|
|
методичка по хир. алгоритмы.. Региональные стандарты практической деятельности медицинской сестры
60. ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ (ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ ОДНИМ СПАСАТЕЛЕМ).
Показания: отсутствие самостоятельного дыхания, пульса на сонных артериях,
сознания.
Оснащение: марлевая салфетка, платок.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Коснуться, похлопать пострадавшего по плечу, спросить, все ли у него в порядке.
|
Определение наличия реагирования
|
Если ответа нет, позвать на помощь криком и размахиванием руки, поднятой вверх.
|
В любом случае будет необходима помощь. Физическая и эмоциональная нагрузка меньше когда спасатель не один.
|
Если пострадавший лежит не на спине, повернуть его на спину единым движением «на себя», предварительно вытянув вдоль тела вверх его руку, находящуюся ближе к спасателю. При необходимости поддерживать голову. Руки пострадавшего вытянуть вдоль тела вниз.
|
СЛР проводится в положении на спине. «Перекатывание» на спину защищает шейные позвонки и мягкие ткани.
|
Одной рукой надавить на лоб пострадавшего вниз, отклоняя голову назад, другой рукой поднять подбородок вверх.
|
Открываются дыхательные пути - запавший корень языка отодвигается, и дыхательные пути освобождаются.
|
Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно:
- посмотреть, поднимается ли грудная клетка;
- послушать, есть ли дыхание;
- почувствовать щекой выдыхаемый воздух.
|
Участвуют три анализатора одновременно (зрительный, слуховой, тактильный).
|
Если дыхательные пути непроходимы, восстановить их проходимость (очистить полость рта от крови, инородных предметов). Если дыхание отсутствует -вентилировать дыхательные пути два раза. (Зубные протезы оставить во рту). Для этого:
- зажать нос пострадавшего;
- положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п. или ввести в рот «УДР-Р-01»;
- широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и плотно приложить свой рот ко рту пострадавшего;
- сделать два глубоких вдувания с интервалом 5с и с продолжительностью 2-1,5с каждый;
- следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении;
- почувствовать выдох воздуха изо рта
пострадавшего.
|
Проверка проходимости дыхательных путей.
При вентилировании воздух не должен выходить через нос. Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Если дыхательные пути проходимы, то пальпировать пульс на сонной артерии на стороне спасателя.
|
Определение наличия сокраще-ний сердца. Определение пульса на противоположной стороне может привести к пережатию дыхательных путей рукой спасателя.
|
Если пульс отсутствует, приготовиться к компрессиям грудной клетки. Для этого:
а) правильно встать:
- колени спасателя рядом с плечом по страдавшего;
б) правильно расположить свои руки
для непрямого массажа сердца:
- провести 2 и 3 пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток;
- держать 2 и 3 пальцы на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить со 2 пальцем на нижнюю часть грудины вдоль ее, переместить правую руку и положить ее поверх левой, держать пальцы, не касаясь грудной клетки.
в) наклониться вперед:
- плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего;
- руки в локтях разогнуть (руки прямые от кистей до плеча).
|
В таком положении один спасатель может поочередно делать вдувания и компрессии. Определение места для компрессий. Сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником. Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен состав-лять 90°. В противном случае компрессии будут неэф-фективны и возможна травма ребер и внутренних органов. Обеспечение максимальной эффективности НМС.
|
Сделать 15 компрессий на грудину за 9-10с (с частотой 80-100 компрессий в минуту) на глубину 3-5см и считать «раз и, два и»... (нажимать на грудную клетку и опускать, когда произносится «и»). Сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой.
|
Счет помогает выбрать правильный ритм. Предуп-реждение травмы грудной клетки и внутренних органов.
|
Сделать 3 больших цикла (один цикл: 15 компрессий и 2 вдувания)
|
Этапы выполнения манипу-ляций.
|
Пальпировать пульс на сонной артерии.
|
Оценка эффективности непря-мого массажа сердца.
|
Если пульс отсутствует, вентилировать дыхательные пути 2 раза и повторить 15 компрессий на грудину (выполнить 3 цикла).
|
Продолжение реанимации.
|
Если пульс определяется - проверить, есть ли самостоятельное дыхание. Если дыхание отсутствует, выполнять вентиляцию 2 раза в минуту, следить за пульсом ежеминутно.
|
Возможна повторная остановка работы сердца.
|
Если кто-то откликнулся на зов о помощи, просить его вызвать «скорую помощь».
|
Если пострадавший будет реанимирован, ему необходима медицинская помощь.
|
Реанимационные мероприятия спасатель прекращает, если:
- появились самостоятельное дыхание и пульс;
- приехала бригада «скорой помощи»;
- на смену пришел человек (люди), умеющий проводить СЛР.
|
Показания для прекращения первичной реанимации.
|
61. ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ (ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ ДВУМЯ СПАСАТЕЛЯМИ).
Показания: отсутствие самостоятельного дыхания, пульса на сонных артериях,
сознания.
