|
|
методичка по хир. алгоритмы.. Региональные стандарты практической деятельности медицинской сестры
50. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ.
Показания: - обширные раны мягких тканей с размозженными, рваными, не-
ровными краями;
сильно загрязненные раны;
все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.
Оснащение: - чистый манипуляционный столик специально для асептических
процедур;
стерильная укладка (бикс) с набором необходимых инструментов для выполнения ПХО;
упаковка (бикс) со стерильным перевязочным материалом;
спиртосодержащий антисептик для обработки рук (70% спирта, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина);
дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в России в установленном порядке.
Обязательное условие: перед выполнением данной манипуляции медсестра должна:
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Проверить внешний вид укладки (бикса) для ПХО раны - герметичность, целостность, сухость.
|
Уменьшение риска инфициро-ванности
|
Обратить внимание на дату стерилизации на бирке или упаковке.
|
Использование стерильного материала и инструментов резко снижает риск инфицирования.
|
Стерильным пинцетом выложить на стерильную часть стола общий набор хирургических инструментов (используется при повреждении только мягких тканей):
- цапки для укрепления операционного белья;
- скальпели брюшистые и остроконечные - 4;
- пинцеты хирургические - 4;
- пинцеты автоматические - 2;
- пинцеты лапчатые - 2;
- пинцет анатомический длинный - 1;
- зажимы кровоостанавливающие с на резкой (изогнутые и прямые), Кохера, Бильрота - 15;
- ножницы Купера - 3;
- ножницы изогнутые Рихтера - 1;
- ножницы прямые-1;
- крючки острые 3-зубчатые - 2;
- крючки Фарабефа - 2;
- лигатурные иглы Дешана - 2;
- зонд желобоватый - 1;
- зонд пуговчатый - 1;
- ложечку Фолькмана - 1;
- корнцанги прямые и изогнутые - 2;
- иглодержатели - 3;
|
Сокращение времени выполнения манипуляции благодаря заранее подготовленному набору инструментов и материалов.
|
- иглы режущие - 15;
- иглы круглые кишечные - 10;
- шприцы и иглы к ним разных размеров - 5;
|
|
При повреждении сосудов, нервов, костей следует приготовить дополнительно специальные хирургические инструменты:
- кусачки Люэра - 1;
- кусачки Листона - 2;
- распаторы - 2;
- пилу - ножовку - 1;
- пилу Джигли - 1;
- долото прямое - 1;
- долото желобоватое - 1.
|
|
На нестерильной части стола медсестра готовит растворы:
- новокаин 0,5%;
- спирт 70%;
- йодонат 1%
|
Обеспечение адекватного обез-боливания, соблюдение норм асептики.
|
51. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ТРАХЕОСТОМИИ.
Показания: - повреждение гортани и трахеи;
- стеноз гортани и трахеи в связи с воспалительными заболеваниями и новообразованиями;
- инородные тела гортани трахеи.
Оснащение: - чистый манипуляционныи столик специально для асептических
процедур;
- стерильная укладка (бикс) с набором необходимых инструментов для выполнения трахеостомии;
- упаковка (бикс) со стерильным перевязочным материалом;
- спиртосодержащий антисептик для обработки рук (70% спирта, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина);
- дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в России в установленном порядке.
Обязательное условие: перед выполнением данной манипуляции медсестра
должна:
- вымыть руки стандартным способом;
- обработать спиртосодержащим антисептиком;
- надеть стерильный халат, перчатки;
- накрыть стерильный столик или лоток в соответствии с алгоритмом.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Проверить внешний вид укладки (бикса) для трахеостомии - герметичность, целостность, сухость.
|
Уменьшение риска инфици-рованности.
|
Обратить внимание на дату стерилизации на бирке или упаковке.
|
Использование стерильного материала и инструментов резко снижает риск инфицирования.
