Руководство по эриксоновскому гипнозу серия библиотека гипноза профессора гордеева Психотерапия Москва 2015 М. Н. Гордеев
 Скачать 1.47 Mb.
|
|
76 физических сил, направленных на одно тело, движет трансовое состояние человека, в каждый момент времени меняя его. В тот момент, когда расслабляющее, погружающее внушение гип- нотерапевта, втягивающая сила бессознательного оказывается сильнее, человек погружается глубже, особенно если его пси- хика склонна к созданию гипнотического состояния. Но уже в следующий момент звук проехавшей машины или изменение тона голоса гипнотерапевта заставляют его сознание пробу- диться и больше сориентироваться на окружающий мир. То есть транс подвержен колебательным изменениям, которые не несут какого-либо четко структурированного характера. Изменение глубины транса мы можем попробовать отсле- дить по признакам транса, которые мы наблюдаем. Как прави- ло, присоединение по дыханию, использование собственных слов клиента, размеренная речь, не прерывающаяся никакими иными вкраплениями, связанными с повышением тона голоса, изменением его громкости, движением терапевта в своем крес- ле (что немедленно вызовет ориентировочную реакцию созна- ния), внушение терапевта на углубление транса, создание тех или иных феноменов глубины транса, например левитации или каталепсии, поддерживают более глубокое состояние гипноза. И наоборот, какие-либо резкие звуки, доносящиеся из внешне- го мира, например сигнал автомобиля или голоса людей, про- ходящих неподалеку и громко разговаривающих, изменение в предъявлении внушений, а негативная, травматическая инфор- мация, которая выходит из бессознательного и пугает клиента, уменьшает уровень транса либо даже приводит к спонтанному выходу из него. Гипнотерапевт должен предполагать развитие процесса, вплоть до самостоятельного выхода из транса, на каждом этапе гипнотической сессии решая, что сейчас является более жела- тельным: перейти к углублению транса или использовать вну- шения, которые будут работоспособными на данном уровне гипнотического погружения, или принять желание клиента вый ти из транса и сопровождать этот выход. Каждый раз тера- певт принимает решение, учитывая множество факторов, сре- ди которых значимое место имеет собственный опыт вообще и опыт общения с данным клиентом, в частности. 77 Глава 4 СТРУКТУРА СЕАНСА ГИПНОЗА, ЭТАПЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЕССИИ Терапевтическую сессию, которая использует гипноз, можно условно разделить на три части: предварительную беседу, работу в трансе и завершение сессии. Эти три этапа формально могут иметь достаточно четкие границы, отделяясь друг от друга. Та- кими разделительными моментами является вхождение челове- ка в транс и выход его из трансового состояния. Но цели и зада- чи, которые решаются на этих этапах, могут накладываться друг на друга, продолжаться в течение всех трех периодов сессии, хотя возможно будут решаться разными путями. Предварительная беседа В предварительной беседе мы вместе с клиентом решаем не- сколько задач. Во-первых, безусловно, мы собираем информа- цию о человеке и его проблеме. Это особенно актуально при первой встрече и нескольких последующих за ней, хотя, конеч- но же, в каждой встрече часть времени мы будем уделять сбору как текущей информации о настоящем состоянии человека, так и задавать вопросы, которые возможно будут помогать нам ис- следовать прошлое человека и его планы на будущее. В беседе мы выясняем жалобы клиента, то есть те симптомы, ко- торые говорят ему о его психическом или соматическом неблагопо- лучии. Вполне возможно, что симптомы будут связаны не только с ним, но и с его социальными отношениями с другими людьми. Раз- говаривая, мы будем выяснять, в каких ситуациях и при каких усло- виях эти симптомы, эти жалобы проявляются, что является тригге- рами для запуска проблемного поведения или плохого состояния. Также мы будем узнавать историю проблемы человека, ког- да она возникла впервые, с какими событиями он ее связывает, что произошло тогда, и кто участвовал в самой первой проблем- ной ситуации, каким образом проблема развивалась с течени- 78 Глава 4 ем времени, как менялись ее характеристики, как происходила трансформация этой проблемы и запросов, что усугубляло и что улучшало ее течение, был ли наш клиент когда-то клиентом другого психотерапевта, и какие психотерапевтические воздей- ствия производились, какой результат они имели. Мы узнаем не только об истории проблемы, но и об истории жизни человека. В некоторых случаях мы можем начинать ис- следование буквально с периода беременности, когда наш кли- ент находился еще в утробе