Медицинская реабилитация в спорте. Руководство для врачей и студентов Под общ
 Скачать 13.04 Mb.
|
|
«спортивная медицина», раздела, охватывающего вопросы профилактики и лече- ния патологических состояний, заболеваний и травм, связанных с недостатком или избытком физической активности, а не только при заня- тиях физкультурой и спортом. Повышенное внимание к «спортивной ме- дицине» в настоящее время, связано, прежде всего, с усилением роли профилактической медицины. Необходимо совершенствовать су- ществующие правовые, экономические, соци- альные основы СМ. Ее научно-методическим центром должны стать кафедры медицинской и физической реабилитации, спортивной ме- дицины медицинских университетов. Создание институтов управления и цельной инфраструк- туры оздоровительных и профилактических медицинских организаций, системы подготовки соответствующих специалистов позволит под- нять значимость СМ на более высокий уровень. Университетские профильные кафедры более активно должны курировать лечебную работу профессиональных спортивных клубов. Указанные юридические особенности раз- витие специальности «спортивная медицина» частично реализованы в Законе Украины «О физической культуре и спорте» от 24.12.93 и приказе МЗ Украины № 614 от 27.10.2008 г. «Про подальший розвиток та удосконалення лікарсько-фізкультурної служби в Україні». В соответствии со Статьей 39 «Спортивная ме- дицина (врачебный контроль)» Закона Украины «О физической культуре и спорте» от 24.12.93 года спортивная медицина является состав- ной частью системы здравоохранения в сфе- ре физической культуры и спорта. Спортивные врачи призваны определять состояние здоро- вья, физическое развитие и функциональное состояние организма физкультурников и спор- тсменов, а также осуществлять профилактику, диагностику и лечение заболеваний и повреж- дений, связанных с занятием физкультурой и спортом. Разработаны направления государ- ственной поддержки спортивной медицины в области формирования ее структуры, опреде- ления целей и задач. Государство создает сеть лечебно-физкультурных учреждений, ко- торые осуществляют медицинский контроль по всем категориям лиц, которые занимаются физической культурой и спортом, оказывает содействие развитию научных исследований в области медицинских проблем физкультуры и спорта. Спортивная медицина, физическая и медицинская реабилитация, травматология, антидопинговый контроль, питание и неотлож- ные состояния включены в учебные планы со- ответствующих учебных заведений. В приказе МЗ Украины №614 от 27.10.2008 г. «Про по- дальший розвиток та удосконалення лікарсько- фізкультурної служби в Україні» рассмотрен во- прос о должности «врач лечебной физкультуры и спортивной медицины». Определены органи- зационные основы, формы учреждений (центр, отделение, кабинет), цели и задачи ЛФК и СМ, приведены должностные инструкции и квали- фикационные характеристики врача ЛФК и СМ и многое другое. Указанные законодательные акты дают юридическую основу для дальнейшего совер- шенствования и развития СМ в Украине. В них сделан акцент на преобладание медицинского аспекта при занятиях спортом, утверждается неразрывная его связь с лечебной физкульту- рой у больных и пострадавших. В тоже время данные документы несколько запоздали, поэтому направлены не столько на укрепление и развитие СМ, сколько на сохра- нение останков инфраструктуры, материаль- ной базы и штатов того, что осталось от служ- бы ЛФК и СМ со времен СССР. Немало важным является и то, что в программе подготовки медицинских ВУЗов и специалистов среднего звена в соответствии с Болонской декларацией предусматривается изучение предмета «физи- ческая реабилитация», которое по своей сути имеет несколько другие цели, задачи и содер- жание, отличные от ЛФК. Изучение предмета происходит преимущественно до овладения клиническими дисциплинами, без возможности закрепления полученных знаний и навыков на старших курсах, что значительно уменьшает вероятность и адекватность их применения при последующем обучении и клинической практи- ке. Необходимо дальнейшее усовершенствова- ние программ, учебных планов и методов