Медицинская реабилитация в спорте. Руководство для врачей и студентов Под общ
 Скачать 13.04 Mb.
|
|
2.2.4. История кафедры физической реабилитации, физиотерапии, спортивной и нетрадиционной медицины Донецкого медицинского национального университета Кафедра физической реабилитации, фи- зиотерапии, спортивной и нетрадиционной ме- дицины берет свое начало с 1963 года, когда были объединены в одно целое курс физио- терапии кафедры факультетской терапии и курс ЛФК и ВК кафедры физической культуры Донецкого медицинского института. Была об- разована кафедра физиотерапии, ЛФК и вра- чебного контроля. Истоки кафедры берут свое начало с периода становления института. «Ме- дицинская реабилитация», «физическая реа- билитация», «спортивная медицина» являют- ся базовыми медицинскими специальностями. Сохранив общепринятую форму указанных специальностей, коллектив кафедры напол- нил их авторским содержанием. Без прошлого (истории кафедры) нет настоящих достижений, а настоящая реальность определяет будущее направление медицинской реабилитации. В городах и сельских районах Донецкой об- ласти лечебная физкультура и физиотерапия в начале 20 века проводилась на базе областного и городских врачебно-физкультурных диспансе- ров. Первый курс физиотерапии в Сталинском медицинском институте начал преподаваться в 1934 году старшим ассистентом, а затем до- центом кафедры пропедевтики внутренних бо- лезней Самуилом Михайловичем Свидлером, организатором физиотерапевтической службы в Донбассе, заслуженным врачом УССР. Он пришел в Сталинский медицинский институт с первой волной научно-педагогических кадров, которая формировалась за счет привлечения местных врачей, ученых, преподавателей, работающих в других учебных заведениях и исследовательских институтах города. Пре- подавательская работа активно сочеталась с научными исследованиями. Свидлер С.М. в 1939 году защищает кандидатскую диссерта- цию по теме «Желчегонное и мочегонное дей- ствие экстракта бессмертника», а в 1940 году был утвержден в ученом звании доцента по курсу физиотерапии кафедры пропедевтики внутренних болезней. В послевоенный период доцент Свидлер С.М. активно внедрял физи- ческие факторы в лечении инвалидов войны, изучал роль фотариев в профилактике забо- леваний горняков антрацитных шахт. Наряду с основателем курса и его постоянным руково- дителем доцентом Свидлером С.М. занятия на курсе физиотерапии начали проводить доцент 33 Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СпОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Бровкина И.И (с 1957 года) и доцент Кива И.К. (с 1959 года). Ими выполнены научные иссле- дования по изучению применения лечебных грязей, искусственных минеральных вод при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Научные результаты внедрялись в практиче- ское здравоохранение. Сотрудники курса физи- отерапии активно занимались лечебной рабо- той. В настоящее время доцент Бровкина И.И. продолжает работать врачом физиотерапевтом в Донецком клиническом областном медицин- ском объединении (ДОКТМО). Параллельно развивалось лечебно- профилактическое направление медицины в Донецкой области в лице врачебного контроля и лечебной физкультуры. В 20-х годы прошлого столетия при больницах и спортивных центрах начали организовывать кабинеты антропоме- трии и корригирующей гимнастики, врачебного контроля для физкультурников и спортсменов, больных с патологией опорно-двигательного аппарата. Вместе с увеличением количества лиц, занимающихся физкультурой и спортом, начала отмечаться и нехватка специалистов, владеющих вопросами физического воспи- тания, врачебного контроля и лечебной физ- культуры. Внедрение в жизнь тезиса первого наркома здравоохранения Семашко Н.А. «Без врачебного контроля – нет советской физкуль- туры» обусловило формирование и открытие кафедр соответствующего профиля. Кафедра физического воспитания в До- нецком медицинском университете была ор- ганизована в 1931 году, как кафедра лечеб- ной физкультуры и физического воспитания. Первым ее руководителем был назначен врач Цыпринский М.Б.. В дальнейшем кафедрой ру- ководили Шварц Ю.И. и Беленкин А.Б.. Штат кафедры формировался из числа бывших спор- тсменов и врачей. Укреплялась и развивалась ее материально-техническая база. В 1952 году кафедру физического воспита- ния с курсом лечебной физкультуры и врачебно- го контроля Донецкого медицинского института возглавил Вардимиади Николай Дмитриевич. Во время обучения в Кубанском медицинском институте (окончил в 1942 году), он активно за- нимался спортом (футболом), играл за Красно- дарский футбольный клуб «Медик», который занимал призовые места в чемпионате России. Уже в бытность врачом, Николай Дмитриевич продолжал играть в футбол – в клубе «Дина- мо» (Сухуми), сборной команде Грузии, а затем в Донецком «Шахтере». В то время кафедра физического воспита- ния с курсом врачебного контроля и лечебной физкультуры располагалась в морфологиче- ском корпусе медицинского института и включа- ла в себя гимнастический зал и комнаты курса ВК и ЛФК. Под руководством ректората силами студентов, в начале 60-х годов началось строи- тельство 2 этажного спортивного корпуса, ко- торое было завершено в 1969 году. В составе спортивного корпуса, помимо помещений физ- культурного назначения, было предусмотрено и оборудовано отделение для проведения ВК и занятий ЛФК. В дальнейшем в институте была построена летняя спортивная база: стадион с футбольным полем, легкоатлетическими до- рожками и секторами, баскетбольные и волей- больные площадки, корты для тенниса. Вар- димиади Н.