Тести педіатрія база. Розділ Захворювання дітей раннього віку

• Название: Розділ Захворювання дітей раннього віку
• Анкор: Тести педіатрія база.doc
• Дата: 03.02.2017
• Размер: 1.35 Mb.
• Имя файла: Тести педіатрія база.doc
• Тип: Документы; #1990
• страница: 11 из 13

Б. Нефритичний

В. Ізольований сечовий

*Г. Нефротичний

Д. Змішаний

51. У хлопчика 8 років через 2 тиж­ні після перенесеної ангіни з'явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Стан важкий. АТ - 120/80 мм рт. ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. Загаль­ний аналіз сечі: відносна щільність 1015, білок- 1,2 г/л, Ер - вилужені, покривають усе поле зору, зернисті циліндри - 1-2 у п/зр, солі: урати -велика кількість. Який найбільш імо­вірний діагноз?

А. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом, гематурією і гіпертензією

Б. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом

*В. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом

Г. Гострий гломерулонефрит з ізо­льованим сечовим синдромом

Д. Нирковокам'яна хвороба

52. Хлопчик 3-х років, надій­шов з вираженим набряковим син­дромом. Об'єктивно: блідий. АТ -90/60 мм рт. ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі - колір жовтий, віднос­на щільність - 1020, білок - 3,5 г/л, Ер - вилужені, 4-5 у й/з,Л - 2-3 у п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Хо­лестерин - 9,8 ммоль/л. Припущений гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Яке обстеження необхідно провести для підтверджен­ня нефротичного варіанта гломеруло­нефриту?

А. Електроліти плазми

Б. Аналіз сечі за Нечипоренком

В. Залишковий азот, сечовина крові

*Г. Протеїнограма

Д. Проба по Зимницькому

53. У хлопчика 1-го року на тлі го­строї кишкової інфекції протягом 2-х днів спостерігається олігурія. Об'єк­тивно: стан важкий. Загальмований, сонливий, блідий. Судомна готов­ність. Блювота. Виражений набряко­вий синдром. ЧД - 44/хв., гучне. АТ -140/90 мм рт. ст. ЧСС - 160/хв. Ді­урез - 50 мл. Проведене водне наван­таження і проба з діуретиками - без ефекту. Залишковий азот крові - 90 ммоль/л, сечовина крові - 50 ммоль/л, креатинін крові - 0,25 ммоль/л, калій крові - 5,6 ммоль/л, рН крові - 7,15. Яка найбільш оптимальна тактика ве­дення хворого?

А. Підтримка балансу рідини шля­хом її призначення, відповідного втратам води

*Б. Діалізна терапія

В. Ентеросорбенти

Г. Гіпотензивні засоби

Д. Введення гідрокарбонату натрію

54. У хлопчика 12 років через 2 тижні після ГРВІ з'явилися головний біль, нудота, млявість, сеча кольору і "м'ясних помиїв". Шкіра бліда, пастоз- і ність обличчя. АТ - 140/90 мм рт. ст., добовий діурез - 400 мл. Аналіз кро­ві: Ер - 3,3х10¹²/л, НЬ - 100 г/л, Л -17х10⁹/л,е-2%,п/я-10%,с/я-65%, л - 20 %, м - 3 %, ШОЕ - 34 мм/год. Аналіз сечі: білок - 0,6 г/л, Ер - на все п. з., Л - 30-35 в п.з., циліндри зернис­ті. Загальний білок - 60 г/л, альфа-2-глобуліни - 18 %. Яке захворювання у хворого?

А. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом

Б. Гострий гломерулонефрит з ізо­льованим сечовим синдромом

*В. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

Г. Інтерстиціальний нефрит

Д. Гострий пієлонефрит

55. У дитини 7 років через 10 днів після перенесеної ангіни сеча набула вигляду "м'ясних помиїв", з'явився головний біль, млявість, пастозність

повік. АТ - 130/90 мм рт. ст. Виділено 500 мл сечі за добу. В гемограмі: Л -12хЮ⁹/л,е-2%,п/я-12%,с/я-68%, л - 19 %, м - 4 %, ШОЕ - 28 мм/год. В аналізі сечі: Ер - на все поле зору, білок - 0,98 г/л, еритроцитарні цилін­дри. УЗ-дослідження нирок: набряк паренхіми обох нирок, шари паренхіми не дифереційовані. Родинний анамнез не обтяжено. Який варіант громеруло­нефриту?

