длвыфч. Редозировки и избежать передозировки рекомендации для лучшего усвоения витаминов и минералов Проверка на витамины какие анализы сдавать для обследования Главное о безопасном приеме бадов
 Скачать 3.77 Mb.
|
|
Статины Статины могут влиять на кофермент (коэнзим) Q10, или убихинон, необходимый для производства энергии и регу- лирования генов в мышечной ткани. Он является витами- ноподобным жирорастворимым веществом с антиокси- дантными свойствами. Клинические проявления дефицита CoQ10 могут вклю- чать различные сердечно-сосудистые осложнения (гипер- тонию, кардиомиопатию), утомляемость, слабость, сниже- ние иммунной функции. При этом половина потребности в коферменте покрывается за счет приема пищи, а осталь- ная часть образуется организмом из мевалоната 1 . Произ- водство последнего зависит от работы фермента со слож- ным названием «3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермент А редуктаза», активность которого и блокируется стати- нами. Снижение уровня CoQ10 в крови, вероятно, приводит к статиновой миалгии и миопатии. Хотя были проведены многочисленные исследования, которые пытались пролить свет на эффективность лечения статиновой миопатии при помощи CoQ10, и выяснилось, что добавки с ним не всегда уменьшают мышечную боль, вызванную статинами. Поэ- тому такая терапия рутинно не рекомендована профессио- нальными кардиологическими сообществами. 1 Одна из основных кислот, участвующих в процессе метабо- лизма. — Прим. ред. Группы лекарств и их влияние на содержание витаминов и минералов 262 Лекарства и дефициты витаминов Метформин При назначении метформина в 5,8–33% случаев возникает дефицит витамина B 12 . Он увеличивается с возрастом, до- зой метформина и продолжительностью применения (бо- лее 3 лет), а также при соблюдении вегетарианской диеты. Уровень B 12 может начать снижаться уже через три месяца после начала курса, тем не менее клиническая значимость обычно становится очевидной лишь спустя 5–10 лет из-за больших запасов витамина в печени, которые истощаются медленно. Скрининг на дефицит В 12 при приеме метформина мо- жет быть необходим пациентам пожилого возраста, прини- мающим высокие дозы (2 г/день) или длительно метформин (более 3–4 лет), а также при ухудшении симптомов поли- нейропатии 1 Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов Подобно метформину, блокаторы H2-гистаминовых ре- цепторов могут приводить к дефициту витамина B 12 за счет снижения его всасывания. При краткосрочном или эпизодическом использовании этих препаратов риск та- кого эффекта практически равен нулю. Однако пациенты, принимающие их в течение длительного времени (больше двух лет), должны обследоваться на предмет истощения витамина В 12 1 Множественное поражение периферических нервов. — Прим. ред. 263 Изониазид Нежелательные явления при применении противотуберку- лезного препарата изониазида наиболее часто проявляются в виде неврологических симптомов, в том числе в виде пе- риферической нейропатии вследствие дефицита витами- на B 6 (пиридоксина). Противосудорожные препараты Такие средства, как карбамазепин и фенитоин, могут высту- пать в роли антагонистов фолиевой кислоты и вызывать ее дефицит. В некоторых случаях одновременно с противосу- дорожной терапией целесообразно принимать фолаты. Многие противосудорожные препараты (фенобарби- тал, карбамазепин, фенитоин) приводят также к гипокаль- циемии, что подтверждается рентгенологическими и биохи- мическими данными. Витамин D инактивируется многими подобными средствами, такими как карбамазепин. Это мо- жет замедлить скорость всасывания кальция из кишечника, подвергая пациентов риску дефицита как кальция, так и ви- тамина D. Другие препараты С целью иммуносупрессии при ревматоидном артрите и не- которых других заболеваниях назначают метотрексат для длительной терапии низкими дозами (в отличие от его ис- пользования при лечении злокачественных заболеваний, где применяют дозы от одного грамма и выше). Метотрек- Группы лекарств и их влияние на содержание витаминов и минералов Лекарства и дефициты витаминов сат нарушает работу фермента дигидрофолатредуктазы, ко- торый участвует в обмене витамина В 9 (фолатов, фолиевой кислоты), приводя к истощению его запасов. Фолиевую кислоту можно принимать по назначению врача, который подберет необходимую дозировку, ежеднев- но, в том числе в день приема метотрексата, поскольку она не конкурирует с ним при всасывании. Секвестранты желчных кислот уменьшают всасывание всех жирорастворимых витаминов (витаминов A, D, E, K) из