|
|
методичка по хир. алгоритмы.. Региональные стандарты практической деятельности медицинской сестры
62. ОСУЩНСТВЛЕНИЕ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К ПЛАНОВОЙ
КОЛОНОСКОПИИ.
Показания: - клинические и рентгенологические данные о злокачественных и
доброкачественных новообразованиях с целью их диагностики;
- определение объема хирургического вмешательства;
- подтверждение диагноза на морфологическом уровне;
- кишечная непроходимость;
- кровотечения;
- инородные тела.
Оснащение: - специальное помещение для постановки клизмы, имеющее сан
узел;
- кушетка;
- кружка Эсмарха с ирригаторной трубкой и наконечником;
- штатив;
- клеенка, вазелин, шпатель;
- ведро, вода;
- перчатки.
Обязательное условие: - за 2-3 дня до исследования назначают бесшлаковую
диету.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.
|
Обеспечение права паци-ента на информацию.
|
Примечание:дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты.
|
Обеспечение уважения чувства собственного дос-тоинства пациента.
|
Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
|
Обеспечение права на информацию.
|
Пациент принимает раствор сульфата магния 25% - 60мл в 12-13 часов.
|
Обеспечение очищения толстой кишки.
|
Пациенту разрешен завтрак, обед и ужин вечером накануне исследования.
|
Образовавшиеся фекалии будут выведены утром накануне исследования с помощью очистительной клизмы.
|
Вечером накануне исследования сделать несколько клизм («до чистой воды»).
|
Обеспечение тщатель-ного очищения слизистой оболочки толстой кишки.
|
Сделать 2 очистительные клизмы утром, за 1 час до исследования.
|
Обеспечение возможности проведения исследования.
|
Примечание:клизма, сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма сделанная менее чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки.
|
Обеспечение возможности получения достоверного результата исследования.
|
Проводить пациента в эндоскопический кабинет.
|
Обеспечивается своевре-менное начато процедуры.
|
Примечание:в некоторых ЛПУ пациент берет в кабинете индивидуальную простыню, которая после исследования сбрасывается в мешок.
|
Обеспечивается инфек-ционная безопасность.
|
63. ОСУЩНСТВЛЕНИЕ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ.
Показания: - полипоз;
- патологические выделения в кале;
- подозрение на опухоль прямой или сигмовидной кишки;
- хроническая дизентерия
Оснащение: - специальное помещение для постановки клизмы, имеющее
санузел;
- кушетка;
- кружка Эсмарха с ирригаторной трубкой и наконечником;
- штатив;
- клеенка, вазелин, шпатель;
- ведро, вода;
- перчатки.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.
|
Обеспечение права пациента на информацию.
|
Примечание:дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты.
|
Обеспечение уважения чувства собственного достоинства паци-ента.
|
Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
|
Обеспечение права на информацию.
|
Пациенту разрешена обычная диета за день накануне исследования.
|
Метеоризм не мешает исследова-нию
|
Сделать 2 очистительные клизмы утром, за 1 час до исследования.
|
Обеспечение предварительного очищения сигмовидной и прямой кишки.
|
Примечание:клизма, сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма сделанная менее чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки.
|
Обеспечение возможности получения достоверного результата исследования.
|
Проводить пациента в эндоскопический кабинет.
|
Обеспечивается своевременное начало процедуры.
|
Примечание:в некоторых ЛПУ пациент берет в кабинете индивидуальную простыню, которая после исследования сбрасывается в мешок.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
64. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ.
Показания: все клинические ситуации, при которых неясен диагноз и тактика
лечения больного.
Оснащение: - специальное помещение для постановки клизмы, имеющее
санузел;
- кушетка;
- кружка Эсмарха с ирригаторной трубкой и наконечником;
- штатив;
- клеенка, вазелин, шпатель;
- ведро, вода;
- перчатки;
- бритвенный прибор;
- спирт 70%.
Обязательное условие: механическое очищение кишечника производится по
назначению врача при отсутствии противопоказаний.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.
|
Обеспечение права пациента на информацию.
|
Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
|
Обеспечение права на информацию.
|
Вечером накануне исследования пациент должен принять гигиенический душ, ванну.
|
Профилактика контактной инфекции.
|
После душа следует сменить нательное и постельное белье.
|
Профилактика контактной инфекции.
|
Вечером накануне исследования сделать 2 очистительные клизмы.
|
Механическое очищение кишечника.
|
Утром в день исследования сделать 1 очистительную клизму.
|
Подготовка к даче наркоза и оперативному вмешательству.
|
Утром в день операции:
- сбрить волосяной покров на передней брюшной стенке;
- обработать кожу после бритья спиртом.
|
Наличие волос затрудняет обработку операционного поля антисептиками и может способствовать развитию послеоперационных инфекционных осложнений.
|
Примечание:бритье волос следует проводить именно в день операции, но не раньше, так как мелкие повреждения кожи могут привести к развитию инфекции.
|
|
Предупредить пациента, чтобы утром в день вмешательства он не принимал пищу и жидкость.
|
Возможно аспирация рвотных масс во время дачи наркоза. Исследование должно проводиться натощак.
|
Провести премедикацию по назначению врача.
|
Обязательная подготовка пациента к обезболиванию.
|
65. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ САНАТОРНОЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ К ОПЕРАЦИИ КОЖИ, ВОЛОС, ПОЛОСТИ РТА
ПАЦИЕНТА.
Показания: оперативное вмешательство.