А. Хронічний гломерулонефрит

Б. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

В. Гострий гломерулонефрит з ізо­льованим сечовим синдромом

Г. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією і гіпертензією

*Д. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

56. У хлопчика 4-х років, з генералізованими набряками при обстеженні виявлені: гіпопротеїнемія, диспротеї-немія за рахунок підвищення альфа-2-глобулінів, гіперхолестеринемія, протеїнурія - 5 г на добу при відсутності підвищеної кількості еритроцитів і лейкоцитів в аналізі сечі. Відмічені: нормальні показники артеріального тиску, креатиніну крові. Який морфо­логічний варіант ураження нирок най­більш відповідає зображеній клініці нефротичного синдрому?

А. Фокальний сегментарний гломерулосклероз

*Б. Нефротичний синдром з міні­мальними змінами

В. Мембранозно-проліферативний

Г. Мезангіо-капілярний

Д. Екстракапілярний з "напівмісяцями"

57. Хлопчик 7-ми років знахо­диться на стаціонарному лікуванні протягом 1,5 міс. Поступив із скаргами на виражені набряки по всьому тілу, зменшення кількості сечі, головний біль. В загальному аналізі сечі білок був 7,1 г/л, питома вага - 1012, Л- 1-2 в п/з, Ер - 3-4 в й/з. За час лікування зменшились набряки, головний біль, нормалізувався діурез. Білок в добо­вій сечі - 3 г/л. В біохімічному ана­лізі крові загальний білок - 43,2 г/л, сечовина - 5,2 ммоль/л, холестерин -9,2 ммоль/л. Який із перерахованих синдромів гломерулонефриту найві­рогідніше має місце у хворого?

*А. Нефротичний

Б. Нефритичний

В. Ізольований сечовий

Г. Гематуричний

Д. Змішаний

58. Дитина з масивними набряка­ми на обличчі, тулубі, кінцівках, асци­том. АТ - 90/50 мм рт. ст. В заг. аналізі сечі: білок - 3,1 г/л, Л - 2-3 в п/з, Ер -5-7 в п/з. Що дозволить вам оцінити функцію нирок?

А. Добова протеїнурія

Б. Аналіз сечі за Нечипоренко

В. Протеїнограма

*Г. Кліренс ендогенного креатиніну

Д. Загальний аналіз сечі

59. Дитина 3-х років, надійшла з вираженими набряками. АТ - 95/50 мм рт. ст. Діурез - 300 мл. Випорож­нення - 2 рази на добу. Загальний ана­ліз сечі: білок - 3,5 г/л, Л - 2-3 у п/з, Ер- 1-2 у п/з. Загальний білок крові -48 г/л, холестерин крові - 9,5 ммоль/л. Припущено гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Призначте обстеження для уточнення діагнозу:

А. Добова втрата білка з калом

Б. Залишковий азот, сечовина кро­ві

В. Проба за Зимницьким

Г. Аналіз сечі за Нечипоренко

*Д. Добова протеїнурія

60. У дитини 10 років, що знахо­диться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з'явилися від­чуття поколювання в слизовій обо­лонці рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим обумовлена зазначена симптоматика?

*А. Гіперкаліємією

Б. Гіпонатріємією

В. Гіперазотемією

Г. Ацидозом

Д. Алкалозом

61. Дитина 10-ти років страждає хронічним гломерулонефритом. Ви­димі набряки відсутні. АТ - 110/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: бі­лок - 0,25 г/л, Л - 4-6 у п/з, Ер - змі­нені від 8 до 18 п/з, солі - оксалати. Призначте патогенетичну терапію.