пре- подавания СМ в медицинских университетах. Ведущим направлением в медицине яв- ляется профилактическое, которое направле- но на развитие физических и функциональных свойств организма, нормализацию реактивно- 22 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СпОРТЕ сти и повышение неспецифической резистент- ности организма. С этой точки зрения СМ сле- дует рассматривать как науку, изучающую влияние различной по степени физической нагрузки на организм человека в условиях здо- ровья, при болезни и во время занятиях физ- культурой и спортом. На этой основе разраба- тываются подходы по оптимизации физических и функциональных свойств организма, компен- сации нарушенных функций и адаптации к дей- ствию неблагоприятных факторов. Среди вопросов, на которые отвечает СМ, наиболее важными являются следующие: - разработка вопросов организации и со- держания медицинского обеспечения спор- тсменов, физкультурников, больных и постра- давших; - определение и оценка физического и функционального состояния, а также физиче- ской работоспособности здоровых, больных и спортсменов, и разработка мероприятий (реко- мендаций) по их улучшению; - разработка и внедрение методов ком- плексного обследования больных, физкуль- турников и спортсменов; создание возрастных, половых и др. специальных нормативов (пока- зателей) здоровья; - формирование научно-обоснованных ме- дицинских показаний и противопоказаний к за- нятиям физической культурой и отделенными видами спорта; - изучение особенностей анатомо- физиологических и функциональных измене- ний у лиц различного возраста и пола (здоро- вых и больных), занимающихся физической культурой и спортом; - изучение особенностей возникновения и течения, выявление, лечение и предупре- ждение патогенного действия, уменьшение клинических проявлений при нерациональном использовании физических нагрузок, а также разработка мер неотложной помощи и профи- лактики острых и хронических патологических состояний, заболеваний и травм; перегрузки, перенапряжения и перетренированности; - изучение влияния и разработка приме- нения реабилитационных средств медикамен- тозной и немедикаментозной направленности (физио-, кинезо-, рефлексо-, фито-, дието- и мануальная терапия, гомеопатия и др.), ис- пользуемых в целях оптимизации процессов восстановления и повышения физических, пси- хических и функциональных способностей ор- ганизма до максимально возможного уровня; - реализация принципа допинг-контроля в спорте: изучение влияния факторов различной природы на физические, психические и функ- циональные свойства организма, применяемых для профилактики, реабилитации и лечения; использования их с целью допинга и предупре- ждения его применения, разработка мероприя- тий и методик выявления допинга в организме спортсмена, степени и меры ответственности лиц, причастных к его применению. Для достижения целей и решения постав- ленных задач в СМ могут использоваться все ранее предложенные методы медикаментозно- го, хирургического и немедикаментозного воз- действия, но должны преобладают мероприя- тия, направленные на расширение и укрепление физических свойств и функциональных резер- вов организма, лежащие в основе и состав- ляющие содержание предмета «медицинская реабилитация». Медицинская реабилитация занимается изучением механизмов адаптации и дисадаптации организма к действию факто- ров внешней и внутренней среды, и разрабаты- вает пути их оптимизации исходя из принципа «оптимальности». В основе МР лежат сходные принципы применения, механизмы реализации лечебно-профилактического действия различ- ных лечебных систем, основанные на регуля- ции реакций целостного организма, отдельных органов и систем. В рамках этой специально- сти на основе единых принципов (адаптаци- онной терапии) собраны и взаимодействуют преимущественно методы немедикаментозной направленности: физио- и кинезиотерапия, ма- нуальная (хиро-), рефлексо- и фитотерапия, гомеопатия, а также используются т.