Д. был активным пропагандистом физического воспитания и лечебной физкульту- ры. Ссылаясь на авторитет выдающегося врача Древней Греции Гиппократа, с именем которого связано представление о высоком моральном облике и образце этического поведения врача, он часто приводил его высказывание: «Гимна- стика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь». Уже в те годы в процессе проведения научных иссле- дований и лечебно-профилактической работы в содружестве кафедры физического воспита- ния, врачебного контроля и лечебной физкуль- туры и клиническими кафедрами института укреплялось мнение об общности применяе- мых принципов и методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний использованием природных и преформированных физических факторов. Понимание важности объединения усилий по внедрению и широкому применению лечебно-профилактических методов немеди- каментозной направленности в клиническую и оздоровительную практику, важность консоли- дации научных и методических разработок в области восстановительной медицины обусло- вили необходимость создания самостоятель- ной кафедры соответствующего направления. Решением ректората Донецкого медицин- ского института 1 сентября 1963 года была организована кафедра физиотерапии, врачеб- ного контроля и лечебной физкультуры путем объединения соответствующих курсов, вы- деленных из состава кафедры факультетской терапии и кафедры физического воспитания. Возглавил кафедру доцент Свидлер С.М., кро- ме него преподавание на кафедре вели доцен- ты Вардимиади Н.Д., Кива И.К., Бровкина И.И., к.м.н. Доломан В.И. Впоследствии на кафедре работали ассистентами к.м.н. Машкова Л.Г, По- 34 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СпОРТЕ катило В.М., Никонов В.В. С сентября 1965 года кафедру возглавил доцент Вардимиади Николай Дмитриевич. За время работы заведующим кафедрой Варди- миади Н.Д. педагогический коллектив пополни- ли доктор медицинских наук Попов И.П., про- фессор Лыков А.А., доценты Томачинская Л.П., Талакина Т.И., Середенко Л.П. (выпускница с от- личием Киевского института физической культу- ры), ассистенты Толошный И.А, Дубирный Л.С., Головешкин В.Г.. Научно-исследовательская работа в значительной мере носила приклад- ной характер. Физические факторы использо- вались для профилактики и снижения заболе- ваемости рабочих угольной промышленности, в комплексном лечении заболеваний органов пищеварения, разрабатывались мероприя- тия по активизации двигательного режима до- школьников, школьников и студентов. С ноября 1982 года по март 2001 года ка- федру возглавлял профессор Лыков Алексей Александрович. Настоящий профессионал, со- зидатель и руководитель, профессор Лыков А.А. многие годы умело сочетал работу заведующе- го кафедрой с обязанностями декана лечебного факультета. Его организаторский талант позво- лил укрепить материально-техническую базу кафедры, расширить преподавательский со- став и объем преподавания дисциплины. Была приобретена физиотерапевтическая аппарату- ра, на которой студенты отрабатывали практи- ческие навыки. Под его руководством прово- дились исследования по изучению механизмов действия миллиметрового электромагнитного излучения на биологические ткани. Результа- ты работы нашли свое отражение в моногра- фии. В это время на кафедре начали работать профессор Сокрут В.Н., доценты Поважная Е.С., Пеклун И.В., ассистенты Поважная С.В., Смотров В.А, Бородий Н.Н, Паламарчук Т.Ю. Коллективом кафедры выполнялись исследо- вания в области физиотерапии, курортологии, кинезотерапии. Научные исследования и вне- дрение их результатов проводилось в содруже- стве с теоретическими (физика, физиология) и клиническими кафедрами института. Просле- живалось тесное кооперирование с кафедрой физического воспитания медицинского инсти- тута в проведении научно-исследовательской работы. Научные результаты внедрялись в лечебно-профилактические учреждения обла- сти, кабинеты и отделения ЛФК и ВК. Резуль- татом научно-исследовательских работ (респу- бликанских и межотраслевых) были защиты докторской и кандидатских диссертаций. Уче- ные звания на кафедре в этот период получили профессор Сокрут В.Н., мастер спорта и чемпи- онка Украины по спортивной гимнастике Сере- денко Л.П., призер чемпионатов Мира, Европы и Украины по плаванию, мастер спорта между- народного класса Осадчук-Дорофеева Е.Е., Поважная Е.С. и др. С марта 2001 года кафедру возглавля- ет доктор медицинских наук, профессор Со- крут Валерий Николаевич, ученик профессора Яблучанского Николая Ивановича, выдающего- ся ученого, терапевта-экспериментатора, вне- дрившего «принцип оптимальности» в медици- ну. После окончания клинической ординатуры на кафедре «внутренних болезней» с 1984 по 1993 год Сокрут В.Н занимался в должности ассистента, а затем доцента эксперименталь- ной работой на кафедре оперативной хирур- гии с топографической анатомией. Научно- исследовательская работа была посвящена изучению механизмов восстановительных про- цессов при различных формах реактивности организма. Выполнена и защищена докторская диссертация на тему: «Формы реактивности и заживление инфаркта миокарда». В 1993 году доцент Сокрут В.Н был переведен на кафедру физиотерапии, ЛФК и врачебного контроля, где получил звание профессора. Важную роль в профессиональном становлении Сокрута В.Н. сыграли работы по клинической физиотера- пии профессора Лыкова А.А., профессора Тон- дия Л.Д. (г. Харьков). Профессор Сокрут В.Н. как руководитель кафедры сохранил основные тра- диции физиотерапевтической школы Донбасса, продолжил их динамично развивать и сформи- ровал собственную школу, перестраивая на научной и экспериментально доказательной основе медицинскую реабилитацию, создавая ее новую структуру в диагностике и лечении по синдромальному принципу на базе параметров гомеостаза и генотипа больного. Профессором Сокрутом В.Н. получено 38 авторских свиде- тельств и патентов на изобретения. Благода- ря наполнению новым содержанием, наука физиотерапия постепенно трансформируется в медицинскую реабилитацию, как прикладной подраздел «генной медицины». На лекциях и практических занятиях постоянно акцентиру- ется внимание на причинно-следственные свя- зи в патогенезе многих заболеваний, жестко детерминированные генотипом больного, его «вегетативным паспортом», в основе которого лежит определенная плотность адренорецеп- торов в тканях, приводящих к определенному исходу («эффект домино» – жестко детерми- нированные причинно-следственные связи в патогенезе заболеваний). Предложенный ав- 35 Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СпОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ торский подход определения «вегетативного паспорта» больного и разработанные «про- граммы долголетия» был востребованы прак- тическим здравоохранением и послужили про- грессу физиотерапевтической науки, поскольку влияние физических факторов на организм че- ловека в значительной степени реализуется че- рез вегетативную систему. Возросла роль вра- ча физиотерапевта в лечебном процессе. В его обязанность внесена постановка реабилитаци- онного диагноза и формирование комплексной лечебной тактики (медикаментозной и немеди- каментозной). Основная база кафедры была сосредоточена в водолечебнице ДОКТМО, ко- торая оснащена современной физиотерапев- тической аппаратурой и реабилитационными тренажерами. В клинике «Медгарант» создана действующая выставка новейшей аппаратуры. Коллектив кафедры пополнили доценты Шви- ренко И.