Главная страница
Навигация по странице:

  • КОЛОНОСКОПИИ.

  • ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

  • 63. ОСУЩНСТВЛЕНИЕ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ.

  • 64. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ.

  • 65. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ САНАТОРНОЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ К ОПЕРАЦИИ КОЖИ, ВОЛОС, ПОЛОСТИ РТА

  • 66. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ БРИТЬЯ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ.

  • 67. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЗИНФЕККЦИИ НАРКОЗНОГО АППАРАТА.

  • методичка по хир. алгоритмы.. Региональные стандарты практической деятельности медицинской сестры


    Скачать 235.88 Kb.
    НазваниеРегиональные стандарты практической деятельности медицинской сестры
    Дата11.12.2021
    Размер235.88 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файламетодичка по хир. алгоритмы..docx
    ТипДокументы
    #300013
    страница12 из 13
    1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13



    62. ОСУЩНСТВЛЕНИЕ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К ПЛАНОВОЙ

    КОЛОНОСКОПИИ.
    Показания: - клинические и рентгенологические данные о злокачественных и

    доброкачественных новообразованиях с целью их диагностики;

    - определение объема хирургического вмешательства;

    - подтверждение диагноза на морфологическом уровне;

    - кишечная непроходимость;

    - кровотечения;

    - инородные тела.

    Оснащение: - специальное помещение для постановки клизмы, имеющее сан

    узел;

    - кушетка;

    - кружка Эсмарха с ирригаторной трубкой и наконечником;

    - штатив;

    - клеенка, вазелин, шпатель;

    - ведро, вода;

    - перчатки.

    Обязательное условие: - за 2-3 дня до исследования назначают бесшлаковую

    диету.


    ЭТАПЫ

    ОБОСНОВАНИЕ

    Объяснить пациенту цель и ход пред­стоящего исследования и получить его согласие на процедуру.

    Обеспечение права паци-ента на ин­формацию.

    Примечание:дать пациенту информа­цию, что во время процедуры все ин­тимные участки будут прикрыты.

    Обеспечение уважения чувства собст­венного дос-тоинства пациента.

    Объяснить пациенту цель и ход пред­стоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

    Обеспечение права на информацию.

    Пациент принимает раствор сульфата магния 25% - 60мл в 12-13 часов.

    Обеспечение очищения толстой киш­ки.

    Пациенту разрешен завтрак, обед и ужин вечером накануне исследования.

    Образовавшиеся фекалии будут выве­дены утром накануне исследования с помощью очистительной клизмы.

    Вечером накануне исследования сделать несколько клизм («до чистой воды»).

    Обеспечение тщатель-ного очищения слизистой оболочки толстой кишки.

    Сделать 2 очистительные клизмы ут­ром, за 1 час до исследования.

    Обеспечение возможности проведения исследования.

    Примечание:клизма, сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обес­печивает необходимого очищения сли­зистой кишки к моменту исследования; клизма сделанная менее чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние сли­зистой оболочки.

    Обеспечение возможности получения достоверного результата исследова­ния.

    Проводить пациента в эндоскопический кабинет.

    Обеспечивается своевре-менное начато процедуры.

    Примечание:в некоторых ЛПУ паци­ент берет в кабинете индивидуальную простыню, которая после исследования сбрасывается в мешок.

    Обеспечивается инфек-ционная безо­пасность.



    63. ОСУЩНСТВЛЕНИЕ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ.
    Показания: - полипоз;

    - патологические выделения в кале;

    - подозрение на опухоль прямой или сигмовидной кишки;

    - хроническая дизентерия

    Оснащение: - специальное помещение для постановки клизмы, имеющее

    санузел;

    - кушетка;

    - кружка Эсмарха с ирригаторной трубкой и наконечником;

    - штатив;

    - клеенка, вазелин, шпатель;

    - ведро, вода;

    - перчатки.


    ЭТАПЫ

    ОБОСНОВАНИЕ

    Объяснить пациенту цель и ход пред­стоящего исследования и получить его согласие на процедуру.

    Обеспечение права пациента на ин­формацию.

    Примечание:дать пациенту информа­цию, что во время процедуры все ин­тимные участки будут прикрыты.

    Обеспечение уважения чувства собст­венного достоинства паци-ента.

    Объяснить пациенту цель и ход пред­стоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

    Обеспечение права на информацию.

    Пациенту разрешена обычная диета за день накануне исследования.

    Метеоризм не мешает исследова-нию

    Сделать 2 очистительные клизмы ут­ром, за 1 час до исследования.

