|
|
Решение проблем пациента посредством сестринского ухода Специальности Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело
Подпись эксперта __________________________
«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»
Специальности: Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.
Ситуационная задача № 27
Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса
Лист оценки действий
ФИО______________________________________________________________________________
№ группы____________________________________
Дата ________________________________________
№
|
Элемент действия
|
Оценка озвученных пунктов заданий экспертом\Допускается изменение изложения ответа другими словами без изменения содержания материала
|
Не выполнено
|
Выполнено
не в полном объеме
|
Выполнено
в полном объеме
|
|
0
|
1
|
2
|
|
I этап
|
В кардиологическом отделении находится пациентка, 68 лет, с диагнозом инфаркт миокарда, есть отеки. Врач рекомендовал ей постельный режим, ограничил посещение родственников. У пациентки отсутствует стул в течение 2 дней
|
II этап
|
Проблемы пациента:
|
|
|
|
|
физиологические:
- отсутствие стула в течение 2-х дней
- ограничение двигательной активности
- дефицит самоухода
|
|
|
|
|
безопасности:
- отеки
- токсины и продукты распада не выводятся из кишечника, а всасываются через стенку кишечника (условно-патогенная флора таким образом может переходить в патогенную и оказывать пагубное действие, нарушать функции кишечника)
|
|
|
|
|
социальные:
- ограничение общения с ближайшим окружением, вызванное тяжестью заболевания
|
|
|
|
|
психологические:
- беспокойство по поводу своего состояния
|
|
|
|
|
существующие:
- отсутствие стула в течение 2-х дней
- ограничение двигательной активности
- дефицит самоухода
- отеки
- интоксикация организма
- беспокойство
|
|
|
|
|
приоритетные:
- отеки
- запор
|
|
|
|
|
потенциальные:
- ухудшение состояния из-за интоксикации организма (токсины и продукты распада не выводятся из кишечника)
- одышка, связанная с отеками
- ухудшение состояния пациента по основному заболеванию
|
|
|
|
|
III этап
|
Постановка целей:
краткосрочные:
- очищение кишечника по назначению врача,
|
|
|
|
|
долгосрочные:
- улучшение состояния пациентки к моменту выписки, восстановление социальных функций (посещение родственников)
|
|
|
|
|
IVэтап
|
Сестринские вмешательства:
зависимые:
-выполнение назначений врача
|
|
|
|
|
независимые:
- ведение учета суточного водного баланса (контроль отечности)
- оказать помощь при самоуходе
- контроль соблюдения пациенткой постельного режима
- контроль опорожнения кишечника пациентки
|
|
|
|
|
взаимозависимые:
- обучение родственников пациентао запрете продуктов, способствующих газообразованию
- контроль медсестрами последующих сменсодержания продуктов, принесенных пациенту родственниками
|
|
|
|
|
V этап
|
Оценка результатов:
- улучшение состояния пациентки к моменту выписки
- восстановление социальных функций (посещение родственников)
- работа кишечника нормализована
|
|
|
|
|
|
Количество баллов
|
|
Подпись эксперта __________________________
«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»
Специальности: Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.
Ситуационная задача № 28
Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса
Лист оценки действий
ФИО______________________________________________________________________________
№ группы____________________________________
Дата ________________________________________
№
|
Элемент действия
|
Оценка озвученных пунктов заданий экспертом\Допускается изменение изложения ответа другими словами без изменения содержания материала
|
Не выполнено
|
Выполнено
не в полном объеме
|
Выполнено
в полном объеме
|
|
0
|
1
|
2
|
|
I этап
|
В терапевтическом отделении пациентка 65 лет с сердечной патологией находится на постельном режиме. Кожа у пациентки сухая, полный контроль удержания мочи и кала. Кормление пациентки осуществляют медсестры. Аппетит снижен. Подвижность ограничена В обед она отказалась от пищи, так как в течение 2-х дней у нее отсутствует стул.
|
II этап
|
Проблемы пациента:
|
|
|
|
|
физиологические:
- нарушение потребности в движении
- дефицит самообслуживания
- нарушение питания (аппетит снижен)
- отсутствие стула в течение 2-х дней
- ограничение двигательной активности
- дефицит самоухода
|
|
|
|
|
безопасности:
- сухость кожных покровов
- токсины и продукты распада не выводятся из кишечника, а всасываются через стенку кишечника (условно-патогенная флора таким образом может переходить в патогенную и оказывать пагубное действие, нарушать функции кишечника)
|
|
|
|
|
социальные:
- госпитализация
|
|
|
|
|
психологические:
- беспокойство по поводу своего состояния
|
|
|
|
|
существующие:
- отказ от приема пищи, вызванный задержкой стула
- нарушение потребности в движении
- дефицит самообслуживания
- дискомфорт в связи со своим состоянием
|
|
|
|
|
приоритетные:
- отказ от пищи
- запор
|
|
|
|
|
потенциальные:
- ухудшение состояния из-за интоксикации организма (токсины и продукты распада не выводятся из кишечника)
- истощение, связанное с отказом от пищи
- ухудшение состояния пациента по основному заболеванию
|
|
|
|
|
III этап
|
Постановка целей:
краткосрочные:
- очищение кишечника по назначению врача
- дать информацию об адекватном питании при сниженной двигательной активности пациента и заболевании сердечно-сосудистой системы (диета № 10, 3), убедить пациента в правильности и необходимости данного питания
|
|
|
|
|
долгосрочные:
- рациональное питание в разные периоды болезни
- нормализована работа кишечника
- улучшение общего состояния пациентки.
|
|
|
|
|
IVэтап
|
Сестринские вмешательства:
зависимые:
-выполнение назначений врача
|
|
|
|
|
независимые:
- выбрать время удобное для обучения пациентки
- использовать приёмы эффективного кормления тяжелобольного пациента
- оказать помощь при самоуходе
- контроль соблюдения пациенткой постельного режима
- контроль опорожнения кишечника пациентки
|
|
|
|
|
взаимозависимые:
- привлечь к питанию пациентки родственников
- подготовить памятки об адекватном питании при сниженной двигательной активности пациента и заболевании сердечно-сосудистой системы
|
|
|
|
|
V этап
|
Оценка результатов:
- нормализована работа кишечника
- пациентка регулярно принимает пищу согласно назначенной диете
- улучшение общего состояния пациентки
|
|
|
|
|
|
Количество баллов
|
| |
|
|
Скачать 237.31 Kb.