Р., Лыков А.А., Гурбич Е.А., ассистенты Попов В.М., Карлова И.В., Зубенко И.В., Яцук- ненко Е.И, Терещенко И.В., которые не только сохранили, но и приумножили традиции донец- кой школы-реабилитологов новыми достижени- ями. Были внедрены инновационные подходы и принципы генной, доказательной медицины в «медицинскую реабилитацию» и обучение сту- дентов и врачей. Кафедра стала лидером реформирования высшего медицинского образования в области медицинской реабилитации. Богатый опыт экс- периментатора и клинициста позволил профес- сору Сокруту В.Н. разработать принципиально новое направление в реабилитационной ме- дицине, создать авторские программы «долго- летия». В спортивной медицине эти положения были представлены в виде программ «спор- тивного долголетия», врачебного контроля и реабилитации «спринтеров-симпатотоников» и стайеров-ваготоников». В разделе спортив- ного питания профессором Сокрутом В.Н. раз- работаны адаптационные столы (10 столов для коррекции вегетативного тонуса, гормонально- го и иммунного баланса, кислотно-щелочного равновесия спортсменов). Впервые сформи- рованы научные основы адаптационной кине- зо- и психотерапии. Созданы диагностические тесты психогений (тревожно-депрессивных со- стояний и панико-фобических реакций). Под его руководством активно проводятся научные исследования по изучению восстановительных процессов при различных заболеваниях и раз- рабатываются походы в лечении с учетом со- стояния реактивности организма и форм на- рушений параметров гомеостаза. Установлены формы и выраженность основных клинико- патогенетических синдромов у больных в за- висимости от их «вегетативного паспорта». Ре- зультатом научной работы стала защита 11-ти кандидатских диссертаций, а также издание 7 монографий и более 300 статей. В настоящее время сотрудниками кафедры создана мощная научно-педагогическая школа в области медицинской реабилитации, которая позволяет готовить высококвалифицированных спортивных врачей, физиотерапевтов, кинезо- терапевтов в Украине. Впервые заведующим кафедрой профессором Сокрутом В.Н. раз- работаны положения «медицинской реаби- литации как науки управления параметрами гомеостаза» на основе доказательной генной медицины с учетом «вегетативного паспорта человека», которые широко внедряются в ме- дицинскую практику. Визитной карточной на- учных достижений кафедры стали «принципы оптимальности и адаптационной медицины». Впервые предложен и разработаны положе- ния и структура реабилитационного диагноза, включающего: вегетативный паспорт больного, форму нарушения параметров гомеостаза, то- пические проявления дисадаптационного син- дрома и степень органной недостаточности. Предложено рассматривать спортивного врача как семейного врача спортсмена. Коллектив кафедры составляют 2 профессора, 7 доцен- тов, 7 ассистентов, 1 аспирант и 1 старший ла- борант. Заведующий кафедрой профессором В.Н.Сокрут проводит лечебно-консультативную работу на базе водолечебницы, одновремен- ной занимаясь и организацией и руководством физиотерапевтической службы ДОКТМО, и воз- главляя и организуя деятельность областного общества физиотерапевтов и реабилитологов. Профессор Сокрут В.Н. впервые в Украине и Донбассе внедрил методы компьютерного вы- тяжения позвоночника, криосауны. При его научно-консультативной поддержке создана клиника «Медгарант» согласно программе под- готовки к «Евро 2012» по футболу. Одним из ведущих направлений кафедры является учебная работа. Преподавание ведет- ся согласно Европейской кредитно-модульной трансферной системы (ЕКМС). Кафедра осу- ществляет полный цикл (вертикаль) до- и по- следипломного обучения студентов и врачей по разделам «медицинская, физическая реабили- тация и спортивная медицина». Профессором Сокрутом В.Н. впервые в Донецком регионе организовано постдипломное обучение спор- тивных врачей, физиотерапевтов, кинезотера- певтов в соответствии с квалификационными характеристиками по специальности, соглас- 36 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СпОРТЕ но государственным требованиям к учебному заведению 4 уровня аккредитации. Кафедра проводит циклы первичной специализации, тематического усовершенствования и предат- тестационные курсы, согласно типовым обу- чающим программам и планам, утвержденным МОЗ Украины. Рабочие обучающие программы составляются кафедральным коллективом со- гласно типовой программе. Ежегодно до нача- ла нового учебного года рабочие программы по специальностям «физиотерапия» «физическая реабилитация и спортивная медицина» пере- сматриваются, обсуждаются, дополняются с учетом современного уровня развития науки и практики, в соответствии с квалификационными характеристиками физиотерапевта, кинезоте- рапевта и спортивного врача. Сотрудники кафе- дры работают на 4-х клинических учебных базах, расположенных в г. Донецке. Основной клини- ческой базой является водолечебница в соста- ве ДОКТМО. Кроме того, занятия проводятся в учебном блоке спортивной медицины на базе кафедры физвоспитания ДонНМУ, клинических отделений ДОКТМО, ГКБ №5, 20 г. Донецка, ка- бинетах клиники «Медгарант». Все базы осна- щены аппаратурой и техническими средствами, необходимыми для проведения занятий, орга- низации научной работы и оказания медицин- ской помощи больным. В процессе обучения активно используются видеосистема и мульти- медийный проектор в лекционном зале, создан компьютерный класс. Акцентируется внимание студентов на ситуационные задачи, проводит- ся проблемное обучение, внедряются новые компьютерные технологии. Иллюстративный материал ежегодно дополняется. Практические навыки отрабатываются непосредственно на физиотерапевтической аппаратуре. Обучение иностранных студентов проводится на англий- ском, русском и украинском языках по специ- альностям «лечебное дело» и «стоматология». Внедрена