|
методичка по хир. алгоритмы.. Региональные стандарты практической деятельности медицинской сестры
62. ОСУЩНСТВЛЕНИЕ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К ПЛАНОВОЙ
КОЛОНОСКОПИИ. Показания: - клинические и рентгенологические данные о злокачественных и
доброкачественных новообразованиях с целью их диагностики;
- определение объема хирургического вмешательства;
- подтверждение диагноза на морфологическом уровне;
- кишечная непроходимость;
- кровотечения;
- инородные тела.
Оснащение: - специальное помещение для постановки клизмы, имеющее сан
узел;
- кушетка;
- кружка Эсмарха с ирригаторной трубкой и наконечником;
- штатив;
- клеенка, вазелин, шпатель;
- ведро, вода;
- перчатки.
Обязательное условие: - за 2-3 дня до исследования назначают бесшлаковую
диету.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.
| Обеспечение права паци-ента на информацию.
| Примечание:дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты.
| Обеспечение уважения чувства собственного дос-тоинства пациента.
| Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
| Обеспечение права на информацию.
| Пациент принимает раствор сульфата магния 25% - 60мл в 12-13 часов.
| Обеспечение очищения толстой кишки.
| Пациенту разрешен завтрак, обед и ужин вечером накануне исследования.
| Образовавшиеся фекалии будут выведены утром накануне исследования с помощью очистительной клизмы.
| Вечером накануне исследования сделать несколько клизм («до чистой воды»).
| Обеспечение тщатель-ного очищения слизистой оболочки толстой кишки.
| Сделать 2 очистительные клизмы утром, за 1 час до исследования.
| Обеспечение возможности проведения исследования.
| Примечание:клизма, сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма сделанная менее чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки.
| Обеспечение возможности получения достоверного результата исследования.
| Проводить пациента в эндоскопический кабинет.
| Обеспечивается своевре-менное начато процедуры.
| Примечание:в некоторых ЛПУ пациент берет в кабинете индивидуальную простыню, которая после исследования сбрасывается в мешок.
| Обеспечивается инфек-ционная безопасность.
|
63. ОСУЩНСТВЛЕНИЕ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ. Показания: - полипоз;
- патологические выделения в кале;
- подозрение на опухоль прямой или сигмовидной кишки;
- хроническая дизентерия
Оснащение: - специальное помещение для постановки клизмы, имеющее
санузел;
- кушетка;
- кружка Эсмарха с ирригаторной трубкой и наконечником;
- штатив;
- клеенка, вазелин, шпатель;
- ведро, вода;
- перчатки.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.
| Обеспечение права пациента на информацию.
| Примечание:дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты.
| Обеспечение уважения чувства собственного достоинства паци-ента.
| Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
| Обеспечение права на информацию.
| Пациенту разрешена обычная диета за день накануне исследования.
| Метеоризм не мешает исследова-нию
| Сделать 2 очистительные клизмы утром, за 1 час до исследования.
| Обеспечение предварительного очищения сигмовидной и прямой кишки.
| Примечание:клизма, сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма сделанная менее чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки.
| Обеспечение возможности получения достоверного результата исследования.
| Проводить пациента в эндоскопический кабинет.
| Обеспечивается своевременное начало процедуры.
| Примечание:в некоторых ЛПУ пациент берет в кабинете индивидуальную простыню, которая после исследования сбрасывается в мешок.
| Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
64. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ. Показания: все клинические ситуации, при которых неясен диагноз и тактика
лечения больного.
Оснащение: - специальное помещение для постановки клизмы, имеющее
санузел;
- кушетка;
- кружка Эсмарха с ирригаторной трубкой и наконечником;
- штатив;
- клеенка, вазелин, шпатель;
- ведро, вода;
- перчатки;
- бритвенный прибор;
- спирт 70%.
Обязательное условие: механическое очищение кишечника производится по
назначению врача при отсутствии противопоказаний.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.
| Обеспечение права пациента на информацию.
| Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
| Обеспечение права на информацию.
| Вечером накануне исследования пациент должен принять гигиенический душ, ванну.
| Профилактика контактной инфекции.
| После душа следует сменить нательное и постельное белье.
| Профилактика контактной инфекции.
| Вечером накануне исследования сделать 2 очистительные клизмы.
| Механическое очищение кишечника.
| Утром в день исследования сделать 1 очистительную клизму.
| Подготовка к даче наркоза и оперативному вмешательству.
| Утром в день операции:
- сбрить волосяной покров на передней брюшной стенке;
- обработать кожу после бритья спиртом.
| Наличие волос затрудняет обработку операционного поля антисептиками и может способствовать развитию послеоперационных инфекционных осложнений.
| Примечание:бритье волос следует проводить именно в день операции, но не раньше, так как мелкие повреждения кожи могут привести к развитию инфекции.
|
| Предупредить пациента, чтобы утром в день вмешательства он не принимал пищу и жидкость.
| Возможно аспирация рвотных масс во время дачи наркоза. Исследование должно проводиться натощак.
| Провести премедикацию по назначению врача.
| Обязательная подготовка пациента к обезболиванию.
|
65. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ САНАТОРНОЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ К ОПЕРАЦИИ КОЖИ, ВОЛОС, ПОЛОСТИ РТА
ПАЦИЕНТА. Показания: оперативное вмешательство.
