Фрэнкин Р. Мотивация поведения. Robert E. Franken human motivation fifth Edition
 Скачать 6.89 Mb.
|
|
Дофаминовая и опиоидная системы Исследователи согласны стем, что основной эффект от героина связан с активацией дофаминергической системы. Кроме того, многочисленные исследования свидетельствуют, что в данном процессе участвует и опиоидная система. О первой мы уже говорили, поэтому давайте сейчас рассмотрим оппоидную. Эндорфины: естественные опиоиды мозга В 1973 г. ученые установили, что в мозге существуют специфические рецепторы, восприимчивые к действию опиатов (Pert & Snyder, 1973; Snyder, а, Ь. Вдаль нейшем было выявлено, что организм вырабатывает собственные опиаты, которые называют эидорфинами (слово это произошло от словосочетания эндогенный морфин. Мозг вырабатывает два подобных опиатам белковых нейромедиатора: мет- энкефалин и леу-энкефалин (Hughes, Smith, Kosterlitz, Fothergill, Morgan & Morris, 1975), которые взаимодействуют с теми же рецепторами, что и морфий. Эти два соединения (скапливающиеся в периакведуктальной серой зоне (periaqueductal gray area)) блокируют субстанцию Р способствуя тем самым избавлению от боли. Кроме того, и гипофиз вырабатывает гормоны, обладающие аналогичными эффектами бета-эндорфин и динорфип. В целом все они относятся к числу эндорфинов (Kalat, 1995). Им свойственны помимо этого анаболические свойства, они также изменяют настроение и устраняют симптомы стресса. Обладают и рядом других, правда менее заметных, эффектов, которые выражаются в замедлении дыхании, Глава 7. Употребление наркотиков и наркомания 329 запорах, сужении зрачков, понижении температуры тела и изменении работы гипофиза (Fincher, 1979). Из-за того, что люди и животные весьма толерантны к действию морфина, можно говорить о существовании противоположного метаболического процесса или иного антагониста, актуализирующегося для противодействия тому действию, что появляется при приеме морфия. Действие героина подобно влиянию естественных опиатов, но поскольку он сильнее, то, по-видимому, доводит систему до предела. В результате этого вызывает чрезмерно сильную реакцию (Nutt, 1996). Открытие опиатных рецепторов и эндорфинов позволило нам яснее понять, почему люди попадают в зависимость от морфия, героина и метадона. Очевидно, по той или иной причине позвоночным оказалось необходимым вырабатывать такие химические соединения, — они были важны для выживания. ( Энд о р фин ы были обнаружены лишь у позвоночных) Психологические и социальные потребности и сила опиоидов Хотя, изучая феномен наркозависимости, иногда используют животных, Винсент Доул утверждает, что у большинства из них она не может быть сформирована (Dole, 1980, р. 142). Это позволяет предположить, что сам по себе наркотик не является причиной наркомании. Чтобы это случилось у животного, необходимо постоянное его существование в специальных условиях. Говоря точнее, оно должно быть лишено возможности выражать свои основные потребности или устремления. Например, внушительные исследовательские работы по программе Университета Саймона Фрейзера (Simon Fraser University) показали чтобы крысы стали зависеть от морфина, их необходимо содержать в жестких условиях (там, где мало места, отсутствует взаимодействие и им нечего, собственно, исследовать) (Alexander et al., 1985). Николе (Nichols, 1965) придумал технику, вызывающую постнаркотические симптомы, которые, как полагают, являются условием, служащим мотивацией к употреблению наркотиков. Как и ожидалось, в результате такого эксперимента возросла доза потребляемого морфия, но любопытно, что такой эффект оказался более выраженным у животных, которые содержались в жестких условиях, нежели тех, что содержались в приближенных к естественным (больше места, возможность взаимодействия в сообществе и доступность объектов для исследований. Другими словами, даже если очевидны симптомы состояния, наступающего после принятия наркотиков, предпочтение морфина зависит от условий содержания. Была обнаружена еще одна интересная закономерность пребывая в условиях ограничения, самки крыс в большей степени, чем самцы, выбирали наркотик. Действие усиливалось после применения техники Николса. Как мы увидим, это может быть как-то связано с большей потребностью самок крыс во взаимодействии или в активности. В дальнейшем удалось обнаружить, что появление зависимости обусловлено скорее сочетанием таких параметров, как доступное пространство и социальные контакты, нежели одним из них. Как же объяснить такие результаты Исследователи предположили, что морфин препятствует реализации сложной деятельности, связанной с грызением. Если Допустить, что такая деятельность является для грызунов подкрепляющей, то понятно, почему они, оказываясь в условиях, обеспечивающих получение подобного подкрепления, стремятся избежать морфина. 