«Детские болезни»-medznate.ru. Руководство для самостоятельной работы по дисциплине Детские болезни для студентов
 Скачать 0.85 Mb.
|
3.2.1. Укажите критерии оценки степени зрелости (Petrussa, 1971)
Гестационный срок = ____ + сумма баллов в неделях ^ 3.2.2. Определите тяжесть респираторного дистресс-синдрома по шкале Довнеса
^ 3.2.3. Определите тяжесть респираторного дистресс-синдрома по шкале Сильвермана
3.2.6. Выпишите на допустимые к применению у новорожденных с респираторной патологией препараты из разных групп рецепты, укажите в сигнатуре дозы, путь и кратность введения (возраст и массу тела выберите произвольно): 10% раствор глюкозы, дексаметазон, фуросемид, кальция глюконат для в/в введения, калия хлорид для в/в введения, сульфат магния для в/в введения, амброксол, эуфиллин, кофеин. 4. Вид занятия: практическое занятие. 5. Продолжительность занятия: 6 часов. 6. Оснащение: 6.1. Дидактический материал и оборудование: Видеофильм «Выхаживание недоношенных детей»; оцифрованный видеофильм «Неонатальное оборудование УОМЗ», «VIASIS», «CIPAP», «Куросурф»; мульмедийные презентации «ЭНМТ», «Выхаживание недоношенных детей», «Респираторная поддержка при ЭНМТ», «Апноэ недоношенных», «Сурфактант», «Неинвазивная ИВЛ», «Новые респираторные технологии с позиций доказательной медицины», «Синдром аспирации мекония», «Синдром внезапной смерти», «Сурфактант», «Небулайзеры», «Неинвазивная ИВЛ», «Традиционная ИВЛ» «Повреждения легких вентилятором», «Врожденная диафрагмальная грыжа», »Обструкция дыхательных путей», «Пороки развития», «Интерстициальная легочная эмфизема», «Рентгенодиагностика в неонатологии», «БЛД», «Факторы риска БЛД», «Использование иммуноглобулинов в неонатологии», «Нутритивная поддержка», «Фармакотерапия беременной, плода и новорожденного»; мультимедийный атлас по неонатологии; тесты, ситуационные задачи; микротаблицы (шкала Петрусса, Довнеса, Сильвермана, перцентильные таблицы, способы расчета питания новорожденным, инфузионной терапии; Классификация пневмоний новорожденных по Сотниковой К.А.,; Гемограмма новорожденных детей; Основные биохимические показатели крови в неонатальном периоде; Диагностические критерии врожденной пневмонии; Антибиотики, применяемые в неонатальном периоде; Выбор антибиотика в зависимости от возбудителя; Антибактериальные средства, противопоказанные в неонатальном периоде; Осложнения антибиотикотерапии; Биологические препараты для профилактики и лечения дисбактериоза; Иммунозаместительная терапия в неонатологии», «Причины респираторного дистресса в первые дни жизни», «Причины цианоза у новорожденного», «Причины тахипноэ у новорожденных», «Наиболее тяжелые врожденные аномалии, требующие немедленного лечения», «Клинические данные и вероятные причины респираторного дистресса», «Дифференциальный диагноз причин респираторного дистресса в первые дни жизни», «Определение БЛД: диагностические критерии» и др.); Аппаратура: кувезы, линеоматы, зонды для кормления, пульсоксиметры, лампы фототерапии, мониторы, кислородные маски, ДКП, мешок Амбу; аппараты ИВЛ. Истории болезни новорожденных с респираторной патологией, набор рентгенограмм. 6.2. Компьютерный класс РДКБ: тестирование (t-Tester /Выбрать группу /Выбрать студента /Раздел /Начать тестирование / Неонатология), мультимедийные презентации лекций (Диск С/6 курс/неонатология). 7. Содержание занятия. ^ 7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений. Задания для самоконтроля: Задание 1 Контрольный вопрос: Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у недоношенных новорожденных, предрасполагающие к развитию ателектазов. 1. На поставленный вопрос найдите один или несколько правильных ответов: По какому пути осуществляется синтез сурфактанта до 35 недели гестации: А. метилтрансферазному Б. фосфозолинтрансферазному В. Дезаминарному Г. глюкоронилтрансферазному 2. Установите соответствие Определите значение анатомических особенностей новорожденных в возникновении дыхательной недостаточности:
. 3. Выберите правильный ответ на поставленный вопрос, используя схему: А - если верно 2,3,4,6,7 В - если верно 1,2,3,4 С - если верно 1,3,4,5, 7,8,9,10 Д - если верно 1,5,6,7 Е - если ничего не верно Перечислите основные перинатальные факторы риска в возникновении транзиторного тахипноэ (РДС II типа) у новорожденных: 1. Кесарево сечение 2. Асфиксия легкой степени при рождении 3. Бронхиальная астма у матери 4.Макросомия 5. Диабет у матери 6.Контакт с больным ОРВИ 7. Недоношенность 8. Избыточная инфузионная терапия матери во время родов 9. Роды двойней 10. Затяжные роды 4. Выберите ответ, используя схему: Ответ Утверждение I Утверждение II Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна Легочная гипертензия приводит к функционированию право-левого шунта через артериальный проток и овальное отверстие, потому что в данной ситуации давление в аорте выше, чем в легочной артерии. Задание 2 Контрольный вопрос: Классификация респираторной патологии новорожденных по МКБ Х 1. На поставленный вопрос найдите один или несколько правильных ответов Шкала Сильвермана необходима для А. определения степени зрелости новорожденного Б. оценки физического развития В. оценки тяжести асфиксии Г. оценки тяжести РДС у недоношенных новорожденных Д. оценка тяжести ДН у доношенных и недоношенных новорожденных 2. Установите соответствие Рентгенологические данные характерные для:
3. Выберите правильный ответ на поставленный вопрос, используя схему А - если верно 1,3,5 В - если верно 1,2,5 С - если верно 1,2,5 Д - если верно 1,2,3,4,5 Е - если ничего не верно Какие функции выполняет сурфактант 1. препятствует спадению альвеол на вдохе 2. способствует удалению фетальной жидкости из легких 3. обладает бактерицидной активностью 4. поддерживает нормальное давление в системе легочной микроциркуляции 5. препятствует развитию отека легких 4. Выберите ответ, используя схему: Ответ Утверждение I Утверждение II Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна Недоношенным младенцам, начиная с родильного зала необходимо обеспечить оптимальный температурный режим, потому что ацидоз способствует разрушению незрелого сурфактанта. Задание 3 Контрольный вопрос: Неблагоприятные факторы в анте- и интранатальном периодах, способствующие развитию респираторной патологии у новорожденных. 1. На поставленный вопрос найдите один или несколько правильных ответов Наиболее частые факторы риска БЛД: А. длительная оксигенотерапия Б. ИВЛ В. ОНМТ, ЭНМТ Г.Крупный ребенок Д. Антибактериальная терапия Е. Дефицитное питание Ж. Перегрузка инфузионной терапией 2. Установите соответствие Данные анамнеза, клиники, обследования, указывающие на возможность наличия у новорожденного
3. Выберите правильный ответ на поставленный вопрос, используя схему А - если верно 1,2,7,9 В - если верно 2,3,4,6 С - если верно 1,3,5,7,8,9 Д - если верно 1,3,4,6,7,9,10 Е - если ничего не верно Укажите основные принципы профилактики БЛД Раннее использование назального СРАР Ранний перевод недоношенного с СДР на ИВЛ При необходимости ИВЛ предпочтительнее осцилляторная высокочастотная ИВЛ Поддержание Sр О2 на уровне 88-93%. Поддержание Sр О2 на уровне 95-100%. Применение оксида азота при респираторной поддержке «Допустимая» гиперкапния 45-60 мм рт.ст. «Допустимая» гиперкапния 35-45 мм рт.ст. Ограничение инфузионной терапии Закрытие гемодинамически значимого ОАП 4. Выберите ответ, используя схему: Ответ Утверждение I Утверждение II Связь А верно верно верна В верно верно неверна С верно неверно неверна Д неверно верно неверна Е неверно неверно неверна При лечении полисегментарных ателектазов новорожденных с первых дней применяется антибактериальная терапия, потому что при ателектазах высок риск внутриутробного инфицирования. |