Медицинская реабилитация в спорте. Руководство для врачей и студентов Под общ
 Скачать 13.04 Mb.
|
|
2.2.5. Организация медицинской реабилитации в спортивном клубе «Металлург» История команды берет свое начало в 1996 году. Именно тогда, по инициативе руко- водителей клуба – Сергея Середы и Алексан- дра Косевича была создана профессиональная команда «Металлург» (Донецк). Дата рождения команды – 17 июня 1996 года. Цвета клуба – «сине-белые». Буквально с первого года своего существо- вания команда заявила о себе в полный голос. За полтора года «Металлург» совершил рывок из второй лиги в элиту отечественного футбо- ла. Сходу наша команда завоевала 6-е место в высшей лиге. Наивысший расцвет команды пришелся на тот период времени, когда у руля команды стала Корпорация «Индустриальный Союз Донбасса». Президент клуба Сергей Та- рута собрал вокруг себя коллектив единомыш- ленников. Большое внимание акционеры клуба – Сергей Тарута и Олег Мкртчан уделили разви- тию инфраструктуры клуба. На окраине Донец- ка, в живописном месте построена суперсов- ременная учебно-тренировочная база, равной которой, нет и в Европе. Об этом говорили фут- больные специалисты из многих стран. В 2002 году, под руководством Семена Альтмана команда впервые выигрывает брон- зовые медали национального чемпионата. В этом же году «металлурги» впервые представ- ляют украинский футбол на международной арене. Поединки нашей команды с топ-клубами Старого Света – немецким «Вердером», италь- нскими «Пармой» и «Лацио», запомнились всем любителям футбола нашей страны. В 2003 и 2005 годах донецкий «Металлург» дважды завоевывает бронзовые медали на- ционального чемпионата, становясь одной из самых титулованных команд страны. Финалист розыгрыша Кубка Украины сезона 2009-2010 годов. учебно-тренировочная база Общая площадь территории – 12,087 га. Учебно-тренировочная база футбольного клу- ба «Металлург» г.Донецка введена в эксплуата- цию в сентябре 2004 года. В состав учебно-тренировочной базы вхо- дят следующие объекты: главный корпус общей площадью - • 7600 м 2 ; хозяйственный блок, площадью 500 м • 2 ; 5 футбольных тренировочных полей • с естественным травяным покрыти- ем (размер 115х80 м); все поля имеют искусственное освещение; одно поле оборудованo электроподогревом; спортивная площадка для игры в тен- • нис (искусственное покрытие); спортивная баскетбольная площадка; • 2 контрольно-пропускных пункта; • гостевая стоянка на 15 автомобилей; • стоянка для длительного отстоя авто- • транспорта на 25 автомобилей; насосная станция поливочного водо- • провода с резервуарами запасной воды (объем 250 м 3 ); трансформаторная подстанция с 2-мя • трансформаторами 2х630 кВА. В главном корпусе предусмотрены зоны для отдыха, занятия спортом, а также медико- восстановительная зона. Спортивный блок представлен спортзалом (33х18 м), бассейном с чашей (25х10 м), тре- 41 Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СпОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ нажерным залом, объединенными гардеробны- ми, оборудованными душевыми сетками и туа- летным комнатами. Здесь же размещена сауна с массажными комнатами, бассейном, джакузи и душевыми. Отдельно от спортивного блока через фойе, имеющие три эвакуационных выхода, размещен конференц-зал на 145 мест. Зал обо- рудован системой видео, аудио, DVD и систе- мой синхронного перевода на три языка. Зона отдыха размещена на первом этаже, представлена бильярдной на 3 стола, баром, рестораном на 40 мест с банкетным залом и летней площадкой, интернет-кафе. Здесь же, на первом этаже размещены офисные помещения, медицинская зона с клинико-диагностической лабораторией, которая изолирована от основ- ных помещений холлом с отдельным входом. Все помещения оборудованы общеобменными приточно-вытяжными системами вентиляции и кондиционирования воздуха. Жилые номера расположены на втором этаже в количестве 32-х. Из них 28 – двухмест- ные, 2 – одноместные, 2 – улучшенной плани- ровки. В каждом номере имеется туалетная ком- ната, оборудованная душевой кабиной или ван- ной. Полы в туалетных комнатах выполнены с электроподогревом. Выходы из номеров предусмотрены в про- сторный холл, соединенный с первым этажом парадной винтовой лестницей, освещенной зе- нитным фонарём. На цокольном этаже размещены техноло- гические помещения, прачечная, столовая пер- сонала, с раздевалками, душевыми сетками и туалетными комнатами с отдельными входами, исключающие пересечение со спортсменами. Источником теплоснабжения является пристроенная к главному корпусу