кишечника. Орлистат способствует снижению массы тела за счет ухудшения усвоения жиросодержащих продуктов в рацио- не. В результате снизится дополнительное всасывание жи- рорастворимых витаминов. Истощение питательных веществ, вызванное лекарства- ми, — частое явление при длительной терапии. Распространенный прием различных БАДов не реко- мендуется без лабораторного подтверждения дефицита питательных веществ или определения того, что пациент подвержен его высокому риску. При оценке последнего врач в первую очередь обращает внимание на последствия для здоровья. Важно проверить целесообразность терапии или возможность использования альтернативного лекарства для контроля заболевания без этих рисков. Необходимо из- учить пищевой дневник пациента и в первую очередь вы- явить проблемы с питанием, которые способны привести к дефициту питательных веществ. 13 КАК УКРЕПИТЬ ИММУНИТЕТ 267 Иммунная система человека прекрасно защищает его от болезнетворных микроорганизмов. Но иногда она терпит неудачу: микроб или вирус успешно вторгается, преодоле- вает все защиты и заставляет нас болеть. Возникают зако- номерные вопросы. Можно ли вмешаться в этот процесс и укрепить иммунную систему? Поможет ли какая-то дие- та? Принимать ли определенные витамины или раститель- ные препараты? Вносить ли другие изменения в образ жиз- ни в надежде вызвать стопроцентный иммунный ответ и не заболеть? Идея повышения и поддержки работы иммунитета зву- чит более чем заманчиво — на этом и спекулируют продавцы разных чудо-средств. Но давайте разберемся, возможно ли это на самом деле. Иммуннитет — это сложная система, которая должна находиться в равновесии для продуктивной работы. Она находится под пристальным вниманием ученых разных стран, но до сих пор исследователи до конца не изучили все тонкости и взаимосвязи иммунного ответа, и наука не на- училась излечивать аутоиммунные заболевания. А модули- рование иммунитета без понимания, к сожалению, может привести к стимулированию чего-то не очень хорошего, на- пример онкологического процесса, аутоиммунной агрессии организма или аллергического заболевания. Хорошо известно, что людям с такими аутоиммунными заболеваниями, как известная многим по сериалу «Доктор Хаус» системная красная волчанка и рассеянный склероз, 268 Как укрепить иммунитет противопоказаны иммуностимуляторы, так как они могут спровоцировать обострение заболевания. Кроме того, даже у здоровых людей увеличение количе- ства клеток в организме — иммунных или других — не обя- зательно хорошая вещь. Спортсмены, которые занимаются «допингом крови», перекачивая в свой организм кровь, чтобы увеличить количество ее клеток и улучшить показатели, риску- ют получить инсульт. Организм постоянно генерирует иммунные клетки — лим- фоциты. При этом он производит их гораздо больше, чем может использовать. Поэтому излишки удаляются посред- ством естественного процесса гибели клеток, называемого апоптозом. Никто не знает, при каком соотношении раз- ных видов клеток и их количестве иммунная система будет функционировать оптимально. Попытки стимулировать клетки иммунной системы ос- ложнены также тем, что в ней есть так много разных типов клеток, а еще и различные антитела — как острой фазы бо- лезни, так и иммунной памяти. А какая концентрация ан- тител защитит от болезни? Какие клетки нужно увеличить и до какого объема? На эти вопросы просто не может быть однозначного ответа. А вот что точно известно, так это необходимость хоро- шего регулярного питания для клеток-воинов иммунной системы. Если ваш рацион скуден и неразнообразен, выше риск различных дефицитов, а тогда и заболеть гораздо проще. Поэтому первая линия защиты — выбрать здоровый образ жизни. Следование хорошо известным рекомендаци- 269 Как укрепить иммунитет ям — это единственный верный и безопасный шаг, который вы можете предпринять для естественного поддержания своей иммунной системы. • Не курите. • Ешьте много фруктов и овощей. • Регулярно занимайтесь физической активностью • Поддерживайте здоровый вес в соответствии с нормами ИМТ и объема талии. • Употребляйте как можно меньше алкоголя. • Старайтесь минимизировать стресс. А еще очень важно уделять достаточно времени качествен- ному сну. Он точно приведет нашу иммунную систему в боевую готовность. Недостаточное или плохое качество сна, напротив, связано с более высокой восприимчиво- стью к болезням. Кроме того, во время болезни вы долж- ны еще больше спать и отдыхать, чтобы помочь иммунной системе. Взрослые должны стремиться спать 7 или более часов