н. «тра- диционные» кинезиотерапевтические системы «у-шу», «йога» и др. Именно включение син- дромного подхода и клинико-патогенетических методов МР в структуру СМ обуславливает перспективы ее дальнейшего развитие и выход на более качественный научный и практиче- ский уровень. Сходные подходы к организации СМ и определении ее места в системе медицинских наук наблюдаются и в соседних странах пост- советского пространства. Так, например, в Рос- сии использование общих принципов и методов применения медицинских дисциплин немеди- каментозной направленности дало основание для создания в 2000 г. комплексной специаль- ности «восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курорто- логия и физиотерапия». Созданная дисциплина занимается изучением механизмов действия и разработкой методов применения природных и искусственных физических факторов, физиче- ских упражнений, факторов традиционной те- 23 Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СпОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ рапии для лечения больных, профилактики за- болеваний, восстановления функциональных резервов организма человека и повышения уровня его здоровья и качества жизни. В Бела- руси и спортивная медицина с 2007 года тоже является составной частью восстановительной медицины. В тоже время, в европейских странах и США самостоятельной врачебной дисципли- ны «спортивная медицина» как таковой не су- ществует в системе подготовки медицинских кадров. Особенности подготовки и работы спортивных врачей за рубежом обусловлены спецификой медицинской подготовки в этих странах, ориентированной на подготовку спе- циалистов общего звена, развитием системы «стандартов» лечения и оказания медицинской помощи, не имеющих аналогов в спортивной ме- дицине. С другой стороны, отмечается недоста- точное применение в реабилитационных целях методов немедикаментозной направленности, плохо поддающихся стандартизации, посколь- ку основаны на индивидуальной реакции орга- низма. На общественном уровне спортивные врачи объединяются в общества и ассоциаций спортивной медицины, которые занимаются вопросами медицинского обеспечения спор- тивной деятельности, научно-методическим ру- ководством, обменом опыта в предупреждении и лечении спортивной патологии др. вопросами врачебной кооперации в области спортивной медицины. В связи с такой спецификой подготовки специалистов за рубежом во многих случаях функции спортивного врача выполняют вра- чи различного профиля на основном месте их работы или приглашенные в качестве консуль- тантов по мере обращения к ним спортсме- нов. Те же спортивные врачи, которые входят в штат спортивной организации или команды осуществляют текущий контроль состояния здоровья спортсменов и оказание медицинской помощи, в соответствии с квалификационным уровнем «врач общей практики». В случае воз- никновения медицинской ситуации, выходящее за рамки компетенции спортивного врача, при согласии спортсмена (его родственников, ле- чащего врача) проводится консультирование и лечение у соответствующих специалистов. Указанные особенности подчеркивают степень индивидуальной ответственности спортсме- на за собственное здоровье, а также границы компетенции и ответственности спортивного врача в клинической ситуации. Последующее восстановление здоровья, тоже, как правило, проводится в условиях специализированного реабилитационного центра или отделения, в соответствии со спортивной специализацией или заболеванием. Это не означает, что такие методы не востребованы, однако используют- ся они не так широко и их применение носит ограниченный характер. В тоже время интенси- фикация образа жизни, увеличение количества лиц пожилого возраста, неблагоприятные изме- нения в структуре заболеваемости в развитых странах обуславливают возрастание интереса, как населения, так и специалистов к активным методам немедикаментозной направленности, усилению реабилитационного направления. Что отразилось в увеличении потребности в специалистов подобного рода по физиотера- пии, физической реабилитации и спортивной медицины, подготовка которых входит в про- граммы, реализуемые в рамках Болонского со- глашения. Таким образом, современная спортивная медицина – это интегральная наука, которая базируется на современных сведениях из об- ласти