|
Стерильным пинцетом выложить на стерильную часть стола общий набор хирургических инструментов (используется при повреждении только мягких тканей):
- цапки для укрепления операционного белья;
- скальпели брюшистые и остроконечные - 4;
- пинцеты хирургические - 4;
- пинцеты автоматические - 2;
- пинцеты лапчатые - 2;
- пинцет анатомический длинный - 1;
- зажимы кровоостанавливающие с нарезкой (изогнутые и прямые). Кохера, Бильрота- 15;
- ножницы Купера - 3;
- ножницы изогнутые Рихтера - 1;
- ножницы прямые - 1;
- крючки острые 3-зубчатые - 2;
- крючки Фарабефа - 2;
- лигатурные иглы Дешана - 2;
- зонд желобоватый - 1;
- зонд пуговчатый - 1;
- ложечку Фолькмана - 1;
- корнцанги прямые и изогнутые - 2;
- иглодержатели - 3;
- иглы режущие - 15;
- иглы круглые кишечные - 10;
- шприцы и иглы к ним разных размеров - 5;
А также специальный хирургический инструментарий, необходимый для выполнения трахеотомии:
- двойные трахеостомические трубки - 4
- однозубые острые крючки - 2;
- расширитель трахеи Труссо - 1;
- зонд Кохера (зобный)
|
Сокращение времени вы-полнения манипуляции благо-даря заранее подготовленному набору инструментов и материалов.
|
Выложить стерильные шарики, салфетки разных размеров;
|
Обеспечение стерильным перевязочным материалом.
|
52. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ВСКРЫТИЯ ПОВЕРХНОСТНОГО ГНОЙНИКА.
Показания: - подкожные панариции;
- фурункулы;
- абсцессы;
- инородные тела и т.д.
Оснащение: - чистый манипуляционный столик специально для асептических
процедур;
- стерильная укладка (бикс) с набором необходимых инструментов для выполнения вскрытия поверхностного гнойника;
- упаковка (бикс) со стерильным перевязочным материалом;
- спиртосодержащий антисептик для обработки рук (70% спирта, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина);
- стерильная укладка с инструментами захвата (пинцет, корнцанг);
- дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в России в установленном порядке.
Обязательное условие: перед выполнением данной манипуляции медсестра
должна:
- вымыть руки стандартным способом;
- обработать спиртосодержащим антисептиком;
- надеть стерильный халат, перчатки;
- накрыть стерильный столик или лоток в соответствии с алгоритмом.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Проверить внешний вид укладки (бикса) для вскрытия поверхностного гнойника – герметичность, целостность, сухость.
|
Уменьшение риска инфициро-ванности.
|
Обратить внимание на дату стерилизации на бирке или упаковке.
|
Использование стерильного материала и инструментов резко снижает риск инфицирования.
|
Открыть наружную упаковку стерильного набора, вынуть его содержимое во внутренней стерильной упаковке и поместить на стерильную пеленку верхней полки столика (кюветы).
|
Сокращение времени выполнения манипуляции благодаря заранее подготовленному набору инстру-ментов и материалов.
|
Не допускать соприкосновения наружной упаковки с поверхностью стерильной части стола.
|
Профилактика инфекционных осложнений при проведении парентеральных вмешательств.
|
С помощью стерильного пинцета разложить на столе инструменты:
- скальпель;
- ножницы;
- кровоостанавливающие зажимы;
- пинцеты;
- пуговчный зонд;
- шприцы 2-5мл и иглы к ним;
- марлевые шарики, салфетки, турунды;
- резиновые полоски и трубки;
|
Бесконтактный метод работы защищает от инфицирования стерильные предметы, так как руки являются основным фактором передачи возбудителей гнойно-септической инфекции, даже если они вымыты.
|
На нестерильной части стола медсестра готовит растворы:
- новокаин 0,5 %;
- спирт 70%;
- йодонат
- перекись водорода;
- фурацилин 1:5000
|
Для обработки операционного поля, адекватной анестезии.
|
53. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ПЕРЕВЯЗКИ РАНЫ.
Показания: - инструментальная перевязка гнойной раны.
Оснащение: - чистый манипуляционный столик специально для асептических
процедур;
- стерильная укладка с набором необходимых инструментов для выполнения инструментальной перевязки раны;
- упаковка (бикс) со стерильным перевязочным материалом;
- спиртосодержащий антисептик для обработки рук (70% спирта, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина);
- стерильная укладка с инструментами захвата (пинцет, корнцанг);
- дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в России в установленном порядке.
