Сборник_Реабилитация, абилитация и сопровождение. Реабилитация, абилитация и сопровождение детей с ограничениями жизнедеятельности в свердловской области
 Скачать 1.47 Mb.
|
|
РАЗДЕЛ 2. ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ РЕАБИЛИТАЦИИ, АБИЛИТАЦИИ, СОПРОВОЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕНИЯМИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ 2.1 Опыт межведомственного взаимодействия в системе оказания услуг ранней помощи семьям, воспитывающих детей раннего возраста с нарушениями развития Григорова Ю. А., руководитель службы профилактики нарушений развития детей раннего возраста ГАУ «РЦ «Талисман», г. Екатеринбург, Щукина Е. Ф., директор ГАУ «РЦ «Талисман», г. Екатеринбург, В статье представлен опыт межведомственного взаимодействия ГАУ «РЦ «Талисман» города Екатеринбурга» в системе оказания услуг ранней помощи семьям, воспитывающих детей раннего возраста с нарушениями развития. Изменение подхода к системе оказания услуг ранней помощи в регионе привело к необходимости разработки модели межведомственного взаимодействия реализации трехуровневой системы ранней помощи. Организация эффективного межведомственного взаимодействия должна строиться на включение в межведомственное взаимодействие специалиста – куратора случая. В рамках внедрения профессиональных стандартов работников социальной сферы трудовые функции данного специалиста заложены в профессиональных стандартах «Специалист по работе с семьей», «Специалист по реабилитационной работе в социальной сфере». Включение нового специалиста позволит эффективно организовать межведомственное взаимодействие органов и учреждений региональной системы реабилитации/абилитации детей-инвалидов и их семей в решении проблем развития курируемого ребенка с особенностями здоровья при реализации индивидуальной программы ранней помощи. Ключевые слова: социальная сфера, ранняя помощь, дети раннего возраста с нарушениями развития, межведомственное взаимодействие в социальной сфере, междисциплинарная команда специалистов, специалист по реабилитационной работе в социальной сфере специалист по работе с семьей. 60 На сегодняшний день основной задачей социальной политики государства является разработка стратегии и тактики создания единой государственной системы раннего выявления и комплексной помощи детям с отклонениями в развитии и их семьям. Решение этой задачи нашло отражение в таких документах как Указ Президента РФ от 1 июня 2012 г. N 761 «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы» (п.V.4. «Создание единой системы служб ранней помощи для детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, включающей медицинскую, реабилитационную, коррекционно- педагогическую помощь ребенку, социально-психологическую и консультативную помощь родителям; …»), Распоряжение Правительства РФ № 1839-р от 31 августа 2016 г. «Концепция развития ранней помощи в Российской Федерации». Целью развития системы ранней помощи в Свердловской области является организация эффективного межведомственного взаимодействия учреждений различной ведомственной принадлежности, а также активного вовлечения негосударственных организаций, в том числе социально ориентированных некоммерческих организаций (НКО), участвующих в оказании ранней комплексной помощи детям целевой группы. Данные статистики о негативных тенденциях в состоянии здоровья детей привели к необходимости создания служб ранней помощи и внедрение новых технологий в учреждениях социальной политики, здравоохранения, образования. Ранняя помощь — это комплекс медицинских, социальных и психолого- педагогических услуг, оказываемых на межведомственной основе детям целевой группы и их семьям, направленных на раннее выявление детей целевой группы, содействие их оптимальному развитию, формированию физического и психического здоровья, включению в среду сверстников и интеграции в общество, а также на сопровождение и поддержку их семей и повышение компетентности родителей (законных представителей). Опыт реализации направления ранней помощи государственного автономного учреждения «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Талисман» города Екатеринбурга» (ГАУ «РЦ «Талисман» города Екатеринбурга») начинается с 2008 года, когда на базе реабилитационного центра, совместно с некоммерческим партнерством «ЭвриЧайлд» реализовался проект «Раннее вмешательство». Основная цель проекта — создание эффективной системы профилактики нарушений развития и инвалидности у детей раннего возраста. В 2009 году данный проект при содействии Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации продолжил свое развитие под названием «Социальное сопровождение семьи, воспитывающей ребенка раннего возраста с нарушениями развития». 