новая технология преподавания «физической реабилитации» и «медицинской реабилитации» согласно кредитно-модульной организации обучения. Кроме обучения студен- тов 4 и 5 курсов, врачей интернов и клинических ординаторов, кафедрой ежегодно проводятся предаттестационные и курсы специализации по специальностям «физиотерапия», «лечеб- ная физкультура и спортивная медицина» и ин- тернатура по спортивной медицине. За послед- ние пять лет осуществляется работа согласно новой концепции системы последипломного образования согласно международным стан- дартам классификации профессий и рекомен- дациям Болонской системы. Сотрудниками ка- федры постоянно проводится консультативная и лечебно-диагностическая работа в базовых больницах и поликлиниках, а также в лечебно- диагностических учреждениях Донецкой обла- сти и других областей Украины. Сотрудниками кафедры при участии спортивных врачей вы- полняется обследование, консультирование и лечение спортсменов различной специализа- ции с патологией опорно-двигательного аппара- та, сопутствующими заболеваниями. Обучение курсантов и врачей на кафедре осуществляется с использованием подготовленных и изданных сотрудниками кафедры учебников, учебных по- собий управляющего типа и руководств с новой концепцией преподавания «медицинской, фи- зической реабилитации и спортивной медици- ны» в университетах медицинского и немеди- цинского профиля. Важным научно-практическим аспектом деятельности кафедры является разработка и внедрение концепции «Бытовая реабилита- ция» (оздоровительные центры, спортивно- оздоровительные секции, группы общефизиче- ской и специальной (спортивной) подготовки и др.). Это этап «непрерывной» (перманентной) реабилитации, целью которой является расши- рение физиологических резервов организма, профилактика функциональных расстройств, коррекция имеющихся и предупреждение воз- никновения нарушений физической работоспо- собности. Их применение в бытовых и произ- водственных условиях необходимо сочетать с другими методами лечебно-профилактической направленности (гомеопатия, дието-, фито- и рефлексотерапия), обеспечивающими синер- гичность воздействия. Формирование и раз- работка понятия «городской санаторий», как реализация принципа «непрерывной (перма- нентной) реабилитации», постоянно демон- стрируется на примере работы водолечебницы в составе ДОКТМО. Это позволяет увеличить доступность санаторно-курортных факторов населению, не имеющему возможности восста- новления и укрепления здоровья на природных курортах. Лечебная работа кафедры осуществля- ется в водолечебнице ДОКТМО, в городских больницах №5 и 20, клинике «Медгарант», на спортивных базах ФК «Шахтер» и ФК «Метал- лург». Сотрудничество кафедры и команды «Шахтер» продолжается в настоящее время. Ассистент Попов В.М. параллельно с научно- преподавательской работой на кафедре вы- полняет функции врача команды. С приходом на кафедру профессора Сокрута В.Н. эти тра- диции были приумножены, кафедра расшири- 37 Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СпОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ ла свое лечебно-консультативное влияние в футбольной команде «Металлург». Ассистент Касатка О.В., ранее работавший врачом этой команды, после утверждения ассистентом ка- федры продолжает проводить реабилитацию спортсменов клуба на базе водолечебницы «ДОКТМО» и клиники «Медгарант». В 2011 году при финансовой поддержке клуба было издано медицинское руководство для студентов и врачей «Медицинская реабили- тация в спорте». Кафедра выступает научным куратором профессиональных спортивных клу- бов г.Донецка. В должности ассистента кафе- дры работает мастер спорта международного класса, участница Олимпийских игр в Сиднее, чемпионка Европы Глебова-Яцукненко Е.И. 80% преподавателей кафедры имеют высшую врачебную аттестационную категорию. Одним из основных принципов лечебной рабо- ты кафедры является совместная деятельность с практическим здравоохранением. Кафедра и физиотерапевтическое отделение ДОКТМО но- минально составляют единую объединенную структуру реабилитационной службы област- ной больницы (генеральный директор – д.м.н. Бахтеева Т.Д.), что позволяет сотрудникам ка- федры разрабатывать, апробировать и своев- ременно внедрять новые профилактические, диагностические, лечебные технологии в прак- тическое здравоохранение. Научные исследо- вания в значительной степени стали носить прикладной характер. Технологическое обе- спечение авторских реабилитационных про- грамм и современный комплексный индивиду- альный (генный по «вегетативному паспорту») подход позволил значительно повысить эф- фективность физиотерапевтического лече- ния. Совместная работа кафедры и отделения предусматривает также привлечения врачей к проведению научных исследований, что, несо- мненно, влияет на эффективность всех видов деятельности кафедры и клиники в целом. Каж- дый сотрудник кафедры отвечает за состояние реабилитационной работы, процесс научных разработок на курируемых им клинических ба- зах, осуществляет лечебно-консультативную помощь больным. С участием сотрудников ка- федры в клиническую практику внедрены со- временные методы реабилитации больных лазеро-, магнито-, рефлексо-, фитотерапия, микроволновая и мануальная терапия, вакуум- массаж, вытяжение позвоночника и суставов применением аппаратов «Релакс» (Украина) и «TRAComputer+MILI Diatermy Couch» фирмы «Medicin elektronic LG» (Германия). Дважды в год под руководством областного специалиста по физиотерапии профессора В.Н. Сокрута проводится заседание областного общества физиотерапевтов, на которых с привлечением ведущих специалистов ДонНМУ и ДОКТМО обсуждаются актуальные вопросы медицин- ской реабилитации. Профессор Сокрут В.