|
|
методичка по хир. алгоритмы.. Региональные стандарты практической деятельности медицинской сестры
6. НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА НА ХИРУРГА.
Показания: подготовка к работе в операционной.
Оснащение: - биксы;
- подставки для бикса;
- пеленки;
- халаты;
- индикаторы стерильности;
- шапочки, маски;
- перчатки.
Обязательное условие: - медсестра должна быть одета в стерильный халат и
стерильные перчатки;
- хирург должен быть в шапочке и маске;
- надевать халат на хирурга следует после обработки
рук одним из принятых способов.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Достать из бикса стерильный халат.
|
Соблюдение правил септики.
|
Развернуть его наружной стороной к себе и подать хирургу так, чтобы он не мог просунуть в рукава сразу обе руки.
|
Этапы выполнения манипуляций.
|
Отбросить верхний край халата на плечи хирургу.
|
Этапы выполнения манипуляций.
|
Попросить санитарку захватить сзади тесемки и завязать их.
|
Поверхность халата со стороны спины считается не стерильной.
|
Предложить хирургу завязать тесемки на рукавах самостоятельно или с помощью операционной сестры.
|
Этапы выполнения манипуляций.
|
Предложить хирургу достать из кармана стерильный пояс и подать его санитарке таким образом, чтобы она могла завязать его сзади, не касаясь рук и стерильного халата хирурга.
|
Поверхность халата со стороны спины считается не стерильной.
|
7. НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК НА СЕБЯ.
|
Показания: асептические процедуры, возможный контакт с кровью, другими
биологическими жидкостями, инфицированными поверхностями. Оснащение: стерильные перчатки.
Обязательные условия: смена перчаток после каждого пациента.
|
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Вымыть руки стандартным способом
|
Удаление бытовой грязи, микроорганизмов, продуктов жизнедеятельности кожи.
|
Стерильные перчатки в упаковке, достать стерильным пинцетом из бикса и вскрыть верхнюю упаковку на разовых стерильных перчатках и достать пинцетом перчатки из внутренней упаковки.
|
Сохранение стерильности перчаток.
|
Расположить перчатки на отдельном столике на стерильной пеленке.
|
Сохранение стерильности перчаток.
|
Отвернуть стерильным пинцетом верхние края стандартной упаковки, в которой перчатки лежат ладонной поверхностью кверху, а края перчаток отвернуты кнаружи в виде манжет.
|
Правильная упаковка сводит к минимуму риск нарушения стерильности перчаток.
|
Большим и указательным пальцем правой руки захватить изнутри отвернутый край левой перчатки и осторожно натянуть ее на левую руку.
|
Сохранение стерильности и целостности перчаток при их надевании.
|
Пальцы левой руки (одетой в перчатку) подвести под отворот тыльной поверхности правой перчатки и натянуть ее на правую руку:
- не меняя положения пальцев, отвернуть загнутый край перчатки;
- так же отвернуть край левой перчатки.
|
Сохранение стерильности и целостности перчаток при их надевании.
|
Обработать руки в перчатках марлевой салфеткой, смоченной спиртом.
|
Удаление остатков талька с перчаток.
|
Примечание:
- руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми вперед на уровне выше пояса.
- в случае повреждения перчатки следует сменить.
|
Руки считаются расстерилизован-ными при опускании их ниже пояса. При повреждении перчаток возможно инфицирование кожи медсестры кровью или другими биологическими жидкостями, Скопившийся перча-точный сок приведет к инфицирова-нию пациента.
|
При снятии печаток:
- пальцами левой руки в перчатке захватить поверхность края правой перчатки энер-гичным движением снять ее, выворачивая на изнанку;
- большой палец правой руки (без перчат-ки) завести внутрь левой перчатки и, захватив внутреннюю поверхность энер-гичным движением, снять перчатку с левой руки, выворачивая ее на из нанку;
- использованные перчатки опустить в емкость для последующей обработки.
|
При снятии перчаток касание к наружной поверхности исполь-зованных перчаток вызывает инфицирование кожи медсестры. Обработка использованных перчаток уменьшает загрязнение окружающей среды микроорганизмами.
|
8. НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК НА РУКИ ХИРУРГА.
Показания: оперативные вмешательства.
Оснащение: - стерильные перчатки.
- тальк.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Операционная сестра без перчаток
|
|
Припудрить тальком руки хирурга
|
Облегчение надевания перчаток.
|
Взять перчатку за манжетку и кончики 2 и 3 пальцев обеих рук вложите внутрь перчатки.
|
Сохранение стерильности перчаток.
|
Растянуть манжетки перчаток, а 4 и 5 пальцы прижать к ладонной поверхности кистей.
|
Облегчение надевания перчаток. Сохранение стерильности перчаток.
|
Хирург, надев перчатку, должен поднять кисть вверх, а сестра, извлекая пальцы из перчатки, должна расправить манжетку.
Примечание: при надевании перчаток следует подавать их ладонной стороной к хирургу, ориентируясь по большому пальцу.
|
Сохранение стерильности перчаток.
|
Подать хирургу марлевую салфетку, смоченную спиртом, для обработки перчаток.
|
Удаление остатков талька с перчаток.
|
Операционная сестра в стерильных перчатках.
|
|
Взять надеваемую перчатку за манжетку кончиками пальцев, вывернув ее, прикрыв при этом свои пальцы манжеткой, оба больших пальца отвести в стороны.
|
Сохранение стерильности перчаток.
|
Повернуть перчатку к хирургу ладонной стороной.
|
Облегчение надевания перчаток.
|
Расправить манжетку после того, как хирург наденет перчатку.
|
Обеспечение асептики.
|
Аналогичную манипуляцию проделать со второй перчаткой.
|
Этапы выполнения манипуляции.
|
Подать хирургу марлевую салфетку, смоченную спиртом, для обработки перчаток.
|
Удаление остатков талька с перчаток.
|
9. ОБРАБОТКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ ЙОДОНАТОМ
Показания: подготовка к оперативному вмешательству.