Оснащение: - мыло;
- шампунь;
- расческа;
- полотенце;
- чистое белье;
- чистое постельное белье;
- бритвенный прибор;
- спирт 70%.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Разъяснить пациенту смысл и необходимость предстоящей процедуры, получить его согласие.
|
Обеспечение права пациента на информацию.
|
Вечером накануне операции пациент должен принять гигиенический душ или ванну, вымыть волосы.
Примечание:перед срочной операцией проводится частичная санитарная обработка (области операционного поля).
|
Профилактика контактной инфекции и развития послеоперационных отношений.
|
После гигиенической ванны пациент надевает чистое белье.
|
Профилактика контактной инфекции.
|
Медсестра должна осуществить смену постельного белья.
|
Профилактика контактной инфекции.
|
Утром в день операции:
- сбрить волосяной покров в зоне пред
стоящей операции;
- обработать кожу после бритья спиртом.
Примечание:бритье области операционного поля следует проводить именно в день операции, но не раньше, так как мелкие повреждения кожи могут привести к развитию инфекции.
|
Наличие волос затрудняет обработку операционного поля антисептиками и может способствовать развитию послеоперационных инфекционных осложнений.
|
При наличии зубных протезов снять их и положить в специальную чашку.
|
Подготовка ротовой полости к даче наркоза.
|
Предупредить пациента, чтобы утром в день операции он не принимал пищу и жидкость.
|
Возможна аспирация рвотных масс во время дачи наркоза.
|
66. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ БРИТЬЯ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ.
Показания: подготовка оперативного поля.
Оснащение: - лоток;
- клеенка;
- салфетки;
- полотенце;
- одноразовый станок;
- крем или пена для бритья;
- пеленка;
- раствор антисептика;
- ватные шарики;
- перчатки.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Объяснить ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на процедуру.
|
Обеспечение права пациента на информацию.
Обеспечение права пациента на независимость.
|
Подстелить под пациента клеенку и пеленку.
|
Предупреждение загрязнения нательного и постельного белья.
|
Уложить пациента в горизонтальное положение.
|
Обеспечение проведения процедуры.
|
Вымыть руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Заполнить лоток водой 40-45°
|
Обеспечение благоприятной температуры для влажного протирания кожи.
|
Смочить салфетку в воде. Отжать салфетку.
Промокнуть место операционного поля.
|
Обеспечение эффективности проведения процедуры.
|
Нанести на кожу крем (или пену) для бритья.
Равномерно распределить его с помощью ватного шарика.
|
Обеспечение смягчения кожи.
|
Побрить кожу, оттягивая ее пальцами в противоположную движению станка сторону.
|
Выполнение манипуляции.
|
Смочить салфетку в воде. Отжать салфетку.
Протереть кожу операционного поля.
|
Удаление остатков крема и волос.
|
Протереть кожу антисептическим раствором.
Просушить кожу сухой салфеткой.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Снять перчатки.
Погрузить в лоток для использованного материала с дезинфицирующим раство-ром.
Вымыть руки.
Просушить салфеткой
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
67. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЗИНФЕККЦИИ НАРКОЗНОГО АППАРАТА.
Показания: подготовка аппарата к использованию в процессе медицинского обслуживания.
Оснащение: - дезинфекционные средства, разрешенные к применению в РФ;
- вентилируемое помещение;
- закрывающиеся емкости;
- защитная одежда.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Подготовка к дезинфекции:
- надеть защитную одежду;
- подготовить плотно закрывающиеся емкости с дезинфектантами и моющим раствором;
Разобрать узлы аппарата:
- снять шланги присоединительных элементов и крышек клапанных коробок;
- отсоединить и опорожнить сборники конденсата.
|
Предохранение кожи и слизистых от повреждения дезинфекционными средствами.
Обеспечение проведения обработки аппарата.
Обеспечение эффективности обработки.
|
Проведение дизинфекции:
- погрузить в дезинфекционные средства комплектующие детали из резины и пластмассы полностью;
- промыть последовательно в двух порциях воды;
- просушить.
|
Обеспечение непосредственного контакта всех поверхностей предмета.
Обеспечение химической чистоты и эффективности дальнейшей очистки и стерилизации.
|
Проведение дезинфекции:
- промыть моющим раствором дыхательный мешок, дыхательные шланги;
- промыть водой мешок и шланги;
- погрузить их в дезинфицирующее средство;
- промыть последовательно в двух порциях воды;
- высушить в подвешенном состоянии.
|
Удаление загрязнений из просвета. Обеспечение химической чистоты. Удаление микроорганизмов. Удаление токсических веществ с поверхности предмета. Обеспечение целостности изделия.
|
Проведение дезинфекции несъемных клапанных коробок:
- промыть коробки моющим раствором; - промыть коробки водой;
- просушить;
- протереть коробки этиловым спиртом.
|
Удаление загрязнения.
Удаление моющего средства. Замедление роста микроорганизмов.
Обеспечение стерильности.
|
Проведение дезинфекции адсорбера:
- защитить моющим средством адсорбер (при удаленном адсорбенте);
- промыть водой:
- просушить.
|
Удаление загрязнения.
Удаление моющего средства.
|
Проведение дезинфекции рамки ад-сорбера:
- смочить марлевый тампон в моющем
растворе;
- протереть тампоном рамку адсорбера;
- смочить водой марлевый тампон;
- протереть водой рамку адсорбера;
- высушить.
|
Удаление загрязнения.
Удаление моющего средства.
Замедление роста микроорганизмов.
| |
|
|
Скачать 235.88 Kb.