Оснащение: - мыло;
- шампунь;
- расческа;
- полотенце;
- чистое белье;
- чистое постельное белье;
- бритвенный прибор;
- спирт 70%.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| Разъяснить пациенту смысл и необходимость предстоящей процедуры, получить его согласие.
| Обеспечение права пациента на информацию.
| Вечером накануне операции пациент должен принять гигиенический душ или ванну, вымыть волосы.
Примечание:перед срочной операцией проводится частичная санитарная обработка (области операционного поля).
| Профилактика контактной инфекции и развития послеоперационных отношений.
| После гигиенической ванны пациент надевает чистое белье.
| Профилактика контактной инфекции.
| Медсестра должна осуществить смену постельного белья.
| Профилактика контактной инфекции.
| Утром в день операции:
- сбрить волосяной покров в зоне пред
стоящей операции;
- обработать кожу после бритья спиртом.
Примечание:бритье области операционного поля следует проводить именно в день операции, но не раньше, так как мелкие повреждения кожи могут привести к развитию инфекции.
| Наличие волос затрудняет обработку операционного поля антисептиками и может способствовать развитию послеоперационных инфекционных осложнений.
| При наличии зубных протезов снять их и положить в специальную чашку.
| Подготовка ротовой полости к даче наркоза.
| Предупредить пациента, чтобы утром в день операции он не принимал пищу и жидкость.
| Возможна аспирация рвотных масс во время дачи наркоза.
|
66. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ БРИТЬЯ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ. Показания: подготовка оперативного поля.
Оснащение: - лоток;
- клеенка;
- салфетки;
- полотенце;
- одноразовый станок;
- крем или пена для бритья;
- пеленка;
- раствор антисептика;
- ватные шарики;
- перчатки.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| Объяснить ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на процедуру.
| Обеспечение права пациента на информацию.
Обеспечение права пациента на независимость.
| Подстелить под пациента клеенку и пеленку.
| Предупреждение загрязнения нательного и постельного белья.
| Уложить пациента в горизонтальное положение.
| Обеспечение проведения процедуры.
| Вымыть руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Заполнить лоток водой 40-45°
| Обеспечение благоприятной температуры для влажного протирания кожи.
| Смочить салфетку в воде. Отжать салфетку.
Промокнуть место операционного поля.
| Обеспечение эффективности проведения процедуры.
| Нанести на кожу крем (или пену) для бритья.
Равномерно распределить его с помощью ватного шарика.
| Обеспечение смягчения кожи.
| Побрить кожу, оттягивая ее пальцами в противоположную движению станка сторону.
| Выполнение манипуляции.
| Смочить салфетку в воде. Отжать салфетку.
Протереть кожу операционного поля.
| Удаление остатков крема и волос.
| Протереть кожу антисептическим раствором.
Просушить кожу сухой салфеткой.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Снять перчатки.
Погрузить в лоток для использованного материала с дезинфицирующим раство-ром.
Вымыть руки.
Просушить салфеткой
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
67. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЗИНФЕККЦИИ НАРКОЗНОГО АППАРАТА. Показания: подготовка аппарата к использованию в процессе медицинского обслуживания.
Оснащение: - дезинфекционные средства, разрешенные к применению в РФ;
- вентилируемое помещение;
- закрывающиеся емкости;
- защитная одежда.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| Подготовка к дезинфекции:
- надеть защитную одежду;
- подготовить плотно закрывающиеся емкости с дезинфектантами и моющим раствором;
Разобрать узлы аппарата:
- снять шланги присоединительных элементов и крышек клапанных коробок;
- отсоединить и опорожнить сборники конденсата.
| Предохранение кожи и слизистых от повреждения дезинфекционными средствами.
Обеспечение проведения обработки аппарата.
Обеспечение эффективности обработки.
| Проведение дизинфекции:
- погрузить в дезинфекционные средства комплектующие детали из резины и пластмассы полностью;
- промыть последовательно в двух порциях воды;
- просушить.
| Обеспечение непосредственного контакта всех поверхностей предмета.
Обеспечение химической чистоты и эффективности дальнейшей очистки и стерилизации.
| Проведение дезинфекции:
- промыть моющим раствором дыхательный мешок, дыхательные шланги;
- промыть водой мешок и шланги;
- погрузить их в дезинфицирующее средство;
- промыть последовательно в двух порциях воды;
- высушить в подвешенном состоянии.
| Удаление загрязнений из просвета. Обеспечение химической чистоты. Удаление микроорганизмов. Удаление токсических веществ с поверхности предмета. Обеспечение целостности изделия.
| Проведение дезинфекции несъемных клапанных коробок:
- промыть коробки моющим раствором; - промыть коробки водой;
- просушить;
- протереть коробки этиловым спиртом.
| Удаление загрязнения.
Удаление моющего средства. Замедление роста микроорганизмов.
Обеспечение стерильности.
| Проведение дезинфекции адсорбера:
- защитить моющим средством адсорбер (при удаленном адсорбенте);
- промыть водой:
- просушить.
| Удаление загрязнения. Удаление моющего средства.
| Проведение дезинфекции рамки ад-сорбера:
- смочить марлевый тампон в моющем
растворе;
- протереть тампоном рамку адсорбера;
- смочить водой марлевый тампон;
- протереть водой рамку адсорбера;
- высушить.
| Удаление загрязнения. Удаление моющего средства. Замедление роста микроорганизмов.
| |
|
|