котельная, оборудованная двумя водогрейными котлами Фирмы Vissman на природном газе и работаю- щая в автоматическом режиме. Водоснабжение базы предусмотрено от централизированных городских сетей. На вво- де водопровода в здании размещена установ- ка по очистке питьевой воды, оборудованная мультимедийными и сорбционными фильтрами с системами умягчения и обеззараживания. В хозяйственном блоке (42×12 м) рас- положены раздевалки с душевыми сетками и туалетными комнатами для обслуживающего персонала, мастерская, гаражные блоки для автомобилей и техники по уходу за тренировоч- ными полями и газонами. Для ухода за полями база располагает спе- циальной техникой японских и американских фирм-производителей: косилки (2 шт.), газоно- косилки (5 шт.), дёрнорезка, аэратор, разбрасы- ватель сухих и жидких удобрений, подсыпщик, кусторезы (3 шт.) кушман, вертикут, снегоубо- рочная машина фирмы «Karcher», трактор ВТЗ- 2032А, укомплектованный погрузчиком, прице- пом 2 м, отвалом для снега. УТБ располагает полным комплектом не- обходимой техники для качественного ухода за травяным газоном футбольного поля и прове- дения всех необходимых агротехнических ме- роприятий, что позволяет поддерживать высо- кое качество травяных газонов на протяжении тренировочного цикла спортсменов. организациЯ Медицинской служ- Бы. Важная роль в повседневной жизни фут- больного клуба принадлежит медицинской службе. Штат медицинской службы включа- ет главного врача, спортивного врача, спор- тивного врача физиотерапевта, врача ФШМ, 5 массажистов, заведующую лабораторией, 1 научного сотрудника, 1 лаборанта. На учебно- тренировочной базе для основного и молодёж- ного составов команды существуют следующие медицинские зоны: Терапевтическая (для ежедневных • осмотров и лечения травм); Физиотерапевтическая (для восстанов- • ления после травм); Диагностическая (для начальной оцен- • ки травмы и плановых тестирований). Отдельным подразделением медицинской службы является клинико-диагностическая ла- боратория (КДЛ), которая была организована в конце 2005 года по инициативе руководителей клуба. Основными задачами деятельности клинико-диагностической лаборатории являют- ся: Проведение лабораторных обследова- 1. ний футболистов перед подписанием контракта. Мониторинг состояния здоро- 2. вья спортсменов в период учебно- тренировочных сборов и соревнова- тельный период. Изучение возможностей энергетиче- 3. ских ресурсов организма при интенсив- ной мышечной деятельности. Получение объективной оценки функ- 4. ционального состояния футболистов с целью планирования и оптимизации тренировочного процесса. Разработка рекомендаций, направлен- 5. ных на повышение функциональных 42 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СпОРТЕ возможностей организма спортсменов: составление схем индивидуальной • витаминизации; составление и коррекция индиви- • дуальных диет-карт; предупреждение синдрома «пере- • напряжения» в период повышен- ных физических нагрузок; разработка оптимальных схем вос- • становления. Квалифицированный персонал КДЛ прово- дит лабораторный мониторинг на всех этапах подготовки профессиональных футболистов. В частности, проводятся: текущие обследования (по мере необ- • ходимости, в соответствии с планом); этапные комплексные обследования • (3 – 4 раза в год); углублённые комплексные обследова- • ния (2 раза в год). Лаборатория оснащена современ- ной аппаратурой ведущих мировых фирм- производителей лабораторного оборудования: – Автоматический биохимический анали- затор открытого типа Humastar300 «HUMAN GmbH» (Германия) – позволяет получить более 20 биохимических параметров из малых объё- мов крови пациентов в течение 1-2 часов. – Экспресс-анализатор мочи Combilyzer Plus «HUMAN GmbH» (Германия) – позволя- ет получить 11 показателей в общем анализе мочи за 1 минуту. – На автоматическом спектрофотометре американской фирмы «Boi-Tek Instruments, Inc.» проводится иммуноферментный анализ, для количественной оценки содержания гормо- нов крови и определения титра антител, в том числе и инфекционных агентов. – Портативный фотометрический гемогло- бинометр МиниГЕМ 540 ЗАО «НПП ТЕНХОМЕ- ДИК» (Россия) – позволяет в течение нескольких секунд определять концентрацию гемоглобина в крови унифицированным гемоглобинцианид- ным методом. – Биохимический портативный экспресс- анализатор Accutrend Plus «ROCHE DIAGNOSTICS GmbH» (Германия) – позволяет в течение 60 секунд по капле крови спортсмена определить концентрацию лактата, который яв- ляется важным показателем для оценки интен- сивности нагрузки и функционального состоя- ния спортсмена. 