«Детские болезни»-medznate.ru. Руководство для самостоятельной работы по дисциплине Детские болезни для студентов
 Скачать 0.85 Mb.
|
3.2.3. Лечение анемических состояний
^ 3.2.4. Лечение геморрагического синдрома новорожденных
3.2.6. Выпишите рецепты на препараты из разных групп (рецепты по международному и торговому названиям), применяемые для лечения анемического и геморрагического синдрома новорожденных: укажите в сигнатуре дозы, путь и кратность введения (возраст и массу тела выберите произвольно): викасол, этамзилат натрия, глюконат кальция, аскорбиновая кислота, адроксон, аминокапроновая кислота, актиферрин, гемофер, фолиевая кислота, витамин Е. 4. Вид занятия: практическое занятие. 5. Продолжительность занятия: 5 часов. 6. Оснащение: 6.1. Дидактический материал и оборудование: мульмедийные презентации «Геморрагическая болезнь новорожденных», «Геморрагический синдром новорожденных», «Анемический синдром новорожденных»; мультимедийный атлас по неонатологии; тесты, ситуационные задачи; микротаблицы (гемограмма новорожденных детей, классификация анемий у новорожденных и детей раннего возраста, диф.диагноз анемических состояний у новорожденных, анемии недоношенных детей, лекарственные средства, применяемые при анемиях у новорожденных, коагулограмма в неонатальном периоде, тромбоцитопеническая пурпура, диф.диагноз геморрагических состояний у новорожденных, ДВС- синдром, классификация геморрагических расстройств у новорожденных, лекарственные средства, применяемые при геморрагическом синдроме у новорожденных и др.) Аппаратура: линеоматы, наборы сывороток для определения группы крови и резус- фактора, зонды для кормления, пульсоксиметры, лампы фототерапии, мониторы, кислородные маски, ДКП, мешок Амбу; Истории болезни новорожденных, набор лекарственных средств, применяемых для лечения анемий и геморрагического синдрома у новорожденных. 6.2. Компьютерный класс РДКБ: тестирование (t-Tester /Выбрать группу /Выбрать студента /Раздел /Начать тестирование / Неонатология), мультимедийные презентации лекций (Диск С/6 курс/неонатология). 7. Содержание занятия. ^ 7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений. Задания для самоконтроля по теме анемический синдром новорожденных: Определите причины каждого вида анемий у новорожденных, выбрав из обозначенных буквенных индексов:
Определить гематологические показатели, характерные для анемий в различные возрастные периоды у недоношенных новорожденных, выбрав из обозначенных буквенных индексов (максимальные значения, свидетельствующие об анемии).
Выберете один или несколько наиболее правильных ответов
Тесты III уровня Выберите ответ на поставленный вопрос
Содержание гемоглобина при
Количество ретикулоцитов при
Осмотическая резистентность эритроцитов при
Сывороточное железо при
Содержание трансферина при
10. Железосвязывающая способность сыворотки при
Уровень непрямого билирубина при
Тест IV уровня Выберите ответы по схеме
Ранняя анемия недоношенных обусловлена повышенным гемолизом эритроцитов, потому что снижена продолжительность жизни эритроцитов у недоношенных новорожденных. Ранняя анемия недоношенных обусловлена повышенным гемолизом эритроцитов, потому что имеется скрытый дефицит железа в организме у недоношенных новорожденных. Ранняя анемия недоношенных обусловлена дефицитом цианкобаломина, потому что имеется дефицит витамина у всех беременных женщин. Ранняя анемия недоношенных обусловлена снижением продолжительности жизни эритроцитов, потому что снижен уровень сывороточного железа у всех недоношенных новорожденных. Ранняя анемия недоношенных обусловлена повышенным гемолизом эритроцитов, потому что истощается запасы железа в организме ребенка полученного внутриутробно (в депо) в 3-5 месячном возрасте у недоношенных. Ранняя анемия недоношенных обусловлена дефицитом витамина Е, потому что в грудном молоке содержится мало железа. Ранняя анемия недоношенных обусловлена дефицитом фолиевой кислоты, потому что происходит усиленный гемолиз эритроцитов у недоношенных новорожденных. Поздняя анемия недоношенных обусловлена дефицитом железа, потому что истощаются запасы железа (в депо) в 3-5 месячном возрасте у недоношенных. Поздняя анемия недоношенных обусловлена дефицитом железа, потому что у части матерей выражена гипоферремия при преждевременных родах. Поздняя анемия недоношенных обусловлена усиленным гемолизом эритроцитов, потому что имеется дефицит фолиевой кислоты у недоношенных детей. Поздняя анемия недоношенных обусловлена дефицитом железа, потому что в грудном молоке содержится мало железа. Эталоны ответов:
Задания для самоконтроля по теме геморрагический синдром новорожденных: Выберите 1 или несколько наиболее правильных ответов 1.Наиболее частые заболевания новорожденных, которые могут сопровождаться геморрагическим синдромом А.сепсис Б.внутриутробные инфекции В.ранняя анемия недоношенных Г.тромбоцитопенические пурпуры Д.пневмонии. Е.тяжелая асфиксия при рождении Ж.геморрагичесская болезнь новорожденных З.гемолитическая болезнь новорожденных И.ВЧРТ 2.Выберите ответ на поставленный вопрос, используя схему. А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если ничего не верно 1,7,4 2,7,4 1,3,5,6 1,4,5 Тромбоцитопения лежит в основе следующих заболеваний 1.Болезнь Верльгофа 2.Мелена новорожденных 3. Синдром Казабаха 4.Синдром “потребления” 5.Врожденный амегокариоцитоз 6.Синдром Вискотта-Олдрича 7.Гемофилия 3. Выберите ответ по схеме: Ответы: Утверждение 1 Утверждение 2 Утверждение 3 А верно верно верно В верно верно неверно С верно неверно неверно Д неверно верно неверно Е неверно неверно неверно Геморрагическая болезнь новорожденных может быть обусловлена экзогенным дефицитом вит. К, потому что имеется незрелость печени у новорожденных. 4.Какие из перечисленных признаков характерны для геморрагического синдрома А. Петехии, экхимозы Б. Кровоподтеки В. Желтушность кожи Г. Пупочное кровотечение Д. Кровоизлияние во внутренние органы Е. Отеки Ж. Желудочно-кишечное кровотечение З. Носовое кровотечение И. Анулярная эритема К. Папиломатозная сыпь Л. Везикуло-папулезная сыпь 5.Выберете ответ на поставленный вопрос, используя схему. А В С Д Если верно если верно если верно если ничего неверно 1.7,4,5 1,3,4,8 2,3,6, 8 Особенности противосвертывающей системы у новорожденных 1.Снижение протромбинового комплекса. 2. Повышение уровня гепарина в крови . 3. Снижение тканевого и плазменного антитромбопластина. 4. Снижение тромбопластина. 5. Низкая агрегация тромбоцитов . 6.Повышенная фибринолитическая активность крови. 7. Снижено количество фибриногена. 8. Снижение тканевого плазминогена. Выберите ответ по схеме: Ответы: Утверждение 1 Утверждение 2 Утверждение 3 А верно верно верно В верно верно неверно С верно неверно неверно Д неверно верно неверно Е неверно неверно неверно 6.Склонность новорожденных к тромбозам объясняется снижением в крови физиологических антикоагулянтов, потому что имеется неблагоприятный антенатальный период у новорожденных с геморрагической болезнью. 7. Склонность новорожденных к тромбозам обусловлена дефицитом витамина К, потому что повышен гемолиз эритроцитов у новорожденных. 8. Выберете ответ на поставленный вопрос, используя схему. А В С Е Д Если верно если верно если верно если верно если ничего 1,7,4,5 1,3,4,8 2,3,6, 8 1,2,3,4,5 неверно Особенности свертывающей системы у новорожденных Снижение протромбинового комплекса Повышение уровня гепарина в крови Снижение тканевого и плазменного антитромбопластина Снижение тромбопластина Низкая агрегация тромбоцитов Повышенная фибриролитическая активность крови Снижение количества фибриногена Снижение тканевого плазминогена 9. Выберете ответ по схеме: Ответы: Утверждение 1 Утверждение 2 Утверждение 3 А верно верно верно В верно верно неверно С верно неверно неверно Д неверно верно неверно Е неверно неверно неверно Геморрагическая болезнь новорожденных может быть обусловлена экзогенным дефицитом витамина К, потому что имеется незрелость печени у новорожденных. 10. Определите гематологические показатели характерные для ДВС-синдрома, выбрав из обозначенных буквенных индексов . 1. 1 стадия ДВС-синдрома 2 стадия 3 стадия Время свертывания по Ли-Уайту А) 4-8 мин. В) более 8 мин С) менее 4 мин Д) более12мин 11. Определите гематологические показатели характерные для ДВС-синдрома, выбрав из обозначенных буквенных индексов 1. 