А. Глюкокортикостероїди

*Б. Хінолінові похідні

В. Цитостатики

Г. Мембраностабілізатори

Д. Гемостатичні засоби

62. Хлопчикові 11 років. Через 2тижні після перенесеної стрептококо­вої ангіни госпіталізований в нефрологічне відділення у зв'язку з гострик гломерулонефритом. Найбільш імо­вірна патогенетична основа розвита) захворювання?

А. Порушення уродинаміки

Б. Безпосереднє пошкодження гломерул стрептококом

В. Циркуляторна або гістотоксична гіпоксія ниркової тканин

*Г. Пошкодження базальної мемб­рани гломерул антитілами або імун­ними комплексами

Д. Порушення ниркової гемодинаміки і трофічні розлади

63. Дівчинка 11років поступила до стаціонару із скаргами на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38 °С, малу кіль­кість виділеної за добу сечі, яка мала колір "м'ясних помиїв". Під час огляду виявлено блідість шкіри, набряк об­личчя, рук, ніг, біль у попереку. Клін. аналіз крові: Ер - 2,7х10¹²/л, НЬ -90г/л,Л -17х10⁹/л,е-10%,п/я-4%, с/я - 60 %, л - 16 %, м - 10 %, ШОЕ -ЗО мм/год. Клін. аналіз сечі: Л - 15 в п/з, Ер - ЗО в п/з, гіалінові циліндри -8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок -43 г/л. Вкажіть провідний синдром.

А. Гіперальдостеронізм

Б. Порушення серцевої діяльності

В. Дизелектролітні порушення

*Г. Зниження онкотичного тиску крові

Д. Зниження осмотичного тиску крові

64. При обстеженні в клініці у ді­вчинки 13 років визначено гострий гломерулонефрит, нефритичний син­дром, період початкових проявів, без порушення функції нирок. Призначте провідний препарат етіотропної тера­пії для хворого:

А. Преднізолон

*Б. Пеніцилін

В. Бісептол

Г. Гепарин

Д. Салуретик

65. Дитину 8 років після трива­лого лікування в нефрологічному від­діленні виписано додому під нагляд дільничного педіатра і нефролога з діа­гнозом: гострий гломерулонефрит, не­фритичний синдром, період неповної клініко-лабораторної ремісії, без по­рушення функцій нирок. Який термін диспансерного нагляду за хворим?

А. 2 роки

Б. З роки

*В. 5 років

Г.1 рік

Д. 6 місяців

66. У хлопчика 4 років після вста­новлення діагнозу: гострий гломеру­лонефрит з ізольованим сечовим син­дромом, період неповної клініко-лабо­раторної ремісії, без порушення функ­цій нирок, на протязі 7 місяців спосте­рігалась мікрогематурія. Про який пе­ребіг захворювання треба думати в цьому випадку?

А. Рецидивуючий

Б. Гострий

В. Підгострий

Г. Хронічний

*Д. Затяжний

67. У 8-річного хлопчика встанов­лений діагноз: гломерулонефрит. Титр антистрептолізину РО - 1250 МО/мл. Укажіть найбільш імовірну причину захворювання:

А. Ентеровіруси

*Б. Стрептокок

В. Респіраторні віруси

Г. Стафілокок

Д. Кишкова паличка

68. Дитина 4-х років скаржиться на слабкість, набряки повік, тулуба і кінцівок. Захворіла гостро. За 3 тиж­ні до цього хворіла на ангіну. В аналізі крові: лейкоцитоз; ШОЕ - 30 мм/год. Загальний білок - 42 г/л. В аналі­зі сечі: білок - 3,4 г/л; Л - 3-4 у п/з; Ер - 10-20 у п/з. Ваш попередній діа­гноз?

А. Хронічний гломерулонефрит, нефротична форма

*Б. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

В. Інтерстиціальний нефрит

Г. Гострий пієлонефрит

Д. Дизметаболічна нефропатія

69. Дитина 9-ти років протягом 4 років лікується з діагнозом: хронічний гломерулонефрит. Перебуває на дис­пансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для підтверджен­ня порушення функції клубочків?