61 В рамках ранней помощи с семьей, воспитывающей ребенка с нарушениями развития раннего возраста, работает междисциплинарная команда специалистов, в состав которой входят: руководитель Службы, социальный педагог, педагог-психолог, специальный педагог, логопед, специалист по двигательному развитию. Работа специалистов междисциплинарной команды направлена на оказание помощи детям первых трех лет жизни с отставанием или угрозой отставания в психическом развитии и включает в себя предоставление квалифицированной междисциплинарной помощи ребенку и семье с целью содействия оптимальному развитию и адаптации в обществе ребенка с проблемами здоровья и развития. Междисциплинарная команда специалистов предоставляет услуги ранней помощи, участвует в разработке и реализации индивидуальной программы ранней помощи. Все решения принимаются совместно по итогам обсуждения, при этом каждый член команды несет ответственность за свою профессиональную работу. Для обеспечения наиболее полного и своевременного выявления детей, нуждающихся в ранней помощи, и своевременному направлению их в службу ранней помощи реабилитационный центр «Талисман» города Екатеринбурга» и поликлиническое отделение № 2 детской городской больницы № 8 с 2008 года заключили соглашение о сотрудничестве в вопросах направления детей группы риска в службу ранней помощи. В рамках межведомственного взаимодействия между учреждениями выработан алгоритм своевременного направления детей раннего возраста, имеющих нарушения развития, из учреждения здравоохранения (ДГБ № 8, поликлиническое отделение № 2) в службу ранней помощи учреждения социальной политики. Практика межведомственного взаимодействия учреждений социального обслуживания в оказании услуг ранней помощи детям с нарушениями развития продолжила свое развитие в организации совместной деятельности педагога-психолога службы ранней помощи с женскими консультациями по сопровождению беременных женщин с выявленной перинатальной патологией плода и подготовки к родам, осознанному материнству и профилактики отказов. После того, как психологическая работа по профилактике отказов от новорожденного проведена, семье предлагалась помощь разной интенсивности: сопровождение семьи в службе ранней помощи, включение мамы в работу для развития навыков позитивного общения с ребенком. Положительный опыт межведомственного взаимодействия получен в рамках реализации проекта «Открываем мир вместе». Участники проекта: реабилитационный центр «Талисман» города Екатеринбурга, некоммерческое партнерство «Семья детям» и Свердловская региональная общественная 62 организация «Солнечные дети». Данный проект был направлен на оказание психолого- педагогической помощи семьям, воспитывающим детей раннего возраста в форме групповой работы. Цель групповой работы — содействие успешной интеграции «особого» ребенка в общество, а также повышение психолого-педагогической грамотности родителей. В ходе проекта реализуется принцип активного включения родителей в процесс групповой работы. Проведена работа по комплексной диагностике детей раннего возраста в рамках сетевого взаимодействия с дошкольными образовательными учреждениями. Междисциплинарной командой специалистов проведена оценка уровня развития детей, составлена индивидуальная программа ранней помощи, простроен маршрут оказания помощи в учреждениях социальной политики, здравоохранения. Создание системы оказания ранней помощи детям с нарушениями развития в регионе привело к необходимости создания единой модели межведомственного взаимодействия, с включением учреждений всех ведомств (таблица 1). Опыт работы в системе оказания услуг ранней помощи показывает, что в настоящее время недостаточно отлажена координация в деятельности различных ведомств в организации ранней помощи В связи с чем возникает необходимость определения куратора случая, который в системе межведомственного взаимодействия: координирует предоставление семье услуг в рамках индивидуальной программы ранней помощи; организует проведение оценки эффективности этой помощи; сопровождает переход ребенка из программы ранней помощи в другие программы сопровождения семьи. Данную функцию может выполнять специалист, осуществляющий свою деятельность в учреждениях социальной политики, поскольку работа в социальной сфере зачастую связана с необходимостью взаимодействия разных специалистов, а организация их работы носит межведомственный характер. Данные функции целесообразно возложить на вновь создаваемые должности — «Специалист по работе с семьей» в рамках внедрения профессиональных стандартов работников социальной сферы (Профессиональный стандарт «Специалист по работе с семьей» утвержден приказом министра труда и социальной защиты Российской Федерации от 18 ноября 2013 г. № 683н). 