330 Часть. Анализ основных мотива ц ионных систем Ожидания и сила опиоидов Исследователи не раз показывали, что эффект плацебо (безвредного лекарства, которое выписывают больному) аналогичен тому, что возникает при приеме активных наркотиков. Так, было выявлено, что плацебо избавляет от боли столь же эффективно, как и морфий (Lasagna, Mosteller, Von Felsinger & Beecher, 1954). Также замечено, что симптомы, вызванные прекращением употребления наркотиков, во многом зависят от осведомленности человека о возможностях героина продуцировать подобные симптомы (Peele, 1998). Но обратите внимание, что подобные ожидания зачастую основываются не на непосредственном опыте, а скорее на знаниях, приобретенных из разговоров или литературы. Если отталкиваться от позиций биологии, то, по-видимому, опиоиды менее сильны, чем это полагают. Необязательно, что они вызывают сильные и неконтролируемые показатели постнаркоти ческого состояния, и, соответственно, если мы приняли единожды героин, это вовсе не значит, что так мы обязательно подпадем под его власть. Компонент научения Обусловливание реакции на героин Люди, вводящие себе героин внутривенно — иногда их называют кончеными наркоманами (mainliners — на сленге, наркоман, делающий внутривенные инъекции, чтобы ускорить действие наркотиков, — сами говорят, что, уколовшись, они сразу начинают кайфовать (испытывают сильное удовольствие. В соответствии с принципами классического и инструментального обусловливания следует признать если наркотик, вызывающий подкрепляющий эффект, употребляется, когда имеются определенные стимулы, со временем последние будут ассоциироваться с внутренним состоянием, формирующимся под воздействием наркотика, и управлять поведением, связанным с употреблением наркотиков (S. Siegel, 1979; Wilder, 1980). Некоторые наркозависимые способны впадать в эйфорическое состояние, просто вставляя иглу в вену (не вводя при этом никаких наркотиков, данный эффект возникает потому, что сам процесс инъекции в вену у них ассоциируется стой эйфорией, какая возникает после введения героина в кровь. Сила подкрепления мгновенный всплеск биологических стремлений влечений Поскольку с помощью героина можно преодолеть дискомфорт, в том числе голод, усталость, тревогу и боль (Nutt, 1996), подсевший на героин человек невольно учится употреблять наркотик, чтобы избавиться от такого дискомфорта. Например, наркоман, принимающий героин, чтобы избавиться от ломки, со временем может обнаружить, что это достаточно действенный способ справиться с тревогой. Николе (Nichols, 1965) сначала разделял такой ход мыслей, указывая, что морфин может вызывать концентрацию нервных процессов, связанную с реализацией множества биологических драйвов (мгновенный всплеск биологических стремлений, — таких, как голод, жажда и половое влечение. Обратите внимание, что геро иновые наркоманы, отказавшись от наркотиков, в 90 % случаев вновь возвращаются к прежнему (Dole, 1980). Это согласуется с предположением Николса, что употребление героина становится привычкой, которая, вероятно, запускается в действие множеством стимулов, локализованных в окружающей среде. Глава. Употребление наркотиков и наркомания Исследования употребление наркотиков солдатами вовремя вьетнамской войны До войны во Вьетнаме данные, связанные с морфиновой (героиновой) зависимостью, добывались лишь в исследованиях с участием бездомных наркоманов. Однако достоверность их оставляла желать лучшего, потому что люди, с которыми проводились исследования, не представляли собой адекватную выборку, отражающую сложившуюся общественную структуру. Многие из них оказались на улице из-за психических заболеваний в детстве они подверглись насилию у них нет базовых навыков, что помогли бы им найти работу они вынуждены постоянно искать крышу над головой нередко источником угрозы для них оказываются как другие бездомные, таки полиция они неправильно питаются, подвержены различным заболеваниями не получают необходимой медицинской помощи постоянно находятся в стрессовом состоянии и т. д. Другими словами, сложно