матери. Как правило, такие вопро- сы имеют за собой опыт специалиста, предполагающего, что за изложенной проблемой может находиться какое-то давнее не- благополучие в родительской семье, нежелание ребенка, некие психологические факторы, связанные с матерью и, возможно, отразившиеся на течении беременности. Чаще мы начинаем свое исследование с детских лет, узнавая, как формировался характер, как формировалась личность че- ловека, взаимодействие с какими людьми оказало на него зна- чимый эффект как в положительном, так и в отрицательном смысле, его отношения с родителями, братьями и сестрами, сверстниками, события, которые происходили в детском и юно- шеском возрасте, несущие эмоциональный заряд до сих пор. Часто на первой встрече или даже когда мы еще договарива- емся с клиентом о встрече по телефону, я прошу выполнить ин- формационное домашнее задание, в котором предлагаю клиенту детально вспомнить события своей жизни от самых ранних вос- поминаний до сегодняшних. И результаты воспоминаний (я про- шу вспомнить любые эмоционально значимые воспоминания, как негативные, так и позитивные) занести в таблицу, которая состоит всего из двух столбцов: первый узкий столбик — это годы жизни, и второй широкий, который занимает практически всю страницу — это эмоционально значимые события, которые относятся к этому периоду жизни. Я прошу человека написать это по возможности подробнее, поскольку это даст мне информацию для анализа связи проблемы клиента с его жизнью, так и информацию для возмож- ного терапевтического воздействия, когда я могу использовать для путешествия в трансовых погружениях как положительные собы- тия, которые описаны здесь, так и отрицательные воспоминания, которые для клиента до сих пор являются значимыми. Пока человек рассказывает мне о себе, я стараюсь получать ин- формацию на двух уровнях. Первый уровень — аналитический, ког- да я слушаю, что он говорит, пытаясь соотнести его жалобы с перио- Структура сеанса гипноза, этапы терапевтической сессии 79 дами и событиями в его жизни, простроить причинно-следственные связи, понять, что стоит за предъявляемой проблемой, какие осо- бенности личности, мировоззрения, убеждений стоят за этим. На другом — чувственном уровне, я стараюсь собирать доба- вочную, сенсорно обоснованную информацию, то есть я наблю- даю за поведением человека, его жестами, какие фразы какими жестами сопровождаются, когда человек открывается и в какие моменты закрывает свою позу, какие мои вопросы являются чув- ствительными, а какие абсолютно его не тревожат, не дают ника- ких эмоций, каково его эмоциональное состояние, насколько он возбужден или расслаблен, насколько его фактическое эмоцио- нальное состояние соответствует тому, о котором он рассказывает мне, насколько расслабленно или скованно он сидит, насколько уверенно держится во время разговора, есть ли какие-то призна- ки напряженности: сглатывание, суетливые движения, дрожащий голос. Возможно, это поведение расскажет мне о клиенте гораз- до больше, нежели чем он способен рассказать о себе словами. А главное, что это даст дополнительную информацию, которая будет использована в анализе ситуации, потому что в психотера- певтическом контакте редко, когда бывает много информации. Одной из главных проблем психотерапевтического взаимо- действия, на которой основаны ошибки, может быть именно недостаток информации, поэтому любая информация, которую мы можем получить, является важной. Использование для из- учения личности клиента каких-либо психологических тестов, психодиагностических приемов является не обязательным, но желательным элементом, особенно если мы рассчитываем на длительную работу с клиентом, направленную на достаточно глубокие изменения в его личности. Исследуя структуру субъек- тивного опыта клиента, мы используем полученные данные для анализа ситуации и, разумеется, прогноза. Создание зоны доверия Важным этапом предварительной беседы является создание зоны доверия . Для этого мы используем элементы присоедине- ния, которые были описаны ранее, но самое главное — уметь выслушать человека и показать ему ваше принятие его, понима- ние его ситуации, желание разобраться в ней, желание помочь ему найти выход из нее. 80 Глава 4 Большинство клиентов искренне стремятся к контакту с пси- хотерапевтом. Возможно, проходит какое-то количество време- ни, прежде чем они решаются пойти на психотерапию, и, под- готовив себя к такому визиту, они уже превентивно готовы к контакту. Для части клиентов, возможно из-за предполагаемой болезненности того, что будет происходить, прикосновение к каким-то очень тяжелым, неприятным воспоминаниям и эмо- циям