Оснащение: - корнцанг;
- стерильные тампоны;
- раствор йодоната (1% по свободному йоду)
Обязательные условия: - накануне операции больной должен принять
гигиеническую ванну или душ;
- произвести смену нательного и постельного белья;
- в день операции операционное поле и
прилегающая к нему область должны быть чисто
выбриты, после бритья обработать спиртом.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Приготовить рабочий раствор ех temроrе, для этого:
- взять исходный раствор йодоната 5% по свободному йоду;
- развести его в 5 раз кипяченой или стерильной водой.
|
Применения настойки йода для обработки кожи операционного поля запрещено. Йодонат представляет собой йодофор, в котором в качестве йода используется смесь алкил-сульфатов натрия, оказывает бакте-рицидное, фунгицидное, спороцидное
действие.
|
Взять корнцангом стерильный тампон, смочить его 5-7мл раствора йодоната
(1% по свободному йоду)
|
Обеспечивает бактерицидное, фунгицидное, спороцидное действие.
|
Обработать операционное поле в течение 1 минуты.
|
Важно соблюдать установленное время для достижения наибольшей эффективности обработки.
|
Повторить обработку операционного поля другим тампоном, смоченным йодонатом, еще раз в течение 1 минуты.
Примечание:
- обработку операционного поля про водить широко;
- обеспечить многократность обработки (правило Филончжова-Гооссиха; в течение операции обработка операционного поля должна производиться не менее 5 раз).
|
Достижение наибольшей эффек-тивности обработки операционного поля.
|
10. ОБРАБОТКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ ЙОДОПИРОНОМ.
Показания: подготовка к оперативному вмешательству.
Оснащение: - корнцанг;
- стерильные тампоны;
- раствор йодоната (1 % по свободному йоду)
Обязательные условия: - накануне операции больной должен принять
гигиеническую ванну или душ;
- произвести смену нательного и постельного белья;
- в день операции операционное поле и прилегающая
к нему область должны быть чисто выбриты, после
бритья обработать спиртом.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Взять корнцангом стерильный тампон, смочить его 5-7мл раствора йодоната (1% по свободному йоду).
|
Иодопирон представляет собой смесь йода с поливинилпирролидоном. По сравнению с йодом имеет ряд преимуществ:
- растворим в воде;
- устойчив при хранении;
- не имеет запаха;
- не вызывает аллергических кожных реакций.
|
Обработать операционное поле в течение 1 минуты.
|
Важно соблюдать установленное время для достижения наибольшей эффективности обработки.
|
Повторить обработку операционного поля другим тампоном, смоченным йодопоро-ном, еще раз в течение 1 минуты. Примечание:
- обработку операционного поля проводить широко;
- обеспечить многократность обработки (правило Фшончикова Гроссиха: в течение операции обработка операционного поля должна производиться не менее 5 раз).
|
Достижение наибольшей эффективности обработки операционного поля.
|
11. ОБРАБОТКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛ ЮКОН АТОМ (ГИБИТАНОМ).
Показания: подготовка к оперативному вмешательству.
Оснащение: - корнцанг;
- стерильные тампоны;
- 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата (гибитана).
Обязательные условия: - накануне операции больной должен принять
гигиеническую ванну или душ;
- произвести смену нательного и постельного белья;
- в день операции операционное поле и прилегающая к нему область должны быть чисто выбриты, после бритья обработать спиртом.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Приготовить рабочий раствор хлоргек-сидана биглюконата (гибитана), для этого:
- взять 12,5 мл исходного 20% водного раствора гибитана;
- развести его в 500мл 70% этилового спирта (соотношение 1: 40)
|
Обработка операционного поля производится 0,5% спиртовым раство-ром хлоргексидина биглюконата.
|
Корнцангом взять салфетку, смоченную гибитаном.
|
Бесконтактный метод работы защищает от инфицирования стерильные предметы и пациента.
|
Обработать операционное поле дважды
в течение 1 минуты.
Примечание:
- обработку операционного поля проводить широко;
- обеспечить многократность обработки (правша Фшончикова Гроссиха: в течение операции обработка операционного поля должна производиться не менее 5 раз).
|
Важно соблюдать установленное время для достижения наибольшей эффективности обработки.
|
|
12. НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ.
Показания: венозное кровотечение с целью его временной остановки. Оснащение: - раствор антисептика;
- антисептическая повязка;
- бинт;
- валик или тугой комок ваты.
Обязательные условия: манипуляция выполняется в перчатках для
обеспечения личной безопасности.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить.
|
Обеспечение права пациента на информацию, психологическая подготовка пациента.
|
Расположить пациента лицом к себе.
|
Обеспечение возможности контроля за состоянием пациента.
|
Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.
|
Снижение степени инфицирования.
|
Наложить на рану антисептическую повязку - стерильную салфетку (или подушечку индивидуального пакета), зафиксировать ее 2-3 турами бинта.
|
Профилактика дальнейшего инфицирования раны.
|
Уложить в проекции раны валик и туго
прибинтовать его последующими турами бинта.
|
Остановка кровотечения.
|
Убедиться в эффективности повязки (кровотечение остановлено, повязка не промокает).
|
Контроль правильности выполнения манипуляций.
| |
|
|
Скачать 235.88 Kb.