    Обеспечение предварительного очищения сигмовидной и прямой кишки.

    Примечание:клизма, сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обес­печивает необходимого очищения сли­зистой кишки к моменту исследования; клизма сделанная менее чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние сли­зистой оболочки.

    Обеспечение возможности получения достоверного результата исследова­ния.

    Проводить пациента в эндоскопический кабинет.

    Обеспечивается своевременное начало процедуры.

    Примечание:в некоторых ЛПУ паци­ент берет в кабинете индивидуальную простыню, которая после исследования сбрасывается в мешок.

    Обеспечивается инфекционная безо­пасность.



    64. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ.
    Показания: все клинические ситуации, при которых неясен диагноз и тактика

    лечения больного.

    Оснащение: - специальное помещение для постановки клизмы, имеющее

    санузел;

    - кушетка;

    - кружка Эсмарха с ирригаторной трубкой и наконечником;

    - штатив;

    - клеенка, вазелин, шпатель;

    - ведро, вода;

    - перчатки;

    - бритвенный прибор;

    - спирт 70%.

    Обязательное условие: механическое очищение кишечника производится по

    назначению врача при отсутствии противопоказаний.


    ЭТАПЫ

    ОБОСНОВАНИЕ

    Объяснить пациенту цель и ход пред­стоящего исследования и получить его согласие на процедуру.

    Обеспечение права пациента на инфор­мацию.

    Объяснить пациенту цель и ход пред­стоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

    Обеспечение права на информацию.

    Вечером накануне исследования паци­ент должен принять гигиенический душ, ванну.

    Профилактика контактной инфекции.

    После душа следует сменить нательное и постельное белье.

    Профилактика контактной инфекции.

    Вечером накануне исследования сделать 2 очистительные клизмы.

    Механическое очищение кишечника.

    Утром в день исследования сделать 1 очистительную клизму.

    Подготовка к даче наркоза и оператив­ному вмешательству.

    Утром в день операции:

    - сбрить волосяной покров на передней брюшной стенке;

    - обработать кожу после бритья спир­том.

    Наличие волос затрудняет обработку операционного поля антисептиками и может способствовать развитию после­операционных инфекционных осложне­ний.

    Примечание:бритье волос следует проводить именно в день операции, но не раньше, так как мелкие повреждения кожи могут привести к развитию ин­фекции.




    Предупредить пациента, чтобы утром в день вмешательства он не принимал пищу и жидкость.

    Возможно аспирация рвотных масс во время дачи наркоза. Исследование должно проводиться на­тощак.

    Провести премедикацию по назначению врача.

    Обязательная подготовка пациента к обезболиванию.



    65. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ САНАТОРНОЙ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ К ОПЕРАЦИИ КОЖИ, ВОЛОС, ПОЛОСТИ РТА

    ПАЦИЕНТА.
    Показания: оперативное вмешательство.

    Оснащение: - мыло;

    - шампунь;

    - расческа;

    - полотенце;

    - чистое белье;

    - чистое постельное белье;

    - бритвенный прибор;

    - спирт 70%.


    ЭТАПЫ

    ОБОСНОВАНИЕ

    Разъяснить пациенту смысл и необхо­димость предстоящей процедуры, по­лучить его согласие.

    Обеспечение права пациента на инфор­мацию.

    Вечером накануне операции пациент должен принять гигиенический душ или ванну, вымыть волосы.

    Примечание:перед срочной операци­ей проводится частичная санитарная обработка (области операционного поля).

    Профилактика контактной инфекции и развития послеоперационных отноше­ний.

    После гигиенической ванны пациент надевает чистое белье.

    Профилактика контактной инфекции.

    Медсестра должна осуществить смену постельного белья.

    Профилактика контактной инфекции.

    Утром в день операции:

    - сбрить волосяной покров в зоне пред

    стоящей операции;

    - обработать кожу после бритья спир­том.

    Примечание:бритье области опера­ционного поля следует проводить именно в день операции, но не раньше, так как мелкие повреждения кожи могут привести к развитию инфек­ции.

    Наличие волос затрудняет обработку операционного поля антисептиками и может способствовать развитию после­операционных инфекционных осложне­ний.

    При наличии зубных протезов снять их и положить в специальную чашку.

    Подготовка ротовой полости к даче нар­коза.

    Предупредить пациента, чтобы утром в день операции он не принимал пищу и жидкость.

    Возможна аспирация рвотных масс во время дачи наркоза.



    66. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ БРИТЬЯ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ.
    Показания: подготовка оперативного поля.

