методичка по хир. алгоритмы.. Региональные стандарты практической деятельности медицинской сестры

• Название: Региональные стандарты практической деятельности медицинской сестры
• Дата: 11.12.2021
• Размер: 235.88 Kb.
• Имя файла: методичка по хир. алгоритмы..docx
• Тип: Документы; #300013
• страница: 4 из 13

18. ОСУЩЕТВЛЕНИЕ ТУАЛЕТА РАНЫ.
Показания: мелкие поверхности раны, ссадины, раны с узкими входным и

выходным отверстиями без признаков повреждения кровеносных

сосудов, нервов, сухожилий, костей, множественные мелкие

поверхностные слепые раны.

Оснащение: - стерильные пинцеты;

- ножницы;

- марлевые шарики;

- салфетки;

- раствор этилового спирта 70%;

- раствор йодоната;

- раствор перекиси водорода 3%;

- раствор фурацилина 1: 5000.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Манипуляцию необходимо выполнять в перчатках.	Обеспечение личной безопасности.
Разъяснить пациенту смысл манипуля­ции, успокоить его.	Психологическая подготовка постра­давшего, обеспечение права пациента на информацию.
Разместить пациента так, чтобы нахо­диться лицом к нему (по возможности).	Обеспечение возможности контроля состояния пациента.
Обработать кожу вокруг раны спиртом или йодонатом, при этом: - обработку производить стерильным марлевым шариком, держа его пинце­том; - обрабатывать края раны по направле­нию от центра к периферии;	Профилактика контактной инфекции.
Удалить пинцетом из раны мелкие ино­родные тела, кусочки земли (если есть).	Снижение степени инфицирования.
Обработать рану раствором перекиси водорода; Осушить стерильным марлевым шари­ком; Обработать раствором фурацилина; Осушить стерильным марлевым шари­ком.	Снижение степени инфицирования.
Наложить на рану стерильную салфетку, зафиксировать ее лейкопластырной повязкой или циркулярными турами бинта (конец бинта закрепить так, чтобы узел располагался не над раной).

19. СНЯТИЕ КОЖНЫХ ШВОВ.
Показания: заживление послеоперационной раны.

Оснащение: - стерильный лоток;

- пинцеты;

- ножницы;

- марлевые шарики, салфетки;

- лейкопластырь;

- раствор йодоната;

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЯ
Манипуляцию необходимо выполнять в перчатках.	Обеспечение личной безопасности.
Разъяснить пациенту смысл манипуля­ции, успокоить его.	Психологическая подготовка постра­давшего, обеспечение права пациента на информацию.
Разместить пациента так, чтобы нахо-диться лицом к нему (по возможности).	Обеспечение возможности контроля состояния пациента.
Обработать швы раствором йодоната	Профилактика вторичного инфициро­вания.
Захватить узел шва анатомическим пинцетом, легким потягиванием вывес­ти подкожную часть нити (у больного она обычно белого цвета в отличие от накожной части темного цвета).	Этапы выполнения манипуляций.
Подвести острую браншу ножниц под белую часть нити, рассечь ее у поверх­ности кожи.	Профилактика вторичного инфициро­вания.
Шов легко удалить пинцетом. Таким же образом удалить все швы. Каждый снятый шов класть на лежа­щую рядом развернутую маленькую салфетку. Примечание:после снятия всех швов салфетку свернуть пинцетом и сбро­сить в таз с грязным материалом.	Этапы выполнения манипуляций.
После снятия всех швов линию снятия шва обработать йодонатом.	Профилактика вторичного инфициро­вания.
Наложить антисептическую повязку, закрепить ее лейкопластырем.	Профилактика вторичного инфициро­вания.

20. НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ «ЧЕПЕЦ».
Показания: повреждение свода черепа, послеоперационные раны, фиксация

перевязочного материала при воспалительных заболевания.