2.1. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА – наука управ- ления параметрами гомеостаза у спортсме- нов при формировании адаптации и дисадап- тации к тренировкам с целью сохранения или восстановления нарушенного здоровья. Спортивный врач должен выполнять обязан- ности семейного врача спортсмена. Ключевым механизмом в спорте является адаптация и на ее изучении следует выстраивать спортивную медицину. Стратегическая цель медицины – ак- тивное долголетие, которое определяется гено- типом (вегетативным паспортом), умственной, физической и сексуальной активностью, раци- ональным питанием и психическим равновеси- ем.Эти тактические разделы в стратегическом направлении спортивной медицины (адаптаци- онная кинезо-, психо-, физио-, фармакотерапия и питание в зависимости от вегетативного тону- са) и составляют основу данной книги. Спортивную медицину (СМ) в настоящее время представляют как «отрасль медици- ны, изучающей влияние физической культуры и спорта на здоровье, физическое развитие и физические возможности организма». Это определение является неполным и ограничен- ным, поскольку не раскрывает понятие «здо- ровья» в современных условиях, не учитывает его изменения под действием факторов внеш- ней природной и производственной среды, осо- бенности возрастных и гендерных изменений популяции, изменение характера, интенсивно- сти и продолжительности физических нагрузок в соответствии с изменением структуры труда и многое другое. Чрезмерные физические нагрузки, воз- росший объем соревновательной деятельно- сти, нарушения реактивности и резистентности организма в условиях возросшего влияния не- благоприятных факторов внешней среды сни- зили адаптационные возможности организма и увеличили заболеваемость спортсменов. Все это привело к тому, что занятия спортом стали прерогативой не только здоровых людей. По- теряла актуальность фраза «в здоровом теле – здоровый дух». В настоящее время показа- но, что очень часто у людей, активно занимаю- щихся спортом, выявляются многочисленные нарушения в состоянии здоровья (гипертензив- ный синдром, травмы и заболевания опорно- двигательного аппарата, заболевания органов дыхания, отклонения в работе пищеваритель- ной системы, патология кожи и т.д.). В услови- ях спортивной деятельности с максимальными предельными и запредельными физическими нагрузками любые, даже незначительные от- клонения параметров гомеостаза самым не- гативным образом влияют на эффективность занятий спортом, вплоть до преждевременно- го завершения карьеры и ранней инвалидиза- ции спортсмена. Поэтому очень актуальным на сегодняшний день является вопрос предупре- ждения исчерпания и восстановления адапта- ционных возможностей организма спортсмена, реабилитации нарушений гомеостаза с разра- боткой мероприятий индивидуально и конкрет- но для данного пациента с учетом его «вегета- тивного паспорта», реактивности организма, ведущего патогенетического синдрома и его формы, а также типового клинического синдро- ма, как проявления органной недостаточности. Современный научно-технический, куль- турный и социальный прогресс в биологии и ме- дицине, успехи в сфере производства продук- тов питания и другие достижения цивилизации, помимо расширения популяционного потенциа- ла, производственных и творческих возможно- стей человека, проявили и проблемы здоровья человека, изменили реактивность и резистент- ность его организма. Именно в условиях инду- Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАзВИТИИ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ 18 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СпОРТЕ стриального общества при достижении успехов в ликвидации природных очагов инфекционных заболеваний и уменьшении влиянии природных факторов на здоровье человека, на фоне уве- личения продолжительности жизни отмечается рост заболеваемости сердечно-сосудистой си- стемы, органов дыхания и пищеварения, пси- хических расстройств, появление новых инфек- ций и заболеваний, ранее неописанных наукой. Причем успехи работы по снижению леталь- ности от инфаркта миокарда и острых нару- шений мозгового кровообращения сочетаются с ростом онкологической патологии. Парадок- сальность ситуации состоит в том, что с какой- то долей вероятности можно спрогнозировать причину смерти. Через нарушение параметров гомеостаза (в том числе у спортсменов), изме- няется предрасположенность к определенно- му типу заболеваний. Указанные особенности состояния общественного здоровья напрямую связаны с недооценкой