анатомии, физиологии, патофизиологии, биохимии и биофизики; на этой основе раз- рабатывает и применяет методы и способы оценки физических и функциональных свойств организма, степень их восстановления и со- вершенствования. СМ объединяет в себе до- стижения терапии и хирургии в диагностике, профилактике и лечении патологических со- стояний, заболеваний и травм, основанных на установлении состояния реактивности орга- низма, синдромного анализа клинической кар- тины болезни с выделением преобладающего (ведущего) патогенетического и клинического синдромов. СМ реализуется через методы ме- дицинской реабилитации преимущественно немедикаментозной направленности (физио-, кинезо-, рефлексо- и фитотерапия, гомеопатия, адаптационное питание), применение которых основано на принципе «оптимальности» для достижения максимального реабилитационно- го и спортивного результата. 2.2. ИСТОРИЯ РАзВИТИЯ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ 2.2.1. зарождение и развитие знаний о связи физкультуры и медицины Физическая культура и спорт являются очень важными факторами в укреплении здоро- вья человека, его физическом развитии и вос- питании, а также в профилактике заболеваний. О связи физкультуры и медицины упоминается 24 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СпОРТЕ уже в древних источниках. Так, в китайских врачебно-гимнастических школах лечили болезни сердца, легких, искрив- ления позвоночника, переломы костей и выви- хи. Методика применения упражнений, положе- ния тела, напряжения и расслабления мышц и другие приемы описаны в отдельной книге из серии энциклопедии «Конг-фу» более чем за 600 лет до нашей эры. В Индии элементы физической культу- ры являлись составной частью религиозно- философских и гигиенических представлений. Одна из древнейших систем физической куль- туры Индии хатха-йога основана на выполне- нии своеобразных статических упражнений или поз, обозначаемых как поза лотоса, кобры, са- ранчи, лука и другими образными представле- ниями. Мышечное усиление или расслабление мышц в йоге сочетается с выработкой опреде- ленных психологических установок, в основе которых лежит самососредоточение, вплоть до выработки состояния транса. Греческая культура придавала большое значение физическому совершенству челове- ка и физическому воспитанию детей и воинов (V-IV век до н.э.). Так Гомер (IX-VIII век до н.э.) в «Иллиаде» описал поэзию спортивных схваток бегунов и борцов. В Древней Греции впервые были проведены Олимпийские игры (776г. до н.э.) В Греции существовала и медицинская гимнастика, основателем которой считается Ге- родик (V век до н.э.). Позднее Гиппократ (460- 377 гг. до н.э.) привнес в греческую гимнастику определенные гигиенические знания и пони- мание лечебной дозы физических упражнений для больного человека. Опыт применения физкультуры в медици- не эллинов в Древнем Риме продолжали Целий Аврелиан, Корнелий Цельс и Гален. Целий ре- комендовал лечить физическими упражнения- ми хронические болезни, а при параличе ко- нечностей применять упражнения на блоковых аппаратах и массаж. Цельс в трактате «О ме- дицине» указывал, что для ослабленных людей занятия гимнастикой, бегом, игры и прогулки являются первыми врачебными средствами. Гален (131-201гг. н.э.), выдающийся врач и мыслитель античного мира, аналогично Гип- пократу синтезировал понятия физкультуры, физического труда человека и здоровья. В те- рапии ожирения он придавал большое значе- ние гимнастике, физическому труду, диете и массажу. В Древнем Египте, Индии, Греции, Риме, Китае врачебный контроль осуществлялся луч- шими врачами. Со времен древних Олимпий- ских игр в Греции за подготовкой атлетов ве- лось тщательное медицинское наблюдение. В России со времен Петра I велась целе- направленная физическая подготовка солдат и матросов. Врачи того времени принимали участие в разработке и внедрении в практику санитарии и гигиены, закаливания и различных средств физической культуры. В России в XVIII-XX веках популяризации использования физических упражнений с ле- чебной целью помогали основоположники кли- нической медицины М.Я.Мудров, С.П.