методичка по хир. алгоритмы.. Региональные стандарты практической деятельности медицинской сестры

• Название: Региональные стандарты практической деятельности медицинской сестры
• Дата: 11.12.2021
• Размер: 235.88 Kb.
• Имя файла: методичка по хир. алгоритмы..docx
• Тип: Документы; #300013
• страница: 13 из 13

68. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ УХОДА ЗА КАТЕТЕРОМ В ЦЕНТРАЛЬНОЙ

ВЕНЕ.
Показания: введение лекарственных средств через катетер.

Оснащение: - стерильный лоток;

- стерильный перевязочный материал;

- стерильные пинцеты;

- лекарственные средства (спирт, 1% раствор бриллиантовый

зеленый);

- лейкопластырь.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Вымыть руки. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопас­ности.
Приготовить лоток с перевязочным материалом и пинцетами.	Обеспечение работы в условиях асеп­тики.
Приготовить лекарственные средст­ва для обработки кожи вокруг кате­тера: - спирт; - 1% раствор бриллиантовый зеле­ный.	Обеспечение проведения проце-дуры.
Разъяснить пациенту смысл манипу­ляции.	Психологическая подготовка пациен­та. Обеспечение права пациента на ин­формацию.
Расположить пациента лицом к себе, в удобном для него положении. Обработать область вокруг катетера марлевым шариком на пинцете с антисептическим раствором. Зафиксировать катетер к коже лейко-пластырем	Обеспечение наблюдения за состоянием пациента. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение правильного положения катетера.

69. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ РАЗВИТИИ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ.

Показания: оказание первой медицинской помощи.

Оснащение: - валик;

- спирт 70°;

- одноразовый шприц;

- раствор новокаина 0,5%;

- стерильные иглы Дюфо.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Определить степень механической асфиксии.	Обеспечение проведения манипуля­ции. Оценка состояния пациента.
При 1-2 степени механической асфик­сии: - встать позади пациента; - обхватить пациента руками вокруг грудной клетки; - захватить кисть одной руки в кулак другой; - делать равномерные толчки в области средней трети грудины; - попросить пострадавшего при воз­можности покашлять.	Удобное положение для человека, оказывающего помощь. Обеспечение эффективности прове­дения процедуры. Подготовка рук к толчку. Вызывание рефлекторных выдохов для удаления инородного тела. Обеспечение удаления инородного тела.
При 3-4 степени механической асфик­сии: - уложить пострадавшего на спину; - подложить под лопатки валик: - определить по передней поверхности шеи щитовидный хрящ; - обработать кожу спиртом в области щитовидного хряща; - провести местную инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина; - ввести стерильные иглы Дефо (4-5) на 2см ниже щитовидного хряща на глубину 1 см	Обеспечение пациенту удобного по­ложения. Исключение западания языка. Эффективность выполнения процеду­ры. Обеспечение стерильности. Обеспечение обезболивания. Обеспечение проходимости дыха­тельных путей.
Следить за АД и пульсом.	Контроль состояния пациента.

70. ИЗГОТОВЛЕНИЕ ДРЕНАЖЕЙ (МАРЛЕВЫХ, РЕЗИНОВЫХ,

КОМБИНИРОВАННЫХ, ТРУБЧАТЫХ)
Показания: обеспечение оттока содержимого из ран и полостей и промывание

их.

Оснащение: - ножницы;

- марля;

- трубки (резиновые, полиэтиленовые, доторопластовые);