Н, как внештатный областной физиотерапевт и кинезотерапевт управления здравоохранения Донецкой области консультирует и организует работу реабилитационной службы в больни- цах, проводит в аттестацию врачей. Сотруд- ники кафедры регулярно принимают участие во всеукраинских и международных научно- практических конференциях и съездах, высту- пают с докладами, проводят презентации раз- работанных медицинских руководств и учебных пособий, опубликовывают в научных журналах и сборниках многочисленные научные статьи и тезисы с целью постоянного усовершенствова- ния используемых методик обучения и обмена передовым педагогическим опытом. Приоритетным направлением в научной и практической деятельности кафедры является углубленное изучение особенностей течения восстановительных процессов в органах и тка- нях, разработка методов медицинской реаби- литации с применением физических факторов. Особое внимание уделяется разработке мето- дов реабилитации больных с учетом ведущего клинико-патогенетического синдрома заболе- вания. Научно-исследовательская работа ка- федрального коллектива проводится в рамках тесной кооперации с клиническими кафедрами (хирургия, кардиология, пульмонологии, нефро- логия, гинекология, травматология). Приоритет- ные исследования посвящены изучению форм основных клинических синдромов (артериаль- ной гипертензии, астматического, суставного, климактерического) в зависимости от «вегета- тивного паспорта» больного с последующей разработкой дифференцированного реабили- тационного лечения. Разрабатываются концеп- ции пато- и саногенеза различных заболева- ний, диагностика дисадаптационного синдрома и патогенетическое обоснование комплекса реабилитационных мероприятий по его предот- вращению. Перспективным представляется на- учное направление по изучению механизмов действия физических факторов на параметры гомеостаза организма, его реактивность (инди- видуальную), определение форм основных кли- нических синдромов в зависимости от генотипа и «вегетативного паспорта» (детерминирующее течение компенсаторно-приспособительных процессов) с последующей разработкой диф- ференцированных современных научно обо- 38 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СпОРТЕ снованных схем реабилитационного лечения. С 1995 г. исследования выполняются в рамках комплексных внутри- и межвузовских исследо- ваний и НИР по заказу МЗ Украины. Научные достижения кафедры постоянно внедряются в практическое здравоохранение. Профессор Сокрут В.Н. с 2004 по 2009 г. член специализи- рованного Совета по специальности «спортив- ная медицина» (г. Днепропетровск). Одним из главных направлений дея- тельности кафедры является методическая работа, которая состоит в организационно- методической помощи практическому здраво- охранению и обеспечении процесса обучения студентов и врачей необходимыми авторски- ми руководствами, учебниками и пособиями. За последние годы коллективом кафедры из- даны и внедрены в педагогический процесс комплекты тестов и пособий по всем разделам медицинской реабилитации, что позволило полностью удовлетворить учебный процесс и повысить уровень знаний студентов. На осно- вании результатов учебно-методической и на- учной работы изданы монографии, утвержден- ные МОЗ Украины и посвященные вопросам физиотерапии и медицинской реабилитации: «Використання лазерного випромінювання та електромагнітних хвиль НВЧ-діапазону у фізіотерапії» (1997), «Общая физиотерапия и курортология» (1999), «Медицинская реаби- литация в артрологии» (2000), «Медицинская реабилитация в терапии» (2001), «Фізіотерапія в практиці сімейного лікаря» (2005), «Фізичні чинники в медичній реабілітації» (2008), «Спор- тивная медицина» (2009), «Медицинская реа- билитация артериальной гипертензии» (2010), «Медицинская реабилитация в спорте» (2011), «Спортивна медицина» (2011). Подготовлены и распространены электронные версии указан- ных книг. Планируется издание учебника «Фи- зическая реабилитация». Кадровый потенциал кафедры – это 2 про- фессора, 7 доцентов, 6 ассистентов, 1 аспи- рант и 2 старших лаборанта с высшей и первой врачебной категориями. Рабочие места со- трудников кафедры оснащены персональными компьютерами. Кадровый потенциал кафедры, профессионализм ее сотрудников позволяет в новом стратегическом (авторском) направле- нии развивать «медицинскую, физическую реа- билитацию и спортивную медицину». Учебный доцент кафедры Поважная Е.С., профессионал с высокой эрудицией, ответ- ственностью за результат общего дела. Умело организовывает учебный процесс студентам и врачам, обеспечивает методическое обеспече- ние, ведет обучение студентов на украинском и русском языках. Под ее руководством на кафе- дре подготовлены необходимые методические материалы для преподавания дисциплин на всех факультетах, которые постоянно обнов- ляются. Ее научная работа посвящена изуче- нию форм астматического и климактерического синдромов с разработкой дифференцирован- ного лечения с использованием физических факторов, что является новым направлением медицинской реабилитации. Автор новых «ме- тодик лазеротерапии изменяющихся частот», защищенных патентами. Принимает активное участие в составлении руководств, учебников и учебных пособий нового обучающего типа для студентов и врачей. Врач высшей категории в совершенстве владеет методом компьютерно- го вытяжения позвоночника, проводит лечебно- консультативную работу в физиотерапевтиче- ском отделении ДОКТМО. Доцент Середенко Л.П. имеет физкультур- ное и медицинское образование. Врач высшей категории, высококвалифицированный специа- лист, активно разрабатывает методы медицин- ской реабилитации лиц, занимающихся спор- том и физической культурой. Широко внедряет методики врачебного контроля, кинезотерапии в университете, развивая сотрудничество с ка- федрой физкультуры. Ведущий специалист на кафедре по организации и проведению предат- тестационных циклов и циклов специализации для врачей по специальности «лечебная физ- культура и спортивная медицина». Доцент Швиренко И.Р. проявляет себя уме- лым экспериментатором в изучении механиз- мов действия физических факторов. Организо- вывает выполнение научных исследований на кафедре. В совершенстве владеет методами электростимуляции с глубоким знанием топо- графии человека. Участвует в реабилитации спортсменов высокого класса. Ответственный за работу студенческого научного общества, активно привлекает к углубленному изучению проблем физической реабилитации, спортив- ной медицины будущих врачей. Разрабатывает перспективное научное направление по про- гнозированию исходов восстановительных про- цессов и особенностей адаптации при различ- ных формах реактивности организма. Доцент Пеклун И.