А. Загальний аналіз сечі

Б. Проба Зимницького

В. Добова протеїнурія

*Г. Кліренс ендогенного креатиніну

Д. Рівень залишкового азоту та се­човини в крові

70. У дитини 7-ми років голо­вний біль, набряки, біль у попереку. За 2 тижні до даного захворювання перенесла стрептодермію. Запідозрено гострий гломерулонефрит. Вкажіть основний механізм розвитку захворю­вання у дитини:

А. Інфекційний

*Б. Імунокомплексний

В. Алергійний

Г. Генетичний

Д. Спадкоємний

71. У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з'явились набряки, головний біль, на протязі доби 3 рази відмічалась блювота. Об'єктивно: під­вищення артеріального тиску, сеча кольору "м'ясних помиїв". Який най­більш імовірний діагноз?

А. Цистит

Б. Пієлонефрит

В. Інтерстиціальний нефрит

*Г. Гломерулонефрит

Д. Уретрит

72. Хлопчик 5 років отримує ампі­цилін з приводу ГРЗ. На 5-й день ліку­вання наросли симптоми інтоксикації, з'явилась пастозність обличчя, біль в суглобах. Нашкірітулуба - дрібнопапу-льозна висипка. АТ - 140/90 мм рт. ст. За добу виділив 2100 мл сечі (отри­мав рідини 2000 мл). В аналізі крові: креатинін - 0,22 ммоль/л, сечовина -11,8 ммоль/л, калій - 3,8 ммоль/л, натрій - 125 ммоль/л. В аналізі сечі: протеїнурія - 0,99 г/л, еритроцитурія, еозинофільна лейкоцитурія. Відносна щільність сечі на протязі доби коли­вається від 1002 до 1010. Посів сечі на стерильність росту не дав. Який най­більш імовірний діагноз?

А. Гострий пієлонефрит

*Б. Гострий інтерстиціальний не­фрит

В. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом

Г. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

Д. Дисметаболічна нефропатія

73. У дитини 7-ми років з'явили­ся набряки на обличчі, нижніх кінців­ках, підвищення температури тіла до 37,5 °С, потім приєдналися головний біль, блювота, болі в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі - елементи стреп­тодермії. АТ- 130/80 мм рт. ст. За­гальний аналіз сечі: колір "м'ясних по­миїв", білок - 2,0 г/л, Л - 4-6 у п/зр, Ер - змінені і незмінені, усе п/з. За­гальний білок крові - 62,4 г/л, холес­терин крові - 4,3 ммоль/л. Установіть попередній діагноз:

А. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом і гематурією

Б. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

*В. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

Г. Гострий пієлонефрит

Д. Тубулоінтерстиціальний нефрит

74. У дитини 10 років констатова­но гострий гломерулонефрит з нефритичним варіантом та помірно вираже­ними набряками на обличчі. Добовий діурез знижений на 50 %. Після госпі­талізації і дотримання суворого ліж­кового режиму діурез поступово від­новився після 4-ї доби. Який механізм зумовив олігурію в даному випадку?

А. Підвищення внутрішньосудинної коагуляції

Б. Підвищення проникності базаль­них мембран

*В. Зниження клубочкової фільтра­ції та підвищення реабсорбції

Г. Підвищення секреції ангіотен-зину II

Д. Підвищення продукції альдосте­рону

75. Хлопчик 9 років поступив до стаціонару з скаргами на біль в попе­реку, набряки обличчя, червоний ко­лір сечі. Мають місце виражені симп­томи інтоксикації (зниження апетиту, блювання, блідість шкірних покри­вів). Позитивний симптом Пастер-нацького. В аналізі сечі: колір - бурий, питома вага - 1018, білок - 0,66 г/л, еритроцити покривають все поле зору, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з. Пер­шочерговим у призначенні є:

*А. Бензантинпеніцилін С

Б. Преднізолон

В. Метіндол

Г. Амікацин

Д. Лейкеран

76. У хворого А., 12 років, діагнос­товано хронічну ниркову недостат­ність, азотемічну стадію. В сироватці крові виявлено зниження вмісту каль­цію, підвищення рівня лужної фосфа­тази, а на рентгенограмі кісток перед­пліччя та кисті - ознаки остеопорозу. Які з названих препаратів потрібно за­стосувати для лікування та профілак­тики остеопатій у даного хворого?