- перчатки.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Изготовление марлевых дренажей: Разрезать марлю на полосы: - 60 на 40см - для больших салфеток; - 50 на 5см - для турунд. Заложить все края марлевых полос внутрь, на глубину: - 2-Зсм - для тампона; - 1,5см - для тутунды. Сложить изделие по длине с двух концов до соединения их посередине марлевой поло­сы. Сложить еще раз по длине. Намотать полученную полоску на три пальца. Подвернуть свободный коней внутрь.	Обеспечение необходимыми заго­товками для изготовления изде­лий. Профилактика попадания инород­ного тела в рану. Обеспечение впитывающей функ­ции. Профилактика попадания инород­ного тела в рану. Обеспечение компактности при стерилизации и хранении в биксе.
Изготовление резиновых дренажей: Взять неиспользованную резиновую пер­чатку. Разрезать ее плоскую часть на полоски раз­мерами: - 1 на 8см; - 0,5 на 4см.	Выполнение манипуляции.
Изготовление комбинированных дренажей: Взять неиспользованную резиновую пер­чатку. Взять малые марлевые салфетки. Разрезать плоскую часть перчатки на поло­сы размерами 10 на 16см. Вложить в резиновую полоску салфетку. Завернуть резиновую полоску на 2-Зсм.	Подготовка к изготовлению. Обеспечение всасывающей и сте­кающей функции дренажа.
Изготовление трубчатых дренажей: Взять трубку (резина, полиэтилен, доторо- пласт) диаметром от 2 до 20см. Надрезать на проксимальном конце трубки по спирали 3-4 отверстия диаметром мень- шим, чем диаметр дренажа	Подготовка к изготовлению. Обеспечение оттока содержимого.

71. ПОДГОТОВКА СТОЛИКА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ.
Показания: обеспечение стерильности при проведении наркоза.

Оснащение: - 2 манипуляционных стола;

- 2 простыни;

- лоток;

- инструменты;

- лекарственные средства;

- набор для проведения наркоза;

- бикс с перевязочным материалом;

- сухожаровый шкаф с инструментами.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка стерильного стола: Раскрыть два слоя четырехслойного стерильного стола. Достать стерильным корнцангом из су-хожарого шкафа: - 2 пинцета; - 2 зажима; - ножницы; - посуду для разведения лекарственных средств. Разложить на стерильном столе. Достать стерильным корнцангом из бикса перевязочный материал (салфетки и шарики). Разложить перевязочный материал на стерильном столе. Накрыть инструменты и перевязочный материал 2-слойной простыней с помощью прикрепленных к ней цапок.	Обеспечение стерильного пространства для стерильных инструментов. Обеспечение стерильности. Обеспечение стерильности. Создание барьера для предуп-реждения инфицирования инструментов.
Подготовка нестерильного стола: Поставить на стол стерильный лоток с корнцангом. Разложить обработанные инструменты: - 2 ранорасширителя; - 1 языкодержатель; - 4воздуховода; - 1 ларингоскоп; - 3 маски (разного размера); - набор интубационных трубок; - катетер для отсасывания слизи; - тонометр; - фонендоскоп; - лейкопластырь; - ножницы; - 3 одноразовых шприца (5 мл, 10мл, 20мл); - одноразовую систему для инфузии.	Для работы со стерильным столом. Подготовка к проведению наркоза
Приготовить упаковки с лекарственными средствами, назначенными врачом.	Подготовка лекарственных средств для проведения наркоза.

72. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

ИНФИЛЬТРАНИОННОЙ, ПРОВОДНИКОВОЙ, СПИННОМОЗГОВОЙ

АНЕСТЕЗИИ.
Показания: местная анестезия при проведении операции, оказании перкой

медицинской помощи.

Оснащение: - стерильный инструментальный стол:

- общий стерильный инструментальный стол;

- стерильный корнцанг в лотке;

- иглы для анестезии;

- шприцы: 5мл, 10мл, 20мл;

- игла Бира.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Раскрыть 2 слоя четырехслойного сте­рильного стола.	Обеспечение стерильного простран­ства для стерильного инструмента.
Взять стерильным корнцангом с общего инструментального стола: - иглы разной длины; - шприцы: 5мл, 10мл, 20мл; - иглу Вира с мандреном; - 3 пинцета. Уложить инструменты на стерильный инструментальный стол.	Обеспечение стерильности.
Достать стерильным корнцангом из бикса перевязочный материал. Разложить его на стерильном инстру­ментальном столе.	Обеспечение стерильности.
Накрыть инструменты и перевязочный материал двухслойной простыней с по­мощью прикрепленных к ней цапок.	Предупреждение инфицирования ин­струмента.

73. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРЕМЕДИКАЦИИПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА.
Показания: местная и общая анестезия.

Оснащение: - резиновые перчатки;

- шприц;

- антисептик;

- р-р атропина0,1%;

- р-р промедола 1%;

- р-р димедрола 1%.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Надеть резиновые перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасно­сти, личной защиты.
Подготовить шприц с растворами: - атропина 0,1-1 мл; - димедрола 1%-1мл; - промедола 1%- 1мл.	Обеспечение выполнения манипу-ляций.
Разъяснить пациенту необходимость манипуляций.	Психологическая подготовка паци-ента.
Обработать кожу в месте инъекции ан­тисептиком.	Профилактика инфицирования.
Ввести внутримышечно приготовлен­ный раствор.	Выполнение манипуляции.
Провести транспортировку пациента в операционную в горизонтальном по­ложении.	Профилактика осложнений.
Провести анестезию через 20-30минут.

74. НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО СТОЛА.
Показания: оперативные вмешательства, инструментальные обследования,

асептические процедуры.

Оснащение: - манипуляционный стол;

- бикс со стерильным бельем;

- стерильные инструменты.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка стола: Надеть: халат, шапочку, маску, перчатки. Обработать стол ветошью с дезинфици- рующим средством 2 раза.	Обеспечение инфекционной безопасности. Уничтожение микроорганизмов с по- верхности.
Подготовка медсестры к накрытию стерильного стола: - надеть стерильные: шапочку, маску; - вымыть руки с мылом под проточной водой; - вытереть руки стерильным полотен­цем; - провести хирургическую обработку рук; - надеть стерильную спецодежду.	Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение барьера для проникнове­ния микроорганизмов. Обеспечение стерильности. Обеспечение асептики.
Накрытие стерильного стола: - достать 2-слойную простыню руками из стерильного бикса; - накрыть поверхность инструменталь­ного стола так, чтобы края простыни свисали с него на 15-20см; - достать другую 2-слойную стериль­ную простыню руками из бикса; - накрыть ею предыдущую простыню так, чтобы края ее были выше на 3-5см; - захватить стерильными цапками 2 верхних слоя второй простыни; - отвернуть край простыни от себя; - уложить гармошкой на задней по­верхности стола.	Обеспечение асептики. Создание защитного барьера для про­никновения микроорганизмов из ок­ружающей среды. Обеспечение стерильности инструмен­тов.
Раскладывание стерильного инструмен­тария на стерильном столе: - разложить стерильный инструмента­рий по группам с помощью стериль­ного корнцанга; - накрыть инструменты стерильной простыней с помощью цапок.	Выработка навыка быстрого и пра­вильного раскладывания инструмен-тов на столе. Обеспечение стерильности инстру-мен­тария в течение 6 часов.
Прикрепить бирку на стерильный стол с датой его подготовки.	Обеспечение информацией о сроке стерильности инструментов.

75. ПРИМЕНЕНИЕ ВОЗДУХОВОДА.
Показания: проведение искусственной вентиляции легких, потеря сознания,

судороги.

Оснащение: - перчатки:

- салфетки;

- валик;

- воздуховод.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Надеть перчатки.	Обеспечение личной безопасности.
Положить пациента на спину.	Обеспечение качественного проведе­ния манипуляции.
Подложить под лопатки пациента ва­лик.	Обеспечение качественного проведе­ния манипуляции.
Ввести воздуховод в полость рта канюлей вверх. Провернуть воздуховод канюлей вниз во время продвижения его в полости рта.	Обеспечение прохождения воздухо-вода в полости рта.
Протереть салфеткой полость рта паци- ента.	Обеспечение удаления слизи.
Захватить салфеткой язык пациента. Подтянуть язык к губам.	Профилактика западания языка.
Ввести воздуховод в глотку.	Обеспечение проходимости дыха-тельных путей.