изменений человека как биологического организма, здоровье кото- рого определяется понятием «гомеостаза» – способностью сохранять постоянство вну- тренней среды в условиях действия внешних факторов. «Постоянство внутренней среды – условие свободной жизни», так сформулировал это по- ложение знаменитый французский физиолог и патолог Клод Бернар. В основе гомеостаза лежат динамические процессы (гомеокинез), направленные на его поддержание. Поэтому состояние здоровья или патологии у людей (здоровых и больных, физкультурников и спор- тсменов) в различные периоды их жизни, на мо- мент обследования является результатом дина- мического взаимодействия факторов внешней среды и регуляторных систем организма. Осо- бенности патогенного действия факторов внеш- ней среды определяются свойствами самого фактора (физико-химические, биологические и др.), а также спецификой, силой, длитель- ностью и другими характеристиками его дей- ствия. Состояние защитных свойств организма определяются характером взаимодействия его регуляторных систем (нервной, гормональной, иммунной и гуморальной). Степень содруже- ственности и согласованности действия ре- гуляторных систем, их собственные свойства определяют состояние адаптации или дисадап- тации к действию факторов внешней среды, в том числе и к различным физическим усилиям. При сбалансированном (адекватном) ответе регуляторных систем на действие нагрузки от- мечается состояние здоровья, при дисбалансе – развитие патологии/болезни. В результате взаимодействия этиологиче- ского фактора и организма развивается либо реакции саногенеза (защитные, приспособи- тельные, компенсаторные), направленные на достижение благоприятного исхода (адаптации, выздоровления), либо реакции патогенеза, со- провождающиеся развитием дисадаптации, не- благоприятным течением заболевания и разви- тием его осложнений. Направленность и характер системных реакций (саногенез, патогенез) в момент взаи- модействия определяет реактивность организ- ма. Это генетически детерминированная и на- ходящаяся под влиянием факторов внешней (физико-химической, биологической, социаль- ной) среды совокупность качеств организма. Реакции саногенеза развиваются на фоне нормореактивности организма. Для патогенеза характерны нарушения реактивности (гипер-, гипо- либо их промежуточные колебательные формы при субкомпенсации). При адекватной реакции (нормореактивности) организма на действие этиологического фактора наблюда- ется нормэргический ответ – сопряженное реа- гирование нервной, гормональной, иммунной и гуморальной систем, составляющих «квадрат гомеостаза». Нарушения реактивности про- являются дисрегуляцией с преобладанием/ нехваткой одной или нескольких звеньев регу- ляции (сниженным при гипо-, повышенным при гиперэргии), обуславливающей низкую рези- стентность организма к действию раздражите- ля. Выделение в СМ патогенетических син- дромов, отражающих как преимущественные расстройства отдельных уровней регуляции (дисневротический, дисгормональный, дисим- мунный, дисметаболический синдромы), так и разноуровневые расстройства общего харак- тера (дисалгичный, дисциркуляторный, воспа- лительный синдромы), в том числе дисадап- тационные типовые клинические синдромы (гипертензивный, астматический, кожный, су- ставной, дисвегетативный) позволяет: Наметить новые направления в прове- • дении исследований влияния физиче- ской нагрузки на организм больного и здорового человека; Дополнить традиционный врачебный • контроль, основанный на учете физиче- ских свойств, состояния функциональ- ных систем, обеспечивающих двигатель- ный акт, и работоспособности организма, со способами оценки и прогноза их из- менений за счет изучения механизмов саногенеза, лежащих в их основе; 19 Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СпОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Предложить новые методики диагно- • стики, профилактики и лечения пред- патологических состояний, заболева- ний и их осложнений, возникающие при нерациональных занятиях физической культурой и спортом за счет изучения патогенетических механизмов, лежа- щих в их основе; Обосновать применение новых под- • ходов в медицинской реабилитации, основанные на широком и комплексном использовании методов медикаментоз- ной и немедикаментозной направлен- ности (прежде всего физических фак- торов и санаторно-курортного лечения, кинезотерапии); Расширить возможности применения • для профилактики, лечения и реаби- литации средств нетрадиционной (ком- плиментарной) медицины (гомотоксико- логия, рефлексотерапия), обладающих