|
|
методичка по хир. алгоритмы.. Региональные стандарты практической деятельности медицинской сестры
13. НАЛОЖЕНИЕ ОККЛЮЗИОННОЙ (ГЕРМИТИЗИРУЮЩЕЙ)
ПОВЯЗКИ.
Показания: открытый пневмоторакс, закрытый пневмоторакс (во время
транспортировки может перейти в открытый)
Оснащение: - раствор антисептика;
- стерильные салфетки;
- воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан, оболочка ИПП);
- сложенная вчетверо пеленка (ватно-марлевые подушечки ИПП).
- бинт.
Обязательные условия: - пациенту необходимо придать полусидячее
положение;
- манипуляцию выполнять в перчатках (обеспечение
личной безопасности).
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Убедиться в наличии открытого пневмоторакса.
|
Определение показаний для выполнения манипуляций.
|
Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить.
|
Обеспечение права пациента на информацию, психологическая подготовка пациента.
|
Расположить пациента лицом к себе в полусидячем положении.
|
Обеспечение возможности контроля за состоянием пациента, облегчение дыхания.
|
Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.
|
Снижение степени инфицирования.
|
Наложить на рану антисептическую повязку - стерильную салфетку (или подушечку индивидуального пакета), зафиксировать ее 2-3 турами бинта.
|
Профилактика дальнейшего инфицирования раны.
|
Положить сверху воздухонепроницаемую ткань (или прорезиненную оболочку ИПП).
|
Прекращение подсоса воздуха в плевральную полость
|
Положить сверху сложенную вчетверо пеленку или две ватно-марлевые поду-
шечки ИПП, закрепить циркулярными турами бинта.
Примечание: каждый последующий слой окклюзионной повязки должны быть больше предыдущего на 1-2см.
|
Обеспечение герметичности повязки.
|
По окончании бинт закрепить булавкой или путем завязывания тесемок.
|
Обеспечение прочной фиксации повязки.
|
Убедиться в эффективности повязки (повязка сухая, не промокает, хорошо держится, подсоса воздуха в плевральную полость нет).
|
Контроль правильности выполнения манипуляций.
|
14. ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИЙ К КОСТИ ПРИ
|
АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ.
Показания: артериальное кровотечение.
Обязательные условия: - манипуляция выполняется в перчатках:
- прижатие осуществляется тремя-четырьмя пальцами;
- при ранении конечностей сосуды прижимают выше раны, при ранении шеи - ниже раны.
|
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Убедиться в наличии кровотечения.
|
Определение показаний к манипуляции.
|
Исключить контакт с кровью и другими выделениями пациента.
|
Обеспечение личной безопасности.
|
Объяснить пациенту смысл манипуля ции, необходимость ее выполнения. Успокоить пациента.
|
Психологическая подготовка пострадавшего.
|
Прижать артерию по необходимости в следующих общепринятых нормах:
- височную в височной ямке к височной кости;
- лицевую - к углу нижней челюсти на границе средней и задней её трети;
- сонную - у края грудинн-ключично-сосцевид-ной мышцы к поперечному отростку 6 шейного позвонка (для этого следует встать позади пострадавшего, обхватить шею в средней трети так, чтобы 1 палец располагался на ней сзади, а четыре других - спереди, прижать артерию к позвонку);
- подключичную - к 1 ребру (для этого у больного отвести руку книзу и назад, после чего прижать артерию позади ключицы);
- подмышечную - к головке плечевой кости в подмышечной ямке (для этого подмышечной области завести тугой валик или кулак руки пострадавшего его противоположной стороны, руку со стороны повреждения опустить и плотно фиксировать к туловищу);
- плечевую артерию прижать к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы;
- лучевую артерию - к лучевой кости, в месте, где обычно определяют пульс;
- локтевую - к локтевой кости;
- бедренную артерию - к бедренной кости (для этого кулаком нажать в области паховой складки, используя тяжесть своего тела, руки при этом должны быть прямые);
- подколенную - к задней поверхности большеберцовой кости (в области подколенной ямки);
- брюшную аорту прижать к позвоночнику (кулаком, используя всю тяжесть своего тела, прижать на 5см ниже
пупка.)
|
Порядок выполнения манипуляций.
|
15. НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ.
Показания: артериальное кровотечение.
Оснащение: - резиновый жгут;
- полоска ткани;
- бумага;
- карандаш;
- резиновые перчатки.
Обязательные условия: манипуляцию выполнять в резиновых перчатках для
обеспечения личной безопасности.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Убедиться в наличии артериального кровотечения (из раны пульсирующей струей бьет алая кровь).
|
Наличие показаний для наложения жгута.
|
Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить его.
|
Психологическая подготовка пострадавшего, обеспечение права пациента
|
|
на информацию.
|
Исключить контакт с кровью.
|
Обеспечение личной защиты.
|
Расположиться лицом к пострадавшему.
|
Обеспечение возможности контроля за состоянием пациента.
|
Прижать артерию пальцем к кости выше места повреждения.
|
Профилактика дальнейшей кровопотери.
|
Выбрать правильное место для наложения жгута (верхняя и нижняя треть плеча, верхняя и нижняя треть бедра), про-ксимальнее раны.
|
Профилактика сдавления сосудисто-нервного пучка.
|
Убедиться в отсутствии воспалительного процесса в выбранном месте наложения жгута.
|
Выявление противопоказаний для наложения жгута.
|
Придать конечности гемостатическое положение, приподняв ее на25-30см выше уровня сердца.
|
Обеспечение оттока венозной крови из конечности с целью сохранения ОЦК.