Обязательное условие: перед выполнением данной манипуляции медсестра
должна:
- вымыть руки стандартным способом;
- обработать спиртосодержащим антисептиком;
- надеть стерильный халат, перчатки;
- накрыть стерильный столик или лоток в соответствии с алгоритмом.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Проверить внешний вид укладки (бикса) для инструментальной перевязки гнойной раны - герметичность, целостность, сухость.
|
Уменьшение риска инфици-рованности.
|
Обратить внимание на дату стерилизации на бирке или упаковке.
|
Использование стерильного материала и инструментов резко снижает риск инфицирования.
|
Открыть наружную упаковку стерильного набора, вынуть его содержимое во внутренней стерильной упаковке и поместить на стерильную пеленку верхней полки столика (кюветы).
|
Сокращение времени выполнения манипуляции благодаря заранее подготовленному набору инструментов и материалов.
|
Не допускать соприкосновения наружной упаковки с поверхностью стерильной части стола.
|
Профилактика инфекционных осложнений при проведении парентеральных вмешательств.
|
С помощью стерильного пинцета разложить на столе (лотке) следующие инструменты и материалы:
- ножницы;
- пинцеты - 4;
- зонды пуговчный, желобоватый ;
- дренажные шприцы, иглы;
- дренажные трубки, резиновые полоски, марлевые турунды;
- стерильные марлевые шарики, салфетки.
|
Бесконтактный метод работы защищает от инфицирования стерильные предметы, так как руки являются основным фактором передачи возбудителей гнойно-септической инфекции.
|
Приготовить растворы:
- новокаин 0,5 %;
- йодонат 1%;
- спирт этиловый 70%;
- перекись водорода 3%;
- фурацилин 1:5000;
- натрия хлорид 10%.
|
Обеспечение правил асептики и антисептики.
|
Приготовить:
- лейкопластырь;
- лоток для использованных инструментов с дезраствором.
|
Обеспечение прочной фиксации повязки. Профилактика дальней-шего распространения возбудителя во внешней среде.
|
54. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ЛАПАРОЦЕНТОЗА.
Показания: - травмы органов брюшной полости (для обнаружения излившейся
крови;
- эвакуация асцитической жидкости.
Оснащение: - чистый манипуляционныи столик специально для асептических
процедур;
- стерильная укладка с набором необходимых инструментов для выполнения пункции брюшной полости;
- упаковка (бикс) со стерильным перевязочным материалом;
- спиртосодержащий антисептик для обработки рук (70% спирта, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина);
- стерильная укладка с инструментами захвата (пинцет, корнцанг);
- дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в России в установленном порядке.
Обязательное условие: перед выполнением данной манипуляции медсестра
должна:
- вымыть руки стандартным способом;
- обработать спиртосодержащим антисептиком;
- надеть стерильный халат, перчатки;
- накрыть стерильный столик или лоток в соответствии с алгоритмом.
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
Проверить внешний вид укладки (бикса) для пункции брюшной полости–герме-тичность, целостность, сухость.
|
Уменьшение риска инфици-рованности.
|
Обратить внимание на дату стерилизации на бирке или упаковке.
|
Использование стерильного ма-териала и инструментов резко снижает риск инфицирования.
|
С помощью стерильного пинцета разложить на столе инструменты:
- скальпель;
- ножницы;
- троакар;
- хирургический пинцет;
- иглодержатель;
- кожная игла;
- шелк №4(1 ампула);
- шприцы 5-10мл и иглы к ним;
- марлевые шарики, салфетки;
- резиновый катетер;
- стерильное полотенце.
|
Сокращение времени выполнения манипуляции благодаря заранее подготовленному набору инструментов и материалов. Бесконтактный метод работы защищает от инфицирования стерильные предметы, так как руки являются основным фактором передачи возбудителей гнойно-септической инфекции, даже если они вымыты.
|
На нестерильной части стола медсестра готовит растворы:
- новокаин 0,5 %;
- спирт 70%;
- йодонат
|
Для обработки операционного поля, адекватной анестезии.
|
Приготовить штатив со стерильными пробирками.
|
Определение характера экссудата.
| |
|
|
Скачать 235.88 Kb.