|
|
методичка по хир. алгоритмы.. Региональные стандарты практической деятельности медицинской сестры
55. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПУНКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ.
Показания: - аспирация содержимого гематомы, воспалительных очагов с
диагностической и лечебной целью;
- введение лекарственных средств;
- пункционная биопсия при опухолях.
Оснащение: - чистый манипуляционный столик специально для асептических
процедур;
- стерильная укладка с набором необходимых инструментов для выполнения пункции мягких тканей;
- упаковка (бикс) со стерильным перевязочным материалом;
- спиртосодержащий антисептик для обработки рук (70% спирта, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина);
- стерильная укладка с инструментами захвата (пинцет, корнцанг);
- дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в России в установленном порядке.
Обязательное условие: перед выполнением данной манипуляции медсестра
должна:
- вымыть руки стандартным способом;
- обработать спиртосодержащим антисептиком:
- надеть стерильный халат, перчатки;
- накрыть стерильный столик или лоток в соответствии с алгоритмом.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Проверить внешний вид укладки (бикса) для пункции мягких тканей - герметичность, целостность, сухость.
|
Уменьшение риска инфицированности.
|
Обратить внимание на дату стерилизации на бирке или упаковке.
|
Использование стерильного материала и инструментов резко снижает риск инфицирования.
|
Открыть наружную упаковку стерильного набора, вынуть его содержимое во внутренней стерильной упаковке и поместить на стерильную пеленку верхней полки столика (кюветы).
|
Сокращение времени выполнения манипуляции благодаря заранее подготовленному набору инструментов и материалов.
|
Не допускать соприкосновения наружной упаковки с поверхностью стерильной части стола.
|
Профилактика инфекционных осложнений при проведении парентеральных вмешательств.
|
Стерильным пинцетом разложить на столе (лотке) следующие инструменты:
- шприц 10-20мл;
- набор игл различной длины и толщины;
- шарики, салфетки;
- бинт.
|
Бесконтактный метод работы защищает от инфицирования стерильные предметы, так как руки являются основным фактором передачи возбудителей гнойно-септической инфекции.
|
На нестерильной части стола приготовить:
- 0,25-0,5% р-р новокаина;
- спирт 70%;
- йодонат;
- клеол; лейкопластырь;
- стекла; пробирки.
|
Обеспечение обезболивания, обработки операционного поля, фиксации повязки.
|
56. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ
ПУНКЦИИ.
Показания: - гемо- и пневмоторакс;
- экссудативные и гнойные плевриты;
- необходимость введения антибиотиков в плевральную полость. Оснащение: - чистый манипуляционныи столик специально для асептических
процедур;
- стерильная укладка с набором необходимых инструментов для плевральной пункции;
- упаковка (бикс) со стерильным перевязочным материалом;
- спиртосодержащий антисептик для обработки рук (70% спирта, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина);
- стерильная укладка с инструментами захвата (пинцет, корнцанг);
- дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в России в установленном порядке.
Обязательное условие: перед выполнением данной манипуляции медсестра
должна:
- вымыть руки стандартным способом;
- обработать спиртосодержащим антисептиком;
- надеть стерильный халат, перчатки;
- накрыть стерильный столик или лоток в соответствии с алгоритмом.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Проверить внешний вид укладки (бикса) для плевральной пункции - герметичность, целостность, сухость.
|
Уменьшение риска инфицированности.
|
Обратить внимание на дату стерилизации на бирке или упаковке.
|
Использование стерильного матери-ала и инструментов резко снижает риск инфицирования.
|
Открыть наружную упаковку стерильного набора, вынуть его содержимое во внутренней стерильной упаковке и поместить на стерильную пеленку верхней полки столика (кюветы).
|
Сокращение времени выполнения манипуляции благодаря заранее подготовленному набору инструментов и материалов.
|
Не допускать соприкосновения наружной упаковки с поверхностью стерильной части стола.
|
Профилактика инфекционных осложнений при проведении парентеральных вмешательств.
|
С помощью стерильного пинцета разложить на столе инструменты:
- 2 шприца емкостью 20мл и иглы к ним (один с 0,5% раствором новокаина, второй - пустой);
- толстая игла длиной 6-8см для пункцией резиновой трубкой и канюлей;
- кровоостанавливающих зажима с надежным замком;
- пинцет;
- марлевые шарики, салфетки.