каждую ночь, в то время как подросткам требуется 8–10 ча- сов, а детям младшего возраста и младенцам — до 14 часов. Если у вас проблемы со сном, попробуйте огра- ничить время перед телефоном, компьютером или телевизором за час до сна. Синий свет, излучаемый экранами, может нарушить ваш естественный цикл бодрствования и сна (циркадный ритм). Кроме того, сон будет качественнее в полной тем- ноте или с использованием маски для сна, при засы- пании в одно и то же время каждую ночь и регуляр- ных физических нагрузках. Как укрепить иммунитет Помочь организму не заболеть можно также, приняв меры по избеганию собственно заражения. Чаще мойте руки, проветривайте помещение, в котором находитесь днем и спите, промывайте при необходимости слизистую носа, а во время зарегистрированных волн инфекций носите ма- ски для снижения вирусной нагрузки 1 при контакте с дру- гими людьми. 1 Показатель количества вируса в организме. Чем он ниже, тем меньше вероятность серьезно заболеть. — Прим. ред. 271 СТРЕСС И ИММУНИТЕТ Современная медицина обнаружила тесную связь между человеческими эмоциями и здоровьем. Широкий спектр заболеваний, по-видимому, обусловлен, помимо прочего, и последствиями хронического эмоционального стресса. С одной стороны, стресс трудно однозначно определить. То, что может негативно повлиять на одного человека, не всегда напряжет другого. К тому же при столкновении со стрессовыми ситуациями людям трудно измерить уровень стресса, который они испытывают. А ученому трудно по- нять, насколько точным является субъективное впечатле- ние человека. Он может измерять только то, что отражает стресс, например частоту сердечных сокращений. Большинство ученых, изучающих взаимосвязь стресса и иммунной функции, не рассматривают кратковремен- ные внешние факторы. Скорее они пытаются понять механизмы хроническо- го стресса, например, вызванного отношениями с семьей, друзьями и коллегами или постоянными проблемами на работе. На данный момент нет достоверных данных, однако есть интересные исследования, свидетельствующие о том, что он нарушает работы целого ряда компонентов иммун- ной системы. Поэтому стоит научиться техникам контро- ля стресса и успокоения, а в серьезных случаях не медлить с походом к специалисту. 272 ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ И ИММУНИТЕТ Наверное, любая мама хоть раз говорила: «Надень курт- ку, иначе ты простудишься!» Я тоже всегда стараюсь оде- ваться по погоде. Однако ученые считают, что нормальное воздействие умеренного холода не увеличивает воспри- имчивость человека к инфекции. Большинство экспер- тов в области здравоохранения сходятся во мнении, что причина повышенной заболеваемости зимой не в том, что становится холодно, а в том, что люди проводят боль- ше времени в помещениях, более тесно контактируя друг с другом и передавая свои микробы в редко проветривае- мых помещениях. Тем не менее эксперименты с мышами показывают, что воздействие холода может снизить способность организма справляться с инфекцией. Но как насчет людей? Ученые окунали одних добровольцев в холодную воду, а других заставляли голыми сидеть при минусовых температурах. Они изучали людей, которые жили в Антарктиде и вы- живали в суровых альпинистских экспедициях. Результа- ты оказались неоднозначными. Например, исследователи задокументировали увеличение числа инфекций верхних дыхательных путей у лыжников, которые активно трени- руются на холоде. Но являются ли это следствием имен- но холода? Ведь на испытуемых воздействовали и другие Переохлаждение и иммунитет факторы, такие как интенсивные упражнения или сухость воздуха. Группа канадских ученых сделала обзор сотен медицин- ских исследований по этому вопросу и провела несколько собственных. Они пришли к выводу, что нет необходи- мости беспокоиться об умеренном воздействии холода — он не оказывает вредного влияния на иммунную систему человека. Но все-таки лучше не рисковать и одеваться по погоде: иначе есть риск переохлаждения, особенно если вы собираетесь находиться на открытом воздухе в течение длительного периода времени. Основа правильной работы нашего естественного иммунитета — это следование хорошо известным принципам ЗОЖ: спорт, здоровый сон, меньше стресса, больше позитива и разнообразное питание для предотвращения дефицита витаминов и мине- ралов. При этом не надо, как только наступила осень, бе- жать за чудо-средствами без доказанной эффектив- ности для «укрепления иммунитета». А при подо- зрении на недостаток того или иного витамина или минерала лучше обратиться