сходным холическим эффектом; Обосновать и ввести в практику про- • филактики и реабилитации больных, физкультурников и спортсменов адап- тационное питание, основанное на применении питательных веществ различного качества, обладающих не только восстановительным, но и на- правленным корригирующим действи- ем на регуляторные и функциональные системы; Разработать принципы, предложить ме- • тодики и способы применения адапта- ционной психотерапии – направленного воздействия и коррекции психического состояния человека в зависимости от исходного состояния организма и его «вегетативного паспорта» с целью его оптимизации для решения текущих и перспективных задач. Выделить, дать обоснование и описа- • ние наиболее часто встречающихся совокупностей клинических проявле- ний – типовых клинических синдромов, лежащих в основе предпатологических состояний и заболеваний в спорте. Разработать подходы профилактики и • медицинской реабилитации типовых клинических синдромов: дисвегетатив- ного, гипертензивного, астматического, суставного и кожного. Реализация указанных направлений раз- вития спортивной медицины на современном этапе позволит добиться существенных каче- ственных сдвигов в предупреждении и лече- нии патологии, связанной как с нехваткой, так и неправильным использованием физической нагрузки у больных, физкультурников и спор- тсменов. Рост интенсивности и длительности на- грузки на человека изменяет природные ритмы физиологической активности (суточные, сезон- ные, годовые, климатические и т.д.). Коррекция биоритмов – важнейшая задача профилакти- ческой медицины. Нарушение режима питания и размывание качественного состава традици- онных популяций на фоне изменения направ- лений эмиграционных потоков с проявлением и распространением носителей рецессивных генов и др. в условиях быстрого ухудшения со- стояния природной среды под влиянием про- изводственной деятельности предъявляет по- вышенные требования к организму человека. Целесообразно сформировать адаптационное направление в медицине. Невзирая на значи- тельные успехи современной биологии и ме- дицины, разработку и внедрение высоких стан- дартов профилактики и лечения заболеваний, здоровье населения продолжает неуклонно ухудшаться. Растет заболеваемость по многим нозологическим формам, появляются новые виды патологии, возвращаются «старые» бо- лезни (туберкулез, малярия, брюшной, сыпной тиф и др.). Заметно снижается рождаемость, увеличивается рождение нежизнеспособных детей или детей с тяжелой генетической пато- логией. Все это обуславливает увеличение ко- личества людей с ограниченными физически- ми возможностями (больных и инвалидов, лиц пожилого возраста) в общей структуре населе- ния. Усовершенствование медицинской реаби- литации и спортивной медицины становится социальной задачей. Тревогу вызывает стойкое ухудшение со- стояния здоровья подрастающего поколения. Проведенными исследованиями установлено, что почти 90% детей и лиц молодого возрас- та в Украине имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья, свыше 50% – неудовлет- ворительную физическую подготовленность и низкие функциональные показатели организма. О серьезных проблемах здоровья школьников свидетельствует появление случаев гибели детей во время занятий физкультурой и спор- том. Среди наиболее распространенных забо- леваний, существенно влияющих на продол- жительность и качество жизни и являющихся первоочередной проблемой здравоохранения, самой значимой патологией являются отклоне- ния в работе сердечно-сосудистой системы, в том числе гипертензивный синдром. Опасная 20 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СпОРТЕ тенденция прослеживается в учащении на- рушений деятельности опорно-двигательного аппарата современных школьников (40-50% в реестре всех заболеваний), прежде всего, нару- шения осанки с ограничением функциональных возможностей и ухудшением физиологических характеристик организма. Суставной синдром впервые рассматривается как проявление дисадаптации опорно-двигательной системы. При обследовании молодых людей отмечают значительное повышение (почти в 2-2,5 раза) биологического возраста – показателя, который отражает степень несоответствия биологиче- ского «износа» организма по сравнению с его паспортным возрастом. У многих 18-ти летних юношей биологический возраст соответству- ет в среднем 43-45 годам, а у девушек того же возраста – 37-38 годам, что свидетельствует о резко ускоренных темпах биологического ста- рения. Это может лежать в основе сокращения продолжительности