В. проводит конферен- ции областного общества физиотерапевтов и врачей ЛФК, ответственная за лечебную рабо- ту кафедры. Активно участвует в повышении квалификации врачей-ординаторов, регулярно читает курсы лекций о внедрении новых мето- дов и методик физиотерапевтического лечения, 39 Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СпОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ кинезотерапии. Врач высшей категории, в со- вершенстве владеет методами компьютерного вытяжения позвоночника, рефлексотерапией. Изучает патогенез остеохондроза, его клини- ческие проявления в зависимости от «вегета- тивного паспорта» больного, разрабатывает принципы адаптационного питания, внедряет методики адаптационного светолечения. Доцент Лыков А.А. совмещает работу главного врача городской больницы с должно- стью доцента кафедры, высококлассный орга- низатор и менеджер управления здравоохра- нением. Владеет методами УЗИ диагностики различных заболеваний. Научная работа по- священа изучению восстановительных процес- сов при язвенной болезни желудка. Проводит занятия с курсантами врачами на предаттеста- ционных циклах по специальности «физиоте- рапия». Владеет английским языком. Участвует в разработке обучающих тестов по предмету на английском языке для иностранных студентов. Доцент Томачинская Л.П. высококвалифи- цированный преподаватель с огромным опы- том работы. Много лет организовывала учебно- методическую работу на кафедре. Автор научных работ по использованию физиотера- пии в гинекологии. Проводит обучение врачей- интернов и гинекологов на тематических ци- клах. Врач высшей категории, в совершенстве владеет методами физио-, кинезотерапии в акушерстве, гинекологии, педиатрии. Ассистент к.м.н. Зубенко И.В. квалифици- рованный преподаватель, высоко ответствен- ный. В совершенстве владеет английским язы- ком. Ведет преподавание «физиотерапии», «физической реабилитации» и «спортивной медицины» студентам на английском, русском и украинском языках. Врач ЛФК физиотерапев- тического отделения ДОКТМО, в совершенстве владеет методами врачебного контроля, кине- зотерапии. Широко внедряет методы аквааэро- бики, кинезотерапии при различной патологии. Проводит компьютерное вытяжение позвоноч- ника больным остеохондрозом. Разрабатывает показания, противопоказания и методы реаби- литационного лечения нефрологических боль- ных. Ассистент Попов В.М., – нейрохирург, фи- зиотерапевт, спортивный врач ФК «Шахтер». Проводит медицинскую реабилитацию спор- тивных травм футболистов на базе клуба, в физиотерапевтическом отделении ДОКТМО, в отечественных и зарубежных клиниках. Ока- зывает врачебную помощь на сборах, во вре- мя тренировок и соревнований. Контролирует спортивное питание футболистов команды. Изучает особенности восстановительных про- цессов при различных формах реактивности организма. Разрабатывает и внедряет в спор- тивных клубах алгоритмы неотложной врачеб- ной помощи при внезапной смерти спортсме- нов. Разрабатывает научное направление по прогнозированию неотложных состояний и вне- запной смерти у футболистов, особенности их адаптации к физическим нагрузкам в зависимо- сти от «вегетативного паспорта» и форм нару- шений параметров гомеостаза. Научная работа носит прикладной характер для спорта. Ассистент Карлова И.В. владеет методами физиотерапии, психотерапии, внедряет прин- ципы адаптационной психотерапии в практику врачей реабилитологов, спортивных врачей. Квалифицированно проводит обучение ино- странных студентов на английском и русском языках по разделам «физическая и медицин- ская реабилитация, спортивная медицина». Научная работа посвящена изучению форм психо- и соматогений при язвенной болезни желудка. Разрабатывает методы их коррекции физическими факторами. Ассистент Терещенко И.В. изучает формы хронического обструктивного синдрома легких с целью дифференцированного его лечения, перспективный сотрудник по специальности «физическая реабилитация». Участвует в раз- работке комплексов адаптационной кинезо- терапии. Активно внедряет программы меди- цинской реабилитации спортсменов-студентов ДонНМУ и института физкультуры. Ассистент Касатка О.В. – травматолог- ортопед, физиотерапевт клиники «Медгарант», спортивный врач ФК «Металлург». Прово- дит медицинскую реабилитацию спортсменов олимпийского резерва на базе клиники «Медга- рант». Участвует в разработке алгоритмов не- отложной помощи спортсменам при травмах. Изучает особенности и формы дисадаптацион- ного синдрома у спортсменов при травмах на фоне нарушений параметров гомеостаза. Ассистент Глебова-Яцукненко Е.И. – ма- стер спорта международного класса. Проводит врачебный контроль борцов в период их тре- нировок и во время соревнований. Разрабаты- вает подходы по повышению их выносливости, работоспособности и результатов путем опти- мизации их вегетативного тонуса. Сотрудники кафедры: профессор Лы- ков А.А., доценты Поважная Е.C, Пеклун И.В., Швиренко И.Р., Лыков А.А., Середенко Л.П., ас- систенты Зубенко И.В., Карлова И.В. и Терещен- ко И.В. оказывают лечебно-консультативную помощь больным Донецкого областного клини- 40 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СпОРТЕ ческого территориального медицинского объ- единения (ДОКТМО) и городской больницы № 5, № 20. По медицинским показаниям состав- ляется персональная реабилитационная схема для профессиональных спортсменов с учетом их «вегетативного паспорта» и вида спорта. Врачебный контроль физкультурников и спор- тсменов проводят мастера спорта доцент Се- реденко Л.П., ассистенты Яцукненко Е.И. и Касатка О.В. на базе ДОКТМО и клиники «Мед- гарант». Сотрудники кафедры формируют рекомендации о целесообразности профес- сионального занятия стайерскими и спринтер- скими видами спорта, исходя из «вегетативного паспорта» спортсмена, разрабатывают адапта- ционное питание. Осадчук-Дорофеева Е.Е. по- сле защиты докторской диссертации по специ- альности «Спортивная медицина» возглавила медицинскую службу училища олимпийского резерва. Приглашена на работу в Лондон (Ве- ликобритания) ассистент Паламарчук Т.Ю., где подтвердила свой диплом специалиста и знание языка, а доцент Гурбич Е.А. в 2011 году пере- ведена на профильную кафедру Национальной медицинской академии постдипломного об- разования им. П.Л.