Навигация по странице:Ситуационная задача № 31 Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процессаПациент, 22 года, доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение больницы. Жалобы: боли в животе, тошнота, рвота, после съеденных 2 часа назад маринованных грибов. Подавлен, встревожен.Рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные. Температура тела 37.0°С. Пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.III этап Постановка целей: краткосрочныеСитуационная задача № 32 Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процессаПациент 28-и лет впервые пришел в кабинет дуоденального зондирования. Испытывает чувство тревоги в связи с возможной трудностью заглатывания зонда, боится инфицирования во время проведения процедуры.
|
Решение проблем пациента посредством сестринского ухода Специальности Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело
Подпись эксперта __________________________
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»
Специальности: Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.
Ситуационная задача № 31
Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса
Лист оценки действий
ФИО______________________________________________________________________________
№ группы____________________________________
Дата ________________________________________
№
|
Элемент действия
|
Оценка озвученных пунктов заданий экспертом\Допускается изменение изложения ответа другими словами без изменения содержания материала
|
Не выполнено
|
Выполнено
не в полном объеме
|
Выполнено
в полном объеме
|
|
0
|
1
|
2
|
|
I этап
|
Пациент, 22 года, доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение больницы. Жалобы: боли в животе, тошнота, рвота, после съеденных 2 часа назад маринованных грибов. Подавлен, встревожен.
Рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные. Температура тела 37.0°С. Пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.
|
II этап
|
Проблемы пациента:
|
|
|
|
|
физиологические:
- боли в животе
- тошнота
- рвота
|
|
|
|
|
безопасности:
- интоксикация, вызванная отравлением
- лихорадка
- рвота
|
|
|
|
|
социальные:
- госпитализация
|
|
|
|
|
психологические:
- беспокойство по поводу своего состояния
|
|
|
|
|
существующие:
- боли в животе
- тошнота
- рвота
- лихорадка
- беспокойство
|
|
|
|
|
приоритетные:
- запор
- боли
- рвота
|
|
|
|
|
потенциальные:
- аспирация рвотными массами
- обезвоживание организма
- нарастание симптомов интоксикации
|
|
|
|
|
III этап
|
Постановка целей:
краткосрочные:
- помощь при рвоте
- промывание желудка
- уменьшение боли
|
|
|
|
|
долгосрочные:
- ликвидация болевого синдрома и диспепсических расстройств
- улучшение общего состояния пациента
|
|
|
|
|
IVэтап
|
Сестринские вмешательства:
зависимые:
-выполнение назначений врача(промывание желудка толстым желудочным зондом)
|
|
|
|
|
независимые:
- психологическая поддержка пациента
- помощь при рвоте
- помощь в гигиене лица, ротовой полости
- наблюдать за содержимым рвотных масс на наличие следов крови
- помощь при повышенной температуре тела пациента
|
|
|
|
|
взаимозависимые:
- уход за пациентом
- передача по дежурству
|
|
|
|
|
V этап
|
Оценка результатов:
- ликвидация болевого синдрома и диспепсических расстройств
- улучшение общего состояния пациента
|
|
|
|
|
|
Количество баллов
|
|
Подпись эксперта __________________________
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»
Специальности: Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело.
Ситуационная задача № 32
Осуществите уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса
Лист оценки действий
ФИО______________________________________________________________________________
№ группы____________________________________
Дата ________________________________________
№
|
Элемент действия
|
Оценка озвученных пунктов заданий экспертом\Допускается изменение изложения ответа другими словами без изменения содержания материала
|
Не выполнено
|
Выполнено
не в полном объеме
|
Выполнено
в полном объеме
|
|
0
|
1
|
2
|
|
I этап
|
Пациент 28-и лет впервые пришел в кабинет дуоденального зондирования. Испытывает чувство тревоги в связи с возможной трудностью заглатывания зонда, боится инфицирования во время проведения процедуры.
|
II этап
|
Проблемы пациента:
|
|
|
|
|
физиологические:
- нарушение потребности в нормальном питании
|
|
|
|
|
безопасности:
- дефицит знаний о проводимом исследовании, возможный отказ от нее
|
|
|
|
|
социальные:
- госпитализация
|
|
|
|
|
психологические:
- тревога перед неизвестным ему ранее обследовании (с возможной трудностью заглатывания зонда, боится инфицирования во время проведения процедуры)
|
|
|
|
|
существующие:
- нарушение потребности в нормальном питании
- дефицит знаний о проводимом исследовании, возможный отказ от нее
- беспокойство
|
|
|
|
|
приоритетные:
- чувство тревоги
|
|
|
|
|
потенциальные:
- отказ от процедуры
- повреждение зонда (перегрыз)
- ухудшение состояния пациента по основному заболеванию
|
|
|
|
|
III этап
|
Постановка целей:
краткосрочные:
- дать информацию о назначенной процедуре
- устранение психологических проблем и убеждение пациента в необходимости обследования
|
|
|
|
|
долгосрочные:
- пациент не будет сомневаться в необходимости проведения данной процедуры и качественном выполнении медперсоналом своих профессиональных обязанностей
|
|
|
|
|
IVэтап
|
Сестринские вмешательства:
зависимые:
-выполнение назначений врача(дуоденальное зондирование)
|
|
|
|
|
независимые:
- познакомить с пациентом успешно прошедшим данную процедуру
- убедить в инфекционной безопасности процедуры (в присутствии пациента извлечь из крафт-пакета стерильный дуоденальный зонд)
- при введении зонда - психологическая поддержка пациента
|
|
|
|
|
взаимозависимые:
- проведение беседы с пациентом и ближайшим окружением о подготовке и проведении зондовой манипуляции
- контроль подготовки пациента к дуоденальному зондированию
|
|
|
|
|
V этап
|
Оценка результатов:
- пациент доверяет медицинской сестре кабинета зондирования и успешно прошел дуоденальное зондирование
|
|
|
|
|
|
Количество баллов
|
| |
|
|
Скачать 237.31 Kb.