жизни и омоложения мно- гих заболеваний, которые приводят к снижению или полной потере работоспособности, а так- же одной из причин возникновения внезапной смерти в молодом возрасте. Целесообразно разработать комплекс мероприятий для дости- жения активного долголетия населением. Дан- ная задача решается поддержанием параме- тров гомеостаза человека на протяжении жизни за счет умственной, физической, сексуальной активности, коррекции вегетативного тону- са, рационального адаптационного питания и оптимистического настроения (адаптационная психотерапия). Особенно актуальным этот вопрос явля- ется в настоящее время на фоне критически низкого уровня состояния популяционного здоровья, демографического кризиса с уве- личением доли людей пенсионного возраста, прогрессирующей нехваткой кадров и средств обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи на фоне все большего увеличения в обществе количества больных и инвалидов. Наблюдаются гено- и фенотипиче- ские сдвиги, влияющие на здоровья человека. Эволюционные изменения, наработанные ор- ганизмом человека в течение тысячелетий и предназначенные для выполнения трудовых актов и оборонительных целей, используются все реже и меньше (мышцы, скелетная основа). Основная нагрузка в изменяющихся условиях приходится на системы и органы к ней не при- способленные (периферический и вегетатив- ный отделы ЦНС, эндокринные органы, зрение, сердечно-сосудистая, дыхательная и др. систе- мы, отделы позвоночника, суставы и др.). Ведь генетически человеческий организм, как пред- ставитель животного мира, «запрограммиро- ван» на выполнение достаточно интенсивных физических нагрузок, и в прошлом каждая си- стема функционировала на высоком энергети- ческом уровне. Потому и сейчас организм чело- века не может нормально функционировать без достаточной мышечной нагрузки. У человека в условиях гиподинамии снижается адаптация к стрессовым факторам. В связи с этим считает- ся, что проблема охраны и укрепления здоро- вья взрослых и детей должна рассматриваться с позиций ее безусловной актуальности, как фактора национальной безопасности и страте- гической цели всей системы здравоохранения. Необходимо искать пути повышения адаптаци- онных возможностей человека, через коррек- цию параметров его гомеостаза. В тоже время спорт – это вид деятельно- сти, характеризующийся физической нагрузкой, большой по объему, интенсивности, длитель- ности, специфической направленности, прово- димый в условиях повышенного психологиче- ского напряжения, целью которого является не только и не столько укрепление здоровья, а и достижение максимально возможных для инди- видуума результатов. Важными особенностями физкультуры и спорта является их применение людьми разного возраста и пола, в т.ч. с врож- денной или приобретенной патологией, что требует учета не только исходного состояния организма, но и перспективной оценки измене- ний физического развития и здоровья, опреде- ления возможности и уровня достижения мак- симального результата спортсмена. Именно неправильная оценка, несоответствие возмож- ностей спортсмена поставленной цели, нездо- ровая конкуренция, стремление к достижению максимального индивидуального результата любыми средствами, прямо связанное с разме- ром материальных или моральных поощрений, способствует применению спортсменами раз- личных факторов, средств и способов, прямо или косвенно наносящих ущерб здоровью с возникновением и развитием различной пато- логии. Оценка физического развития, работоспо- собности и определение влияния физических нагрузок на организм человека лежат в основе врачебного контроля спортсменов. Важными представляются вопросы поддержания и сохра- нения здоровья во время занятий физически- ми упражнениями, профилактика заболеваний и травм, восстановление ранее нарушенных физических свойств организма через коррек- цию параметров гомеостаза и вегетативного 21 Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СпОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ тонуса, реактивности и резистентности орга- низма. Это основные направления отдельной клинической дисциплины в составе медицин- ских наук – спортивной медицины. Медицина, как наука о здоровье, решает 2 основные зада- чи – предупреждение заболеваний, а также их лечение и профилактику рецидивов. Для этого она изучает состояние человека в здоровье и при развитии патологии. Именно эти особен- ности жизни человека в современных условиях и основные задачи медицины обусловили вы- деление такого направления в клинической ме- дицине как |