А. Полівітамінів і марганцю

Б. Кальцію без вітаміну В

В. Фосфору та вітаміну В

Г. Цинку і молібдену

*Д. Вітаміну і кальцію

77. У 10-річної дитини із гострим гломерулонефритом, нефритичним ва­ріантом через 48 годин від початку за­хворювання виник різкий головний біль, диплопія, амавроз. Рівень артеріального тиску становить 180/120 ммрт. ст. Яке ускладнення можна запідозрити?

А. Ішемічний інсульт

Б. Гіпертонічна криза

*В. Гіпертонічна енцефалопатія

Г. Гостра ниркова недостатність

Д. Серцева недостатність

78. Хлопчик 10 років захворів на гострий гломерулонефрит. Виражені набряки АТ - 110/60 мм рт. ст. Білок в добовій сечі - 4,5 г/л, в біохімічному аналізі крові: загальний білок - 48 г/л; сечовина - 5,2 ммоль/л; креатинін -0,1 ммоль/л, холестерин - 9,4 ммоль/л. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині?

А. Хлорбутин

Б. Лейкераналіз

*В. Преднізолон

Г. Делагіл

Д. Азатіоприн

79. Дитина 9-ти років поступила в стаціонар зі скаргами на набряки під очима, головний біль, підвищення температури до 38,2 °С, біль у попере­ковій ділянці, колір сечі у вигляді "м'ясних помиїв", підвищення артері­ального тиску до 130/80 ммрт. ст. В аналізі сечі білок - 0,165 г/л. Біохімія крові: загальний білок - 78 г/л. По­ставлено діагноз: гострий гломеруло­нефрит. Вкажіть клінічну форму за­хворювання:

А. Ізольований сечовий синдром

Б. Нефротичний синдром

*В. Нефритичний синдром

Г. Нефротичний синдром з гемату­рією і гіпертензією

80. Дитина 3-х років поступила до стаціонару з приводу зменшення кіль­кості сечі (200 мл за добу), перифе­рійні та порожнинні набряки. В добо­вій сечі: протеїнурія - 3,5 г/л, загаль­ний білок крові - 42,5 г/л, холестерин крові - 9,6 ммоль/л. Який імовірний діагноз?

А. Інфекція сечової системи

Б. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

В. Інтерстиціальний нефрит

*Г. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

Д. Спадковий нефрит

81. Хвора А., З роки, знаходить на лікуванні в реанімаційному від! ленні з діагнозом: гостра ниркова в достатність, олігоанурична стадія. І ЕКГ: високий зубець Т, розширені комплексу (ШЗ, зміщення інтервал. 5-Т нижче ізолінії. Про яке порушення електролітного балансу можна: думати?

А. Гіперкальціємію

Б. Ппокаліємію

В. Гіпокальціємію

*Г. Гіперкаліємію

Д. Гіперфосфатемію

82. Дівчинка 7 років, знаходиться у відділі інтенсивної терапії з приводу гострої ниркової недостатності. В біо­хімічному аналізі крові рівень калію становить 7 ммоль/л. Даний стан за­грозливий виникненням:

А. Анорексії

*Б. Асистолії

В. Анурії

Г. Гіпоксемії

Д. Гіперкапнії

83. Хлопчик, 6 років, 2 тижні тому перехворів на ангіну. Скаржиться на головний біль, набряки під очима, червону сечу. В аналізі крові: нормохромна анмія, ШОЕ – 25 мм/год, нейтрофільний лейкоцитоз. В заг. Аналізі сечі: білок – 1,23г/л, ер. – на все поле зору, л.- 10-15 в.п.з., гіал. Циліндри 5-6. Який ваш діагноз?

*А. Гострий гломерулонефрит

Б. Гострий пієлонефрит