1 стадия ДВС-синдрома 2 стадия 3 стадия Количество тромбоцитов А менее 175х109/л В 175-200 х109/л С 100 х109/л Д 200-400 х109/л Е 350 х109/л F 450 х109/л 12. Выберете ответ на поставленный вопрос, используя схему А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если ничего неверно 1.7,4 2,7,4 1,3,5,6 1,4,5 Для геморрагической болезни новорожденных характерны лабораторные данные: 1. Тромбоцитов 175-400 х109/л Тромбоцитов менее 150 х109/л Тромбиновое время 13-16 сек. Протромбиновое время более Фибриноген 2-4г/л Фибриноген 4,5 г/л Фибриноген 4г/л 16сек. 13. Выберете ответ по схеме: Ответы: Утверждение 1 Утверждение 2 Утверждение 3 А верно верно верно В верно верно неверно С верно неверно неверно Д неверно верно неверно Е неверно неверно неверно Склонность новорожденных к тромбозам обусловлена дефицитом витамина К, потому что повышен гемолиз эритроцитов у новорожденных. 14. Определите название стадий ДВС-синдрома 1. 1-стадия ДВС-синдрома 2. 2-стадия 3. 3-стадия 4. 4-стадия А дефибриногенезации и патологического фибринолиза В гиперкоагуляции С коагулопатия потребления Д восстановления 15 .Выберете ответ на поставленный вопрос, используя А В С Д Е если верно если верно если верно если верно если ничего неверно 1,5,10,11,13 1,11,3,5,14, 2,4,5,6,7,8, 1,2,3,5,6, 10,11,12,13 10,11,12 Лекарственные средства, применяемые для лечения геморрагического синдрома у новорожденных. Антибиотики Этамзилат натрия Пиридоксальфосфат Плазма Викасол Кальция хлорида Мефитон Фитометадион Токоферола ацетат Аскорбиновая кислота Рутин Е-аминокапроновая кислота Адроксон Апилак 16. Выберите ответ по схеме: Ответы: Утверждение 1 Утверждение 2 Утверждение 3 А верно верно верно В верно верно неверно С верно неверно неверно Д неверно верно неверно Е неверно неверно неверно Геморрагическая болезнь новорожденных может быть обусловлена повышением тканевого и плазменного антитромбопластина , потому что снижен уровень гепарина в крови у новорожденных 17. Выберете ответ на поставленный вопрос, используя А В С Д Е F если верно если верно если верно если верно если верно если ничего 1,4,7 2,7,4 1,3,5,6 1,4,5 1,2 неверно Тромбоцитопения лежит в основе следующих заболеваний 1.Болезнь Верльгофа 2.Мелена новорожденных 3. Синдром Казабаха 4.Синдром “потребления” 5.Врожденный амегокариоцитоз 6.Синдром Вискотта-Олдрича 7.Гемофилия 18. Выберите ответ по схеме: Ответы: Утверждение 1 Утверждение 2 Утверждение 3 А верно верно верно В верно верно неверно С верно неверно неверно Д неверно верно неверно Е неверно неверно неверно ГрБН обусловлена повышением концентрации факторов свертывания крови, потому что имеет место дефицит витамина К у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. 19. Выберите ответ на поставленный вопрос, используя А В С Д Е F если верно если верно если верно если верно если верно если ничего неверно 1,4 2,4 1,3,5,6 1,4,5 1,2 Для геморрагической болезни новорожденных характерны лабораторные данные: Тромбоцитов 175-400 х109/л Тромбоцитов менее 150 х109/л Тромбиновое время 13-16 сек. Протромбиновое время более 16сек. Фибриноген 2-4г/л Фибриноген 4,5г/л 20. Выберете ответ по схеме: Ответы: Утверждение 1 Утверждение 2 Утверждение 3 А верно верно верно В верно верно неверно С верно неверно неверно Д неверно верно неверно Е неверно неверно неверно В патогенезе ГрБН повышенная проницаемость и ломкость сосудистой стенки, потому что снижена фибринолитическая активность крови у новорожденных при ГрБН . Выберете ответ по схеме: Ответы: Утверждение 1 Утверждение 2 Утверждение 3 А верно верно верно В верно верно неверно С верно неверно неверно Д неверно верно неверно Е неверно неверно неверно 21. Склонность новорожденных к тромбозам обусловлена полицитемией, потому что снижен в крови плазминоген у новорожденных. 22. Склонность новорожденных к тромбозам обусловлена снижением в крови физиологических антикоагулянтов, потому что часто имеется неблагоприятный антенатальный период при тромбозах у новорожденных 23. Склонность новорожденных к тромбозам объясняется полицитемией, потому что снижен в крови плазминоген у новорожденных. Эталоны ответов: 1 – а, б, г, е, ж ; 2 – С; 3- В; 4 – а, б, г, д, ж, з; 5 – С; 6 – В; 7 – Д; 8 - А; 9 –В; 10 - 1-с; 2-в; 3-д; 11 - 1-в, д; 2-а; 3-с; 12 – Д; 13 – Д; 14 - 1-в; 2-с; 3-а;4-д; 15 – С; 16 – В; 17 – С; 18 – В; 19 - Д; 20 –С; 21 – В; 22 – А; 23 – В. |