«Детские болезни»-medznate.ru. Руководство для самостоятельной работы по дисциплине Детские болезни для студентов
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
Вариант 7 Выберите правильный ответ по схеме: А - если правильные ответы 1,2,3. Б - все правильные ответы, кроме 4. В - если правильные ответы 2,4. Г - если правильные ответы 1,3. Д - все ответы правильные. 1. Мероприятия по отношению к ребенку с болезнью гиалиновых мембран (БГМ) должны быть следующими: 1) введение сурфактанта 2) ИВЛ 3) положительное давление конца выдоха (СРАР) 4) ЗПК 5) поддержание адекватного теплового режима 2. В плане мероприятий при апноэ необходимы следующие: 1) диагностика непосредственной причины апноэ 2) мониторирование частоты сердечных сокращений и частоты дыхания 3) периодическая тактильная стимуляция 4) назначение антибактериальной терапии 5) лекарственная терапия (эуфиллин, кофеин) 3. Флюконазол эффективен при следующих заболеваниях: а) кандидоз б) бластомикоз в) криптомиккоз г) аспергиллез д) пневмоцистоз 4. Отличительными свойствами флюконазола являются: а) высокая токсичность б) низкая токсичность в) хорошо проникает в цереброспинальную жидкость г) плохо проникает в цереброспинальную жидкость д) водорастворимость е) низкая биодоступность при приеме внутрь Выберите правильный ответ: 5. Противопоказанием к применению метода дыхания с положительным давлением на выдохе в лечении дыхательной недстаточности у новорожденных детей: а) синдром аспирации мекония б) внутрутробная пневмония в) пневмоторакс г) респираторный дистресс-синдром 1-го типа д) респираторный дистресс-синдром 2-го типа. 6. При проведении парентерального питания через периферические вены раствором глюкозы можно использовать максимально концентрацию: а) 5% раствор б) 10% раствор в) 12,5% раствор г) 20% раствор д) 40% раствор 7. Противопоказанием к применению метода дыхания с положительным давлением на выдохе в лечении дыхательной недостаточности у новорожденных детей: а) синдром аспирации мекония б) внутрутробная пневмония в) пневмоторакс г) респираторный дистресс-синдром 1-го типа д) респираторный дистресс-синдром 2-го типа. 8. Гепатотоксическим действием не обладает: а/ гентамицин б/ тетрациклин в/ эритромицин г/ линкомицин 9. При внутривенном назначении антибиотика вводить его целесообразно: а/ струйно, быстро б/ струйно, медленно в/ капельно г/ скорость введения не имеет значения 10. Аллергические реакции чаще всего возникают при применении: а/ пенициллина и его производных б/ аминогликозидов в/ линкомицина г/ макролидов Вариант 8 Выберите один или несколько правильных ответов 1. При болезни гиалиновых мембран в легких выслушивается: ослабленное дыхание, большое количество влажных хрипов резко ослабленное дыхание вплоть до немого легкого ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы 2. Начальным и ведущим звеном в патогенезе респираторного дестресс-синдрома новорожденных является: легочная артериальная гипертензия отек легких нарушение диффузии газов уменьшение количества сурфактанта 3. Какой из перечисленных препаратов ускоряет созревание легких плода: а) партусистен, б) гинипрал, в) дсксаметазон, г) изоптин, д) парлодел. 4. Для бронхолегочной дисплазии характерны: а) прогрессирующая эмфизема легких б) снижение РаО2 в) респираторный ацидоз г) гипотрофия правого сердца д) все перечисленные признаки 5. Укажите препарат при использовании которого могут наблюдаться побочные эффекты в виде тахикардии, судорог, возбуждения, рвоты, гипергликемии: а) глюконат кальция б) эуфиллин в) оксибутират натрия г) магния сульфат 6. В неонатологии для усиления противомикробного эффекта стартовой терапии ампициллин применяют в сочетании с: а) эритромицином б) гентамицином в) ванкомицином г) тиенамом Выберите три правильных ответа: 7. Токсичность аминогликозидов возрастает при их сочетании с: а) амфотерицином В б) дифлюканом в) ампициллином г) ванкомицином д) фуросемидом 8. Основной причиной развития бронхо-легочной дисплазии является: а) аспиррацмя мекония б) первичные ателектазы в) бактериальная пневмония г) токсическое действие кислорода Выберите правильный ответ: 9. Для профилактика СДР новорожденного женщинам с угрозой преждевременных родов предпочтительнее вводить: 1) гидрокотизон 2) преднизолон 3) дексаметазон 4) тиреоидин 5) vit. E 10. Укажите наиболее часто используемую в настоящее время длительность одного курса дексаметазона при бронхолегочной дисплазии (БЛД) 1) 10-14 дней 2) 1 мес-1,5 мес. 3) 7-8 дней 4) короткий трех-четырехдневный курс 5) используются все вышеперечисленные курсы ^ Эталоны ответов к теме “Респираторная патология новорожденных ” (конечный уровень)
Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, учебная лаборатория, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики, модуль практических навыков, компьютерный класс. Учебно-исследовательская работа студентов: Оформление демонстрационной истории болезни ребенка с различной респираторной патологией. Демонстрация больного с респираторной патологией. Подготовка реферативного сообщения “Современные методы респираторной поддержки ”. Выполнение таблиц, рисунков, схем, слайдов по теме. Оформление тематических папок по теме. Литературный обзор по теме. Перевод и реферирование иностранных научных работ. НИР с сообщением на студенческом научном кружке, конференции, публикация тезисов. Литература: Основная литература: Шабалов Н.П. Детские болезни. - СПб., 2005. 2. Шабалов, Н.П. Неонатология: учеб. пособ. для студ., обучающихся по спец. 040200 - Педиатрия : в 2 т. / Н. П. Шабалов. - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - Т.1. - 608 с. 3. Шабалов, Н.П. Неонатология: учеб. пособ. для студ., обучающихся по спец. 040200 - Педиатрия : в 2 т. / Н. П. Шабалов. - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - Т. 2. 640 с. Дополнительная литература: 1. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060103 (040200) "Педиатрия" / Под ред. Н. Н. Володина, Н. В. Полуниной, Г. Н. Буслаевой. - 5-е изд.. - М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006. - 439 с. (к/15766) 2. Сборник типовых ситуационных задач по детским болезням (с эталонами ответов): для подготовки к итоговой государственной аттестации выпускников медицинского вуза по специальности 040200 (060103) "Педиатрия" /Сост.: Э. Н. Ахмадеева, З.М.Еникеева, Р.Ф.Гитиятуллин и др. - Уфа : Изд-во БГМУ, 2005. - 162 с. (к/14790) 4. Иллюстративные материалы к государственному экзамену по специальности 04.02.00 «Педиатрия» /Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию. – Электронное издание. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. – 1 СD-ROM (в/00062). 5. Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников педиатрических факультетов медицинских вузов по специальности «Педиатрия».- М., ГОУ ВУНМЦ, 2004. 6. Чапова, О.И. Пропедевтика детских болезней: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений.- М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005. – 359 с (к/15109). 7. Дворяковский, И.В. Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии: дифференциально-диагностические критерии. - М.: Аир-Арт, 2000. - 216 с. (к/12015). 8. Фомичев, М.В. Респираторная терапия у новорожденных: практ. пособие. - СПб.: СпецЛит, 2000. - 80 с. (к/12329). 9. Ахмадеева Э.Н. Избранные лекции по педиатрии: сборник /Э.Н.Ахмадеева.- Уфа, БГМУ. - 2003. (к/13863). 10.Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и неонатологии / А. В. Куликов, Д. П. Казаков, В. М. Егоров, Н. Н. Кузнецов. - М.: Мед. книга ; Н. Новгород: НГМА, 2001. - 264 с. (к/14096). 12. Шухов, В.С. Антибактериальная терапия в неонатологии и педиатрии: пособие для врачей /В. С. Шухов, Н. Н. Володин, И. И. Рюмина ; под ред. А. Д. Церегородцева, В. С. Шухова. - М., 2004. - 165 с. (к/14547). 13. Инфузионная терапия и парентеральное питание в неонатологии: пособие для врачей / Э Н. Ахмадеева и др. - Уфа : VerteX, 2005. - 38 с. (к/15087). 14. Панова, Л.Д. Антибактериальная и иммунокоррегирующая терапия в неонатальном периоде: учебное пособие для студ. мед. вузов / Л. Д. Панова, Э. Н. Ахмадеева. - М.: VerteX, 2005. - 55 с. (к/15006). 15. Неонатология: учебное пособие /Под ред.: Н. Н. Володина, В. Н. Чернышова, Д. Н. Дегтярева. - М.: Академия, 2005. - 447 с. (к/15167). 16. Сайт Журнала Интенсивная терапия в неонатологии: http://www.Neonatology.ru. 17. http://www. Pediatriajonal.ru ^ ЗАНЯТИЕ №5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ У НОВОРОЖДЕННЫХ. ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ 1.Тема и ее актуальность. Заболевания ЖКТ у новорожденных. Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных. Одним из наиболее распространенных, проблемных, длительно существующих и трудно коррегируемых патологических состояний у детей, нередко имеющих свои истоки в перинатальном периоде, является дисбактериоз кишечника. Продолжающиеся исследования и публикации, имеющие непосредственное отношение к изучению микробной экологии желудочно-кишечного тракта, исчесляются сотнями, что является самым убедительным доказательством дискутабельности и злободневности проблемы дисбактериоза. Запоздалая диагностика и несвоевременное начатое лечение при заболеваниях ЖКТ с синдромом срыгивания и рвоты функционального и, особенно, органического характера могут привести к тяжелым осложнениям (вторичной асфиксии, аспирационной пневмонии, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности) и даже к летальному исходу. В последние годы отмечается некоторый рост инфекционно-воспалительных заболеваний (ИВЗ) у новорожденных, обусловленный возрастанием роли госпитального штамма возбудителей инфекций; распространением антибиотикоустойчивых микробов; появлением больных новорожденных с последствиями реанимационных мероприятий, врожденными иммунодефицитными состояниями; нарушением санитарно- гигиенического и противоэпидемического режима в родовспомогательных учреждениях и отделениях патологии новорожденных. Следует отметить, что выброс ксенобиотиков в окружающую среду г.Уфы в связи с высокой техногенной нагрузкой оказывает неблагоприятное воздействие на иммунный статус плода и новорожденного ребенка, что создает неблагоприятный фон для возникновения ИВЗ и сепсиса. Согласно данным ВОЗ, в экологически развитых странах от сепсиса погибает больше новорожденных, чем от кишечных инфекций, скарлатины, коклюша, дифтерии и полиомиелита вместе взятых. Своеобразие актуальности сепсиса и ИВЗ новорожденных связано также с непосредственной ролью хронических и острых инфекционных заболеваний беременных и родильниц. В предупреждении тяжелых осложнений ГВЗ и сепсиса у новорожденных важное значение имеет постоянное совершенствование профилактической работы, соблюдение санитарно-гигиенических режимов, своевременное выявление и лечение данной патологии. ^ 2. Учебные цели: - овладение алгоритмом диагностики, лечения и профилактики заболеваний ЖКТ и ИВЗ у новорожденных детей, умениями оказать неотложную помощь при неотложных и угрожающих жизни состояниях (острой кишечной непроходимости, инфекционно-токсическом шоке); - формирование клинического мышления; -формирование врачебное профессионального поведения, основанного на деонтологических принципах взаимоотношений с матерью больного младенца; -формирование умственных, сенсорных и моторных навыков, необходимых врачу-педиатру для выполнения своих профессиональных обязанностей. ^ Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения): анатомо-физиологические особенности кожи, слизистых, пищеварительной и иммунной систем новорожденного; нормальный состав микрофлоры кишечника, этапы ее формирования в неонатальном периоде; предрасполагающие факторы развития ИВЗ, особенности этиологии и клинической картины в неонатальном периоде; определение и патфизиологию системной воспалительной реакции организма; методику обследования новорожденных детей; методы лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний ЖКТ и ИВЗ новорожденных; причины, этиопатогенез, клинику, лечение и профилактику дисбактериоза кишечника, диарей новорожденных, патологии пищевода, желудка, кишечника, ИВЗ; рациональный выбор антибиотиков при ИВЗ, иммунотерапию и детоксикационную терапию; механизмы развития и неотложную терапию острой кишечной непроходимости и инфекционно-токсического шока; особенности иммунного статуса беременных и их новорожденных в крупном промышленном городе; профилактические мероприятия и организацию противоэпидемических мероприятий при вспышке ИВЗ в родильном доме или неонатальном стационаре. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||