63 Таблица 1 — Модель межведомственного взаимодействия реализации трехуровневой системы ранней помощи Этап модели ранней помощи Мероприятия этапа Учреждения и организации, реализующие этап модели Мероприятия межведомственного взаимодействия/ учреждения Нормативно- правовая база 1 2 3 4 5 В ЫЯВ ЛЕНИ Е Проведение перинатальной диагностики для своевременного (до рождения) выявления отклонений, являющихся причиной развития нарушений после рождения. ГБУЗ СО «Консультативн о- диагностический центр охраны здоровья матери и ребенка» Информационно- психологическое консультирование семьи Юридическая помощь Общественная поддержка НКО Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 25 января 2016 № 72-п «О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Свердловской области. Службы ранней помощи социальной политики и образования Куратор случая Центры социальной помощи семьи и детям НКО (СРОО «Солнечные дети») Проведение диагностики нарушений развития ребенка в ранний постнатальный период ГБУЗ СО «Консультативн о- диагностический центр охраны здоровья матери и ребенка» ФГБУ «Уральский научно- исследовательск ий институт охраны материнства и младенчества Минздрава России» Перинатальный центр ОДКБ № 1 МАУ «Городская больница № 10» города Екатеринбург Информационно- психологическое консультирование семьи Юридическая помощь Общественная поддержка НКО Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 05.11.2014 № 1449 «Об оптимизации работы учреждений здравоохранения Свердловской области по мониторингу состояния здоровья детей первого года жизни из групп перинатального риска по формированию хронической и инвалидизирующ ей патологии» Службы ранней помощи социальной политики и образования Куратор случая Центры социальной помощи семьи и детям НКО (СРОО «Солнечные дети») 64 Продолжение таблицы 1 — Модель межведомственного взаимодействия реализации трехуровневой системы ранней помощи 1 2 3 4 5 В ЫЯВ ЛЕНИ Е Выявление детей, нуждающихся в услугах ранней помощи Сформировать информационный реестр организаций, оказывающих услуги семьям с детьми раннего возраста Сформировать информационную корзину для предоставления семье Диагностика уровня развития ребенка. Определение зоны ближайшего развития ПМПК Службы ранней помощи (системы образования и социальной политики) НКО Концепция развития ранней помощи в Российской Федерации на период до 2020 года. ПП РФ №1839-р от 31.08.2016 г. Рекомендации Министерства образования и науки Российской Федерации органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования от 13 января 2016 г. № ВК-15/07 Р АЗ Р АБ ОТ К А И ПРП, МАРШ Р УТА Р АН НЕ Й П ОМО ЩИ Мониторинг состояния здоровья детей первого года жизни из групп перинатального риска Оценка рисков психического развития ребенка Составление регистра детей из группы перинатального риска. Составление маршрута по получению услуг ранней помощи. Обучение родителей методам абилитации, Формирование индивидуального списка абилитирующих упражнений для их выполнения, в том числе, по месту жительства. Межмуниципальные центры (кабинеты (отделения) мониторинга состояния здоровья детей первого года жизни из групп перинатального риска (далее - кабинеты Катамнеза)): Западный округ - ГБУЗ СО «ДГБ г. Первоуральск», ГБУЗ СО Ревдинская ГБ Восточный округ - ГБУЗ СО «Ирбитская ЦГБ», Южный округ - ГБУЗ СО «ДГБ г. Каменск-Уральский» и ГБУЗ СО «ГБ г. Асбест» Северный округ - ГБУЗ «Краснотурьинская ГБ», Горнозаводской округ - ГБУЗ СО «Детская городская больница г. Нижний Тагил» Екатеринбург МБУ «Детская городская больница № 5». Информационно - психологическое консультирован ие семьи Юридическая помощь Общественная поддержка НКО Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 05.11.2014 № 1449 «Об оптимизации работы учреждений здравоохранения