|
|
Решение проблем пациента посредством сестринского ухода Специальности Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело
Подпись эксперта __________________________
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»
Специальности: Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.
Ситуационная задача № 29
Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса
Лист оценки действий
ФИО______________________________________________________________________________
№ группы____________________________________
Дата ________________________________________
№
|
Элемент действия
|
Оценка озвученных пунктов заданий экспертом\Допускается изменение изложения ответа другими словами без изменения содержания материала
|
Не выполнено
|
Выполнено
не в полном объеме
|
Выполнено
в полном объеме
|
|
0
|
1
|
2
|
|
I этап
|
Пациент 54 лет поступил в проктологическое отделение с диагнозом: хронический колит. Предъявляет жалобы на отсутствие стула в течение 5 дней, тупые, тянущие боли в левой половине живота, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Из-за этого очень угнетен, расстроен.
|
II этап
|
Проблемы пациента:
|
|
|
|
|
физиологические:
- отсутствие стула в течение 5 дней
- тупые, тянущие боли в левой половине живота
- плохой аппетит
- беспокойный сон
|
|
|
|
|
безопасности:
- общая слабость
- токсины и продукты распада не выводятся из кишечника, а всасываются через стенку кишечника (условно-патогенная флора таким образом может переходить в патогенную и оказывать пагубное действие, нарушать функции кишечника)
|
|
|
|
|
социальные:
- госпитализация
|
|
|
|
|
психологические:
- беспокойство по поводу своего состояния
|
|
|
|
|
существующие:
- отсутствие стула в течение 5 дней
- тупые, тянущие боли в левой половине живота
- плохой аппетит
- беспокойный сон
- слабость
- запор
|
|
|
|
|
приоритетные:
- запор
- беспокойство
|
|
|
|
|
потенциальные:
- ухудшение состояния из-за интоксикации организма (токсины и продукты распада не выводятся из кишечника)
- истощение, связанное с нарушением питания
- травмы, связанные со слабостью и нарушением сна
- ухудшение состояния пациента по основному заболеванию
|
|
|
|
|
III этап
|
Постановка целей:
краткосрочные:
- очистить кишечникв течении суток (по назначению врача)
- успокоить
|
|
|
|
|
долгосрочные:
- рациональное питание в разные периоды болезни
- нормализована работа кишечника
-восстановление сна
- улучшение общего состояния пациента
|
|
|
|
|
IVэтап
|
Сестринские вмешательства:
зависимые:
-выполнение назначений врача
|
|
|
|
|
независимые:
- психологическая поддержка пациента
- подготовка к исследованию кишечника
- убедить в необходимости питания
- контроль опорожнения кишечника пациента
|
|
|
|
|
взаимозависимые:
- ведение листка учета физиологических отправлений пациента медсестрами последующих смен
- консультация диетсестры, диетврача
- подготовка пациента к исследованию кишечника
|
|
|
|
|
V этап
|
Оценка результатов:
- нормализована работа кишечника
- пациент регулярно принимает пищу
- восстановлен сон
- улучшение общего состояния пациента, он спокоен
|
|
|
|
|
|
Количество баллов
|
|
Подпись эксперта __________________________
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»
Специальности: Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.
Ситуационная задача № 30
Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса
Лист оценки действий
ФИО______________________________________________________________________________
№ группы____________________________________
Дата ________________________________________
№
|
Элемент действия
|
Оценка озвученных пунктов заданий экспертом\Допускается изменение изложения ответа другими словами без изменения содержания материала
|
Не выполнено
|
Выполнено
не в полном объеме
|
Выполнено
в полном объеме
|
|
0
|
1
|
2
|
|
I этап
|
Пациент доставлен в стационар с подозрением на кишечную непроходимость. Жалуется на многократную рвоту и распирающие боли в животе, возникающие вне зависимости от приема пищи в любое время суток, приступы повторяются через10-15минут. У пациента вздутие живота из-за задержки стула и газов.
|
II этап
|
Проблемы пациента:
|
|
|
|
|
физиологические:
- распирающие боли в животе
- многократная рвота
- вздутие живота из-за задержки стула и газов
|
|
|
|
|
безопасности:
- токсины и продукты распада не выводятся из кишечника, а всасываются через стенку кишечника (условно-патогенная флора таким образом может переходить в патогенную и оказывать пагубное действие, нарушать функции кишечника)
|
|
|
|
|
социальные:
- госпитализация
|
|
|
|
|
психологические:
- беспокойство по поводу своего состояния
|
|
|
|
|
существующие:
- отсутствие стула в течение 5 дней
- тупые, тянущие боли в левой половине живота
- плохой аппетит
- беспокойный сон
- слабость
- запор
|
|
|
|
|
приоритетные:
- запор
- боли
- рвота
|
|
|
|
|
потенциальные:
- ухудшение состояния из-за интоксикации организма (токсины и продукты распада не выводятся из кишечника)
- аспирация дыхательных путей рвотными массами
- ухудшение состояния пациента по основному заболеванию
|
|
|
|
|
III этап
|
Постановка целей:
краткосрочные:
- вывести газы из кишечника
- опорожнить кишечник
- оказать помощь при рвоте
- успокоить
|
|
|
|
|
долгосрочные:
- нормализована работа кишечника
- улучшение общего состояния пациента
|
|
|
|
|
IVэтап
|
Сестринские вмешательства:
зависимые:
-выполнение назначений врача(вывести газы из кишечника, опорожнить кишечник)
|
|
|
|
|
независимые:
- психологическая поддержка пациента
- помощь при рвоте
- наблюдать за содержимым рвотных масс на наличие следов крови
- подготовка к исследованию кишечника
- убедить в необходимости питания
- контроль опорожнения кишечника пациента
|
|
|
|
|
взаимозависимые:
- ведение листка учета физиологических отправлений пациента медсестрами последующих смен
- подготовка пациента к исследованию кишечника
|
|
|
|
|
V этап
|
Оценка результатов:
- нормализована работа кишечника
- улучшение общего состояния пациента
|
|
|
|
|
|
Количество баллов
|
| |
|
|
Скачать 237.31 Kb.