    Оснащение: - лоток;

    - клеенка;

    - салфетки;

    - полотенце;

    - одноразовый станок;

    - крем или пена для бритья;

    - пеленка;

    - раствор антисептика;

    - ватные шарики;

    - перчатки.


    ЭТАПЫ

    ОБОСНОВАНИЕ

    Объяснить ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента на проце­дуру.

    Обеспечение права пациента на ин­формацию.

    Обеспечение права пациента на неза­висимость.

    Подстелить под пациента клеенку и пе­ленку.

    Предупреждение загрязнения натель­ного и постельного белья.

    Уложить пациента в горизонтальное положение.

    Обеспечение проведения процедуры.

    Вымыть руки.

    Обеспечение инфекционной безопас­ности.

    Надеть перчатки.

    Обеспечение инфекционной безопас­ности.

    Заполнить лоток водой 40-45°

    Обеспечение благоприятной темпера­туры для влажного протирания кожи.

    Смочить салфетку в воде. Отжать салфетку.

    Промокнуть место операционного поля.

    Обеспечение эффективности проведе­ния процедуры.

    Нанести на кожу крем (или пену) для бритья.

    Равномерно распределить его с помо­щью ватного шарика.

    Обеспечение смягчения кожи.

    Побрить кожу, оттягивая ее пальцами в противоположную движению станка сторону.

    Выполнение манипуляции.

    Смочить салфетку в воде. Отжать салфетку.

    Протереть кожу операционного поля.

    Удаление остатков крема и волос.

    Протереть кожу антисептическим рас­твором.

    Просушить кожу сухой салфеткой.

    Обеспечение инфекционной безопас­ности.

    Снять перчатки.

    Погрузить в лоток для использованного материала с дезинфицирующим раство-ром.

    Вымыть руки.

    Просушить салфеткой

    Обеспечение инфекционной безопас­ности.



    67. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЗИНФЕККЦИИ НАРКОЗНОГО АППАРАТА.
    Показания: подготовка аппарата к использованию в процессе медицинского обслуживания.

    Оснащение: - дезинфекционные средства, разрешенные к применению в РФ;

    - вентилируемое помещение;

    - закрывающиеся емкости;

    - защитная одежда.


    ЭТАПЫ

    ОБОСНОВАНИЕ

    Подготовка к дезинфекции:

    - надеть защитную одежду;

    - подготовить плотно закрывающиеся емкости с дезинфектантами и мою­щим раствором;

    Разобрать узлы аппарата:

    - снять шланги присоединительных элементов и крышек клапанных коро­бок;

    - отсоединить и опорожнить сборники конденсата.

    Предохранение кожи и слизистых от повреждения дезинфекционными средствами.

    Обеспечение проведения обработки аппарата.

    Обеспечение эффективности обработ­ки.

    Проведение дизинфекции:

    - погрузить в дезинфекционные средст­ва комплектующие детали из резины и пластмассы полностью;

    - промыть последовательно в двух пор­циях воды;

    - просушить.

    Обеспечение непосредственного кон­такта всех поверхностей предмета.

    Обеспечение химической чистоты и эффективности дальнейшей очистки и стерилизации.

    Проведение дезинфекции:

    - промыть моющим раствором дыха­тельный мешок, дыхательные шланги;

    - промыть водой мешок и шланги;

    - погрузить их в дезинфицирующее средство;

    - промыть последовательно в двух пор­циях воды;

    - высушить в подвешенном состоянии.

    Удаление загрязнений из просвета. Обеспечение химической чистоты. Удаление микроорганизмов. Удаление токсических веществ с по­верхности предмета. Обеспечение целостности изделия.

    Проведение дезинфекции несъемных клапанных коробок:

    - промыть коробки моющим раствором; - промыть коробки водой;

    - просушить;

    - протереть коробки этиловым спиртом.

    Удаление загрязнения.

    Удаление моющего средства. Замедление роста микроорганизмов.

    Обеспечение стерильности.

    Проведение дезинфекции адсорбера:

    - защитить моющим средством адсорбер (при удаленном адсорбенте);

    - промыть водой:

    - просушить.

    Удаление загрязнения.
    Удаление моющего средства.

    Проведение дезинфекции рамки ад-сорбера:

    - смочить марлевый тампон в моющем

    растворе;

    - протереть тампоном рамку адсорбера;

    - смочить водой марлевый тампон;

    - протереть водой рамку адсорбера;

    - высушить.

    Удаление загрязнения.
    Удаление моющего средства.
    Замедление роста микроорганизмов.
    1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13


    написать администратору сайта