Шупика. Профессионализм физиотерапевтов Донецкого региона высоко оценивается коммерческими медицинскими и косметологическими фирмами Украины. Разрабатывая перспективы развития реа- билитационной службы в Донецком регионе, коллектив кафедры ставит перед собой задачи подготовки спортивных врачей, физических и медицинских реабилитологов конкурентоспо- собных на мировом рынке труда. 2.2.5. Организация медицинской реабилитации в спортивном клубе «Металлург» История команды берет свое начало в 1996 году. Именно тогда, по инициативе руко- водителей клуба – Сергея Середы и Алексан- дра Косевича была создана профессиональная команда «Металлург» (Донецк). Дата рождения команды – 17 июня 1996 года. Цвета клуба – «сине-белые». Буквально с первого года своего существо- вания команда заявила о себе в полный голос. За полтора года «Металлург» совершил рывок из второй лиги в элиту отечественного футбо- ла. Сходу наша команда завоевала 6-е место в высшей лиге. Наивысший расцвет команды пришелся на тот период времени, когда у руля команды стала Корпорация «Индустриальный Союз Донбасса». Президент клуба Сергей Та- рута собрал вокруг себя коллектив единомыш- ленников. Большое внимание акционеры клуба – Сергей Тарута и Олег Мкртчан уделили разви- тию инфраструктуры клуба. На окраине Донец- ка, в живописном месте построена суперсов- ременная учебно-тренировочная база, равной которой, нет и в Европе. Об этом говорили фут- больные специалисты из многих стран. В 2002 году, под руководством Семена Альтмана команда впервые выигрывает брон- зовые медали национального чемпионата. В этом же году «металлурги» впервые представ- ляют украинский футбол на международной арене. Поединки нашей команды с топ-клубами Старого Света – немецким «Вердером», италь- нскими «Пармой» и «Лацио», запомнились всем любителям футбола нашей страны. В 2003 и 2005 годах донецкий «Металлург» дважды завоевывает бронзовые медали на- ционального чемпионата, становясь одной из самых титулованных команд страны. Финалист розыгрыша Кубка Украины сезона 2009-2010 годов. учебно-тренировочная база Общая площадь территории – 12,087 га. Учебно-тренировочная база футбольного клу- ба «Металлург» г.Донецка введена в эксплуата- цию в сентябре 2004 года. В состав учебно-тренировочной базы вхо- дят следующие объекты: главный корпус общей площадью - • 7600 м 2 ; хозяйственный блок, площадью 500 м • 2 ; 5 футбольных тренировочных полей • с естественным травяным покрыти- ем (размер 115х80 м); все поля имеют искусственное освещение; одно поле оборудованo электроподогревом; спортивная площадка для игры в тен- • нис (искусственное покрытие); спортивная баскетбольная площадка; • 2 контрольно-пропускных пункта; • гостевая стоянка на 15 автомобилей; • стоянка для длительного отстоя авто- • транспорта на 25 автомобилей; насосная станция поливочного водо- • провода с резервуарами запасной воды (объем 250 м 3 ); трансформаторная подстанция с 2-мя • трансформаторами 2х630 кВА. В главном корпусе предусмотрены зоны для отдыха, занятия спортом, а также медико- восстановительная зона. Спортивный блок представлен спортзалом (33х18 м), бассейном с чашей (25х10 м), тре- 41 Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СпОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ нажерным залом, объединенными гардеробны- ми, оборудованными душевыми сетками и туа- летным комнатами. Здесь же размещена сауна с массажными комнатами, бассейном, джакузи и душевыми. Отдельно от спортивного блока через фойе, имеющие три эвакуационных выхода, размещен конференц-зал на 145 мест. Зал обо- рудован системой видео, аудио, DVD и систе- мой синхронного перевода на три языка. Зона отдыха размещена на первом этаже, представлена бильярдной на 3 стола, баром, рестораном на 40 мест с банкетным залом и летней площадкой, интернет-кафе. Здесь же, на первом этаже размещены офисные помещения, медицинская зона с клинико-диагностической лабораторией, которая изолирована от основ- ных помещений холлом с отдельным входом. Все помещения оборудованы общеобменными приточно-вытяжными системами вентиляции и кондиционирования воздуха. Жилые номера расположены на втором этаже в количестве 32-х. Из них 28 – двухмест- ные, 2 – одноместные, 2 – улучшенной плани- ровки. В каждом номере имеется туалетная ком- ната, оборудованная душевой кабиной или ван- ной. Полы в туалетных комнатах выполнены с электроподогревом. Выходы из номеров предусмотрены в про- сторный холл, соединенный с первым этажом парадной винтовой лестницей, освещенной зе- нитным фонарём. На цокольном этаже размещены техноло- гические помещения, прачечная, столовая пер- сонала, с раздевалками, душевыми сетками и туалетными комнатами с отдельными входами, исключающие пересечение со спортсменами. Источником теплоснабжения является пристроенная к главному корпусу котельная, оборудованная двумя водогрейными котлами Фирмы Vissman на природном газе и работаю- щая в автоматическом режиме. Водоснабжение базы предусмотрено от централизированных городских сетей. На вво- де водопровода в здании размещена установ- ка по очистке питьевой воды, оборудованная мультимедийными и сорбционными фильтрами с системами умягчения и обеззараживания. В хозяйственном блоке (42×12 м) рас- положены раздевалки с душевыми сетками и туалетными комнатами для обслуживающего персонала, мастерская, гаражные блоки для автомобилей и техники по уходу за тренировоч- ными полями и газонами. Для ухода за полями база располагает спе- циальной техникой японских и американских фирм-производителей: косилки (2 шт.), газоно- косилки (5 шт.), дёрнорезка, аэратор, разбрасы- ватель сухих и жидких удобрений, подсыпщик, кусторезы (3 шт.) кушман, вертикут, снегоубо- рочная машина фирмы «Karcher», трактор ВТЗ- 2032А, укомплектованный погрузчиком, прице- пом 2 м, отвалом для снега. УТБ располагает полным комплектом не- обходимой техники для качественного ухода за травяным газоном футбольного поля и прове- дения всех необходимых агротехнических ме- роприятий, что позволяет поддерживать высо- кое качество травяных газонов на протяжении тренировочного цикла спортсменов. организациЯ Медицинской служ- Бы. Важная роль в повседневной жизни фут- больного клуба принадлежит медицинской службе. Штат медицинской службы включа- ет главного врача, спортивного врача, спор- тивного врача физиотерапевта, врача ФШМ, 5 массажистов, заведующую лабораторией, 1 научного сотрудника, 1 лаборанта. На учебно- тренировочной