является обоснованием сопротивления, когда мы уже в предварительной беседе сталкиваемся с проявлениями двух вну- тренних сил человека, одна из которых стремится избавиться от того, что беспокоит, а другая, опасаясь болезненности или стре- мясь сохранить вторичные выгоды, либо еще по каким-то при- чинам, не хочет этого контакта. Это будет проявляться в позе, жестах, интонациях. Гипнотерапевт должен быть внимательным, поскольку именно здесь зарождается успех или неудача буду- щей терапии, поскольку если клиент не будет доверять гипно- терапевту, то успех гипнотерапии под угрозой. Возможно, это означает, что гипнотерапевту нужно будет использовать более тщательное присоединение по позе, жестам, ключевым словам, возможно ему потребуется больше времени на беседу, на распо- ложение человека к себе, на понимание его проблемы, понима- ние скрытых механизмов, которые стоят за сопротивлением. Мы вовсе не обязаны уже в первой сессии проводить гипноте- рапевтический сеанс. Хотя это является желательным, посколь- ку, с одной стороны, показывает клиенту, что терапия началась, с другой стороны, также дает нам информацию о поведении че- ловека в гипнозе, о том, какие реакции для него могут быть свой- ственны, насколько легко или с трудом он идет в гипнотическое состояние, как он себя проявляет в нем и многое другое, уже не говоря о том, что в первом сеансе мы можем сделать часть тера- певтической работы. Но если перед нами явно сопротивляющий- ся клиент, более того, сопротивляющийся именно гипнозу, воз- можно, что для установления контакта с ним потребуется время. Понятие зоны доверия взято мной из опыта общения с од- ним из американских гипнотерапевтов, который описывал этот этап как важную часть контакта с травмированными людьми. Без этого этапа никакое общение он считал невозможным при работе с серьезными, глубинными психотравмами. Но уста- новление зоны доверия имеет отношение к любому взаимодей- ствию, потому что, так или иначе, мы все равно столкнемся с травмирующими факторами в жизни человека, и клиент должен Структура сеанса гипноза, этапы терапевтической сессии 81 не просто доверять нам, а чувствовать в нас и защитника, и под- держку, чтобы справиться с подобными состояниями. Зона доверия предполагает создание между терапевтом и клиентом особого поля взаимодействия, которое характеризует- ся доверием, эмпатией, ощущением поддержки, силы, особого психологического и социального состояния, которое создается именно для работы с данной проблемой. Этот психотерапев- тический контакт будет развиваться в течение всей работы. Он предполагает возможность принятия, поддержки, но по своей природе конечен. Его окончание будет совпадать с окончанием терапии, и только тень этого контакта может сохраняться в ка- честве возможности обращения за повторной помощью. При создании зоны доверия возможны феномены переноса и контрпереноса, но они происходят и реализуются в рамках те- рапевтического контакта, завершаясь вместе с ним. Гипнотера- певт никогда не становится другом, соратником, близким чело- веком для клиента на всю оставшуюся жизнь, он появляется как добрый помощник, делает свое дело и уходит из этого контакта. Зона доверия может меняться так же, как меняется опреде- ленная доверительность отношений в ходе терапии. Это нередко бывает видно даже по готовности клиента сесть ближе или даль- ше от терапевта. Вполне возможно, что в первых сеансах клиент будет стараться сохранять достаточно большую дистанцию между нами, но по ходу работы, когда мы становимся более знакомыми и узнаваемыми для клиента, он обычно сокращает дистанцию, даже не замечая этого. Но для нас это будет хорошим показате- лем готовности клиента к доверительному взаимодействию. Созданная зона доверия уже дает возможность гипнотера- певту задавать клиенту сложные и эмоционально насыщенные вопросы, предлагать ему в ходе работы в трансе исследовать не- гативные моменты в своей жизни, сталкиваться с тем, что при- носило и приносит ему боль. При этом терапевт может пред- лагать свою поддержку и вербально, и невербально. Особенно это следует учитывать в работе с серьезными психотравмами, прежде всего с посттравматическим стрессовым расстройством, хотя, начиная работу с клиентом, мы никогда не можем быть уверены, что можем классифицировать проблему как слабую или сильную, носящую резко травмирующий характер. Мне приходилось сталкиваться со случаями, когда за внешне не- большой и простой проблемой скрывались тяжелые травмати- ческие ситуации, которые всплывали неожиданно, и именно 82 Глава 4 хороший терапевтический контакт позволял успешно разрешать подобные проблемы. Доверие