Оснащение: - лоток;

- бинт шириной 7-10см;

- ножницы;

- стерильные салфетки.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Убедиться в наличии ранения, кровоте­чения или необходимости перевязочно­го материала.	Определение показаний для выполне­ния манипуляций.
Исключить контакт с кровью или дру­гими выделениями пациента.	Обеспечение личной безопасности.
Объяснить пациенту смысл манипуля­ции, успокоить его.	Обеспечение права пациента на инфор­мацию, психологическая подготовка.
Усадить пациента лицом к себе.	Обеспечение возможности контроля состояния пациента.
Отрезать кусок бинта длиной около метра, расположить его в виде ленты не темени так, чтобы концы бинта спуска­лись вниз впереди ушных раковин, по­просить пациента или помощника по­держать их натянутыми и слегка разве­денными.	Этапы наложения повязки.
Сделать первые 2 циркулярных закреп­ляющих тура вокруг головы.	Этапы наложения повязки.
Обернуть бинт вокруг завязки и провес­ти по затылку до завязки с другой сто­роны.	Этапы наложения повязки.
Снова обернуть бинт вокруг завязки и вести его дальше на лоб, обернуть во­круг противоположной завязки.	Этапы наложения повязки.
Повторными турами бинта полностью закрыть волосистую часть головы.	Этапы наложения повязки.
Конец бинта обернуть вокруг одной из завязок, завязать вместе с другой завяз­кой под подбородком.	Обеспечение прочной фиксации повяз­ки.
Повязка наложена правильно при усло­вии: туры бинта закрывают весь свод черепа, повязка прочно фиксирована, не сдавливает подбородочную область.	Оценка правильности наложения повяз­ки.

21. НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ «УЗДЕЧКА».
Показания: повреждения лица, травмы подбородочной области, повреждения

в области волосистой части головы.

Оснащение: - лоток;

- бинт шириной 5-7см;

- ножницы;

- стерильные салфетки.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Убедиться в наличии ранения, кровотечения или необходимости перевязочного материала в подбородочной области, волосистой части головы.	Определение показаний для выполнения манипуляций.
Исключить контакт с кровью или другими выделениями пациента.	Обеспечение личной безопасности.
Объяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить его.	Этапы наложения повязки
Усадить пациента лицом к себе.	Этапы наложения повязки.
Провести 2 первых закрепляющих цир-кулярных тура вокруг головы через лобные и затылочные бугры, бинтование начать слева направо.	Этапы наложения повязки.
Третий тур через затылок опустить к подбородку	Этапы наложения повязки.
Четвертый, пятый и шестой туры провести через подбородок вверх к темени, затем вниз к подбородку.	Этапы наложения повязки.
Седьмой тур - через подбородок вокруг головы, далее чередовать туры бинта до окончания бинтования.	Этапы наложения повязки.
Последний закрепляющий тур провести вокруг головы.	Обеспечение прочной фиксации повязки.
Повязка наложена правильно при усло­вии: повязка прочно фиксирована, не сдавливает подбородочную область, на­ружная поверхность закрыта.	Оценка правильности наложения повяз­ки.

22. НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ НА ПРАВЫЙ ГЛАЗ.
Показания: травмы глаза, травма век, бровей, оперативное вмешательство. Оснащение: - лоток;

- бинт шириной 7-10см;

- ножницы;

- стерильные салфетки.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Убедиться в наличии травмы глаза или вспомогательного аппарата глаза (веки, брови и т.д.).	Определение показаний для выполне­ния манипуляций.
Исключить контакт с кровью или дру­гими выделениями пациента.	Обеспечение личной безопасности.
Объяснить пациенту смысл манипуля­ции, успокоить его.	Обеспечение права пациента на инфор­мацию, психологическая подготовка.
Усадить пациента лицом к себе.	Обеспечение возможности контроля состояния пациента.
Наложить стерильную салфетку на глаз, попросить пациента придержать ее.	Профилактика инфицирования.
Сделать закрепляющий тур вокруг го­ловы, захватить лобные и затылочные бугры (бинтование проводить слева на право).	Этапы наложения повязки.
Наложить второй тур восходящий: бинт спустить ниже правого уха и по лицу подняться вверх, закрывая правый глаз.	Этапы наложения повязки.
Наложить циркулярный тур вокруг го­ловы.	Этапы наложения повязки.
Чередовать туры бинта до окончания бинтования.	Обеспечение прочной фиксации повяз­ки.
При необходимости наложить повязку на оба глаза, после третьего тура сде­лать четвертый нисходящий тур, бинт спускать по лицу, закрывая левый глаз и ниже левого уха подняться к затылку.	Этапы наложения повязки на оба глаза.
Повязка наложена правильно при усло­вии: туры бинта держаться, глазные яб­локи не сдавлены, ушные раковины от­крыты, конец бинта прочно фиксирован.	Оценка правильности наложения повяз­ки.

23. НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ ДЕЗО.

Показания: фиксация верхней конечности при переломах плеча, вывихах

плеча, перелом ключицы.

Оснащение: - лоток;

- 2-3 широких бинта;

- ножницы;

- ватно-марлевый подмышечный валик;

- булавка.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Убедиться в наличии перелома плеча или ключицы.	Определение показаний для выполнения манипуляций.
Исключить контакт с кровью или дру­гими выделениями пациента.	Обеспечение личной безопасности.
Объяснить пациенту смысл манипуля­ции, успокоить его.	Обеспечение права пациента на информа­цию, психологическая подготовка.
Усадить пациента лицом к себе.	Обеспечение возможности контроля со­стояния пациента.
Положить валик в подмышечную впа­дину и согнуть руку в локтевом суставе под углом 90°.	Обеспечение физиологического положе­ния конечности.
Сделать закрепляющий циркулярный тур через грудную клетку и больное плечо, бинтование начинать в сторону больной руки.	Этапы наложения повязки.
Провести второй косой тур из подмы­шечной впадины на больное надплечье.	Этапы наложения повязки.
Подхватить третьим туром снизу пред­плечье поврежденной стороны, напра­вить бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны, затем по задней поверхности грудной клетки на больное надплечье.	Этапы наложения повязки.
Опустить четвертый тур сверху вниз по передней поверхности больного плеча под локоть, обогнуть предплечье, по задней поверхности грудной клетки провести бинт в подмышечную впадину здоровой стороны.	Этапы наложения повязки.
Повторить бинтование, начиная со вто­рого тура, вплоть до полной фиксации плеча.	Этапы наложения повязки.
Закрепить бинт булавкой.	Этапы наложения повязки.
Повязка наложена правильно при усло­вии: поврежденная поверхность удобно зафиксирована к туловищу, туры бинта хорошо держатся, повязка хорошо за­креплена.	Контроль правильности наложения повяз­ки.

24. НАЛОЖЕНИЕ КОЛОСОВИДНОЙ ПОВЯЗКИ НА ПЛЕЧЕВОЙ

СУСТАВ.

Показания: - повреждения и воспалительные заболевания в области плечевого

сустава;

- повреждения и воспалительные заболевания подмышечной впадины;

- фиксация перевязочного материала в области послеоперационной раны.

Оснащение: - лоток;

- бинт шириной 12-16 см;

- ножницы;

- булавка.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Убедиться в наличии повреждения или воспалительного заболевания в области плеча, подмышечной впадины.	Определение показаний для выполне­ния манипуляций.
Исключить контакт с кровью или дру­гими выделениями пациента.	Обеспечение личной безопасности.
Объяснить пациенту смысл манипуля­ции, успокоить его.	Обеспечение права пациента на инфор­мацию, психологическая подготовка.
Усадить пациента лицом к себе.	Обеспечение возможности контроля состояния пациента.
Сделать два закрепляющих тура вокруг плеча (бинтование начать в сторону больной руки).	Этапы наложения повязки.
Далее вести бинт по наружной поверх­ности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо.	Этапы наложения повязки.
Выполнить ход бинта по спине через здоровую подмышечную впадину на переднюю поверхность грудной клетки.	Этапы наложения повязки.
Перевести бинт на плечо и, перекрещи­вая ранее наложенный тур, сделать пет­лю вокруг плечевой кости с внутренней стороны.	Этапы наложения повязки.
После перехлеста в области плечевого сустава бинт вести поверх предыдущего тура, закрывая его на 2/3 ширины и полностью повторяя его ход, идя в под­мышечную впадину на здоровой сторо­не.	Этапы наложения повязки.
Повторять ходы бинта, пока повязка не закроет весь сустав.	Этапы наложения повязки.
Закрепит конец бинта на груди булав­кой.	Обеспечение надежной фиксации по­вязки.
Повязка наложена правильно при усло­вии: повязка хорошо фиксирована, нужная поверхность закрыта, кровооб­ращение конечности не нарушено.	Контроль правильности наложения по­вязки.