базе для основного и молодёж- ного составов команды существуют следующие медицинские зоны: Терапевтическая (для ежедневных • осмотров и лечения травм); Физиотерапевтическая (для восстанов- • ления после травм); Диагностическая (для начальной оцен- • ки травмы и плановых тестирований). Отдельным подразделением медицинской службы является клинико-диагностическая ла- боратория (КДЛ), которая была организована в конце 2005 года по инициативе руководителей клуба. Основными задачами деятельности клинико-диагностической лаборатории являют- ся: Проведение лабораторных обследова- 1. ний футболистов перед подписанием контракта. Мониторинг состояния здоро- 2. вья спортсменов в период учебно- тренировочных сборов и соревнова- тельный период. Изучение возможностей энергетиче- 3. ских ресурсов организма при интенсив- ной мышечной деятельности. Получение объективной оценки функ- 4. ционального состояния футболистов с целью планирования и оптимизации тренировочного процесса. Разработка рекомендаций, направлен- 5. ных на повышение функциональных 42 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СпОРТЕ возможностей организма спортсменов: составление схем индивидуальной • витаминизации; составление и коррекция индиви- • дуальных диет-карт; предупреждение синдрома «пере- • напряжения» в период повышен- ных физических нагрузок; разработка оптимальных схем вос- • становления. Квалифицированный персонал КДЛ прово- дит лабораторный мониторинг на всех этапах подготовки профессиональных футболистов. В частности, проводятся: текущие обследования (по мере необ- • ходимости, в соответствии с планом); этапные комплексные обследования • (3 – 4 раза в год); углублённые комплексные обследова- • ния (2 раза в год). Лаборатория оснащена современ- ной аппаратурой ведущих мировых фирм- производителей лабораторного оборудования: – Автоматический биохимический анали- затор открытого типа Humastar300 «HUMAN GmbH» (Германия) – позволяет получить более 20 биохимических параметров из малых объё- мов крови пациентов в течение 1-2 часов. – Экспресс-анализатор мочи Combilyzer Plus «HUMAN GmbH» (Германия) – позволя- ет получить 11 показателей в общем анализе мочи за 1 минуту. – На автоматическом спектрофотометре американской фирмы «Boi-Tek Instruments, Inc.» проводится иммуноферментный анализ, для количественной оценки содержания гормо- нов крови и определения титра антител, в том числе и инфекционных агентов. – Портативный фотометрический гемогло- бинометр МиниГЕМ 540 ЗАО «НПП ТЕНХОМЕ- ДИК» (Россия) – позволяет в течение нескольких секунд определять концентрацию гемоглобина в крови унифицированным гемоглобинцианид- ным методом. – Биохимический портативный экспресс- анализатор Accutrend Plus «ROCHE DIAGNOSTICS GmbH» (Германия) – позволяет в течение 60 секунд по капле крови спортсмена определить концентрацию лактата, который яв- ляется важным показателем для оценки интен- сивности нагрузки и функционального состоя- ния спортсмена. Одним из основных вопросов медицин- ской реабилитации в спорте является выбор адекватных методов и методик реабилитации, а также контроль эффективности реабилитаци- онных мероприятий. Врач-реабилитолог, осу- ществляющий отбор спортсменов для тех или иных методов реабилитации, обязан владеть общими и специальными методами обследова- ния спортсменов. Врачебный контроль – клиническая дис- циплина, которая изучает состояние здоро- вья и физическое развитие лиц в практике физкультурно-оздоровительной деятельности, массового спорта и спорта высших достиже- ний. Врачебный контроль предусматривает врачебные обследования лиц, занимающихся физкультурой и спортом; диспансерное наблю- дение спортсменов; врачебно-педагогическое наблюдение непосредственно в процессе за- нятий; врачебно-спортивные консультации (по инициативе врача или тренера); санитарно- гигиенический надзор за местами занятий и соревнований; медицинское обеспечение спортивно-массовых мероприятий, соревнова- ний и учебно-тренировочных сборов; изучение развития заболеваний и травматизма при нера- циональных занятиях физкультурой и спортом с разработкой схем реабилитации. Медицинское обеспечение лиц, ко- торые занимаются физкультурой и спор- том осуществляется специализированной врачебно-физкультурной службой (кабинета- ми и диспансерами) и общей сетью лечебно- профилактических учреждений органов здравоохранения по территориальному и про- изводственному принципу. Лица, занимающиеся в коллективах физ- культуры, группах здоровья, спортивных сек- циях должны проходить медицинское обсле- дование в поликлиниках по месту жительства, в кабинетах врачебного контроля при спортив- ных базах. Учащиеся различных учебных заведений, которые занимаются физкультурой и спортом в секциях своих учебных заведений, наблюдают- ся у врачей этих учебных заведений или сту- денческих поликлиник. Спортсмены, подлежащие диспансериза- ции (мс, кмс, I-разрядники), не реже 2-х раз в год обязаны проходить полное, углубленное обследование, дополнительное (по необходи- мости) и этапное обследование. В промежутках между этими обследованиями спортивный врач осуществляет текущее наблюдение за спор- тсменами определенных видов спорта. Основными формами врачебного контро- ля над лицами, занимающимися физкульту- рой и спортом являются комплексное (ежегод- ное углубленное) обследование спортсменов, врачебно-педагогическое наблюдение во вре- мя учебно-тренировочных занятий, медицин- ское обеспечение спортивных соревнований и спортивно-массовых мероприятий, медицин- ское обеспечение спортивных сборов. Целью углубленного обследования явля- ется оценка состояния здоровья, уровня физи- ческого развития и функционального состояния с тем, чтобы решить вопросы допуска, выбора спортивной ориентации и адекватных форм за- нятий. Оно проводится перед началом занятий физкультурой и спортом, а в дальнейшем – пе- ред началом каждого спортивного сезона. Данное обследование осуществляется по единой комплексной унифицированной методи- ке, введенной в практику спортивной медици- ны в 1954 году и дополненной в последующие годы. Методика представляет собой обязатель- ный минимум исследований, результаты кото- рого должны отражаться в специальных меди- цинских документах (форма 62 а и 62 у). В ежегодном углубленном медицинском |