клиента к терапевту может создавать его предвари- тельное мнение о терапевте, например, когда визит явился ре- зультатом рекомендации близкого человека, которому клиент уже доверяет, и таким образом это доверие передалось терапев- ту; доверие клиента вызывает и поведение, и внешний вид те- рапевта, и тон его голоса, жесты, мимика, вид кабинета, все это должно быть наполнено атмосферой безопасности. Каждый гипнотерапевт должен подумать, как он представля- ется клиенту внешним видом своего кабинета. Для кого-то очень важно, чтобы на стенах висели различные дипломы, которые данный специалист получил, проходя различное обучение, для другого важны пастельные тона стен и детские рисунки на них, для третьего важно, чтобы в кабинете было много цветов, фото- обои с изображениями природы, возможно и релаксирующая музыка, и даже благовония. Каждый решает сам, каким он хочет показать себя, продемонстрировать себя своему клиенту. Важно, чтобы это предъявление было осознанным, чтобы оно совпада- ло с вашим внешним видом, с тем, как вы позиционируете себя. А главное, чтобы это еще и еще давало возможность клиенту рас- слабиться в вашем кабинете, чувствовать свою защищенность, принятие и возможность решить то, ради чего он пришел к вам. Оговорюсь еще раз, что без создания доверия между терапевтом и клиентом терапевтическая работа является невозможной, по- скольку это основа успешного терапевтического контакта. Постановка целей Важным моментом терапевтической беседы, которая пред- шествует трансовому наведению, особенно первой беседы, яв- ляется постановка целей. Клиент уже приходит с какими-то целями, которые являются плодом его размышлений, пред- положений, надежд. Нашей задачей является выяснить, какие цели ставит он, и помочь ему их в структурировании. Цели, ко- торые ставятся перед терапией, можно разделить на общие, ко- торые характерны для большинства клиентов, и на частные, ко- торые будут правильны для данного конкретного человека. Общие цели будут описывать как процесс терапии, так и общую канву результата, к которому мы идем. Выясняя в беседе, на что Структура сеанса гипноза, этапы терапевтической сессии 83 рассчитывает человек, и какую роль с его точки зрения играет те- рапия, бывает важно понять, какую роль в этом процессе человек отводит себе, а какую — гипнотерапевту. Нередко появляются кли- енты, которые воспринимают психотерапию примерно так же, как визит в районную поликлинику, когда, придя и рассказав о том, что их беспокоит, они получают рецепты, лекарства, и их вклад в терапию будет заключаться только в своевременном приеме этих лекарств. Подобный клиент, придя на психотерапию, ожидает, что он будет пассивным участником процесса, будет слушать и прини- мать то, что скажет специалист, и следовать его рекомендациям. Наверное, это звучало бы забавно, что человек видит глав- ным специалистом по своей жизни не себя, а совершенно не- знакомого психотерапевта, но, к сожалению, здесь скорее при- дется грустить, поскольку такого клиента еще нужно уговорить принять деятельное участие в своей терапии. Поэтому на пер- вой встрече часто определяется процедура терапии, как она бу- дет проходить, и роли участников: терапевта и клиента. И одной из общих целей процесса психотерапии будет стимулирование клиента к активному участию в процессе терапии , даже если из- начально он пришел только за советом, а в некоторых случаях за рецептом на какие-либо лекарства от его проблемы. К сожалению, образ психотерапии в умах наших соотече- ственников нередко искажен специалистами близких медицин- ских специальностей, которые, называя себя психотерапевта- ми, просто выписывают лекарственные средства. Причем этим грешат не только психиатры, но и неврологи, и участковые терапевты. Поэтому, побывав у такого псевдопсихотерапевта, клиент несет этот образ в своей памяти и ждет от вас таких же действий и сильно удивляется, когда выясняется, что психоте- рапия — это вовсе не лечение лекарственными средствами. Важной общей целью любой психотерапии является повыше- ние самооценки клиента. Как правило, человек, испытывающий ту или иную проблему и не находящий способы ее решения, очень низко оценивает свои возможности и себя в целом. И чем раньше в его жизни началась проблема, тем больший дефект мы можем обнаружить в его самооценке. Нередко это очень серьез- ная погрешность, которая мешает и процессу терапии, и про- грессу роста личности. Оценивая свои возможности, человек с низкой самооценкой никогда не оценит их высоко и скорее всего не оценит их достаточно, чтобы справиться со своим за- просом. Поэтому невысказанная цель повышения самооценки |