Свердловской области по мониторингу состояния здоровья детей первого года жизни из групп перинатального риска по формированию хронической и инвалидизирую щей патологии» Службы ранней помощи социальной политики и образования Куратор случая Центры социальной помощи семьи и детям НКО (СРОО «Солнечные дети») 65 Продолжение таблицы 1 — Модель межведомственного взаимодействия реализации трехуровневой системы ранней помощи 1 2 3 4 5 Р АЗ Р АБ ОТ К А ИП Р П, МАРШ Р УТА Р АН НЕ Й П ОМО ЩИ Разработка индивидуальной программы ранней помощи. Составление маршрута получения услуг ранней помощи Куратор случая составляет алгоритм действий семьи по получению услуг в развитии, обслуживании ребёнка с перечнем организаций для обращения семьи ПМПК Службы ранней помощи системы образования и социальной политики: СРП реабилитационных центров, СРП ДОУ; НКО (СРОО «Солнечные дети») С ОП Р ОВОЖ ДЕ НИ Е И МОН ИТ ОРИНГ Р ЕА ЛИЗА ЦИ И И ПРП Амбулаторное наблюдение участкового врача педиатра, узких специалистов, с рекомендациями плана посещений Кабинетов (отделений) Участковые поликлиники Кабинеты катамнеза Специализированные медицинские учреждения Приказ Министерства здравоохране ния Свердловской области от 05.11.2014 № 1449 «Об оптимизации работы учреждений здравоохране ния Свердловской области по мониторингу состояния здоровья детей первого года жизни из групп перинатально го риска по формировани ю хронической и инвалидизиру ющей патологии» 66 Продолжение таблицы 1 — Модель межведомственного взаимодействия реализации трехуровневой системы ранней помощи 1 2 3 4 5 Исполнение мероприятий программы ранней помощи: диагностические консультации уровня развития ребенка с 2х недельного возраста консультации семьи с выдачей рекомендации (в письменном и электронном виде) группы психологической и информационной поддержки родителей индивидуальные коррекционно-развивающие занятия групповые коррекционно- развивающие занятия курсовая реабилитация организация помощи семьям, воспитывающим детей со сложным пороком развития и множественными нарушениями Куратор случая Центры социальной помощи семье и детям Комиссии ПМПК Реабилитационные центры МСП СО Ресурсные центры (ЕДДИ) НКО ЕДДИ, РЦ «Талисман», РЦ «Лювена», Медицинский центр «Бонум», Школа- интернат №17, Центр «Ресурс» Службы (подразделения) ранней помощи Комплексную психолого- педагогическую (логопедическую, дефектологическую услугу) детям раннего возраста в период их госпитализации в ГБУЗ СО «Детская больница восстановительного лечения «Научно- практический центр «Бонум» оказывает Центр психосоциальной помощи беременным, матерям и детям в трудной жизненной ситуации, располагающийся в Государственном специальном (коррекционном) бюджетном образовательном учреждении Свердловской области для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья «Специальная (коррекционная общеобразовательная школа-интернат № 17» Учреждения Министерства культуры и Министерства физической культуры и спорта 67 Окончание таблицы 1 — Модель межведомственного взаимодействия реализации трехуровневой системы ранней помощи 1 2 3 4 5 МЕТО ДИ ЧЕСК ОЕ С ОП Р ОВОЖ ДЕ НИ Е Методическое сопровождение специалистов Служб раннего развития всех ведомств: повышение квалификации и обучение специалистов; обобщение результатов работы системы, разработка методических рекомендаций; создание базы данных для электронной рассылки методических материалов и информирования возможностей по обучению в очной и заочной (в том числе он-лайн форме) ЕДДИ, РЦ «Талисман», РЦ «Лювена», Медицинский центр «Бонум», Школа-интернат №17, Центр «Ресурс» Высшие учебные заведения Профессиональным стандартом для специалиста, сопровождающего семьи, определены трудовые функции: организация и оказание всесторонней поддержки и адресных услуг, определение видов необходимой помощи детям в разных типах семей для разрешения трудной жизненной ситуации, преодоления неблагополучия, осуществление на межведомственной основе оказания различных видов помощи, в рамках которых он будет выполнять следующие трудовые действия: 1. Проведение сбора информации о необходимости оказания адресных услуг различным типам семей с детьми. 2. Анализ информации о видах помощи семье с детьми или детям и систематизирование полученной информации. 3. Определение видов социально-правовой, психолого-педагогической и медицинской помощи различным типам семей с детьми. 4. Разработка индивидуальных программ сопровождения разных типов семей с детьми. 