Оснащение: марлевая салфетка, платок.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Коснуться, похлопать пострадавшего по плечу, спросить, все ли у него в порядке.
|
Определение наличия реагирования
|
Если ответа нет, позвать на помощь криком и размахиванием рук, поднятых вверх (если один спасатель преступает к реанимации, второй вызывает «скорую помощь»).
|
В любом случае будет необходима помощь.
|
Если пострадавший лежит не на спине, повернуть его на спину единым движением «на себя», предварительно вытянув вдоль тела вверх его руку, находящуюся ближе к спасателям. При необходимости поддерживать голову. Руки пострадавшего вытянуть вдоль тела вниз.
|
СЛР проводится в положении на спине. «Перекатывание» на спину защищает шейные позвонки и мягкие ткани.
|
Одной рукой надавить на лоб пострадавшего вниз, отклоняя голову назад, другой рукой поднять подбородок вверх (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего).
|
Открываются дыхательные пути - запавший корень языка отодвигается, и дыхательные пути освобождаются.
|
Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно:
- посмотреть, поднимается ли грудная клетка;
- послушать, есть ли дыхание;
- почувствовать щекой выдыхаемый воздух.
|
Участвуют три анализатора одновременно (зрительный, слуховой, тактильный).
|
Если дыхательные пути непроходимы, восстановить их проходимость очистить полость рта от крови, инородных предметов. Если дыхание отсутствует - вентилировать дыхательные пути два раза. (Зубные протезы оставить во рту). Для этого:
- зажать нос пострадавшего;
- положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п. или ввести в рот «УДР-Р-01»;
- широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и плотно приложить свой рот ко рту пострадавшего;
- сделать два глубоких вдувания с интервалом 5с и с продолжительностью» 2-1,5с каждый;
- следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении;
- почувствовать выдох воздуха изо рта
пострадавшего.
|
Проверка проходимости дыхательных путей.
При вентилировании воздух не должен выходить через нос. Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Если дыхательные пути проходимы, то громко и четко сказать «Дыхательные пути проходимы» и пальпировать пульс на сонной артерии на стороне спасателя (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего).
|
Определение наличия сокраще-ний сердца. Определение пульса на противоположной стороне может привести к пережатию дыхательных путей рукой спасателя.
|
Если пульс отсутствует, громко и четко сказать: «Пульса нет» (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего).
|
Информация для второго спасателя.
|
Второму спасателю приготовиться к компрессиям грудной клетки. Для этого:
а) правильно встать:
- колени спасателя рядом с плечом пострадавшего;
б) правильно расположить свои руки
для непрямого массажа сердца:
- провести 2 и 3 пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток;
- держать 2 и 3 пальцы на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить со 2 пальцем на нижнюю часть грудины вдоль ее, переместить правую руку и положить ее поверх левой, держать пальцы, не касаясь грудной клетки.
в) наклониться вперед:
- плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего;
- руки в локтях разогнуть (руки прямые от кистей до плеча).
|
В таком положении один спасатель может поочередно делать вдувания и компрессии.
Определение места для компрессий. Сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником. Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90°. В противном случае компрессии будут неэффективны и возможна травма ребер и внутренних органов.
|
Сделать 5 компрессий на грудину (с частотой 80-100 компрессий в минуту) на глубину 3-5см и считать «раз и, два и»... (нажимать на грудную клетку и опускать, когда произносится «и»).
|
Счет помогает выбрать правильный ритм и дает сигнал первому спасателю для вентилирования. Предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов.
|
Сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой.
|
|
Сделать 10 больших циклов (один цикл: 5 компрессий и 1 вдувание).
|
Этапы выполнения манипуляций.
|
Пальпировать пульс на сонной артерии.
|
Оценка эффективности непрямого массажа сердца.
|
Если пульс отсутствует, громко и четко сказать: «Пульса нет» и вентилировать дыхательные пути.
|
Продолжение реанимации.
|
Если пульс определяется - проверить, есть ли самостоятельное дыхание. Если дыхание отсутствует, выполнять вентиляцию 12 раз в минуту, следить за пульсом ежеминутно.
Выполняет спасатель находящийся ближе к голове пострадавшего.
|
Возможна повторная остановка работы сердца.
|
Если спасатель, делающий компрессии,
устал или не может больше делать компрессии, спасателям необходимо поменяться местами:
- спасатель, осуществляющий компрессии, дает ясный сигнал о смене мест и делает пятую компрессию;
- спасатель, проводящий вентиляцию дыхательных путей, делает 1 вдувание, затем передвигается к грудной клетке, располагает свои руки на грудине, но не делает компрессии;
- спасатель, который проводил непрямой массаж сердца, передвигается к голове пострадавшего и определяет, есть ли пульс;
- при отсутствии пульса он открывает дыхательные пути и делает 1 вдувание;
- после пассивного выдоха пострадавшего второй спасатель начинает делать компрессии.
|
Например, вместо привычного счета вслух «раз и, два и» он произносит: «поменялись два и, три и, четыре и, пять и»
Вентиляция дыхательных пу-тей. Определение эффектив-ности непрямого массажа сердца.
Вентиляция дыхательных путей. Продолжение СЛР.
|
Если кто-то откликнулся на зов о помощи, просить его вызвать «скорую помощь».
|
Если пострадавший будет реанимирован, ему необходима медицинская помощь.
|
Реанимационные мероприятия спасатели прекращают, если:
- появились самостоятельное дыхание и пульс;
- приехала бригада «скорой помощи»;
- на смену пришли люди, умеющие проводить СЛР.
|
Показания для прекращения первичной реанимации.
| |
|
|
Скачать 235.88 Kb.