Боткин, Г.А.Захарьин. М.Я.Мудров (1776-1831), указы- вая на значение и преимущества предохрани- тельной медицины, считал посильный физиче- ский труд условием сохранения и укрепления здоровья. С.П.Боткин (1832-1889) также обра- щал внимание на необходимость соблюдения больными сердечно-сосудистыми заболевани- ями режима, выполнения дыхательных упраж- нений и сокращений мышц. В Европе XIX столетия всеобщее при- знание получил метод шведской гимнастики, описанный Р.Н.Лингом (1776-1839). Шведская гимнастика предусматривала возможность до- зирования и локализации движений с лечебной целью. По физиологическому характеру разли- чали свободно выполняемые упражнения и дви- жения с сопротивлением для мышц. Р.Н.Линг относил к медицинской гимнастике ручные и аппаратные манипуляции, вызывающие сотря- сение, а также поколачивание, разминание. Начало современной спортивной медици- ны относится к 1911 г., когда на всемирной гиги- енической выставке впервые появился раздел гигиены физических упражнений. Развитие отечественной спортивной ме- дицины, как и физического воспитания населе- ния всех возрастов, получило в нашей стране организованный характер и государственную поддержку в 1923-1924 гг. Значительную роль в этом сыграл нарком здравоохранения СССР Н.А.Семашко, выдвинувший лозунг: «Без врачебного контроля нет советской физиче- ской культуры», а также создание при Глав- ном курортном управлении в 1925 г. Комиссии по проведению физической культуры на ку- рортах под председательством профессора В.В.Гориневского. В том же году при участии Н.А.Семашко начал издаваться журнал «Тео- рия и практика физической культуры», на стра- ницах которого большое внимание уделялось медицинским проблемам физического воспи- тания. Вышло в свет и первое руководство по врачебному контролю, авторами которого были 25 Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СпОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ В.К.Бирзин и В.В.Гориневский. Были разрабо- таны первые положения, инструкции, методи- ческие указания по врачебному контролю. В 1923 г. в Государственном институте физкультуры в Москве была открыта первая ка- федра врачебного контроля (переименованная позднее в кафедру лечебной физкультуры и врачебного контроля), которой с 1926 по 1964 г. руководил профессор И.М. Саркизов-Серазини. Студентам читали лекции и проводили практи- ческие занятия по общей и частной патологии, лечебной физкультуре, спортивному массажу, физиотерапии и спортивной травматологии. В 1929 г. вышла в свет книга Б.Я. Шимши- левича, В.Н. Мошкова, Т.Р. Никитина «Лечебная физкультура», после чего утвердилось назва- ние лечебного метода применения физических упражнений при лечении больных. Началась и подготовка специалистов по врачебному контролю: в 1931 г. была органи- зована кафедра физкультуры в Центральном институте усовершенствования врачей во гла- ве с Б.А.Ивановским. В том же году состоялся I Всесоюзный съезд врачей по физкультуре. В 1938 г. создана самостоятельная кафедра ле- чебной физкультуры и врачебного контроля под руководством В.Н.Мошкова. В 1936-1938 гг. организована кафедра врачебного контроля и лечебной физкультуры в Ленинградском инсти- туте усовершенствования врачей, в последую- щие годы такие кафедры были созданы в меди- цинских и физкультурных вузах страны. В 1930 г. Президиум ЦИК СССР принял специальное постановление, согласно которо- му руководство врачебным контролем и сан- надзор за местами проведения занятий были возложены на органы здравоохранения. Это были принципиальные основы государствен- ной системы медицинского обеспечения зани- мающихся физической культурой и спортом. Профиль врача-специалиста по лечебной физкультуре был впервые определен Нар- комздравом РСФСР в 1931 г. В дальнейшем произошла дифференциация работы врачей, что привело к введению должности врача по врачебному контролю лиц, занимающихся физ- культурой и спортом, и врача по лечебной физ- культуре. В 1933 г. в Центральном научно- исследовательском институте физкультуры от- крылась лаборатория врачебного контроля, ко- торую вскоре возглавил С.П.