|
Бесконтактный метод работы защищает от инфицирования стерильные предметы, так как руки являются основным фактором передачи возбудителей гнойно-септической инфекции, даже если они вымыты.
|
На нестерильной части стола медсестра должна приготовить:
- спирт 70%;
- йодонат;
- новокаин 0,5%;
- штатив, 2 стерильные пробирки;
- лейкопластырь;
- антибиотики.
|
Обеспечение асептики при обработке операционного поля, обезболивания, диагностических мероприятий, введения растворов антибиотиков в плевральную полость.
|
57. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ.
Показания: необходимость постоянного дренирования плевральной полости. Оснащение: чистый манипуляционный столик специально для асептических
процедур;
- стерильная укладка с набором необходимых инструментов для дренирования плевральной полости;
- упаковка (бикс) со стерильным перевязочным материалом;
- спиртосодержащий антисептик для обработки рук (70% спирта, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина);
- стерильная укладка с инструментами захвата (пинцет, корнцанг);
- дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в России в установленном порядке.
Обязательное условие: перед выполнением данной манипуляции медсестра
должна:
- вымыть руки стандартным способом;
- обработать спиртосодержащим антисептиком;
- надеть стерильный халат, перчатки;
- накрыть стерильный столик или лоток в соответствии с алгоритмом.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Проверить внешний вид укладки (бикса) для дренирования плевральной полости - герметичность, целостность, сухость.
|
Уменьшение риска инфицирован-ности.
|
Обратить внимание на дату стерилизации на бирке или упаковке.
|
Использование стерильного мате-риала и инструментов резко снижает риск инфицирования.
|
Открыть наружную упаковку стерильного набора, вынуть его содержимое во внутренней стерильной упаковке и поместить на стерильную пеленку верхней полки столика (кюветы).
|
Сокращение времени выполнения манипуляции благодаря заранее подготовленному набору инструментов и материалов.
|
Не допускать соприкосновения наружной упаковки с поверхностью стерильной части стола.
|
Профилактика инфекционных осложнений при проведении парентеральных вмешательств.
|
С помощью стерильного пинцета разложить на столе инструменты:
- 2 шприца емкостью 20мл и иглы к ним;
- троакар;
- скальпель;
- иглодержатель;
- кожную иглу;
- шовный материал (шелк);
- 3 кровоостанавливающих зажима;
- пинцет;
- ножницы;
- силиконовую трубку из одноразовых систем для переливания крови со многими боковыми отверстиями на конце длиной 20-25см, стеклянный переходник;
- марлевые шарики, салфетки.
|
Бесконтактный метод работы защищает от инфицирования стерильные предметы, так как руки являются основным фактором передачи возбудителей гнойно-септической инфекции, даже если они вымыты.
|
На нестерильной части стола медсестра должна приготовить:
- спирт 70%;
- йодонат;
- новокаин 0,5%;
- лейкопластырь;
- антибиотики;
- пластиковую трубку с клапаном на конце;
- емкость с раствором антисептика.
|
Обеспечение асептики при обработке операционного поля, обезболивания, введения растворов антибиотиков в плевральную полость, обеспечение постоянного оттока жидкости (клапана на конце трубки препятствует проникновения воздуха в плевральную полость и развитию пневмоторакса).
|
58. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ВЕНЕСЕКЦИИ.
Показания: - затруднения при выполнении венепункции из-за слабого
развития вен, толстого подкожно-жирового слоя;
- плохое наполнение вен при коме и коллапсе;
- необходимость длительной инфузионной терапии. Оснащение: - чистый манипуляционный столик специально для асептических
процедур;
- стерильная укладка с набором необходимых инструментов для выполнения венесекции;
- упаковка (бикс) со стерильным перевязочным материалом;
- спиртосодержащий антисептик для обработки рук (70% спирта, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина);
- стерильная укладка с инструментами захвата (пинцет, корнцанг);
- дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в России в установленном порядке.
