичную дезадаптацию ребенка-инвалида. Исходя из особенностей возрастного развития, можно выделить группы неадаптированных детей-инвалидов, сформулировать задачи реабилитации, определить необходимые виды реабилитации, посредством которых можно снизить или устранить ограничения жизнедеятельности (таблица 1). Предлагаемая функциональная модель реабилитации детей-инвалидов является попыткой комплексно представить и обосновать реабилитационный процесс, связать характер личностных затруднений в процессе развития и обусловленные ими задачи реабилитационной деятельности, что позволяет использовать ее как основу для построения структурной модели Таблица 1 — Функциональная модель реабилитации ребенка-инвалида Возраст Категории дезадаптированн ых детей- инвалидов (вторичная дезадаптация) Задачи реабилитации Необходимые виды реабилитаций, обеспечивающие снижение или устранение ограничений жизнедеятельности 0-6 лет Дети с физическими, физиологически ми, психическими недостатками (инвалидность) Восстановление физических, физиологических, психических функций, компенсаторное их развитие медицинская, физическая (двигательная), социально- психологическая, социально-бытовая Дети-сироты, «социальные сироты», в группе детей- инвалидов. Восстановление социального статуса ребенка в семье, социально-правовая защита детства. социальная Дети-инвалиды, с последствиями сенсорной депривации Восстановление сенсорного опыта, развитие сенсорного чувствования социально- психологическая, социально- педагогическая 6-10 лет Дети-инвалиды, с нарушениями в структуре игровой деятельности Восстановление структуры игровой деятельности социально- психологическая, социально- педагогическая Дети-инвалиды, с нарушениями в структуре учебной деятельности Восстановление структуры учебной деятельности социально- педагогическая 19 Окончание таблицы 1 — Функциональная модель реабилитации ребенка-инвалида Возраст Категории дезадаптированных детей-инвалидов (вторичная дезадаптация) Задачи реабилитации Необходимые виды реабилитаций, обеспечивающие снижение или устранение ограничений жизнедеятельности 11-14 лет Дети-инвалиды, с нарушением социального статуса в обществе, семье, коллективе сверстников Восстановление социального статуса в обществе, семье, коллективе сверстников социально-средовая Дети с нарушением структуры общения Восстановление структуры общения социально- психологическая, социально-педагогическая 14-18 лет Дети-инвалиды, не получившие общего образования Восстановление необходимого уровня образованности социально-педагогическая Дети-инвалиды, не получившие профессионального образования Восстановление необходимого уровня профессиональной обученности трудовая (профессиональная) Дети-инвалиды, с измененными (асоциальными) формами самореализации Восстановление социально- значимых способов самореализации социально- психологическая, социально- педагогическая, социокультурная Неудовлетворенность ведущих потребностей, деформация системообразующих видов деятельности являются причиной типичных личностных затруднений, что позволяет выделить категории детей-инвалидов, нуждающихся в реабилитации. В зависимости от содержания типичных личностных затруднений можно сформулировать функциональные задачи реабилитации, определить необходимые виды реабилитаций. Совершенно очевидно, что предлагаемая функциональная модель имеет схематичный и упрощённый характер, в ней, например, не учитываются характеристики основного заболевания, установленного МСЭ. Цель разработки данной модели — выявление наиболее существенных отклонений в процессе социального развития ребенка-инвалида и обусловленных ими основных направлений социально-реабилитационной деятельности — допускает такую степень схематизации. Социальное развитие ребенка-инвалида принято в модели за основу ее структуры. Категории детей-инвалидов, нуждающихся в социальной реабилитации, выделяются в соответствии со вторичными отклонениями социального развития ребенка, которые вызваны 20 нарушениями в удовлетворении ведущих потребностей возраста и деформацией системообразующих видов деятельности. Такой «возрастной» подход позволяет выделить типичные личностные затруднения, которые могут возникнуть в тот или иной период развития ребенка-инвалида. Но это не означает, что данные затруднения не могут проявиться в более позднем, возрасте. Кроме того, нарушение «нормального» социального развития ребенка, в каком бы возрасте оно ни произошло, приводит, как правило, к деформациям в удовлетворении потребностей на последующих этапах его развития, а также к разрушению уже сформировавшихся способов удовлетворения потребностей. В результате происходит наложение одних проблем на другие, причем с возрастом личностные проблемы становятся сложнее. Поэтому чем раньше начинается реабилитационная деятельность, тем проще ее задачи и выше эффективность. Чем позже начинается социальная реабилитация ребенка, тем задачи многообразнее и сложнее и тем меньше вероятность положительного эффекта. Таким образом, выделенные категории детей-инвалидов, нуждающихся в социальной реабилитации, достаточно условны, но они дают представление об основных направлениях