Летунов. Именно ему в дальнейшем было суждено сыграть ре- шающую роль в создании ведущей отечествен- ной школы спортивной медицины, которая завоевала мировое признание. В результате исследований С.П.Летунова и его сотрудников исследования в спорте постепенно завоевыва- ли все большие позиции, в частности оценива- лись функциональное состояние и тренирован- ность спортсмена, изучались проблемы «спорт и сердце», «спорт и возраст». Предложенные ими основы комплексного врачебного обследо- вания спортсменов и в 1928 г. на I Всесоюзной спартакиаде, были обобщены и опубликованы в книге М.Д.Минкевич «Врачебные исследова- ния физкультурников» (1931). В 1946 г. Центральный научно- исследовательский институт физической куль- туры открыл на базе Центральной клинической больницы МПС первую «клинику здорового че- ловека» (С.П.Летунов, А.Л.Вилковысский), на- чавшую серьезное изучение характера и осо- бенностей течения заболеваний у спортсменов, а в 1951 г. Минздравом СССР был издан приказ об организации врачебно-физкультурных дис- пансеров (ВФД). Они стали повсеместно созда- ваться во всех республиках, областях, крупных городах и районах Союза. По истечении 2-3 лет действовало уже 140 диспансеров, а в даль- нейшем их число приблизилось к 400. Создание врачебно-физкультурных дис- пансеров заложило основу принципиально новой системы медицинского обеспечения физической культуры и спорта. Она позволи- ла поднять спортивную медицину на более высокий уровень, внедрить в практику основы профилактической медицины, организовать по- стоянное активное наблюдение за действую- щими спортсменами, спортивным резервом, ветеранами спорта, проводить их комплексные обследования, следить за динамикой здоровья и тренированности, своевременно выявлять нарушения, вызванные неадекватными нагруз- ками, активно помогать в планировании и кор- рекции тренировочного процесса. Вступление советских спортивных орга- низаций в 50-х годах в олимпийское движение способствовало широкому развертыванию на- учных исследований по медицинским пробле- мам спорта. Основываясь на общих положениях про- филактической медицины, собственных иссле- дованиях и данных смежных наук, специалисты врачебного контроля создали определенную базу для совместной работы врача и тренера активного участия врача в управлении трени- ровочным процессом, решения ряда важных для спортивной практики задач. Динамическое обследование больших групп высококвалифи- цированных спортсменов позволило получить неоценимые данные для дальнейшего разви- 26 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СпОРТЕ тия спортивной медицины, изучения влияния больших физических нагрузок на организм человека, выявления возможностей трениро- ванного организма к функциональному совер- шенствованию, вариантов физиологической нормы, ранних проявлений функциональных нарушений. В дальнейшем медики активно участво- вали в подготовке спортсменов ко всем Олим- пийским играм, постепенно совершенствуя их медицинское обеспечение. Врачебные исследо- вания были направлены на решение новых за- дач: сохранение здоровья спортсменов в усло- виях напряженной тренировки и соревнований, отбор и спортивную ориентацию, акклиматиза- цию спортсменов в различных климатогеогра- фических зонах, подготовку юных спортсменов, восстановление и повышение спортивной ра- ботоспособности, развитие методов комплекс- ного контроля, борьбу с допингами и др. В 1961 г. учреждено Всесоюзное научное медицинское общество по врачебному кон- тролю и лечебной физкультуре (председатель В.Н.Мошков) с филиалами во всех союзных республиках, а также во многих областях и го- родах страны. С 1981 года общество переиме- новано во Всесоюзное научное общество по лечебной физкультуре и спортивной медицине (председатель С.В.Хрущев). Деятельность чле- нов общества направлена на разработку науч- ных основ спортивной медицины и лечебной физкультуры, внедрение их в практику здра- воохранения и спорта, содействие развитию физкультуры и спорта как мощного фактора укрепления здоровья населения, пропаганду здорового образа жизни, научно-методическую помощь практическим работникам. В 1963 г. секция врачебного контроля Всесоюзного общества преобразована в Фе- дерацию спортивной медицины СССР, кото- рую поочередно возглавляли С.