5. Создание межведомственной команды для оказания различных видов помощи. 6. Координирование действия различных ведомств и учреждений по реализации индивидуальной программы помощи семье и детям. 7. Организация оказания различных видов помощи семьям с детьми другими специалистами. 8. Использование современных технологий поддержки различных типов семей с детьми, способствующих улучшению взаимоотношений в семье и социуме. 68 9. Организация встреч с семьей и детьми для обсуждения проблем. 10. Выявление уровня социализации семьи, видов нарушений ее социализации. 11. Отслеживание изменений в семье и их фиксирование. 12. Использование технологий профилактики социального сиротства с целью сохранения семьи для ребенка. 13. Осуществление профилактики социального сиротства. 14. Оказание влияния на мотивацию семей к изменению в положительную сторону. 15. Проведение консультирования по различным вопросам, связанным с оказанием помощи семье и детям. 16. Обеспечение посредничества между семьей и детьми, и различными специалистами (учреждениями, организациями) с целью решения ряда проблем. Выполнение данных трудовых функций носит принципиально межведомственный характер, в связи с этим в число организаций, в которых предполагается введение новой должности, входят организации и учреждения, создаваемые в рамках реализации Концепции развития ранней помощи в Российской Федерации (в соответствии с Распоряжением Правительства РФ № 1839-р от 31 августа 2016 г.). Решение задачи по организации сопровождения детей и их семей в ходе реализации программ ранней помощи обеспечивается координатором случая на основе координации взаимодействия учреждений различной ведомственной принадлежности, нормативного определения их функционала в системе работы с семьей, а также активного вовлечения негосударственных организаций, в том числе социально ориентированных некоммерческих организаций (НКО). Включение в систему межведомственного взаимодействия по оказанию услуг ранней помощи координатора случая позволит оказывать семье комплекс услуг, направленных на развитие всех сторон развития и жизни ребенка, используя междисциплинарный командный подход в рамках организации эффективного межведомственного взаимодействия. Внедрение профессиональных стандартов работников социальной сферы, (в т.ч. специалиста по работе с семьей) позволяет определить несколько основных эффективных вариантов межведомственного взаимодействия специалистов различного профиля: консультативная деятельность в системах и службах ранней помощи; диагностическая, психологическая, медицинская и юридическая и социальная помощь, которая реализуется в службах ранней помощи различной ведомственной принадлежности, результатом работы которых становятся индивидуальные программы развития и программы ранней помощи; 69 коррекционно-развивающая помощь, ориентированная на детей с ОВЗ и особыми образовательными потребностями старше трех лет, не посещающих образовательные учреждения, результатом работы которых становится разработка индивидуальных образовательных маршрутов и индивидуальных программ развития. Очевидно, что организация эффективного межведомственного взаимодействия в современных условиях должна стать механизмом, способствующим достижению более высоких показателей в области предоставления социальных услуг. Список использованных источников 1. Забродин Ю. М. Профессиональные стандарты работников социальной сферы, имеющие межведомственный характер — их роль в повышении качества профессионального труда // Психологическая наука и образование. 2016. Т. 21. № 1. с. 119–129. 2. Межведомственные модели оказания социальных и образовательных услуг и практика апробации и применения профессиональных стандартов работников образования и социальной сферы. Материалы подготовлены в соответствии с поручением Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере (протокол № 8 от 28.09.2015 г.) — М.: ФГБОУ ВО МГППУ, 2016. — 268 с. 3. Открываем мир вместе: информационно-методический материал по итогам реализации проекта в 2009-2010 гг. / сост. Ю. А. Григорова, О. В. Мельникова, О. А. Евстигнеева; под ред. М. В. Шутовой: Изд-во Урал. ун-та, 2010. — 72 с. 4. Распоряжение Правительства РФ № 1839-р от 31 августа 2016 г. «Концепция развития ранней помощи в Российской Федерации. 5. Указ Президента РФ от 1 июня 2012 г. N 761 «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы». |