социально-реабилитационной деятельности. Дети с физическими, физиологическими, психическими недостатками К этой категории детей относятся дети, имеющие врожденные недостатки (нарушения слуха, речи, зрения, опорно-двигательной системы, психические отклонения и т. д.), а также дети, перенесшие в первые годы жизни сложные соматические заболевания. Часть, из этих детей получают статус «ребенок-инвалид», у части детей фиксируется задержка развития. Объединяет детей то, что отклонения в здоровье отрицательно сказываются на формировании в первый год жизни способов удовлетворения биогенных потребностей: эти дети поздно осваивают способы удовлетворения физических и физиологических потребностей, потребности в эмоциональном контакте. У этих детей поздно формируется предметно-манипулятивная деятельность. Запаздывание и трудности физического развития приводят к отставанию ребенка и в социальном развитии. Чтобы это отставание со временем не приобрело хронические формы устойчивой дезадаптации ребенка, необходимо развивать у него компенсаторные механизмы, в том числе и социально-психологические установки, которые помогут ребенку-инвалиду адаптироваться в обществе. Эти задачи решает служба ранней помощи, работающая с ребенком, в возрасте до 3 лет. При успешном завершении индивидуальной программы ранней помощи, многие ограничения жизнедеятельности могут быть полностью или частично сняты. При высокой степени выявленных нарушений, не всегда удается решить поставленные задачи в период раннего детства, до 3 лет. 21 С 4-х летнего возраста дети-инвалиды, дети с ограничениями жизнедеятельности получают реабилитационные услуги в системе организаций социальной политики, здравоохранения, образования, культуры и спорта. Задачами реабилитации детей с физическими, физиологическими, психическими недостатками (инвалидность, задержка развития) являются восстановление физических, физиологических, психических функций, компенсаторное их развитие. Для снятия указанных ограничений требуются мероприятия медицинской, физической (двигательной), социально- психологической реабилитаций, социально-бытовой адаптации. Специалисты организаций, поставщиков услуг конкретизируют предмет восстановления по МКФ, определяют необходимые методы и технологии восстановительного процесса. К этой же категории могут быть отнесены дети, ставшие инвалидами в более позднем возрасте, соматически ослабленные дети, дети, склонные к наркомании, алкоголизму, депрессиям, суициду и т. п. «Социальные сироты» и дети, оставшиеся без попечительства В группе детей-инвалидов может выявиться категория детей-сирот, «социальных сирот». Эта категория детей, лишенных условий, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Традиционно правовой статус ребенка реализуется через семью. Именно родители обязаны создать условия для нормального развития ребенка, обеспечить его правовую защищенность. Если же ребенок остается без родителей или его родители — алкоголики, наркоманы, бродяги, нищие и т. п. — не выполняют своих обязанностей, то он становится бесправным и беззащитным, его потребность в безопасности не получает удовлетворения, ведь несовершеннолетний ребенок не может сам себя обеспечить жильем, прокормить, одеть, устроить в школу. Данной категории детей требуется социальная реабилитация, в узком понимании этого термина. Социальная реабилитация этой категории детей связана прежде всего с обеспечением правовой защищенности ребенка, укреплением его правового статуса. Общеизвестно, что развитие ребенка-инвалида в условиях семьи, происходит наиболее успешно. Поэтому задачей реабилитации ребенка-инвалида (ребенка-сироты, «социальной сироты») является восстановление социального статуса ребенка в семье, социально-правовая защита детства. Как правило, данная деятельность выполняется органами опеки и попечительства. Организации социальной политики могут нормализовать семейную ситуацию своими имеющимися средствами социальной реабилитации. 22 Дети-инвалиды с последствиями сенсорной депривации В силу самых разных причин дети младшего возраста могут иметь ограничения во взаимодействии с предметами окружающего мира. Например, дети-инвалиды, которые часто болеют и большую часть времени проводят в больнице, дети-инвалиды из социально неблагополучных или малообеспеченных семей и т. п. Дети-инвалиды, имеющие ограничения по слуху, зрению, в силу физиологических нарушений, недостаточно осваивают предметы окружающего мира. Сенситивным периодом развития сенсорной сферы является ранний возраст. Недостаточное внимание к данному процессу приводит к недоразвитию сенсорной сферы. Сенсорная депривация, т. е. недостаточность в установлении чувственного контакта с предметами окружающего мира, сама по себе не может стать причиной сложных психических отклонений или серьезных нарушений в процессах социального развития. Однако несомненным является тот факт, что дети, длительное время находящиеся в состоянии сенсорной депривации, обладают меньшим социальным опытом, а это может стать причиной личностных затруднений на более поздних ступенях развития. Наиболее ярко последствия сенсорной депривации проявляются в учебной