|
На конечность выше и ближе к ране наложить ткань без складок.
|
Профилактика повреждений кожи.
|
Растянуть умеренно жгут руками, подвести его под конечность и наложить первый циркулярный тур в растянутом состоянии так, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром, затем еще виток до прекращения кровотечения.
|
Этапы наложения жгута.
|
Убедиться в остановке кровотечения из раны, исчезновение пульса, бледности кожных покровов конечности.
|
Контроль правильности наложения жгута.
|
Не растягивая жгут, продолжить его наложение на конечность по спирали, туры должны идти рядом, не перекрещиваясь и не ущемляя кожи.
|
Этапы наложения жгута.
|
Зафиксировать конец жгута цепочкой или кнопочным замком.
|
Этапы наложения жгута.
|
Под последний тур жгута поместить записку с указанием даты, времени (часы и минуты) наложения жгута, фамилии, должности оказавшего помощь.
|
Профилактика некроза конечности вследствие несвоевременного снятия жгута.
Примечание: жгут следует ослаблять каждые 20 минут, выполняя в это время пальцевое прижатие артерий к кости. Длительность наложения жгута -1 час зимой, 1,5 часа летом.
|
|
Наложить асептическую повязку на рану.
Примечание: жгут бинтовать нельзя! Он должен быть хорошо виден.
|
Профилактика инфицирования.
|
Выполнить транспортную иммобилиза-
цию.
|
Создание покоя для поврежденной ко- нечности.
|
16. НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА - ЗАКРУТКИ.
Показания: артериальное кровотечение (при отсутствии резинового жгута). Оснащение: - палочка;
- полоска ткани;
- бумага;
- карандаш;
- резиновые перчатки.
Обязательные условия: манипуляцию выполнять в резиновых перчатках для
обеспечения личной безопасности.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЯ
|
Убедиться в наличии артериального кровотечения (из раны пульсирующей струей бьет алая кровь).
|
Наличие показаний для наложения жгута - закрутки.
|
Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить его.
|
Психологическая подготовка пострадавшего, обеспечение права пациента на информацию.
|
Исключить контакт с кровью.
|
Обеспечение личной защиты.
|
Расположиться лицом к пострадавшему.
|
Обеспечение возможности контроля за состоянием пациента.
|
Прижать артерию пальцем к кости выше места повреждения.
|
Профилактика дальнейшей кровопоте-ри.
|
Выбрать правильное место для наложения жгута - закрутки (верхняя и нижняя треть плеча, верхняя и нижняя треть бедра), проксимальнее раны.
|
Профилактика сдавления сосудисто-нервного пучка.
|
Убедиться в отсутствии воспалительного процесса в выбранном месте наложения жгута - закрутки.
|
Выявление противопоказаний для наложения жгута - закрутки.
|
Придать конечности гемостатическое положение, приподняв ее на 25-30см выше уровня сердца.
|
Обеспечение оттока венозной крови из конечности с целью сохранения ОЦК.
|
На конечность выше и ближе к ране наложить ткань без складок.
|
Профилактика повреждений кожи.
|
Подвести под нее полоску материала, концы связать сверху двумя узлами.
|
Этапы наложения жгута - закрутки.
|
Вставить между узлами палочку и закрутить до исчезновения пульса на периферических сосудах.
|
Этапы наложения жгута - закрутки.
|
Убедиться в остановке кровотечения из раны, исчезновение пульса, бледности
|
Контроль правильности наложения жгута - закрутки.
|
кожных покровов конечности.
|
|
Свободный конец палочки зафиксировать повязкой.
|
Этапы наложения жгута - закрутки.
|
Под закрутку поместить записку с указанием даты, времени (часы и минуты) наложения жгута, фамилии, должности оказавшего помощь.
|
Профилактика некроза конечности вследствие несвоевременного снятия жгута.
Примечание: жгут - закрутку следует ослаблять каждые 20 минут, выполняя в это время пальцевое прижатие артерий к кости. Длительность наложения жгута - закрутки - 1 час зимой, 1,5 часа летом.
|
Наложить асептическую повязку на рану.
Примечание: жгут - закрутку винтовать нельзя! Он должен быть хорошо виден.
|
Профилактика инфицирования.
|
Выполнить транспортную иммобилизацию.
|
Создание покоя для поврежденной конечности.
|
17. ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛАСТИЧНЫХ БИНТОВ И ЧУЛОК НА НИЖНЮЮ
КОНЕЧНОСТЬ.
Показания: расширение подкожных вен, растяжение связок голеностопного и
коленного суставов, профилактика тромбоэмболических
осложнений при оперативных вмешательствах.
Оснащение: - эластичный бинт;
- булавка.
Обязательные условия: применять эластичный бинт только после полного
исчезновения воспаления мягких тканей.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить его.
|
Психологическая подготовка пострадавшего, обеспечение права пациента на информацию.
|
Бинтование производить утром, при вертикально поднятой вверх ноге.
|
Улучшение оттока венозной крови.
|
Бинтование начать с переднего отдела стопы, продолжить в проксимальном направлении.
|
Этапы наложения повязки.
|
Закончить бинтование в верхней трети бинта, закрепить конец бинта путем прикалывания булавкой или пришивания к подлежащим турам.
|
Обеспечение прочной фиксации повязки.
|
Примечание:эффект, аналогичный бинтованию эластичным бинтом, можно получить, пользуясь готовым чулком ю эластичной ткани (правила те же, что и при пользовании эластичным бинтом).
|
Обеспечение равномерного давления на подлежащие ткани.
| |
|
|
Скачать 235.88 Kb.