к врачу. СПОРТ И ИММУНИТЕТ Регулярные физические упражнения — один из столпов здорового образа жизни. Они улучшают здоровье сердечно- сосудистой системы, помогают контролировать вес тела и укреплять иммунную систему. Подобно здоровой диете, спорт способствует здоровью в целом и, следовательно, здо- ровью иммунной системы. За счет улучшения циркуляции крови иммунные фак- торы более активно перемещаются по организму и эффективнее выполняют свою работу. Регулярные умеренные физнагрузки способны уменьшить воспаление и помочь иммунным клеткам восстановиться. Вы можете включить в свой досуг быструю ходьбу, езду на велосипеде, бег трусцой, плавание и легкий пеший туризм. Стоит отдавать этим занятиям не менее 150 минут в неделю. 275 ЕДА И ИММУНИТЕТ Ответ на вопрос, может ли какой-либо БАД — или другое конкретное вещество — укрепить иммунитет, очень слож- ный. Например, ученые не могут установить достоверно, делает ли что-то полезное для общего иммунитета фито- препарат, повышающий уровень антител в крови. Имеются лабораторные данные in vitro и эпидемиологические иссле- дования о том, что дефицит различных микроэлементов, например цинка, селена, железа, фолатов и витаминов А, В 6 , С и Е, изменяет иммунные реакции и повышает риск ин- фекций. Однако четкое влияние этих дефицитов на иммун- ный ответ человека предстоит еще изучить. Определенные продукты в вашем рационе могут под- держать здоровье и работу иммунной системы. Цельные растительные продукты, такие как фрукты, овощи, орехи, семена и бобовые, богаты питательными вещества- ми и антиоксидантами, которые дадут вам силы в борьбе с патогенами. Антиоксиданты в этих продуктах помогают уменьшить воспаление, борясь с нестабильными соедине- ниями, называемыми свободными радикалами, которые его вызывают, накапливаясь в больших количествах. Кроме того, клетчатка в растительной пище питает со- общество полезных бактерий в вашем кишечнике, выпол- няя роль пребиотика. Разнообразная и многочисленная 276 Как укрепить иммунитет кишечная микробиота усилит ваш иммунитет и поможет предотвратить попадание вредных патогенов в организм через пищеварительный тракт. Рекомендации по внедрению овощей и фруктов в рацион Если вы подозреваете, что привычная диета не покрывает потребности в питательных микроэлементах, возможно, вы просто не любите овощи. Обратите внимание на следующие группы продуктов и внедрите их в свой рацион по вкусу. Цитрусовые. Всегда доступны в магазинах грейпфру- ты, апельсины, мандарины, лимоны. Выбирайте то, что по душе. В этих фруктах содержится много витамина С. На- пример, в одном среднем апельсине — 85 мг, это наша су- точная норма. Ваш организм не вырабатывает витамин C и сохраня- ет лишь небольшие его количества, поэтому для поддер- жания здоровья и работы иммунной системы необходимо ежедневное поступление аскорбиновой кислоты извне. Я предпочитаю употреблять цельные фрукты, поскольку при отжиме и переработке исключается полезная клетчатка и запускается процесс разрушения витаминов. Красный болгарский перец содержит в два раза боль- ше витамина С, чем цитрусовые. Помимо этого, он является богатым источником бета-каротина и цинка. Брокколи содержит много витаминов А, С, Е и богата клетчаткой. Она входит в топ моих самых любимых овощей. Но есть важный момент: чем меньше времени готовить брокколи, тем больше полезных веществ в ней сохранится. Я обычно отвариваю эту капусту три минуты, закладывая 277 Еда и иммунитет сразу в кипящую подсоленную воду, и затем обжариваю еще три минуты. Так она будет здорово хрустеть и сохранит множество полезных свойств. Шпинат тоже богат витамином С, а также содержит множество антиоксидантов и бета-каротин, которые спо- собны повысить способность нашей иммунной системы бо- роться с инфекциями. Как и брокколи, он наиболее полезен при наименьшей термообработке. Однако умеренная ее сте- пень улучшает усвоение бета-каротина, и много питатель- ных веществ становятся более легко усвояемыми за счет инактивации щавелевой кислоты. Чеснок встречается практически во всех кухнях мира. Не только для придания аромата еде, как специя, но издавна чеснок (даже в ранних цивилизациях) признавался как про- тивоинфекционный агент — по-видимому, за счет высокой концентрации серосодержащих соединений, таких как ал- лицин, который образуется при повреждении его клеток. Однако использовать чеснок в горячих блюдах нет смысла: аллицин быстро разрушается при нагревании, а значит, по- лезные свойства сохранятся только при употреблении при комнатной температуре. |