сказать, отражают ли данные, полученные при исследовании бездомных наркоманов, те эффекты, которые возникают от действия наркотиков, или они обусловлены обстоятельствами существования этих людей. Попытки привлечь представителей других групп наркозависимых закончились неудачей, потому что люди боялись потерять работу, нарваться на неприятности с полицией и т. д. А вы признались бы, что употребляете героин, если бы исследователь пришел к вам домой и задал этот вопрос Когда стало очевидным, что солдаты, воевавшие во Вьетнаме, употребляли героин, оказалось возможным говорить об условиях, необходимых для получения достоверных данных. Поскольку военные — это группа в некотором смысле подневольных людей, которых возможно проверять в соответствии с армейскими нуждами, было достаточно выявить наркоманов, принимающих героин. В армии встревожились, что группа наркозависимых оказатась столь велика. В силу того что около Входе вьетнамской войны употребление наркотиков было распространенным явлением, в результате чего многие солдаты превратились в зависящих от героина наркоманов 332 Часть. Анализ основных мотива ц ионных систем отказавшихся от наркотиков люден возвращаются к своей привычке, возникла проблема, касающаяся возврата в общество столь обширной группы потенциальных наркоманов. К удивлению как армейских чинов, таки исследователей лишь 15% солдат, употреблявших героин, не избавились от зависимости. Тщательно проанализировав полученные результаты, исследователи выяснили, что эти 15 % принимали наркотики еще до отправки во Вьетнам. Другие 85 % солдат, отказавшихся от наркотиков, вернулись в ту среду (например, в свои дома, где такое поведение считалось неприемлемым, ненормальным (Siegel, 1983). Закономерность интерпретировали следующим образом употребление наркотиков задано контекстом. 15 % солдат, которые продолжили принимать наркотики по завершении войны, вернулись в ту среду, где это было приемлемым явлением или понималось как норма. Однако большинство ученых считает, что тут все не так просто (например, Davis, Goodwin & Robins, 1975; Peele, 1989; Robins, Davis & Goodwin, 1974). Та модель наркотической зависимости, какая представлена в данной главе, позволяет полнее понять, что же происходит на самом деле. Давайте попробуем в этом разобраться. Вьетнамская война была очень непопулярна. Многие из тех, кто участвовал в ней, не разделяли официальную доктрину войны — остановить распространение коммунизма в Азии, критично относились к тому, как она велась. Они чувствовали, что ставка делалась в основном на сухопутные войска, а не на авиацию. Солдаты заподозрили, что отправлены во Вьетнам вовсе не для победы, а потому, что состояние дел в армии было безвыходном. Как результат многие из них посчитали вьетнамскую войну глупой, бессмысленной. Способность вьеткон- говцев тайно проникать на охраняемую территорию и поодиночке убивать американских солдат служила для них источником постоянного стресса. Хотя война шла между Северными Южным Вьетнамом, фактически было невозможно различить врагов и союзников. Вдали от семьи и друзей молодые солдаты ощущали себя одинокими. Другими словами, условия оказались идеальными для попадания в зависимость от наркотиков, и это справедливо, если исходить по крайней мере из той модели, согласно которой попытка избежать чего-либо — предпосылка к формированию зависимости. Нам известно, что социальное неодобрение — фактор, тормозящий поведение, связанное с употреблением наркотиков. Однако в конце х курение марихуаны и пристрастие к иным наркотикам были для молодежи, и особенно студентов университетов, скорее нормой, нежели исключением. Это значит, что для группы солдат, о которой идет речь, запрет па наркотики так или иначе отсутствовал. Кроме того, героин было легко достать, а входе исследований неоднократно отмечалось, что доступность наркотиков является фактором, влияющим на их потребление. Модель, представленная в данной главе, основана на предположении, что их прием совсем необязательно приводит к наркозависимости, даже если их используют, чтобы преодолеть негативные эмоции или избежать их. Проанализировав результаты исследований, касающихся войны во Вьетнаме, можно предположить, что американские солдаты обращались к наркотикам, чтобы справиться со своими эмоциями. После возвращения с войны, в том случае, если у них нет подобных эмоций, не формируются и внутренние состояния, побуждающие принимать наркотики. Глава 