деятельности младших школьников. Учебный материал в начальной школе опирается на непосредственный опыт ребенка, а если этот опыт ограничен, то усвоение материала идет с затруднениями, у ребенка теряется интерес к познанию. В более старшем возрасте последствия сенсорной депривации проявляются в ситуации выбора профессиональной деятельности, когда узость мироощущения ограничивает возможности выбора. Своевременное восполнение сенсорной недостаточности поможет предупредить многие проблемы социального развития подросткового возраста. Задачами реабилитации в работе с данными детьми являются: развитие сенсорного чувствования до уровня возрастной нормы и восстановление сенсорного опыта. Для решения этих задач требуются социально-психологическая и социально-педагогическая реабилитации. Дети-инвалиды с нарушениями в структуре игровой и учебной деятельности Нарушения игровой деятельности ребенка-инвалида непосредственно связаны с его ограничениями жизнедеятельности, с ведением изолированного образа жизни. Нарушения игровой деятельности являются следствием нарушений в удовлетворении потребностей в эмоциональном контакте, в двигательной активности, игре на более раннем этапе развития. Затруднения ребенка при включении в ролевую игру свидетельствуют о том, что освоение ими социальных ролей крайне затруднено. В такой ситуации ребенок либо самоутверждается с позиции силы, либо замыкается в себе. И тот и другой путь разрешения затруднительной ситуации отрицательно сказывается на процессе социального развития личности. 23 Нарушение структуры учебной деятельности не только мешает ребенку самоутвердиться в социальной роли ученика, но и подрывает его интерес к научному освоению мира. Снижение мотивации к учебной деятельности, постоянная неуспеваемость отрицательно сказываются при выборе профессиональной деятельности, ограничивая круг поиска. При этом, речь идет только об общих учебных умениях и навыках (читать, понимать прочитанное, обобщать, классифицировать, формулировать суждения и т. д.). Общие учебные умения и навыки препятствуют формированию специальных умений и навыков предметного обучения. Поэтому задачами реабилитации данной категории являются: восстановление структуры игровой деятельности, восстановление структуры учебной деятельности. Для снятия ограничений в игровой и учебной деятельности требуются социально-психологическая и социально-педагогическая реабилитации. Дети-инвалиды с нарушениями социального статуса У детей этой категории нарушено удовлетворение ведущей потребности подросткового возраста в уважении. Неудовлетворенность этой потребности, непризнание личности ближайшим социальным окружением: семьей, коллективом сверстников и т. п., приводит к тому, что ребенок начинает проявлять компенсаторные, защитные формы поведения, которые не всегда являются социально значимыми, что может привести к закреплению асоциальных диспозиционных установок личности. Нарушение социального статуса ребенка-инвалида в семье может быть следствием неприятия инвалидности ребенка родителями, типичных конфликтов «отцов и детей», когда родители не понимают и не принимают взглядов на жизнь подростка, ситуации, когда родители не считаются с мнением ребенка. Самый сложный случай в изменении социального статуса подростка в семье связан с ранним материнством или отцовством, когда он, с одной стороны, должен выполнять родительские обязанности по отношению к своему ребенку, а с другой стороны, сам еще является ребенком, так как находится на иждивении родителей и самостоятельно не обеспечивает свою жизнедеятельность. Нарушение социального статуса в коллективе сверстников чаще всего наблюдается в официальном коллективе, к которому принадлежит ребенок-инвалид: класс, учебная группа, бригада и т. п. Инвалидность препятствует приобретению высокого статуса в официальном коллективе сверстников системы общего образования. Положительный статус в официальном коллективе стимулирует включенность в общую деятельность, отрицательный — сдерживает. Следовательно, снижение социального статуса в официальном коллективе сверстников затрудняет освоение социально значимых форм поведения. 24 В неофициальном коллективе социальный статус ребенка-инвалида обычно поддерживается на хорошем уровне, в противном случае ребенок замещает одни неофициальный коллектив на другой. Снижение социального статуса подростка в обществе чаще всего бывает вызвано его проступками, противоправными действиями, асоциальными формами поведения. Однако, в силу особенностей Российского общества, социальный статус инвалидов находится на низком уровне, если инвалид не имеет высоких социальных достижений. Общественные предубеждения в отношении инвалидов, препятствуют их активности и участию в общественной жизни. Поэтому специальной задачей реабилитации ребенка-инвалида является восстановление его социального статуса в обществе, семье, коллективе сверстников. Предмет восстановления в данном случае определяется разделом «Раздел 4.3. Поддержка и взаимоотношения» МКФ, где определены семейные, родственные связи, профессиональные связи и др. Для решения этой задачи требуется социально-средовая реабилитация. |