Обязательное условие: перед выполнением данной манипуляции медсестра
должна:
- вымыть руки стандартным способом;
- обработать спиртосодержащим антисептиком;
- надеть стерильный халат, перчатки;
- накрыть стерильный столик или лоток в соответствии с алгоритмом.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Проверить внешний вид укладки (бикса) для венесекции - герметичность, целостность, сухость.
|
Уменьшение риска инфицированности.
|
Обратить внимание на дату стерилизации на бирке или упаковке.
|
Использование стерильного материала и инструментов резко снижает риск инфицирования.
|
Открыть наружную упаковку стерильного набора, вынуть его содержимое во внутренней стерильной упаковке и поместить на стерильную пеленку верхней полки столика (кюветы).
|
Сокращение времени выполнения манипуляции благодаря заранее подготовленному набору инструментов и материалов.
|
Не допускать соприкосновения наружной упаковки с поверхностью стерильной части стола.
|
Профилактика инфекционных осложнений при проведении парентеральных вмешательств.
|
С помощью стерильных пинцетов разложить на столе инструменты для венесекции:
- скальпель;
- ножницы остроконечные сосудистые;
- ножницы Купера;
- зажимы Бильрота и Кохера;
- лигатурную иглу Дешана;
- крючки острозубые или пластинчатые;
- иглодержатель;
- иглы;
- шовный материал;
- пинцеты анатомические;
- пинцеты хирургические;
- катетер для вен;
- цапки для белья;
- шприц 10мл с иглами;
- марлевые шарики, салфетки.
|
Бесконтактный метод работы защищает от инфицирования стерильные предметы.
|
На нестерильной части стола приготовить растворы:
- спирта;
- йодоната;
- новокаина 0,5%;
- гепарина.
|
Обеспечение асептики при обработке операционного поля, обезболивания, профилактика тромбообразования.
|
59. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ.
Показания: - необходимость в длительной инфузионной терапии;
- проведение парентерального питания;
- недоступность периферических вен;
- потребность в специальных диагностических исследованиях (измерение давления в полостях сердца и т.д.);
Оснащение: - чистый манипуляционный столик специально для асептических
процедур;
- стерильная укладка с набором необходимых инструментов для выполнения пункции и катетеризации подключичной вены;
- упаковка (бикс) со стерильным перевязочным материалом;
- спиртосодержащий антисептик для обработки рук (70% спирта, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина);
- стерильная укладка с инструментами захвата (пинцет, корнцанг);
- дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в России в установленном порядке.
Обязательное условие: перед выполнением данной манипуляции медсестра
должна:
- вымыть руки стандартным способом;
- обработать спиртосодержащим антисептиком;
- надеть стерильный халат, перчатки;
- накрыть стерильный столик или лоток в соответствии с алгоритмом.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Проверить внешний вид укладки (бикса) для пункции и катетеризации подключичной вены - герметичность, целостность, сухость.
|
Уменьшение риска инфици-рованности.
|
Обратить внимание на дату стерилизации на бирке или упаковке.
|
Использование стерильного материала и инструментов резко снижает риск инфицирования.
|
Открыть наружную упаковку стерильного набора, вынуть его содержимое во внутренней стерильной упаковке и поместить на стерильную пеленку верхней полки столика (кюветы).
|
Сокращение времени выполнения манипуляции благодаря заранее подготовленному набору инструментов и материалов.
|
Не допускать соприкосновения наружной упаковки с поверхностью стерильной части стола.
|
Профилактика инфекционных осложнений при проведении парентеральных вмешательств.
|
С помощью стерильных пинцетов разложить на столе инструменты для пункции и катетеризации подключичной вены:
- иглу длиной 10-15см со срезом под углом 45°;
- полиэтиленовый катетер (диаметром 0,8-1; 1,4мм);
- леску-проводник;
- 2-3 колпачка заглушки;
- шприц 20мм с иглами;
- марлевые шарики, салфетки;
- стерильные полотенца для ограничения операционного поля.
|
Бесконтактный метод работы защищает от инфицирования стерильные предметы.
|
На нестерильной части стола приготовить растворы:
- спирта;
- йодоната;
- 0,25 овокаина;
- гепарина.
|
Обеспечение асептики при обработке операционного поля, обезболивания, профилактика закупорки катетера тромбом.
| |
|
|
Скачать 235.88 Kb.