П.Летунов, Н.Д.Граевская, З.С.Миронова. Конец 50-х и 60-70-е годы стали расцветом отечественной спортивной медицины (термин, заменивший «врачебный контроль» в 1970 г.). Она сформировалась как самостоятельное на- правление медицины со своими задачами, ме- тодами и организацией. Блестящее проведение в 1958 г. в Москве XII юбилейного конгресса ФИМС еще более по- высило авторитет отечественной спортивной медицины. Ее опыт в дальнейшем был успеш- но использован во многих странах мира, и со- ветские ученые стали постоянными участника- ми международных конгрессов по спортивной медицине. Несколько позже в лаборатории врачебно- го контроля были созданы новые подразделе- ния – проблем восстановления, фармакологии и допинг-контроля. Были расширены и меди- цинские подразделения Ленинградского НИИ физической культуры. В 1960 г. создано первое в стране отделе- ние по подготовке спортивных врачей в Тарту- ском университете. В 1971-1985гг. организован Научно-исследовательский институт медицин- ских проблем физической культуры МЗ УССР (Киев). Большую организующую роль в разработ- ке медицинских вопросов физкультуры и спор- та сыграл созданный в 1972 г. при Президиуме АМН СССР Научный совет по медицинским проблемам физкультуры и спорта. К 80-м годам подразделения по медико- биологическим проблемам спорта были откры- ты и в ряде научно-исследовательских инсти- тутов системы Минздрава СССР (институты питания, фармакологии, кардиологии, эндокри- нологии, стоматологии). Расширена деятель- ность уже завоевавшего к тому времени боль- шой авторитет в спорте отделения спортивной и балетной травмы Центрального НИИ трав- матологии и ортопедии, в дальнейшем Центра спортивной и балетной травмы. Важная роль в развитии отечествен- ной спортивной медицины принадлежит Н.Д.Граевской, руководившей в 70-е годы Фе- дерацией спортивной медицины и научными исследованиями ВНИИФКа в области медико- биологических наук. Она внесла большой вклад в признание советской спортивной медицины в мире, способствовала развитию спортивной медицины в олимпийском движении, разра- ботке организационных форм антидопингового контроля. Вопросы внешнего дыхания, предпато- логии и патологии в спорте широко изучались А.Г.Дембо, возрастные аспекты спортивной ме- дицины исследовались Р.Е.Мотылянской, про- блемы спортивной кардиологии разрабатыва- лись В.Л.Карпманом, сформировалась школа спортивной травматологии во главе с З.С. Ми- роновой. Дальнейшее развитие и совершенство- вание советская школа спортивной медицины получила в работах научных коллективов, руко- водимых С.В. Хрущевым, Л.А. Бутченко, А.В. Ча- говадзе, Т.Э. Кару, Р.Д. Дибнер, В.В. Матовым, Г.Л. Апанасенко, А.А. Рихсиевой, И.В. Мура- вовым, В.П. Правосудовым, Р.А. Сванишвили, Д.М. Цверавой, К.М. Ахундовым, Н.Д. Граев- ской, В.Л.Карпманом, В.В. Клапчуком и др. 27 Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СпОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Для руководства спортивной медицинской службой в Спорткомитете СССР было создано специальное управление. При сборных коман- дах по всем видам спорта организованы КНГ, в составе которых совместно с тренерами рабо- тали спортивные врачи и представители других отраслей спортивной науки. При президиуме АМН был создан научный совет по медицин- ским проблемам физической культуры и спорта с тремя проблемными комиссиями. Широкий размах научных исследований, усложнение научной проблематики, органи- зационное и методическое укрепление меди- цинской службы и ее возрастающее социаль- ное значение привели к тому, что состояние и уровень развития врачебного контроля значи- тельно переросли рамки его названия, замет- но сужающего содержание предмета. Поэтому в начале 70-х годов получило официальное признание новое его название – «спортивная медицина», отражающее цели, задачи и содер- жание этой врачебной специальности (в тоже время следует иметь в виду, что этот термин в нашей стране существенно отличается от тако- вого, принятого за рубежом). |