7. Употребление наркотиков и наркомания Вновь подсевшие на наркотики употребляли их еще до начала войны. Если в прошлом это помогало им управлять эмоциями, то возврат к прежней обстановке, среде может вызвать аналогичные чувства, что и повышает риск появления наркозависимости. И наконец, согласно представленной в этой главе модели, исход того, станет ли человек употреблять наркотики или нет, зависит и от его ожиданий. Солдаты, попавшие на войну из среды, где наркотики воспринимались как путь к счастью, способны подсесть на них по возвращении к прежней жизни. И напротив, солдаты, выходцы из среды, где путь к счастью не связывался с наркотиками, склонны заняться иного рода деятельностью. Таким образом, исходя из нашей модели становится понятно, почему лишь некоторая часть солдат, вернувшихся домой, снова стала принимать наркотики. Когнитивный компонент Избавление от наркозависимости Каким образом люди могут избавиться от героиновой зависимости Отвечая на этот вопрос, стоит обратить внимание на несколько моментов. Во-первых, поскольку многие люди обращаются к наркотикам, пытаясь справиться со своими эмоциями, в частности сильными аверсивными чувствами, им необходимо обучиться иным способам контролировать подобные эмоции. Во-вторых, как это видно из исследований Александера, которые, правда, проводились на крысах (Alexander et a l , 1985), наркоманам следует определить деятельность, которая может помочь им удовлетворить психологические потребности. Это вызвано следующим обстоятельством злоупотребление наркотиками зависит оттого, какие поведенческие возможности Доступны в определенных жизненных ситуациях, и оттого, готов ли индивид использовать эти возможности (Falk, 1983, р. 390). Ветераны вьетнамской войны, вернувшиеся к жизни, которую они расценивали как приносящую удовлетворение и радость, не испытывали потребности в употреблении наркотиков. В том же случае, если единственным источником счастья являются наркотики, человек по-прежнему будет их употреблять, поэтому необходимо искать новые занятия, способные приносить счастье и удовлетворение. Проблема в том, что это требует новых навыков. Тем не менее единственно правильный путь избавиться от наркозависимости лежит через поиски нахождение таких занятий. Интересно, что многие люди достаточно легко отказываются от наркотиков, когда понимают, что те мешают им в реализации позитивной и дающей подкрепление деятельности — скажем, трудиться или поддерживать отношения с другими людьми (например, Peele, 1989). Хорошей отправной точкой в работе со многими наркозависимыми является просьба оценить, насколько употребление наркотиков соответствует их ожиданиям. Помогает ли им это стать счастливее или, наоборот, мешает Люди нередко приходят к выводу, что наркотики не дают им счастья. Для многих польза, получаемая от наркотиков, — это скорее иллюзия, нежели реальность. Все большее число ученых соглашается стем, что лучше всего проблему наркотиков можно решить, если привлечь людей как можно раньше участвовать в занятиях, обеспечивающих и подкрепление и удовлетворение. 334 Часть. Анализ основных мотива ц ионных систем Основываясь на подобном опыте, они смогут определить деятельность, создающую иммунитет против наркотиков. Другими словами, недостаточно только научить человека говорить наркотикам нет. Они вновь привлекут тех, у кого нет стоящей альтернативы. Вера в самоконтроль Все больше данных указывают, что вероятность избавления от наркозависимости максимальна в том случае, когда человек принимает твердое решение сделать этот. е. говоря себе, что он может контролировать собственное поведение, человек меняется. Большего эффекта достигают те люди, которые хотят измениться, чем те, которых понуждают к переменам другие. Когда человек проходит программы, направленные на обучение и тренировку, но при этом не считает нужным меняться, позитивные результаты отсутствуют. По-види мому, успех в таком деле, как избавление от наркозависимости, определяется прежде всего верой в то, что мы можем контролировать собственное поведение, и решением, что хотим его изменить. Мы не в состоянии по-другому себя вести, пока не поверим в то, что это возможно если у нас нет желания меняться, наше поведение не станет иным. Данные исследований, проводимых с привлечением ветеранов вьетнамской войны, свидетельствуют, что если мы пристрастились к наркотикам, тоне нужно мириться с подобным положением. У насесть выбор. Резюме Героини морфий, относящиеся к опиоидам, обычно вызывают чувство эйфории и подавляют аверсивные болевые симптомы (обладают анальгетическими качествами. Считается, что они продуцируют подобные эффекты с помощью ряда систем нейромедиаторов, а также благодаря субстанции Р которая передает сигналы о боли. Открытие рецепторов морфина натолкнуло ученых на мысль о том, что организм вырабатывает собственные морфины (эндорфины). Крыс можно подтолкнуть к морфиновой наркозависимости, если создать для них жесткие условия существования. По мнению исследователей, это происходит потому, что крысы, помещенные в такие рамки, утрачивают способность получать естественные подкрепления. Изданного исследования следует вывод о том, что люди склонны стать наркоманами, когда имеется среда, препятствующая получению таких естественных подкреплений. Многие из приобретаемых людьми привычек оказываются под контролем внутренних или внешних стимулов. Поэтому определенное поведение реализуется без мотивации, изначально обусловливающей формирование привычки. Результаты исследований Николса свидетельствуют, что даже животные, привыкая, становятся потребителями наркотиков. Поскольку морфин вызывает всплеск биологических влечений, люди употребляют его, тогда каким надо съесть, выпить или установить социальные взаимоотношения. Вьетнамская война позволила определить некоторые из условий, приводящих к формированию наркозависимости. Тот факт, что лишь 15 % солдат, употреблявших наркотики, не отказались от этого и по завершении войны, говорит о важно Глава. Употребление наркотиков и наркомания сти психологических факторов в процессе формирования зависимости. Открытая закономерность была объяснена с позиции принципов научения. Наркозависимость может быть рассмотрена как попытка управления эмоцио- натьным настроем или как попытка достижения личной удовлетворенности. Люди, чью жизнь можно назвать обогащенной психологическими подкреплениями, вряд ли станут наркозависимыми. Соответственно если человек хочет избавиться от пагубной привычки, ему, скорее всего, понадобится что-то, чем можно будет ее заменить. Было установлено, что вера в самоконтроль также играет важную роль, предопределяя, сможет ли человек избавиться от наркозависимости. Стимуляторы кокаин и амфетамины Хотя и приводились данные о том, что героини конопля вызывают эйфорию, результаты исследований, осуществленных в тщательно контролируемых условиях, в которых сравнивались действия этих наркотиков с амфетаминами и кокаином, показывают, что скорее именно последние вызывают эйфорию, переживаемую к - тому же намного интенсивнее (Ellinwood, 1992; Grinspoon & Hedblom, 1975). Кокаин и амфетамины — это два самых известных стимулятора (наркотики, вызывающие эйфорию. Действие их сходно. Биологический компонент Кокаин — это натуральное соединениелхоторое содержится в листьях двух видов коки (coca shrub). У большинства людей он способен вызвать позитивные ощущения. Исследователи обнаружили, что люди с трудом отличают малую дозу кокаина (менее 10 мг) от плацебо. Те, кто нюхает кокаин, доза которого варьируется от умеренной до большой (25-100 мг, говорят, что эйфория наступает спустя 15-30 секунд. У некоторых людей появляется тревога, депрессия, усталость,'и через 45-60 минут после приема миллиграммовой дозы рождается желание принять еще кокаина. Когда доза кокаина большая, нередко наступает период ломки, сопряженный с переживанием острого дискомфорта. Этот эффект проявляется реже, если кокаин поступает в организм через дыхательные пути. Как ив случае со многими другими наркотиками, неблагоприятное воздействие (дискомфорт или тревожные мысли) связано, по-видимому, с принятием значительных доз кокаина (Van Dyke & Byck, 1982). Сначала кокаин получали из пастообразной массы, затем стали производить порошок и наконец научились изготавливать крэк, имеющий липофилическую структуру (Nutt, 1996). Находясь под влиянием амфетаминов, люди, как правило, избавляются от чувства усталости, а также им кажется, что повышается их работоспособность, выносливость и сопротивляемость. Этот эффект длится от 10 до 12 часов, в то время как после употребления кокаина — лишь 45 минут (King & Ellinwood, 1992). Однако обратите внимание на то, что поведение человека может не соответствовать имеющимся у него ощущениям находясь под действием наркотика, он может отличаться крайней непродуктивностью и быть неэнергичным. Однако при определенных |